工作任務(wù)20-2寵物犬貓的臨床診斷技術(shù)課件

寵物犬貓的臨床診斷技術(shù)寵物犬貓的臨床診斷技術(shù)寵物犬貓的臨床診斷技術(shù)一、一般檢查二、系統(tǒng)檢查寵物犬貓的臨床診斷技術(shù)一、一般檢查二、系統(tǒng)檢查二、系統(tǒng)檢查（一）消化系統(tǒng)檢查（二）呼吸系統(tǒng)檢查（三）心血管系統(tǒng)檢查（四）泌尿生殖系統(tǒng)檢查（五）神經(jīng)系統(tǒng)檢查二、系統(tǒng)檢查（一）消化系統(tǒng)檢查（二）呼吸系統(tǒng)檢查（三）心血管消化系統(tǒng)疾病是犬、貓最常見的多發(fā)病。因此應(yīng)特別注意消化系統(tǒng)的檢查。消化系統(tǒng)的檢查方法除問(wèn)診、視診、觸診、聽診、嗅診和叩診外，還可以應(yīng)用內(nèi)窺鏡、B超、X光檢查等特殊方法。必要時(shí)可進(jìn)行腹腔穿刺及胃腸內(nèi)容物、糞便和肝功能的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。二、系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)疾病是犬、貓最常見的多發(fā)病。因此應(yīng)特別注意消化系統(tǒng)的（一）消化系統(tǒng)檢查1．飲食欲檢查（1）飲欲檢查①飲欲減退②飲欲亢進(jìn)（2）食欲檢查①食欲減退②食欲廢絕③食欲亢進(jìn)④異嗜癖二、系統(tǒng)檢查（一）消化系統(tǒng)檢查二、系統(tǒng)檢查2．口腔、咽和食道檢查（1）口腔檢查主要檢查流涎、口唇、氣味、口腔粘膜的溫度、濕度、顏色，舌、齒齦及牙齒等。（2）咽和食道檢查觀察吞咽動(dòng)作是否正常，咽和食道外形變化及敏感性。二、系統(tǒng)檢查2．口腔、咽和食道檢查二、系統(tǒng)檢查（3）嘔吐檢查犬、貓是容易發(fā)生嘔吐的動(dòng)物。應(yīng)根據(jù)嘔吐發(fā)生的時(shí)間、次數(shù)，嘔吐物的數(shù)量、性質(zhì)、成分加以區(qū)別。①食后立即嘔吐②一次性吐后而短時(shí)間內(nèi)不吐或吐后又吃下③喝水后不久發(fā)生嘔吐④頑固性嘔吐二、系統(tǒng)檢查（3）嘔吐檢查二、系統(tǒng)檢查⑤血性嘔吐物⑥膽汁性嘔吐物⑦糞性嘔吐物⑧嘔吐物中含有寄生蟲。⑨嘔吐物含有毛發(fā)此外，強(qiáng)行灌藥也可引起嘔吐。二、系統(tǒng)檢查⑤血性嘔吐物二、系統(tǒng)檢查（4）腹部檢查①腹部視診觀察腹圍大小及局限性腫脹。腹圍膨大，見于肥胖、腹水、胃腸臌氣及妊娠等；腹圍縮小，見于急性腹瀉、長(zhǎng)期發(fā)熱腹膜炎等；腹圍局限性膨大，多見于腹壁疝和臍疝等。二、系統(tǒng)檢查（4）腹部檢查二、系統(tǒng)檢查②腹部觸診犬、貓的腹壁薄軟，腹腔淺顯，便于觸診。將犬、貓前后軀輪流高舉，幾乎可觸知全部腹腔臟器。開始觸壓時(shí)腹壁緊張，但觸壓幾次后腹壁便弛緩。在右側(cè)最后肋骨的后方向前上方觸壓，若此區(qū)敏感，并可觸肝臟，提示肝炎。胃空虛時(shí)，脾位于左側(cè)第11、12肋骨的內(nèi)側(cè)，當(dāng)脾腫大或胃充滿時(shí)，可觸摸到脾。二、系統(tǒng)檢查②腹部觸診犬、貓的腹壁薄軟，腹腔淺顯，便于觸診。二、系③腹部聽診根據(jù)胃腸音的強(qiáng)弱、頻率、持續(xù)時(shí)間和音質(zhì)，可以判定胃腸的運(yùn)動(dòng)機(jī)能和內(nèi)容物的性質(zhì)。④直腸檢查

指檢查肛門，肛門腺及會(huì)陰部。⑤排糞動(dòng)作異常便秘、腹瀉、排糞失禁、排糞帶痛、里急后重⑥糞便檢查

數(shù)量、形狀、硬度、氣味及異?；祀s物（粘液、偽膜、血液、膿汁、寄生蟲、異物殘?jiān)?。一、消化系統(tǒng)檢查③腹部聽診根據(jù)胃腸音的強(qiáng)弱、頻率、持續(xù)時(shí)間和音質(zhì)，（二）呼吸系統(tǒng)檢查必須讓動(dòng)物處于安靜狀態(tài)，觀察動(dòng)物的呼吸數(shù)、呼吸式、呼吸節(jié)律及鼻分泌物等。1．呼吸動(dòng)作檢查（1）呼吸式檢查犬正常為胸式呼吸。（2）呼吸困難檢查：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合型呼吸困難。二、系統(tǒng)檢查（二）呼吸系統(tǒng)檢查二、系統(tǒng)檢查（3）呼吸節(jié)律檢查吸氣延長(zhǎng)呼氣延長(zhǎng)間斷性呼吸潮式呼吸間歇呼吸深長(zhǎng)呼吸二、系統(tǒng)檢查（3）呼吸節(jié)律檢查二、系統(tǒng)檢查2．咳嗽檢查動(dòng)物低頭張嘴發(fā)生短促呼吸即咳嗽?？刹捎萌斯ふT咳來(lái)觀察咳嗽的情況。常見的病理咳嗽分為：（1）干咳見于喉和氣管內(nèi)有異物、慢性支氣管炎、胸膜炎等；（2）濕咳往往隨咳嗽從鼻孔噴出多量滲出物，當(dāng)咳嗽后有吞咽動(dòng)作時(shí)亦為濕咳。二、系統(tǒng)檢查2．咳嗽檢查二、系統(tǒng)檢查（3）稀咳見于感冒、肺結(jié)核等；（4）陣咳見于急性喉炎、傳染性上呼吸道卡他、上呼吸道異物及異物性肺炎等；（5）痛咳見于急性喉炎、喉水腫等。二、系統(tǒng)檢查（3）稀咳見于感冒、肺結(jié)核等；二、系統(tǒng)檢查3．鼻液檢查犬的鼻端經(jīng)常呈濕潤(rùn)狀，但睡眠和剛睡醒時(shí)鼻端干燥。（1）鼻端干燥并有熱感發(fā)熱性疾?。?）水樣鼻液感冒、鼻炎、犬瘟熱（3）膿性鼻液化膿性鼻竇炎（4）血性鼻液鼻外傷、鼻異物、鼻粘膜潰瘍、鼻腔腫瘤。二、系統(tǒng)檢查3．鼻液檢查二、系統(tǒng)檢查4．肺部聽診正常的呼吸音分為肺泡呼吸音和支氣管呼吸音兩種。（1）肺泡呼吸音是氣體通過(guò)細(xì)支氣管和肺泡時(shí)產(chǎn)生的聲音，類似“夫”的聲音，吸氣時(shí)比呼氣時(shí)清晰。（2）支氣管呼吸音是氣體通過(guò)大支氣管和小支氣管時(shí)產(chǎn)生的聲音，呼氣時(shí)支氣管因比較清晰。在第3至第4肋間肩關(guān)節(jié)水平線上下可聽到類似“赫”的支氣管呼吸音。二、系統(tǒng)檢查4．肺部聽診二、系統(tǒng)檢查呼吸音特點(diǎn)原因臨床意義肺泡呼吸音普遍性增強(qiáng)左右肺區(qū)均出現(xiàn)重讀的“夫”音呼吸中樞興奮性增強(qiáng)發(fā)熱、代謝亢進(jìn)、非肺部疾病引起的呼吸困難性局部增強(qiáng)局部肺泡呼吸音增強(qiáng)病變區(qū)弱、周圍代償性增強(qiáng)肺炎、慢性肺泡氣腫、滲出性胸膜炎等減弱或消失肺泡呼吸音減弱病變區(qū)滲出或?qū)嵶?，肺彈性減弱肺炎、慢性肺泡氣腫等病變區(qū)病理性支氣管音肺門區(qū)以外出現(xiàn)明顯的“赫”音肺實(shí)變肺炎（實(shí)變）干啰音口哨聲、飛箭聲、酣聲；呼氣時(shí)最明顯支氣管狹窄，分泌物粘稠支氣管炎濕啰音水泡破裂音；吸氣時(shí)明顯大量稀薄液體支氣管炎和肺炎滲出期；肺水腫；肺出血捻發(fā)音均勻一致的水泡音只在吸氣時(shí)可聞肺泡內(nèi)有粘稠分泌物肺炎胸膜摩擦音皮革摩擦、踏雪的聲音纖維素滲出胸膜炎初期和后期胸腔拍水音液體震蕩聲胸腔積液胸腔積水、胸膜炎中期呼吸音特點(diǎn)原因臨床意義肺泡呼吸音普遍性增強(qiáng)左右肺區(qū)均出現(xiàn)重讀（三）心血管系統(tǒng)檢查心血管系統(tǒng)的檢查，不僅可以為本系統(tǒng)疾病的診斷提供依據(jù)，而且可以了解全身機(jī)能狀態(tài)，對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診斷、治療和愈后，都具有十分重要的意義。心血管系統(tǒng)的檢查主要包括心臟檢查和血管檢查。二、系統(tǒng)檢查（三）心血管系統(tǒng)檢查二、系統(tǒng)檢查1．心臟檢查檢查心音的頻率、強(qiáng)度、性質(zhì)、節(jié)律、有無(wú)心雜音以及心搏動(dòng)的強(qiáng)弱和叩診區(qū)的大小等。（1）心臟聽診二尖瓣口第一心音，左側(cè)第5肋間，胸廓下1/3的中央水平線上；三尖瓣口第一心音，右側(cè)第4肋間，肋軟骨固著部上方；主動(dòng)脈口第二心音，左側(cè)第四肋間，肩關(guān)節(jié)水平線直下方；肺動(dòng)脈口第二心音，左側(cè)第三肋間，靠胸骨的邊緣處。二、系統(tǒng)檢查1．心臟檢查二、系統(tǒng)檢查第一心音第二心音二尖瓣口三尖瓣口主動(dòng)脈口肺動(dòng)脈口犬左側(cè)第四肋間右側(cè)第三肋間左側(cè)第三肋間左側(cè)第三肋間①心音增強(qiáng)②心音減弱③心音渾濁④心律不齊⑤心臟雜音第一心音第二心音二尖瓣口三尖瓣口主動(dòng)脈口肺動(dòng)脈口（2）心搏動(dòng)檢查犬的心臟搏動(dòng)位于第4至第6肋間胸下部處，以第5肋間最明顯，而右側(cè)的心搏動(dòng)在第4至第5肋間最明顯。①心搏動(dòng)減弱多見于心區(qū)浮腫、膿腫、氣腫；②心搏動(dòng)增強(qiáng)多見于急性心肌炎、心內(nèi)膜炎；③心搏動(dòng)移位多見于胸膜炎、心包炎、胸腔積水等。二、系統(tǒng)檢查（2）心搏動(dòng)檢查犬的心臟搏動(dòng)位于第4至第6肋間胸下部處，以（3）心臟叩診犬心臟叩診部位與心搏動(dòng)部位相同。通常用指指叩診法。叩診界位于左側(cè)第4至第6肋間，前至第4肋骨，后界因受肝區(qū)濁音影響而表現(xiàn)不明顯，上界達(dá)肋骨和肋軟骨結(jié)合處。①濁音界擴(kuò)大多見于心臟肥大、心包積液等。 ②濁音界縮小可見于肺泡氣腫、胸腔積氣等。二、系統(tǒng)檢查（3）心臟叩診犬心臟叩診部位與心搏動(dòng)部位相同。通常用指指叩（四）泌尿生殖系統(tǒng)檢查1．排尿狀態(tài)檢查（1）正常排尿姿勢(shì)①雄性犬②雌性犬（2）異常排尿姿勢(shì)①尿失禁：見于脊髓或支配膀胱的神經(jīng)損傷或麻痹。②排尿疼痛：排尿時(shí)表現(xiàn)不安、呻吟及較長(zhǎng)時(shí)間保持著排尿姿勢(shì)，常見于膀胱炎、尿道炎或泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。二、系統(tǒng)檢查（四）泌尿生殖系統(tǒng)檢查二、系統(tǒng)檢查③多尿：見于大量飲水后、慢性腎炎及滲出性胸膜炎的吸收期。④尿頻：見于膀胱炎、尿道炎及尿道結(jié)石。⑤少尿：見于急性腎炎、劇烈腹瀉、休克和心力衰竭。⑥尿潴留：尿道肌痙攣或尿道阻塞引起的少尿或無(wú)尿，稱尿潴留。⑦膀胱破裂：見于無(wú)尿、腹部膨大和腹腔積尿，直腸檢查膀胱空虛。二、系統(tǒng)檢查③多尿：見于大量飲水后、慢性腎炎及滲出性胸膜炎的吸收期。二、二、系統(tǒng)檢查

2．泌尿器官檢查（1）腎臟檢查：左腎在肋后腰窩深部科員觸摸到，右腎不易摸到。當(dāng)急性腎小球腎炎、腎盂腎炎等時(shí)，腎區(qū)敏感。（2）膀胱檢查：助手提舉病犬的前軀，檢查者用一只手的食指伸入直腸，另一只手觸摸腹壁后部，內(nèi)外結(jié)合地進(jìn)行膀胱觸診，可感知膀胱的充盈度、敏感區(qū)、結(jié)石的有無(wú)。該方法也適用于子宮、前列腺的直腸觸診。二、系統(tǒng)檢查2．泌尿器官檢查二、系統(tǒng)檢查3．生殖器官檢查（1）子宮檢查經(jīng)犬、貓的腹壁觸摸子宮，可判斷子宮的大小、質(zhì)地、內(nèi)容物等。（2）陰莖、尿生殖道和陰莖部檢查檢查有無(wú)腫瘤、粘連、龜頭炎和包皮炎。犬貓用的導(dǎo)尿管可用于雌、雄犬貓的尿道探測(cè)和導(dǎo)尿，檢查有無(wú)狹窄或結(jié)石、膀胱破裂、膀胱容量和神經(jīng)源性疾病的診斷。二、系統(tǒng)檢查3．生殖器官檢查二、系統(tǒng)檢查

（五）神經(jīng)系統(tǒng)檢查通過(guò)視診檢查犬貓的行為、容態(tài)、姿勢(shì)及步樣等，再用觸診以了解感覺(jué)神經(jīng)的敏感性和各種反射機(jī)能。1．精神狀態(tài)檢查精神狀態(tài)異?？杀憩F(xiàn)為抑制或興奮。2．運(yùn)動(dòng)機(jī)能檢查在中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂，常常出現(xiàn)不正常的姿勢(shì)，如強(qiáng)迫姿勢(shì)、不穩(wěn)姿勢(shì)、強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)失調(diào)等。二、系統(tǒng)檢查（五）神經(jīng)系統(tǒng)檢查二、系統(tǒng)檢查3．感覺(jué)機(jī)能檢查（1）表面感覺(jué)檢查用針頭以不同力量針刺皮膚，觀察犬、貓的反應(yīng)。①感覺(jué)減退：見于脊髓損傷、外周神經(jīng)麻痹或意識(shí)障礙。②感覺(jué)過(guò)敏：除局部炎癥外，見于脊髓膜炎。二、系統(tǒng)檢查3．感覺(jué)機(jī)能檢查二、系統(tǒng)檢查3．感覺(jué)機(jī)能檢查（2）深部感覺(jué)檢查人為強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)或屈曲關(guān)節(jié)等，根據(jù)軀體調(diào)節(jié)功能以了解深部感覺(jué)障礙的程度。深部感覺(jué)障礙見于脊髓損傷、腦炎或慢性腦水腫等。二、系統(tǒng)檢查3．感覺(jué)機(jī)能檢查二、系