腺樣囊性癌與基底細(xì)胞腺瘤的鑒別診斷課件_第1頁
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腺樣囊性癌與基底細(xì)胞腺瘤的鑒別診斷腺樣囊性癌是一種低度惡性腫瘤，基底細(xì)胞腺瘤是一種良性腫瘤，兩者均多發(fā)生于唾液腺，組織形態(tài)極為相似，病理診斷極易誤診。尤其在冰凍快速病理時(shí)，兩者常常分辨不清，即使高年資病理醫(yī)生，有時(shí)也會(huì)發(fā)生誤診，給患者造成無法彌補(bǔ)的損失，以致引起醫(yī)療糾紛。因此，病理科醫(yī)生應(yīng)熟練掌握兩者的鑒別診斷。1、腺樣囊性癌無包膜，細(xì)胞有異型，癌團(tuán)塊中央見壞死，有核分裂，常侵犯神經(jīng)。2、癌細(xì)胞團(tuán)塊或條索外層細(xì)胞不象基底細(xì)胞腺瘤那樣呈明顯柵欄狀排列。3、腺樣囊性癌中肌上皮常見，基底細(xì)胞腺瘤中肌上皮少見。4、腺樣囊性癌巢中的腺腔呈圓形或卵圓形，其周圍由肌上皮環(huán)繞，腔內(nèi)含粘液，為真性腺腔。而基底細(xì)胞腺瘤的腺腔形態(tài)不規(guī)則，周圍有基底膜環(huán)繞，腔內(nèi)為有血管及膠原纖維的結(jié)締組織，并非真性囊腔。腺樣囊性癌與基底細(xì)胞腺瘤的鑒別點(diǎn)腺樣囊性癌：病理學(xué)大體：浸潤(rùn)性邊緣；實(shí)性；無囊腔。在數(shù)量不等的間質(zhì)中（常成玻璃樣變）?？梢妶A形或不規(guī)則的上皮島。小管狀、篩狀結(jié)構(gòu)、實(shí)性腫塊?？捎芯W(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)和豐富的間質(zhì)粘液/透明樣物質(zhì)。神經(jīng)周圍侵犯。腺樣囊性癌：細(xì)胞類型

導(dǎo)管上皮

立方圍繞明顯的腔（常伴嗜酸性分泌物）嗜酸性胞質(zhì)；空泡狀核難以找到

小的基底樣細(xì)胞（變異的肌上皮細(xì)胞）常明顯圓形深染的核細(xì)胞邊界不清長(zhǎng)于基底膜樣物質(zhì)，玻璃樣物質(zhì)或

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