方藥總論課件

第三篇中藥學(xué)基本知識(shí)

TCMDepartmentofSouthernMedicalUniversity

(FirstMilitaryMedicalUniversity)PANZHIQIANG總論

中藥基本理論包括；性能，配伍，禁忌，炮制等。

第一章

中藥的性能中藥的性能是對(duì)中藥的基本性質(zhì)和特征的高度概括，是對(duì)各種藥物的醫(yī)療作用和臨床效果所做的一種歸納。

中藥的性能包括：四氣五味，升降浮沉，歸經(jīng)，毒性等。理論基礎(chǔ)：中醫(yī)的陰陽五行，臟腑，經(jīng)絡(luò)等學(xué)說。

第一節(jié)四氣

FourNatures

1.四氣的概念：是藥物具有的寒、熱、溫、涼

這四種不同的藥性。故四氣又稱四性。其中，寒與涼，溫與熱只是程度不同，性質(zhì)是一致的。故分為寒涼與溫?zé)醿纱笏幮浴?/p>

2.

四氣的確定：四氣是與疾病的寒熱屬性相對(duì)而言的，是根據(jù)藥物作用于人體后所發(fā)生的不同反應(yīng)來推斷和確定的。

四氣平性：寒熱之性不甚明顯，作用比較和緩。用藥基本原則：“療寒以熱藥，療熱以寒藥?！薄侗窘?jīng)》

第二節(jié)五味

FiveFlavors1.五味的概念：即藥物具有

辛，甘，酸，苦，咸五種不同的藥味.，代表著藥物不同的功效和應(yīng)用，是藥物功用的重要的標(biāo)志。還有淡味[附于甘味]，澀味[附于酸味]。五味的陰陽屬性：辛，甘，淡味-----屬陽酸，苦，咸味----屬陰。

五味1．五味的確定：取決于兩方面：一是與實(shí)際口嘗滋味有關(guān);二是藥物臨床應(yīng)用的歸納和總結(jié)。注意：五味上升為藥性理論來認(rèn)識(shí)，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了味覺的概念，而與藥物功效應(yīng)用密切相關(guān)。因此，本草書中記載的味，有時(shí)與實(shí)際的口嘗滋味并不相符。五味1．

五味的作用：五味的治療作用主要有：收斂——自汗，盜汗：五味子能斂汗。酸固澀——久瀉，遺精：烏梅能澀腸止瀉。

(酸能收能斂)五味

補(bǔ)益—虛證人參能補(bǔ)氣，熟地能補(bǔ)血.

甘

和中，緩急——痛證甘草能和中，緩急止痛，調(diào)和藥性。

(甘能補(bǔ)能和能緩)五味

軟堅(jiān)散結(jié)——瘰疬，痞塊：牡蠣能軟堅(jiān)散結(jié)，咸瀉下———便秘：芒硝能瀉下通便。

淡：滲濕利尿————水腫，腹水：茯苓、苡仁澀：同酸味作用，固澀————龍骨止遺精。第三節(jié)升降浮沉

Lifting,Lowering,FloatingandSinking1．概念：升降浮沉反映藥物作用的趨向性，是與疾病的病勢(shì)趨向相對(duì)而言的，也是由藥物的治療作用所決定的。掌握升降浮沉，可根據(jù)病勢(shì)趨向的不同，因勢(shì)利導(dǎo)，驅(qū)邪外出，補(bǔ)虛瀉實(shí)。例如：向上的嘔吐，喘逆----治療用半夏------屬降；向下的久瀉，脫肛----治療用黃芪------屬升；向里的外感無汗-------治療用麻黃------屬??；向外的自汗，盜汗----治療用牡蠣------屬沉。升降浮沉2．內(nèi)容：升?。荷巧?，浮是上行發(fā)散——升浮藥有上行向外的性能。沉降：降是降逆，沉是下行沉降——沉降藥有下行向內(nèi)的性能。升與浮，降與沉只是程度上的差別，而作用趨向相同。一般而言，其與藥物的質(zhì)地，性味，炮制的關(guān)系是：升浮藥：質(zhì)輕，辛、甘、溫。酒炒后;麻黃沉降藥：質(zhì)重，酸、苦、咸、寒。鹽炒后;大黃但有些藥物也有例外，不可一概而論。第四節(jié)藥物的歸經(jīng)

ChannelTropism1．概念：是指藥物對(duì)于某些臟腑經(jīng)絡(luò)病變具有選擇性的特殊作用。即表示藥物發(fā)揮治療作用的具體部位，治療某經(jīng)或某幾經(jīng)的病，就歸這經(jīng)或這幾經(jīng)。2.

確定：理論依據(jù)是臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，實(shí)踐依據(jù)是藥物的治療作用。例如：杏仁止咳，入肺經(jīng)；大黃通便，入大腸經(jīng)；大蒜入前陰，辣椒入后陰等。藥物的歸經(jīng)

1.

臨床意義：根據(jù)歸經(jīng)理論，結(jié)合藥物功效，便于臨床循經(jīng)選藥。例如：黃芩，黃連，黃柏，三藥均有清熱瀉火的作用，但歸經(jīng)各有所偏，黃芩偏于肺；黃連偏于心，胃；黃柏偏于腎。故肺熱咳嗽選用黃芩；心，胃火盛選用黃連；相火偏旺選用黃柏。2．

注意：（1）歸經(jīng)必須與四氣五味，升降浮沉結(jié)合起來，綜合分析。（2）

勿將歸經(jīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖部位混為一談。第五節(jié)毒性概念：是指部分藥物對(duì)機(jī)體的傷害作用，即毒副作用。（自學(xué)為主）

中藥的配伍

（1）相須：性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用。可增強(qiáng)原有的療效。（同類不可離也）如石膏配伍知母，清熱瀉火力增強(qiáng)。（2）相使：性能功效不盡相同的藥物配伍，而以一藥為主，另藥為輔，輔藥能提高主藥的功效。（我之佐使也）。如黃芪配伍茯苓，利水力增強(qiáng)。其配伍關(guān)系是黃芪使茯苓。相須，相使屬藥物的協(xié)同作用，臨床上盡量充分利用。中藥的配伍（3）相畏：一種藥物的毒副作用，能被另一種藥物減輕或抑制。（受彼之制也）（4）相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作用。（制彼之毒也）可見，相畏和相殺是指同一配伍關(guān)系的兩個(gè)方面。畏如：半夏————生姜?dú)⑵渑湮殛P(guān)系是半夏畏生姜，生姜?dú)胂?。?yīng)用有毒藥物時(shí)，首先考慮選用相畏與相殺。第四章中藥的禁忌藥物具有治療作用和毒副作用兩重性，利用前者，避免后者是選藥組方的基本原則。后者就是用藥禁忌，包括配伍禁忌，妊娠禁忌和服藥禁忌等內(nèi)容。1．

配伍禁忌：十八反，十九畏（相惡）。本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！吨袊幍洹芬惨?guī)定反藥不宜同用。中藥的禁忌

2、妊娠禁忌：

禁用：毒性強(qiáng)，藥力峻猛的藥物。

慎用：毒性小，通經(jīng)破滯，滑利的藥物。3．服藥禁忌：即忌口。（略）第四篇方劑學(xué)基本知識(shí)

第一章

方劑的概念ConceptoftheFormulae.方劑的概念：方即藥方，劑即調(diào)劑。方劑是在辨證論治的基礎(chǔ)上，按照組方原則，選擇合適的藥物，酌定用量，劑型，配伍組合的藥方。方劑學(xué)的概念：方劑學(xué)是研究治法與方劑配伍規(guī)律及臨床運(yùn)用的一門學(xué)科。第二章

方劑與治法的關(guān)系

1．概念：方劑是中醫(yī)學(xué)理，法，方，藥的重要組成部分之一。治法是組方的依據(jù)；方劑是治法的體現(xiàn)。以法統(tǒng)方是方劑歸納之法。2．八法簡(jiǎn)介：汗吐下和，清溫消補(bǔ)。第三章方劑的組成

StructureofFormingaFormula

（一）

組方原則：方劑由君，臣，佐，使

（主，輔，佐，使）四個(gè)部分組成。君藥：針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥。臣藥：協(xié)助君藥以加強(qiáng)治療作用的藥。佐藥：協(xié)同君臣藥加強(qiáng)治療作用，或治療次要的兼癥[佐助藥]；或監(jiān)制君臣藥，消除或和緩其毒性和烈性的藥物[佐制藥]；或起反佐作用的藥[反佐藥]。使藥：即調(diào)和藥和引經(jīng)藥。注意：方劑中不得無君藥，但不一定君，臣，佐，使俱全。第一章

方劑的劑型

[自學(xué)]

1、湯劑：特點(diǎn)——吸收快，易發(fā)揮療效。便于加減組方。2、丸劑：特點(diǎn)——吸收緩慢，藥效持久，便于攜帶、貯存，服用方便。3、散劑：制作簡(jiǎn)便，便于服用，攜帶，節(jié)約藥物，不易變質(zhì)。4、酒劑：活血通絡(luò)，易于發(fā)散和助藥效。5，膏劑：分內(nèi)服與外用兩種；其中外用膏劑一般稱為“膏藥”。近代，新的劑型有：沖劑，片劑，糖漿劑，口服液，注射劑等。

第五章

方劑的用法

一，煎藥法：1、煎藥用具