預(yù)防接種工作規(guī)范(345)課件

2014.3.25Nantongcenterfordiseasecontrolandprevention預(yù)防接種工作規(guī)范（第3、4、5章）港閘區(qū)疾病預(yù)防控制中心2014.3.25Nantongcenterfordi建卡、證要求預(yù)防接種卡、證按照受種者的居住地實行屬地化管理。在兒童出生后1個月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉氐某袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。未按時建立預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失者應(yīng)及時到接種單位補(bǔ)辦。

設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)療衛(wèi)生單位，要告知新生兒監(jiān)護(hù)人及時到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡。戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r間在2個月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時建立預(yù)防接種卡，無預(yù)防接種證者需同時建立預(yù)防接種證；要向流動兒童監(jiān)護(hù)人宣傳,及時到寄居地接種單位辦理接種卡和接種證。建卡、證要求預(yù)防接種卡、證按照受種者的居住地實行屬地化管理。卡、證使用管理接種單位對適齡兒童在實施預(yù)防接種時，應(yīng)當(dāng)查驗預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄。預(yù)防接種證、卡由實施接種工作的人員填寫。書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確、齊全，時間（日期）欄（項）填寫均以公歷為準(zhǔn)。兒童遷移時，原接種單位應(yīng)將兒童既往預(yù)防接種史的證明交給兒童家長或其監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；遷入地接種單位應(yīng)主動向兒童家長或其監(jiān)護(hù)人索查兒童既往預(yù)防接種史證明；無預(yù)防接種證、卡或接種證明的要及時補(bǔ)建、補(bǔ)種。預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人長期保管。每年將預(yù)防接種信息系統(tǒng)中滿7周歲兒童的接種信息打印成紙質(zhì)版裝訂成冊保存，保管期限不少于15年?？?、證使用管理接種單位對適齡兒童在實施預(yù)防接種時，應(yīng)當(dāng)查驗預(yù)預(yù)防接種工作規(guī)范(345)課件相關(guān)考核指標(biāo)常住兒童建卡及時率：出生后1個月內(nèi)（包括1個月）建卡為及時，接種證和EPI系統(tǒng)建卡時間一致。常住兒童建卡合格率：接種證上填寫家長姓名（至少一位家長）、兒童姓名、出生時間（陽歷）、性別、現(xiàn)住址與事實及EPI系統(tǒng)一致、聯(lián)系電話、發(fā)證時間、發(fā)證單位蓋章。流動兒童建卡建證：2個月內(nèi)建卡、EPI系統(tǒng)有登記，EPI系統(tǒng)登記信息和接種證一致。相關(guān)考核指標(biāo)常住兒童建卡及時率：出生后1個月內(nèi)（包括1個月）相關(guān)工作要點村居每月對轄區(qū)內(nèi)0-6周歲兒童開展主動搜索，并向接種單位上報《適齡兒童變動情況月報表》。預(yù)防接種單位每半年對轄區(qū)內(nèi)0-6周歲兒童進(jìn)行1次核查和整理，每季度核查村（居）上報的《適齡兒童變動情況月報表》，全年至少全覆蓋1次，有記錄資料。相關(guān)工作要點村居每月對轄區(qū)內(nèi)0-6周歲兒童開展主動搜索，并向（二）預(yù)防接種的實施預(yù)防接種:是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對象進(jìn)行接種。目的是提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制疫苗相關(guān)傳染病發(fā)生和流行。國家免疫規(guī)劃程序：6苗防8?。˙CG、HepB、OPV、DPT、DT、MV）江蘇省免疫規(guī)劃程序：11苗防12?。˙CG、HepB、OPV、DPT、DT、MR、JEV、MenA、MenAC、HAV、MMR）（二）預(yù)防接種的實施預(yù)防接種:是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序疫苗名稱出生時1月齡2月齡3月齡4月齡5月齡6月齡8月齡6－18月齡18月齡18－24月齡2周歲24－30月齡3周歲4周歲6周歲乙肝疫苗第1劑第2劑第3劑卡介苗1劑脊灰疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑百白破第1劑第2劑第3劑第4劑白破疫苗1劑麻疹風(fēng)疹疫苗1劑麻腮風(fēng)疫苗1劑乙腦減毒活疫苗第1劑第2劑A群流腦第1、2劑A+C群流腦第1劑第2劑甲肝滅活第1劑第2劑備注：適齡兒童按照免疫程序適逢7月—9月上旬期間需接種乙腦減毒活疫苗的，均推遲至當(dāng)年9月中下旬接種。

江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序疫苗名稱出生時1月齡2月注意事項：1、基礎(chǔ)免疫應(yīng)在12月齡內(nèi)完成；2、不允許小于規(guī)定起始月齡或少于間隔時間進(jìn)行接種；3、同時接種兩種以上疫苗應(yīng)在不同部位接種；4、不同的疫苗絕對不能在一個注射器內(nèi)混合接種；5、兩種活疫苗如不同時接種，應(yīng)至少間隔4周再接種；6、抗體不能和減毒活疫苗同時接種；7、脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時間應(yīng)≥28天；注意事項：1、基礎(chǔ)免疫應(yīng)在12月齡內(nèi)完成；注意事項：8、乙肝疫苗第1劑在新生兒出生后24小時內(nèi)盡早接種，第2劑和第3劑分別在首劑接種后1個月和6個月（5-8月齡）接種第1劑和第2劑間隔應(yīng)≥28天，第2劑和第3劑的間隔應(yīng)≥60天；9、A群流腦疫苗注射4劑，第1、2劑為6-18月齡基礎(chǔ)免疫，2劑次間隔時間不少于3個月；第3、4劑次為加強(qiáng)免疫，3歲時接種第3劑，6歲時接種第4劑。如使用A＋C群流腦多糖疫苗時，接種對象為2歲以上的人群；已接種過1劑A群流腦疫苗者，接種A+C群與A群的時間間隔不少于3個月；已接種過2劑或以上A群流腦疫苗者，接種的時間間隔不得少于1年；3年內(nèi)避免重復(fù)接種。注意事項：8、乙肝疫苗第1劑在新生兒出生后24小時內(nèi)盡早接種接種前準(zhǔn)備1、接種場所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺、坐凳以及提供兒童和家長休息、等候的條件。2、接種場所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。3、同時接種幾種疫苗時，在接種室/臺分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯種、重種和漏種。4、做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。5、接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。接種前準(zhǔn)備1、接種場所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、核實受種對象1、接種工作人員應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證、卡，核對受種者姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次受種對象、接種疫苗的品種。2、接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名，出生年、月、日有誤，應(yīng)及時更正。3、對不屬于本次的受種者，向兒童家長或其監(jiān)護(hù)人做好說服解釋工作。4、對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在接種卡和接種證上記錄。核實受種對象1、接種工作人員應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證、卡，核對接種前問診告知1、接種工作人員在實施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項。告知可采取口頭或文字方式。2、接種工作人員在實施接種前，應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。3、受種者或者其監(jiān)護(hù)人要求自費選擇接種一類疫苗的同品種疫苗的，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式以及1的內(nèi)容。接種前問診告知1、接種工作人員在實施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者接種現(xiàn)場疫苗管理1、接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。2、核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。3、凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。

注:檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法為：將被檢和對照的正常疫苗安瓿同時搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時間（5～10分鐘）內(nèi)與對照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。接種現(xiàn)場疫苗管理1、接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少接種現(xiàn)場疫苗管理4、注射劑型疫苗的使用（1）將安瓿尖端疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒安瓿頸部后，再用消毒干棉球/紗布包住頸部掰開。（2）將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。（3）吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。（4）自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品使用說明。（5）使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。（6）安瓿啟開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏。活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過1小時未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。（7）冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時更換。在接種門診，上午門診下班前應(yīng)將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。接種現(xiàn)場疫苗管理4、注射劑型疫苗的使用接種操作1、接種工作人員在接種操作前再次查驗核對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，無誤后予以接種。2、皮膚消毒（1）確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。（2）用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。3、疫苗的接種部位、途徑和劑量參見國家藥典的規(guī)定，對未收入藥典的疫苗，參見疫苗使用說明書。目前常用疫苗的接種部位、途徑和劑量見下表。接種操作1、接種工作人員在接種操作前再次查驗核對受種者姓名常用疫苗的接種部位、途徑和劑量疫苗接種部位接種途徑接種劑量乙肝疫苗上臂外側(cè)三角肌中部肌內(nèi)注射10ug/0.5ml卡介苗上臂外側(cè)三角肌中部附著處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗口服1ml/10人+1粒百白破疫苗上臂外側(cè)三角肌中部或臀部肌內(nèi)注射0.5ml白破疫苗上臂外側(cè)三角肌中部肌內(nèi)注射0.25ml麻類疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml乙腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射30ug/0.5mlA+C群流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射80ug/0.5ml甲肝滅活上臂外側(cè)三角肌中部肌內(nèi)注射0.5ml常用疫苗的接種部位、途徑和劑量疫苗接種部位接種途徑接種劑量乙預(yù)防接種工作規(guī)范(345)課件

一、卡介苗超劑量、深部注射原因：工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，未經(jīng)培訓(xùn)擅自接種。

1.單純的超劑量接種主要是重復(fù)接種。

表現(xiàn)：接種處見二個注射針眼痕跡或有二個紅色皮丘。處理：重復(fù)接種的以異煙肼注射液局部封閉。一、卡介苗超劑量、深部注射預(yù)防接種工作規(guī)范(345)課件預(yù)防接種工作規(guī)范(345)課件局部封閉注射局部封閉注射

2.深部注射主要為皮下或肌肉注射，超劑量深部注射為卡介苗誤做其它菌苗或藥物注射。表現(xiàn)：接種處局部形成較大膿腫，時間多在種后2-3月，膿腫破潰后創(chuàng)口深。有的可伴有局部淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱、煩躁、精神不佳、食欲減低等全身反應(yīng)。處理：局部封閉，越早越好。形成膿腫則做切開清創(chuàng)引流。2.深部注射主要為皮下或肌肉注射，超劑量深部注射為卡預(yù)防接種工作規(guī)范(345)課件預(yù)防接種工作規(guī)范(345)課件預(yù)防接種工作規(guī)范(345)課件一個不應(yīng)該發(fā)生的例子教訓(xùn)：1、不應(yīng)該種在皮下。

2、不應(yīng)該認(rèn)為它是正常的。一個不應(yīng)該發(fā)生的例子教訓(xùn)：1、不應(yīng)該種在皮下。

治愈一年后治愈一年后接種操作4、接種時嚴(yán)格執(zhí)行安全注射。（1）接種前方可打開或取出注射器具，一人一針一筒。（2）在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。（3）注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，或者用截針器毀型后，統(tǒng)一回收銷毀。接種操作4、接種時嚴(yán)格執(zhí)行安全注射。接種記錄、觀察與預(yù)約1、接種后及時在預(yù)防接種證、卡上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號。接種記錄書寫工整，不得用其它符號代替。2、告知家長或監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察15～30分鐘。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時處理和報告。3、與兒童家長或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點。4、負(fù)責(zé)新生兒接生的單位在接種第1劑乙肝疫苗后，應(yīng)當(dāng)在三聯(lián)單上填寫首劑乙肝疫苗接種信息,同時告知家長在1個月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡，并按免疫程序完成第2、3劑乙肝疫苗接種。接種記錄、觀察與預(yù)約1、接種后及時在預(yù)防接種證、卡上記錄所接接種后的工作1、清理器材（1）清潔冷藏容器。（2）使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理條例》的規(guī)定處理，實行入戶接種時應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。（3）鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。2、處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：（1）廢棄已開啟安瓿的疫苗。（2）冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時首先使用。接種后的工作1、清理器材接種后的工作3、清理核對接種通知單和票據(jù)，及時錄入系統(tǒng)，確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。4、統(tǒng)計本次接種情況，及時錄入疫苗出入庫系統(tǒng)，制定下次接種的疫苗使用計劃，并按規(guī)定上報，準(zhǔn)備疫苗和注射器械。接種后的工作3、清理核對接種通知單和票據(jù)，及時錄入系統(tǒng)，確（三）常見預(yù)防接種一般反應(yīng)及處理預(yù)防接種一般反應(yīng)，是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。全身反應(yīng)局部反應(yīng)（三）常見預(yù)防接種一般反應(yīng)及處理預(yù)防接種一般反應(yīng)，是指在預(yù)防全身反應(yīng)臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱：分為輕度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）。部分受種者接種滅活疫苗后5～6小時或24小時左右體溫升高，一般持續(xù)1～2天，很少超過3天；個別受種者發(fā)熱可能提前，在接種疫苗后2～4小時即有體溫升高，6～12小時達(dá)高峰，持續(xù)1～2天。注射減毒活疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時間稍晚，個別受種者在注射麻疹疫苗后6～10天內(nèi)會出現(xiàn)中度發(fā)熱，有類似輕型麻疹樣癥狀。2、部分受種者除體溫上升外，可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等，一般持續(xù)1～2天。個別受種者可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般以接種當(dāng)天多見，很少有持續(xù)2～3天者。治療1、發(fā)生輕度全身反應(yīng)時加強(qiáng)觀察，一般不需任何處理，必要時適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其它疾病。2、全身反應(yīng)嚴(yán)重者可對癥處理。3、高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情，必要時送醫(yī)院觀察治療。全身反應(yīng)臨床表現(xiàn)局部反應(yīng)臨床表現(xiàn)1、注射局部紅腫浸潤，根據(jù)縱橫平均直徑分為弱反應(yīng)（≤2.5cm）、中反應(yīng)（2.6～5.0cm）和強(qiáng)反應(yīng)（＞5.0cm）。凡發(fā)生局部淋巴管/淋巴結(jié)炎者均為局部重反應(yīng)。2、大部分皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時至24小時或稍后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤，并伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人其直徑＞5.0cm。有的伴有局部淋巴腫大或淋巴結(jié)炎、疼痛。這種反應(yīng)一般在24～48小時逐步消退。3、皮內(nèi)接種卡介苗者，絕大部分受種者于2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或形成潰瘍，3～5周結(jié)痂，形成疤痕（卡疤）。4、接種含吸附劑疫苗，部分受種者會出現(xiàn)注射局部不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，形成硬結(jié)。治療1、輕度局部反應(yīng)一般不需任何處理。2、較重的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘。3、卡介苗的局部反應(yīng)不能熱敷。對特殊敏感的人可考慮給予小量鎮(zhèn)痛退熱藥，一般每天2～3次，連續(xù)1～2天即可。局部反應(yīng)臨床表現(xiàn)三、冷鏈系統(tǒng)管理冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。冷鏈設(shè)備、設(shè)施包括冷藏車、疫苗運輸工具、冷庫、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排及安置設(shè)備的房屋等。冷鏈系統(tǒng)是在冷鏈設(shè)備的基礎(chǔ)上加入管理因素，即人員、管理措施和保障的工作體系。接種單位冷鏈：普通冰箱、低溫冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排。三、冷鏈系統(tǒng)管理冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運冰箱的使用1、冰箱內(nèi)儲存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1～2cm的空隙，并按品名和效期分類擺放。2、冰箱門因經(jīng)常開啟，溫度變化較大，門內(nèi)擱架不宜放置疫苗。3、每天記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運轉(zhuǎn)情況。每臺冰箱應(yīng)配有溫度監(jiān)測記錄表，每天記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運轉(zhuǎn)情況。4、使用冰襯冰箱儲存疫苗時，注意應(yīng)將卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，并將百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱頂部，不可將冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm內(nèi)的地方，以免凍結(jié)。冰箱的使用冷藏箱和冷藏包1、運送和儲存疫苗時，冷藏箱（包）內(nèi)應(yīng)按照要求放置凍制好的冰排。疫苗安瓿不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)。2、運送和儲存疫苗時，應(yīng)在冷藏箱（包）的底層墊上紗布或紙，以吸水和防止疫苗破碎。3、每次使用冷藏箱（包）后，應(yīng)清洗擦干后保存。冷藏箱和冷藏包冰排1、凍制冰排程序：冰排內(nèi)注入清潔水，注水量為冰排容積的90%。注水后冰排直立放置在低溫冰箱或普通冰箱的冷凍室，凍制時間應(yīng)不少于24小時。2、在凍制冰排時，冰排與低溫冰箱箱壁之間應(yīng)留有3～5cm的間隙。3、冰排應(yīng)在低溫條件下凍制至結(jié)露（“出汗”）狀態(tài)后,放入冷藏箱（包）內(nèi)。4、每次冷鏈運轉(zhuǎn)結(jié)束后，應(yīng)將冷藏箱（包）內(nèi)冰排的水倒出，清洗干凈、晾干后與冷藏箱（包）分開存放。冰排常規(guī)溫度監(jiān)測：冰箱、冷藏包等冷鏈設(shè)備在使用時，應(yīng)配備溫度測量器材，每天進(jìn)行溫度記錄。監(jiān)測內(nèi)容：疫苗運輸、儲存和使用中的溫度，啟運和到達(dá)時間，接送疫苗人員簽名。監(jiān)測用溫度計和其他儀器設(shè)備1、溫度計：酒精溫度計、水銀溫度計、指針溫度計可用于測定冰箱溫度；液晶溫度計僅適用于測定冷藏箱溫度，不適于冰箱。2、溫度監(jiān)測記錄儀：有條件的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或接種單位可使用多日溫度記錄儀、電子溫度監(jiān)測器、多路溫度監(jiān)測記錄儀等儀器設(shè)備進(jìn)行冷鏈設(shè)備的監(jiān)測工作，具體操作方法參見有關(guān)使用說明書。3、監(jiān)測卡：有條件的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或接種單位可以根據(jù)工作需要，選擇“冷鏈監(jiān)測卡（CCM）”、“疫苗有效性監(jiān)測卡（VVM）”、“疫苗運輸指示卡”、“防凍指示卡和禁用警告指示卡”等監(jiān)測卡進(jìn)行冷鏈設(shè)備和疫苗溫度監(jiān)測工作，具體操作方法參見有關(guān)使用說明書。常規(guī)溫度監(jiān)測：冰箱、冷藏包等冷鏈設(shè)備在使用時，應(yīng)配備溫度測量監(jiān)測注意事項1、溫度記錄表：冷鏈設(shè)備的管理人員每天應(yīng)至少2次（上午和下午各1次）查看并填寫溫度記錄表。每臺冰箱/冰柜都必須設(shè)有溫度記錄表。冷藏設(shè)施設(shè)備溫度超出疫苗儲存要求時，應(yīng)采取相應(yīng)措施并記錄。2、溫度計應(yīng)分別放置在低溫冰箱、冰柜的中間位置，普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置，冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處。3、普通冷庫或低溫冷庫：記錄儀和酒精或水銀溫度計都要用。溫度計的敏感器部分不要放在蒸發(fā)器的通風(fēng)處。4、冰箱或冰柜的溫控器：多數(shù)冰箱和冰柜都裝有溫控器。調(diào)節(jié)溫控器，以使溫度達(dá)到正常。某些溫控器在控制旋鈕上帶有刻度或數(shù)字，這不是所顯示的真正溫度，而是制冷的等級，數(shù)字越大越冷。如果溫度過低，必須通過逆時針調(diào)節(jié)旋鈕減少制冷量。監(jiān)測注意事項1、溫度記錄表：冷鏈設(shè)備的管理人員每天應(yīng)至少2五、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告報告單位和報告人：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員為疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的責(zé)任報告單位和報告人。報告程序：實行屬地化管理責(zé)任報告單位和報告人發(fā)現(xiàn)屬于報告范圍的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（包括接到受種者或其監(jiān)護(hù)人的報告）后應(yīng)當(dāng)及時向受種者所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告。

五、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告報告單位和報告人：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種謝謝大家！謝謝大家！態(tài)度決定一切細(xì)節(jié)影響成敗態(tài)度決定一切2014.3.25Nantongcenterfordiseasecontrolandprevention預(yù)防接種工作規(guī)范（第3、4、5章）港閘區(qū)疾病預(yù)防控制中心2014.3.25Nantongcenterfordi建卡、證要求預(yù)防接種卡、證按照受種者的居住地實行屬地化管理。在兒童出生后1個月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉氐某袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。未按時建立預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失者應(yīng)及時到接種單位補(bǔ)辦。

設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)療衛(wèi)生單位，要告知新生兒監(jiān)護(hù)人及時到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡。戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r間在2個月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時建立預(yù)防接種卡，無預(yù)防接種證者需同時建立預(yù)防接種證；要向流動兒童監(jiān)護(hù)人宣傳,及時到寄居地接種單位辦理接種卡和接種證。建卡、證要求預(yù)防接種卡、證按照受種者的居住地實行屬地化管理?？ā⒆C使用管理接種單位對適齡兒童在實施預(yù)防接種時，應(yīng)當(dāng)查驗預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄。預(yù)防接種證、卡由實施接種工作的人員填寫。書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確、齊全，時間（日期）欄（項）填寫均以公歷為準(zhǔn)。兒童遷移時，原接種單位應(yīng)將兒童既往預(yù)防接種史的證明交給兒童家長或其監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；遷入地接種單位應(yīng)主動向兒童家長或其監(jiān)護(hù)人索查兒童既往預(yù)防接種史證明；無預(yù)防接種證、卡或接種證明的要及時補(bǔ)建、補(bǔ)種。預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人長期保管。每年將預(yù)防接種信息系統(tǒng)中滿7周歲兒童的接種信息打印成紙質(zhì)版裝訂成冊保存，保管期限不少于15年。卡、證使用管理接種單位對適齡兒童在實施預(yù)防接種時，應(yīng)當(dāng)查驗預(yù)預(yù)防接種工作規(guī)范(345)課件相關(guān)考核指標(biāo)常住兒童建卡及時率：出生后1個月內(nèi)（包括1個月）建卡為及時，接種證和EPI系統(tǒng)建卡時間一致。常住兒童建卡合格率：接種證上填寫家長姓名（至少一位家長）、兒童姓名、出生時間（陽歷）、性別、現(xiàn)住址與事實及EPI系統(tǒng)一致、聯(lián)系電話、發(fā)證時間、發(fā)證單位蓋章。流動兒童建卡建證：2個月內(nèi)建卡、EPI系統(tǒng)有登記，EPI系統(tǒng)登記信息和接種證一致。相關(guān)考核指標(biāo)常住兒童建卡及時率：出生后1個月內(nèi)（包括1個月）相關(guān)工作要點村居每月對轄區(qū)內(nèi)0-6周歲兒童開展主動搜索，并向接種單位上報《適齡兒童變動情況月報表》。預(yù)防接種單位每半年對轄區(qū)內(nèi)0-6周歲兒童進(jìn)行1次核查和整理，每季度核查村（居）上報的《適齡兒童變動情況月報表》，全年至少全覆蓋1次，有記錄資料。相關(guān)工作要點村居每月對轄區(qū)內(nèi)0-6周歲兒童開展主動搜索，并向（二）預(yù)防接種的實施預(yù)防接種:是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對象進(jìn)行接種。目的是提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制疫苗相關(guān)傳染病發(fā)生和流行。國家免疫規(guī)劃程序：6苗防8?。˙CG、HepB、OPV、DPT、DT、MV）江蘇省免疫規(guī)劃程序：11苗防12?。˙CG、HepB、OPV、DPT、DT、MR、JEV、MenA、MenAC、HAV、MMR）（二）預(yù)防接種的實施預(yù)防接種:是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序疫苗名稱出生時1月齡2月齡3月齡4月齡5月齡6月齡8月齡6－18月齡18月齡18－24月齡2周歲24－30月齡3周歲4周歲6周歲乙肝疫苗第1劑第2劑第3劑卡介苗1劑脊灰疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑百白破第1劑第2劑第3劑第4劑白破疫苗1劑麻疹風(fēng)疹疫苗1劑麻腮風(fēng)疫苗1劑乙腦減毒活疫苗第1劑第2劑A群流腦第1、2劑A+C群流腦第1劑第2劑甲肝滅活第1劑第2劑備注：適齡兒童按照免疫程序適逢7月—9月上旬期間需接種乙腦減毒活疫苗的，均推遲至當(dāng)年9月中下旬接種。

江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序疫苗名稱出生時1月齡2月注意事項：1、基礎(chǔ)免疫應(yīng)在12月齡內(nèi)完成；2、不允許小于規(guī)定起始月齡或少于間隔時間進(jìn)行接種；3、同時接種兩種以上疫苗應(yīng)在不同部位接種；4、不同的疫苗絕對不能在一個注射器內(nèi)混合接種；5、兩種活疫苗如不同時接種，應(yīng)至少間隔4周再接種；6、抗體不能和減毒活疫苗同時接種；7、脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時間應(yīng)≥28天；注意事項：1、基礎(chǔ)免疫應(yīng)在12月齡內(nèi)完成；注意事項：8、乙肝疫苗第1劑在新生兒出生后24小時內(nèi)盡早接種，第2劑和第3劑分別在首劑接種后1個月和6個月（5-8月齡）接種第1劑和第2劑間隔應(yīng)≥28天，第2劑和第3劑的間隔應(yīng)≥60天；9、A群流腦疫苗注射4劑，第1、2劑為6-18月齡基礎(chǔ)免疫，2劑次間隔時間不少于3個月；第3、4劑次為加強(qiáng)免疫，3歲時接種第3劑，6歲時接種第4劑。如使用A＋C群流腦多糖疫苗時，接種對象為2歲以上的人群；已接種過1劑A群流腦疫苗者，接種A+C群與A群的時間間隔不少于3個月；已接種過2劑或以上A群流腦疫苗者，接種的時間間隔不得少于1年；3年內(nèi)避免重復(fù)接種。注意事項：8、乙肝疫苗第1劑在新生兒出生后24小時內(nèi)盡早接種接種前準(zhǔn)備1、接種場所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺、坐凳以及提供兒童和家長休息、等候的條件。2、接種場所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。3、同時接種幾種疫苗時，在接種室/臺分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯種、重種和漏種。4、做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。5、接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。接種前準(zhǔn)備1、接種場所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、核實受種對象1、接種工作人員應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證、卡，核對受種者姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次受種對象、接種疫苗的品種。2、接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名，出生年、月、日有誤，應(yīng)及時更正。3、對不屬于本次的受種者，向兒童家長或其監(jiān)護(hù)人做好說服解釋工作。4、對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在接種卡和接種證上記錄。核實受種對象1、接種工作人員應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證、卡，核對接種前問診告知1、接種工作人員在實施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項。告知可采取口頭或文字方式。2、接種工作人員在實施接種前，應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。3、受種者或者其監(jiān)護(hù)人要求自費選擇接種一類疫苗的同品種疫苗的，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式以及1的內(nèi)容。接種前問診告知1、接種工作人員在實施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者接種現(xiàn)場疫苗管理1、接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。2、核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。3、凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。

注:檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法為：將被檢和對照的正常疫苗安瓿同時搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時間（5～10分鐘）內(nèi)與對照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。接種現(xiàn)場疫苗管理1、接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少接種現(xiàn)場疫苗管理4、注射劑型疫苗的使用（1）將安瓿尖端疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒安瓿頸部后，再用消毒干棉球/紗布包住頸部掰開。（2）將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。（3）吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。（4）自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品使用說明。（5）使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。（6）安瓿啟開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏?；钜呙绯^半小時、滅活疫苗超過1小時未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。（7）冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時更換。在接種門診，上午門診下班前應(yīng)將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。接種現(xiàn)場疫苗管理4、注射劑型疫苗的使用接種操作1、接種工作人員在接種操作前再次查驗核對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，無誤后予以接種。2、皮膚消毒（1）確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。（2）用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。3、疫苗的接種部位、途徑和劑量參見國家藥典的規(guī)定，對未收入藥典的疫苗，參見疫苗使用說明書。目前常用疫苗的接種部位、途徑和劑量見下表。接種操作1、接種工作人員在接種操作前再次查驗核對受種者姓名常用疫苗的接種部位、途徑和劑量疫苗接種部位接種途徑接種劑量乙肝疫苗上臂外側(cè)三角肌中部肌內(nèi)注射10ug/0.5ml卡介苗上臂外側(cè)三角肌中部附著處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗口服1ml/10人+1粒百白破疫苗上臂外側(cè)三角肌中部或臀部肌內(nèi)注射0.5ml白破疫苗上臂外側(cè)三角肌中部肌內(nèi)注射0.25ml麻類疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml乙腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射30ug/0.5mlA+C群流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射80ug/0.5ml甲肝滅活上臂外側(cè)三角肌中部肌內(nèi)注射0.5ml常用疫苗的接種部位、途徑和劑量疫苗接種部位接種途徑接種劑量乙預(yù)防接種工作規(guī)范(345)課件

一、卡介苗超劑量、深部注射原因：工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，未經(jīng)培訓(xùn)擅自接種。

1.單純的超劑量接種主要是重復(fù)接種。

表現(xiàn)：接種處見二個注射針眼痕跡或有二個紅色皮丘。處理：重復(fù)接種的以異煙肼注射液局部封閉。一、卡介苗超劑量、深部注射預(yù)防接種工作規(guī)范(345)課件預(yù)防接種工作規(guī)范(345)課件局部封閉注射局部封閉注射

2.深部注射主要為皮下或肌肉注射，超劑量深部注射為卡介苗誤做其它菌苗或藥物注射。表現(xiàn)：接種處局部形成較大膿腫，時間多在種后2-3月，膿腫破潰后創(chuàng)口深。有的可伴有局部淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱、煩躁、精神不佳、食欲減低等全身反應(yīng)。處理：局部封閉，越早越好。形成膿腫則做切開清創(chuàng)引流。2.深部注射主要為皮下或肌肉注射，超劑量深部注射為卡預(yù)防接種工作規(guī)范(345)課件預(yù)防接種工作規(guī)范(345)課件預(yù)防接種工作規(guī)范(345)課件一個不應(yīng)該發(fā)生的例子教訓(xùn)：1、不應(yīng)該種在皮下。

2、不應(yīng)該認(rèn)為它是正常的。一個不應(yīng)該發(fā)生的例子教訓(xùn)：1、不應(yīng)該種在皮下。

治愈一年后治愈一年后接種操作4、接種時嚴(yán)格執(zhí)行安全注射。（1）接種前方可打開或取出注射器具，一人一針一筒。（2）在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。（3）注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，或者用截針器毀型后，統(tǒng)一回收銷毀。接種操作4、接種時嚴(yán)格執(zhí)行安全注射。接種記錄、觀察與預(yù)約1、接種后及時在預(yù)防接種證、卡上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號。接種記錄書寫工整，不得用其它符號代替。2、告知家長或監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察15～30分鐘。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時處理和報告。3、與兒童家長或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點。4、負(fù)責(zé)新生兒接生的單位在接種第1劑乙肝疫苗后，應(yīng)當(dāng)在三聯(lián)單上填寫首劑乙肝疫苗接種信息,同時告知家長在1個月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡，并按免疫程序完成第2、3劑乙肝疫苗接種。接種記錄、觀察與預(yù)約1、接種后及時在預(yù)防接種證、卡上記錄所接接種后的工作1、清理器材（1）清潔冷藏容器。（2）使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理條例》的規(guī)定處理，實行入戶接種時應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。（3）鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。2、處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：（1）廢棄已開啟安瓿的疫苗。（2）冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時首先使用。接種后的工作1、清理器材接種后的工作3、清理核對接種通知單和票據(jù)，及時錄入系統(tǒng)，確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。4、統(tǒng)計本次接種情況，及時錄入疫苗出入庫系統(tǒng)，制定下次接種的疫苗使用計劃，并按規(guī)定上報，準(zhǔn)備疫苗和注射器械。接種后的工作3、清理核對接種通知單和票據(jù)，及時錄入系統(tǒng)，確（三）常見預(yù)防接種一般反應(yīng)及處理預(yù)防接種一般反應(yīng)，是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。全身反應(yīng)局部反應(yīng)（三）常見預(yù)防接種一般反應(yīng)及處理預(yù)防接種一般反應(yīng)，是指在預(yù)防全身反應(yīng)臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱：分為輕度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）。部分受種者接種滅活疫苗后5～6小時或24小時左右體溫升高，一般持續(xù)1～2天，很少超過3天；個別受種者發(fā)熱可能提前，在接種疫苗后2～4小時即有體溫升高，6～12小時達(dá)高峰，持續(xù)1～2天。注射減毒活疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時間稍晚，個別受種者在注射麻疹疫苗后6～10天內(nèi)會出現(xiàn)中度發(fā)熱，有類似輕型麻疹樣癥狀。2、部分受種者除體溫上升外，可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等，一般持續(xù)1～2天。個別受種者可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般以接種當(dāng)天多見，很少有持續(xù)2～3天者。治療1、發(fā)生輕度全身反應(yīng)時加強(qiáng)觀察，一般不需任何處理，必要時適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其它疾病。2、全身反應(yīng)嚴(yán)重者可對癥處理。3、高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情，必要時送醫(yī)院觀察治療。全身反應(yīng)臨床表現(xiàn)局部反應(yīng)臨床表現(xiàn)1、注射局部紅腫浸潤，根據(jù)縱橫平均直徑分為弱反應(yīng)（≤2.5cm）、中反應(yīng)（2.6～5.0cm）和強(qiáng)反應(yīng)（＞5.0cm）。凡發(fā)生局部淋巴管/淋巴結(jié)炎者均為局部重反應(yīng)。2、大部分皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時至24小時或稍后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤，并伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人其直徑＞5.0cm。有的伴有局部淋巴腫大或淋巴結(jié)炎、疼痛。這種反應(yīng)一般在24～48小時逐步消退。3、皮內(nèi)接種卡介苗者，絕大部分受種者于2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或形成潰瘍，3～5周結(jié)痂，形成疤痕（卡疤）。4、接種含吸附劑疫苗，部分受種者會出現(xiàn)注射局部不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，形成硬結(jié)。治療1、輕度局部反應(yīng)一般不需任何處理。2、較重的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘。3、卡介苗的局部反應(yīng)不能熱敷。對特殊敏感的人可考慮給予小量鎮(zhèn)痛退熱藥，一般每天2～3次，連續(xù)1～2天即可。局部反應(yīng)臨床表現(xiàn)三、冷鏈系統(tǒng)管理冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。冷鏈設(shè)備、設(shè)施包括冷