社保知識(shí)講座授課版課件

社保知識(shí)講座2更希望擁有未來(lái)的幸福！我們要準(zhǔn)備多少養(yǎng)老金?100萬(wàn)？10萬(wàn)？50萬(wàn)？20萬(wàn)？同樣是老人，為什么有不一樣的晚年生活？窮困的老人不是做錯(cuò)了事,而是少做了一件事!假設(shè)60歲退休，活至80歲

我們一起來(lái)算筆帳：20年需要多少養(yǎng)老金？

吃：

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不算不知道，一算嚇一跳?。ú话ɡ夏甑尼t(yī)療費(fèi)用與通貨膨脹）社保的參保對(duì)象城鎮(zhèn)職工（單位參保+個(gè)人參保）城鄉(xiāng)居民（城鎮(zhèn)個(gè)人，本市行政區(qū)域內(nèi)農(nóng)村居民，中小學(xué)生）農(nóng)村居民（個(gè)人參保）城鎮(zhèn)職工:養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)（個(gè)人參保無(wú)工傷及失業(yè)）城鄉(xiāng)居民：養(yǎng)老、醫(yī)療、生育2012年全省在崗職工平均工資37924元，月平均工資3160元2010年：27272元，2011年：31489元96年1月1日以后參加工作的：

月基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人帳戶養(yǎng)老金

95年12月31日以前參加工作：

月基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人帳戶養(yǎng)老金+過(guò)渡性養(yǎng)老金+調(diào)節(jié)金社保的領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老金計(jì)算公式：

1、基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(參保人員退休時(shí)上一年四川省在崗職工月平均工資＋本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)÷2×累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)×1%

2、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=退休時(shí)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷本人退休年齡相對(duì)應(yīng)的計(jì)發(fā)月數(shù)；

3、過(guò)渡性養(yǎng)老金=(參保人員退休時(shí)上一年四川省在崗職工月平均工資＋本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)÷2×1995年12月31日以前未建立個(gè)人賬戶的累計(jì)繳費(fèi)年限×1.3%；

4、調(diào)節(jié)金=70元×計(jì)算比例(計(jì)算比例從2006年起至2010年每年分別為90%、70%、50%、30%、10%。2011年起不再計(jì)發(fā)調(diào)節(jié)金。政策下養(yǎng)老金計(jì)算示例例：張先生2000年30歲時(shí)開始繳納養(yǎng)老金，當(dāng)他60歲退休時(shí)其個(gè)人賬戶余額為86400元，本人指數(shù)化月平均工資為3000元。假設(shè)當(dāng)時(shí)上年度在崗職工月平均工資也為3000，請(qǐng)問張先生退休時(shí)能從社保領(lǐng)到多少基礎(chǔ)養(yǎng)老金？

張先生能領(lǐng)到的基礎(chǔ)養(yǎng)老金

=[(3000+3000)/2]*30*1%=900（元）國(guó)家政策：個(gè)體工商戶、失地農(nóng)民保險(xiǎn)每個(gè)月想要過(guò)上和現(xiàn)在3000元等同購(gòu)買力的生活水平…目前年齡退休年齡平均通脹率養(yǎng)老儲(chǔ)備金50歲60歲3%174萬(wàn)40歲234萬(wàn)30歲314萬(wàn)全球10大空氣污染城市中國(guó)占7

——《中國(guó)環(huán)境分析報(bào)告》

目前，我們發(fā)展中的中國(guó)經(jīng)濟(jì)并非我們想像的那么成熟、強(qiáng)大，高速成長(zhǎng)的國(guó)家經(jīng)濟(jì)往往是以犧牲環(huán)境資源、伴隨更多的污染為代價(jià)的；我相信10年后中國(guó)的三大癌癥將會(huì)困擾著每一個(gè)家庭，肝癌、肺癌、胃癌。肝癌，很多可能因?yàn)樗环伟┦且驗(yàn)榭諝?；胃癌，是我們的食物?0年前，有多少人知道癌癥，那時(shí)候癌癥是稀有名詞，今天癌癥是一種常態(tài)，10年后，我們最擔(dān)心的是一方面辛苦掙來(lái)的錢全買了醫(yī)藥費(fèi)，另一方面還要忍受家庭收入減少帶來(lái)的負(fù)效應(yīng).

根據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》，每分鐘就有6人確診為癌癥，每年有160萬(wàn)新增癌癥病患者，13萬(wàn)人死于交通意外，每天有300多人死于意外，相當(dāng)于每4分鐘就有1人因意外死亡。我們誰(shuí)也不愿意發(fā)生疾病和意外甚至也不愿意老，但生、老、病、死、殘從來(lái)都是“愛你沒商量”的。

我們想要在生重病的時(shí)候享受比較有尊嚴(yán)的治療必須靠我們提前計(jì)劃，而購(gòu)買一定的商業(yè)保險(xiǎn)作補(bǔ)充是最明智的解決方案。背景語(yǔ)一旦患有重大疾病，除了身體要承受痛苦，生活品質(zhì)下降，還要承擔(dān)這些經(jīng)濟(jì)壓力：醫(yī)療費(fèi)用的支出收入方面的損失后期療養(yǎng)的費(fèi)用什么是重大疾??？1.長(zhǎng)期不能參加工作及日常生活2.需要長(zhǎng)期住院治療3.需要大額醫(yī)療費(fèi)4.需要長(zhǎng)期被他人照顧5.需要長(zhǎng)期進(jìn)行康復(fù)重大疾病險(xiǎn)中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的重大疾病種類為25種社保主要內(nèi)容

基本養(yǎng)老

生育保險(xiǎn)

基本醫(yī)療（大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)）工傷失業(yè)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（繳費(fèi)）繳費(fèi)：按年度平均工資標(biāo)準(zhǔn)的80％為基數(shù)，交費(fèi)費(fèi)率為9.5%交費(fèi)，其中，企業(yè)7.5％，個(gè)人2％；如，個(gè)人全額交費(fèi)，則按上一年社平工資的

9.5%全額由個(gè)人交費(fèi)。2012年社平工資為37924，基本醫(yī)療交費(fèi)為：37924×80％×9.5%=2882.22元。或，按照年度平均工資的100％為交費(fèi)基數(shù)，個(gè)人交費(fèi)費(fèi)率為4%，但是，不建立個(gè)人帳戶，享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。注意：1、連續(xù)不間斷交費(fèi)15年，或累計(jì)20年直到法定退休年齡。2、所交保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。3、觀察期一年。基本醫(yī)療－報(bào)銷辦法

統(tǒng)籌基金支付的最高支付限額為上一年度成都市職工平均工資的6倍。2012年該項(xiàng)金額為204048元。報(bào)銷金額=（總費(fèi)用—

起付標(biāo)準(zhǔn)(扣項(xiàng)一）自費(fèi)項(xiàng)目（扣項(xiàng)一）×報(bào)銷比例+床位費(fèi)部份自費(fèi)基本醫(yī)療－報(bào)銷辦法扣項(xiàng)一起付標(biāo)準(zhǔn)（2009年1月1日起）

轉(zhuǎn)市境外醫(yī)院：2000元三級(jí)醫(yī)院：800元二級(jí)醫(yī)院：400元一級(jí)醫(yī)院：200元符合條件并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同)160元在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按次遞減100元,遞減后的起付標(biāo)準(zhǔn)不低于160元

基本醫(yī)療－報(bào)銷辦法扣項(xiàng)二

個(gè)人首先自付費(fèi)用使用除手術(shù)外單項(xiàng)價(jià)格在200元以上的檢查、治療項(xiàng)目費(fèi)20%的費(fèi)用；實(shí)施單項(xiàng)價(jià)格在1000元以上手術(shù)費(fèi)10%的費(fèi)用；使用國(guó)家和省規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中乙類藥品費(fèi)10%的費(fèi)用；使用特殊醫(yī)用材料和施行統(tǒng)籌基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用。具體標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門另行制定?；踞t(yī)療－報(bào)銷辦法報(bào)銷比例三級(jí)醫(yī)院：85%二級(jí)醫(yī)院：90%一級(jí)醫(yī)院：92%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：95%年滿50周歲：2%年滿60周歲：4%年滿70周歲：6%年滿80周歲：8%年滿90周歲：10%基本醫(yī)療－報(bào)銷辦法床位費(fèi)床位類型三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院及以下普通住院30元/日20元/日15元/日床位類型三級(jí)甲等三級(jí)乙等二級(jí)甲等二級(jí)乙等一級(jí)無(wú)級(jí)無(wú)菌隔離一級(jí)危重病人搶救60元/日50元/日40元/日30元/日27元/日24元/日基本醫(yī)療－舉例

張三,40歲,因病住三級(jí)醫(yī)院10天,花去總費(fèi)用20000元（床位費(fèi)1000元）,其中個(gè)人壽險(xiǎn)自付的費(fèi)用合計(jì)7000元，在社保有基本醫(yī)療,則報(bào)銷如下 社保：(19000-800-7000)×85%+30×10=9820元 自付：20000-9820=10180元基本醫(yī)療－責(zé)任免除（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用；（二）工傷（職業(yè)?。?、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（三）除急救、搶救外在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（四）因本人吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（五）因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾病（不含艾滋?。┑冗M(jìn)行治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（六）因美容矯形、生理缺陷及因不孕不育等進(jìn)行治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（七）第三方責(zé)任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費(fèi)用；（八）在港澳臺(tái)地區(qū)和境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（九）因交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用?；踞t(yī)療－優(yōu)點(diǎn)

1、可帶病投保，有利于病體老年人

2、體現(xiàn)社會(huì)公平,照顧弱勢(shì)群體, 3、如單位參保,自已交費(fèi)較少；

4、統(tǒng)賬結(jié)合參保方式繳費(fèi)年限與住院統(tǒng)籌參保方式繳費(fèi)年限合計(jì)達(dá)到連續(xù)15年或累計(jì)20年的，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繼續(xù)享受住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不建個(gè)人賬戶?；踞t(yī)療－不足1、扣減項(xiàng)目多,報(bào)銷比例較低；2、封頂線20萬(wàn)元,大病保障嚴(yán)重不足；3、意外（交通）事故醫(yī)療費(fèi)、職業(yè)病醫(yī)療費(fèi)不報(bào)；4、觀察期：12個(gè)月5、出院60日內(nèi)，必須申報(bào)報(bào)銷，逾期不予報(bào)銷。6、跨行政區(qū)域的住院費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍7、沒有體現(xiàn)個(gè)人公平原則,對(duì)年青體強(qiáng)的人來(lái)說(shuō),義務(wù)和權(quán)利不對(duì)等；如果為個(gè)人參保，交費(fèi)劣勢(shì)更加明顯。1、繳費(fèi)：交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展而變化。

2012年度平均工資37924元×80％×1％＝303.39元/年

2、報(bào)銷：支付符合報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人住院自付費(fèi)用；門診特殊疾病費(fèi)用費(fèi)等等，超出年度基本醫(yī)療報(bào)銷最高支付限額并且符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用。

城鎮(zhèn)職工參保人員的支付標(biāo)準(zhǔn)為：[一次性住院費(fèi)用總額－單價(jià)在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個(gè)人首先自付費(fèi)用50％－全自費(fèi)－基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額]×75%；3、適用所有人群。4、只辦理一份。5、觀察期：6個(gè)月6、報(bào)銷限額:40萬(wàn)。成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法張三疾病住院花去醫(yī)療費(fèi)50萬(wàn)元,其中自費(fèi)、自付項(xiàng)目費(fèi)為10萬(wàn)元,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)可報(bào)銷:(500000-100000-204048)×75%=146964元社保共計(jì)報(bào)銷：204048+146964=351012元張三個(gè)人自付：500000-351012=148988元自付比例約30%大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)—舉例社保醫(yī)療－圖示說(shuō)明報(bào)銷部分自費(fèi)部分自付大額封頂線：

6倍上年社平工資自費(fèi)藥品自費(fèi)檢查治療費(fèi)起付線自付部分乙類藥品*10%特殊治療費(fèi)用*10%城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象

(一)、學(xué)生(大、中專、中、小及幼兒園)和兒童(1個(gè)以上及因病未入學(xué))；(二)、男年滿60周歲、女年滿50屬歲或從業(yè)年齡內(nèi)未與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)居民；(三)、年滿18周歲的農(nóng)村居民(不含現(xiàn)役軍人)。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員、離休干部、港澳臺(tái)地區(qū)人員和外國(guó)人、無(wú)國(guó)籍人不適用本辦法。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分設(shè)三檔：第一檔：100元/人年；第二檔：200元/人年；第三檔：300元/人年。城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保障需求，在戶籍所在地任選一檔參保繳費(fèi)，家庭成員所選繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須相同，且選定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)兩年內(nèi)不得變更。學(xué)生兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全市統(tǒng)一：自付50元繳費(fèi)時(shí)間

繳費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至12月20目。新生兒滿月入戶后30日內(nèi)辦理繳費(fèi)手續(xù)，逾期不予辦理。有效期限

參保人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)足額繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)有效期為次年的1月1日至12月31日。新生兒的保險(xiǎn)有效期從繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，至當(dāng)年12月31日止。起付標(biāo)準(zhǔn)

參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院200元，三級(jí)醫(yī)院500元。報(bào)銷比例(一)第一檔報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院65％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院60％，二級(jí)醫(yī)院55％，三級(jí)醫(yī)院35％；(二)第二檔報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院80％，二級(jí)醫(yī)院65％，三級(jí)醫(yī)院50％；(三)第三檔報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院85％，二級(jí)醫(yī)院80％，三級(jí)醫(yī)院65％；(四)學(xué)生兒童報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院80％，二級(jí)醫(yī)院65％，三級(jí)醫(yī)院50％?？鄢再M(fèi)按下列比例支付：最高支付限額一個(gè)自然年度內(nèi)，累計(jì)支付最高限額為：按第一檔繳費(fèi)：4萬(wàn)元；按第二檔繳費(fèi)：5萬(wàn)元；按第三檔繳費(fèi)：6萬(wàn)元；參保學(xué)生兒童：8萬(wàn)元。1、門診補(bǔ)償：

（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

（3）二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

（4）三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

（6）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

（1）報(bào)銷范圍：

A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷）。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

（2）報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

3、大病補(bǔ)償

（1）鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)不屬報(bào)銷范圍

1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)