胸腔鏡下肺葉根治性切除術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌患者臨床價(jià)值評(píng)估

胸腔鏡下肺葉根治性切除術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌患者臨床價(jià)值評(píng)估〔〕:

摘要：目的討論胸腔鏡行肺葉根治性切除術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法選取2022年1月至2022年12月我院胸外科收治的老年非小細(xì)胞肺癌患者70例，隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組，各35例。觀察組行胸腔鏡肺葉根治性切除術(shù)，對(duì)照組行開(kāi)胸肺葉根治性切除術(shù)，比擬兩組療效。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間〔176.4213.82〕min、引流管留置時(shí)間〔3.890.74〕d、住院時(shí)間〔10.772.14〕d、術(shù)中出血量〔152.1111.78〕mL、切口長(zhǎng)度〔6.220.93〕cm、胸腔引流量〔462.2923.78〕mL均少于對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月至2022年12月我院胸外科收治的老年非小細(xì)胞肺癌患者70例，隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理學(xué)證實(shí)為NSCLC【4】；②KPS評(píng)分≧60分；③簽署知情同意書(shū)，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等器官疾病；②腦轉(zhuǎn)移；③依從性差。觀察組：男18例，女17例，年齡60-79歲，平均年齡〔64.817.26〕歲。對(duì)照組：男19例，女16例，年齡61~77歲，平均年齡〔64.117.34〕歲。征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，兩組根底資料比照差異無(wú)顯著性，本研究具有可行性〔P>0.05〕。

1.2治療方法

觀察組行胸腔鏡肺葉根治性切除術(shù)，患者行雙腔氣管插管及靜脈復(fù)合麻醉，取健側(cè)臥位，腋中線第七或八肋間作1.5cm切口，置入胸腔鏡仔細(xì)探查，假設(shè)腫瘤病灶位于肺中葉或肺上葉那么取第4肋間，假設(shè)腫瘤病灶在下肺葉那么取第5肋間行4cm的切口，作為主操作孔，根據(jù)術(shù)中情況腋后線輔助一大小約1.5cm的操作孔，常規(guī)行肺葉切除術(shù)，再清掃淋巴結(jié)。

對(duì)照組行開(kāi)胸肺葉根治性切除術(shù)，患者行雙腔氣管插管及靜脈復(fù)合麻醉，取健側(cè)臥位，作后外側(cè)切口，探查病灶情況后行肺葉切除，常規(guī)清掃肺門(mén)及縱膈淋巴結(jié)。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕記錄兩組手術(shù)時(shí)間、引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、胸腔引流量?！?〕觀察兩組治療肺功能指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以"%";代表，組間行2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以"s";代表，組間行t檢驗(yàn)，所有結(jié)果均以P

2.2術(shù)后兩組肺功能比擬

與對(duì)照組相比，觀察組的FEV1〔1.650.23〕L、FEV1/FVC(75.684.36)%、PEF(4.531.02)L/s、FVC(2.750.31)L均高于對(duì)照組，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

NSCLC為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，會(huì)對(duì)患者安康和生命平安造成嚴(yán)重影響。NSCLC病癥期短，患者在確診后的生存期也較短,NSCLC如無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥，一般首選手術(shù)治療，而老年患者身體機(jī)能下降，根底疾病多，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)需行較大切口，創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛重，術(shù)中有胸腔廣泛粘連及肺門(mén)解剖困難，往往需進(jìn)一步擴(kuò)大切口，增加出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，使老年患者術(shù)后不易快速恢復(fù)【4】。VATS肺葉根治性切除術(shù)是在胸腔鏡下操作，借助胸腔鏡可明晰探查胸內(nèi)部情況，不僅可有效切除腫瘤病灶、清掃淋巴結(jié)，而且有胸頂部粘連別離時(shí)也無(wú)需擴(kuò)大切口，對(duì)老年患者的生理影響小，術(shù)后疼痛程度輕，出血少，更利于老年患者的恢復(fù)[5-6]。本研究結(jié)果中，觀察組手術(shù)時(shí)間、引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、胸腔引流量均少于對(duì)照組〔P<0.05〕。結(jié)果提示，胸腔鏡行肺葉根治性切除術(shù)治療可以縮小手術(shù)切口，視野開(kāi)闊，可減少機(jī)體損傷，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，患者術(shù)后引流量少，恢復(fù)時(shí)間短。表2中，觀察組的FEV1、FEV1/FVC、PEF、FVC均高于對(duì)照組，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。結(jié)果說(shuō)明，胸腔鏡下肺葉根治性切除術(shù)治療可以有效切除病灶，殺死腫瘤細(xì)胞，有效改善患者肺功能狀況【7】。

綜上所述，胸腔鏡下肺葉根治性切除術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌的創(chuàng)傷小，術(shù)后肺功能恢復(fù)較好，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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【5】賈敬周,薛顥雨,杜佳輝.肺葉袖式切除術(shù)與肺動(dòng)脈成形術(shù)在肺癌根治中的臨床應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2022,24(08):3937-3938.

【6】王長(zhǎng)起.單向式全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志,2022,10(7)