進食障礙得精神動力學(xué)治療

進食障礙進食障礙的治療1進食障礙的流行病學(xué)調(diào)查普通人群中進食障礙的患病率約0.5-3%(男性僅為5%)神經(jīng)性厭食癥在社會高階層人士中多見，青少年為主

神經(jīng)性貪食癥：16-35歲女性中患病率為1-2%，發(fā)病率為女性每年29/100,000，男性1/100,000。

2精神動力學(xué)對進食障礙得治療

心理根源童年期個體首先從吃與喝中體驗到本能的滿足與不適感（饑餓）的緩解

進食意味著吞并占有某物攻擊性罪過體驗進食可通過總的本能體驗使家庭關(guān)系或其它的人際關(guān)系受到影響，可引起很嚴重的障礙。壓抑的性本能活動可因向早期發(fā)育階段的倒退而在進食方面體現(xiàn)出來。由于最初的防御未能形成足夠的精神神經(jīng)癥性癥狀，所以才又出現(xiàn)了“身體的”防御過程。

3精神動力學(xué)

——長程心理治療定義和目標(biāo)恢復(fù)感覺和關(guān)愛的能力，發(fā)展情感模式，表達能力和獨立性減少病態(tài)超我原始的罪惡感，發(fā)展妥善處理比目前不良進食行為更適應(yīng)的行為策略使患者恢復(fù)到健康的營養(yǎng)生理和認知狀態(tài)讓患者活著，而且相對不受藥物損害，直到患者更可能使用心理治療

4精神動力學(xué)

——長程心理治療初期治療必須在既要滿足醫(yī)療安全需要與又要與充滿疑惑與勉強的病人建立聯(lián)盟之間保持平衡

在治療過程中提供一種安全氛圍

（：“我想了解你，我所有的你不要丟失額外體重的要求，是為了你能有足夠的力氣，以便我們的交談能繼續(xù)下去?！?/p>

）在建立良好的醫(yī)患關(guān)系和治療同盟的基礎(chǔ)上，使病人逐漸了解有些人以進食表達內(nèi)心的種種情結(jié)。

（治療師使病人了解他本人情結(jié)的所在和采取的心理防御方法，以及如何可以過一個更愉快的生活。懼怕喪失管制的能力、懼怕失去依靠必須獨立自主、對于自己的評估太低、過分地要求完美境界、對于父母親的要求和嫉妒等情感都是治療中需要研討的問題）

5精神動力學(xué)

——長程心理治療移情由于病人沒有容忍自己有任何缺陷的能力，她可能將治療師理想化就象她曾理想化自己的父母一樣，可能使患者有更多的情感缺陷，以致于患者希望通過控制飲食來控制自己的缺陷

治療師可以利用理想化來支持患者接受其他一些潛在的有用的于預(yù)。治療師可利用這個機會，通過開放性地來討論他和她的“錯誤”來澄清這種理想化，允許病人少一些自我批判，病人也可能有一種體驗，治療師象父母一樣做的事都是對的，但從來不能真正理解她。病人對治療師的這種情感，可能會影響病人對治療的參與以及對治療性勸告的接受程度。在治療中也可能表現(xiàn)得太寬容或太過操縱控制。澄清這些情感能使病人,自由接受治療師的意圖。而且培養(yǎng)人際關(guān)系的成長。

6精神動力學(xué)

——長程心理治療治療過程避免過份地控制病人

厭食者將經(jīng)歷共情，來自他人非評判式的理解能將患者從病理家庭中分離出來，并