腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值

腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值〔〕:

摘要：目的研究分析對承受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽結(jié)石患者在圍手術(shù)期行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值。方法擇取在2022年11月至2022年10月到我院承受治療的400例膽結(jié)石患者，均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組根據(jù)，劃分為參照組、實(shí)驗(yàn)組，各200例。參照組承受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組承受圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)與觀察多項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)〔住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及肛門首次排氣時間〕、并發(fā)癥發(fā)生情況、對護(hù)理工作的滿意度情況，并予以比照評價分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況以及對護(hù)理工作的滿意度情況均顯著優(yōu)于參照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料

擇取在2022年11月至2022年10月到我院承受治療的400例膽結(jié)石患者，均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組根據(jù)，劃分為參照組、實(shí)驗(yàn)組，各200例/。參照組中男性110例〔55.00%〕，女性90例〔45.00%〕，年齡最大59歲，最小21歲，平均年齡38.76歲；實(shí)驗(yàn)組中男性112例〔56.00%〕，女性88例〔44.00%〕，年齡最大61歲，最小22歲，平均年齡38.78歲，組間資料比照〔P>0.05〕。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均對本次研究知情；無精神疾病者；確診為膽結(jié)石病患；自愿選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)展治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期及妊娠期女性；伴感染疾病者；有心、肝等重要器官器質(zhì)性病變者。

1.2方法

參照組承受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理：做好禁食、水準(zhǔn)備，清潔手術(shù)區(qū)域，積極配合術(shù)者操作等。

實(shí)驗(yàn)組承受圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下。

〔1〕術(shù)前。①訪視：術(shù)前訪視，為患者、家屬講解醫(yī)院多項(xiàng)規(guī)章制度，熟悉環(huán)境，建立良好護(hù)患關(guān)系。②心理干預(yù)與安康教育：積極展開交流，具有針對性的進(jìn)展疏導(dǎo)，講解疾病的發(fā)病機(jī)制、本卷須知等，幫助糾正錯誤認(rèn)知，認(rèn)識到及時治療的重要性，進(jìn)步治療與護(hù)理依從性，保持良好的心態(tài)承受治療[4-5]。③準(zhǔn)備：指導(dǎo)并協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，假設(shè)存在炎癥，當(dāng)控制炎癥后擇期手術(shù)。

〔2〕術(shù)中。對患者的心率、脈搏等生命體征進(jìn)展監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常并對癥處理，最大程度確保病患生命平安。

〔3〕術(shù)后。①體位：術(shù)后予以去枕平臥、頭部偏向一側(cè)，防止誤吸；清醒后予以半臥位，最大程度減輕對腹部造成的張力。②飲食：患者術(shù)后無惡心嘔吐腹脹等，可少量攝入流食；反之，適當(dāng)推延進(jìn)食時間；如無明顯的不適感，逐漸過渡為普食，防止攝入高脂肪、過甜及易產(chǎn)氣的食物。③疼痛：術(shù)后患者有腹部疼痛感及不舒適感，通過心理疏導(dǎo)、取舒適體位緩解疼痛。也可通過與別人聊天、看書、聽音樂等幫助轉(zhuǎn)移注意力。如疼痛難忍，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)展干預(yù)。④引流管、切口干預(yù)：對切口進(jìn)展實(shí)時觀察，假設(shè)有滲血滲液，及時更換敷料，防止發(fā)生感染；術(shù)后引流管分別標(biāo)識、妥善固定，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量，定時順向擠壓引流管，保持引流通暢。⑤并發(fā)癥干預(yù)：觀察引流液性質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象；觀察呼吸頻率、咳嗽等現(xiàn)象，準(zhǔn)確評估皮下氣腫，行吸氧干預(yù)【6】。

1.3評判指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)與觀察多項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況、對護(hù)理工作的滿意度情況，并予以比照評價分析。

〔1〕手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：選擇住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及肛門首次排氣時間四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)展斷定。

〔2〕對護(hù)理工作的滿意度：選擇問卷調(diào)查方式進(jìn)展斷定，分值0~100分，分為Ⅰ級滿意90~100分、Ⅱ級滿意60~89分、Ⅲ級滿意

2.2多項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比照

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間、住院時間等多項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于參照組〔P

2.3護(hù)理滿意度比照

實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理滿意度分別為97.5%、82.5%，比照〔P

3討論

膽結(jié)石是在膽管內(nèi)或膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石，是普外科中常見的一種疾病【7】。根據(jù)發(fā)病部位，膽結(jié)石分為膽管炎、膽囊炎，多予以手術(shù)方式進(jìn)展治療[8]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是近年來應(yīng)用較為普遍的一種治療方式，具有創(chuàng)傷小、愈合快等優(yōu)勢，但由于手術(shù)仍具有入侵性，術(shù)后仍可出現(xiàn)并發(fā)癥，因此需要予以護(hù)理措施進(jìn)展干預(yù)[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組住院時間、術(shù)中出血量等多項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率、對護(hù)理工作的滿意度情況均顯著優(yōu)于參照組〔P<0.05〕，提示承受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者在圍手術(shù)期承受綜合護(hù)理干預(yù)的效果滿意。綜合護(hù)理形式是將護(hù)理程序作為整個工作的核心，并對其系統(tǒng)化，將護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)理哲理、安康教育方案等方面作為其框架，確保環(huán)環(huán)相扣，在整體上具有一致性，從而確保護(hù)理工作開展的質(zhì)量，深化落實(shí)了責(zé)任制護(hù)理方式的優(yōu)勢[11-13]。本次研究中，在對患者開展圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)時，通過術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個方面開展，確保護(hù)理工作貫穿了整個過程。術(shù)前通過術(shù)前訪視、心理干預(yù)、安康教育、術(shù)前準(zhǔn)備等方面，幫助糾正錯誤認(rèn)知，保持良好心態(tài)等，為手術(shù)順利進(jìn)展提供根底支持；術(shù)中積極配合術(shù)者的多項(xiàng)操作，實(shí)時觀察生命體征指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)異常并對癥處理；術(shù)后予以體位干預(yù)、疼痛干預(yù)、飲食干預(yù)等，幫助緩解疼痛感，確保平衡膳食，為康復(fù)提供機(jī)體支持；通過并發(fā)癥護(hù)理，及時預(yù)防以及對癥處理，從整體上促進(jìn)康復(fù)[14-15]。

綜上所述，對于承受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者，圍手術(shù)期施行綜合護(hù)理干預(yù)效果令人滿意，大大縮短手術(shù)時間及住院時間，具有并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢，有利于確保治療效果，臨床中應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)推廣。

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