不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件

不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷1因?yàn)槿梭w肺尖區(qū)域的高氧分壓增加了結(jié)核菌的生存機(jī)會,因此肺結(jié)核好發(fā)部位表現(xiàn)以上葉尖、后段和下葉背段為主因?yàn)槿梭w肺尖區(qū)域的高氧分壓增加了結(jié)核2肺結(jié)核的病理基礎(chǔ)是以滲出、干酪壞死、纖維化和鈣化為特征的慢性演變過程,因此,影像特征與這四個不同時期的病理基礎(chǔ)有關(guān),表現(xiàn)為腺泡結(jié)節(jié)形,干酪肺炎形,結(jié)核球,空洞性肺結(jié)核,播散形肺結(jié)核,肺門及縱隔淋巴結(jié)結(jié)核。般形態(tài)的肺結(jié)核表現(xiàn)為比較典型的“三多”“三少”特征,即肺結(jié)核的多灶性、多態(tài)性、多鈣化性、少腫塊性、少結(jié)節(jié)堆聚性少增強(qiáng)性,影像上容易作出診斷。原發(fā)性或急性肺結(jié)核表現(xiàn)不典型時則需要鑒別診斷。肺結(jié)核的病理基礎(chǔ)是以滲出、干酪壞死、3段性或節(jié)段性陰影的肺結(jié)核相似于肺炎樣改變段性或節(jié)段性陰影的肺結(jié)核相4多發(fā)生在上葉、中葉和下葉,可占據(jù)整個肺葉或1—2個肺段。是由于大量結(jié)核菌突然侵入一個肺葉或肺段,引起大塊滲出性結(jié)核病變,繼以干酪壞死和空洞形成,多發(fā)生于免疫力低下的兒童及青壯年;·臨床表現(xiàn)高熱,咳嗽,咯血,全身癥狀迅速惡化。多發(fā)生在上葉、中葉和下葉,可占據(jù)整個5·往往首次影像診斷以肺炎診斷為主,如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不得到及時正確的治療。動態(tài)復(fù)查時,可見病變不吸收且在高密度影中出現(xiàn)單個或多個蜂窩狀小空洞,同時可在同側(cè)的下肺或?qū)?cè)肺有播散性小葉病灶·往往首次影像診斷以肺炎診斷為主,如果6不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件7不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件8臨床上病史較長,以干咳及咯血為主,可考慮到內(nèi)膜結(jié)核可能性;因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應(yīng)與癌性肺不張鑒別,一般來說,后者應(yīng)在近臟門區(qū)可見明確的軟組織密度腫塊影,并具備腫瘤的其他征象較易診斷,若腫瘤局限于管腔內(nèi)生長,則診斷困難,應(yīng)考慮到局限性下葉結(jié)核發(fā)病年齡較輕,所以應(yīng)視病人情況作支氣管鏡檢査。臨床上病史較長,以干咳及咯血為主,可考9肺內(nèi)散發(fā)的小結(jié)節(jié)灶肺內(nèi)散發(fā)的小結(jié)節(jié)灶10不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件11不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件12不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件13不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件14不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件15不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件16不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件17不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件18不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件19不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件20不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件21不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件22不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件23不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件24不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件25不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件26不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件27不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件28不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件29不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件30不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件31不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件32不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件33不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件34不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件35不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件36不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件37不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件38不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件39不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件40不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件41不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷42因?yàn)槿梭w肺尖區(qū)域的高氧分壓增加了結(jié)核菌的生存機(jī)會,因此肺結(jié)核好發(fā)部位表現(xiàn)以上葉尖、后段和下葉背段為主因?yàn)槿梭w肺尖區(qū)域的高氧分壓增加了結(jié)核43肺結(jié)核的病理基礎(chǔ)是以滲出、干酪壞死、纖維化和鈣化為特征的慢性演變過程,因此,影像特征與這四個不同時期的病理基礎(chǔ)有關(guān),表現(xiàn)為腺泡結(jié)節(jié)形,干酪肺炎形,結(jié)核球,空洞性肺結(jié)核,播散形肺結(jié)核,肺門及縱隔淋巴結(jié)結(jié)核。般形態(tài)的肺結(jié)核表現(xiàn)為比較典型的“三多”“三少”特征,即肺結(jié)核的多灶性、多態(tài)性、多鈣化性、少腫塊性、少結(jié)節(jié)堆聚性少增強(qiáng)性,影像上容易作出診斷。原發(fā)性或急性肺結(jié)核表現(xiàn)不典型時則需要鑒別診斷。肺結(jié)核的病理基礎(chǔ)是以滲出、干酪壞死、44段性或節(jié)段性陰影的肺結(jié)核相似于肺炎樣改變段性或節(jié)段性陰影的肺結(jié)核相45多發(fā)生在上葉、中葉和下葉,可占據(jù)整個肺葉或1—2個肺段。是由于大量結(jié)核菌突然侵入一個肺葉或肺段,引起大塊滲出性結(jié)核病變,繼以干酪壞死和空洞形成,多發(fā)生于免疫力低下的兒童及青壯年;·臨床表現(xiàn)高熱,咳嗽,咯血,全身癥狀迅速惡化。多發(fā)生在上葉、中葉和下葉,可占據(jù)整個46·往往首次影像診斷以肺炎診斷為主,如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不得到及時正確的治療。動態(tài)復(fù)查時,可見病變不吸收且在高密度影中出現(xiàn)單個或多個蜂窩狀小空洞,同時可在同側(cè)的下肺或?qū)?cè)肺有播散性小葉病灶·往往首次影像診斷以肺炎診斷為主,如果47不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件48不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件49臨床上病史較長,以干咳及咯血為主,可考慮到內(nèi)膜結(jié)核可能性;因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應(yīng)與癌性肺不張鑒別,一般來說,后者應(yīng)在近臟門區(qū)可見明確的軟組織密度腫塊影,并具備腫瘤的其他征象較易診斷,若腫瘤局限于管腔內(nèi)生長,則診斷困難,應(yīng)考慮到局限性下葉結(jié)核發(fā)病年齡較輕,所以應(yīng)視病人情況作支氣管鏡檢査。臨床上病史較長,以干咳及咯血為主,可考50肺內(nèi)散發(fā)的小結(jié)節(jié)灶肺內(nèi)散發(fā)的小結(jié)節(jié)灶51不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件52不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件53不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件54不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件55不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件56不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件57不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件58不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件59不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件60不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件61不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件62不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件63不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件64不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件65不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件66不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件67不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件68不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件69不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件70不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件71不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件72不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件73不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件74不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷共41張課件75不