第章 健康社會決定因素(人衛(wèi)第版)課件

1、第三章健康社會決定因素主要內容健康社會決定因素概述健康社會決定因素的模型與內容健康社會決定因素的行動框架與國際經(jīng)驗一、健康社會決定因素概述概念： 健康社會決定因素（socialdeterminantsofhealth ，SDH） 是指在那些直接導致的疾病因素之外，由人們的社會地位和所擁有的資源所決定的生活和工作所決定的環(huán)境，及其對健康產(chǎn)生影響的因素。健康社會決定因素（socialdeterminantsofhealth，SDH）是指在那些直接導致的疾病因素之外，由人們的社會地位和所擁有的資決定的環(huán)境，及其對健康產(chǎn)生影響的因素 SDH被認為是決定健康和疾病的根本原因，它包括人們從出生、成長、生活

2、、工作到衰老的全部社會環(huán)境特征，如收入、教育、飲水和衛(wèi)生設施、居住條件和社區(qū)環(huán)境等。SDH理論的發(fā)展歷程（1）1948年：WHO組織章程提及社會因素（健康的定義，健康是一項基本的權利）（2）20世紀50年代：強調技術和疾病的專業(yè)化（抗生素，疫苗以及其他藥品的發(fā)展，認為科技已經(jīng)解決了全球的健康問題）（3）20世紀6070年代：社區(qū)運動的興起（社區(qū)為基礎的健康計劃：赤腳醫(yī)生）據(jù)恒隆及哈佛發(fā)布的消息，哈佛大學決定將學院易名為哈佛陳曾熙公共衛(wèi)生學院(Harvard T.H.Chan School of Public Health)，以紀念恒隆已故創(chuàng)辦人、陳氏兄弟的父親陳曾熙。哈佛大學表示，這是該校首次

3、因慈善捐款為一個學院更名，此前哈佛肯尼迪政治學院是為紀念美國前總統(tǒng)而命名。赤腳醫(yī)生“養(yǎng)得起、用得動、留得住”從1968年首次見諸報端到1985年衛(wèi)生部決定停止使用這個稱謂。農(nóng)村合作醫(yī)療赤腳醫(yī)生的興起是與當時在全國普遍開展的農(nóng)村合作醫(yī)療密不可分的，赤腳醫(yī)生是合作醫(yī)療的忠實實踐者。新中國合作醫(yī)療的典型是一個叫覃祥官的人在鄂西長陽土家山寨創(chuàng)造的。覃祥官主動辭去公社衛(wèi)生所的“鐵飯碗”，在大隊衛(wèi)生室當起了記工分、吃農(nóng)村口糧的“赤腳醫(yī)生”。農(nóng)民每人每年交1元合作醫(yī)療費，大隊再從集體公益金中人均提留5角錢作為合作醫(yī)療基金。覃祥官首創(chuàng)的看病吃藥不花錢的“農(nóng)村合作醫(yī)療制度”在全國90以上的農(nóng)村推廣，惠及億萬農(nóng)民

4、。（4）20世紀70年代末：阿拉木圖宣言和初級衛(wèi)生保健 1978年阿拉木圖宣言不僅提供衛(wèi)生服務，也重視社會、經(jīng)濟和政策對健康的影響； 1986年渥太華憲章 ：健康 的8個決定因素：安全、社會保障、教育、食品安全、收入、生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會公正、（5）21世紀的新進展： 2000年千年發(fā)展目標：降低兒童死亡率、改善孕產(chǎn)婦健康和對抗艾滋病、瘧疾及其他疾病、消除貧困和饑餓、普及初等教育、性別平等和提高婦女權益、保護環(huán)境資源可持續(xù)發(fā)展、建立全球的合作關系。 2003年柳葉刀：促進醫(yī)療保障可及性是實現(xiàn)公平的極其重要的部分。 2005年 世衛(wèi)組織“健康社會因素決定委員會”commissiononsocialdeterminantsofhealth，CSDH）成立。 2008年最終報告：用一代人時間彌合差距健康社會決定因素的內容年齡、性別和遺傳因素個體生活方式社會支持網(wǎng)絡社會經(jīng)濟地位其他社會結構因素宏觀社會經(jīng)濟、文化和環(huán)境表3-2 1969-1979年不同職位英國政府公務員的疾病死亡率（0）健康社會決定因素的行動框架改善人們的日常生活環(huán)境 1）關注