社保知識講座授課版課件

社保知識講座2更希望擁有未來的幸福！我們要準備多少養(yǎng)老金?100萬？10萬？50萬？20萬？同樣是老人，為什么有不一樣的晚年生活？窮困的老人不是做錯了事,而是少做了一件事!假設60歲退休，活至80歲

我們一起來算筆帳：20年需要多少養(yǎng)老金？

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不算不知道，一算嚇一跳?。ú话ɡ夏甑尼t(yī)療費用與通貨膨脹）社保的參保對象城鎮(zhèn)職工（單位參保+個人參保）城鄉(xiāng)居民（城鎮(zhèn)個人，本市行政區(qū)域內農村居民，中小學生）農村居民（個人參保）城鎮(zhèn)職工:養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)（個人參保無工傷及失業(yè)）城鄉(xiāng)居民：養(yǎng)老、醫(yī)療、生育2012年全省在崗職工平均工資37924元，月平均工資3160元2010年：27272元，2011年：31489元96年1月1日以后參加工作的：

月基本養(yǎng)老金=基礎養(yǎng)老金+個人帳戶養(yǎng)老金

95年12月31日以前參加工作：

月基本養(yǎng)老金=基礎養(yǎng)老金+個人帳戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金+調節(jié)金社保的領取標準養(yǎng)老金計算公式：

1、基礎養(yǎng)老金=(參保人員退休時上一年四川省在崗職工月平均工資＋本人指數(shù)化月平均繳費工資)÷2×累計繳費年限(含視同繳費年限)×1%

2、個人賬戶養(yǎng)老金=退休時個人賬戶儲存額÷本人退休年齡相對應的計發(fā)月數(shù)；

3、過渡性養(yǎng)老金=(參保人員退休時上一年四川省在崗職工月平均工資＋本人指數(shù)化月平均繳費工資)÷2×1995年12月31日以前未建立個人賬戶的累計繳費年限×1.3%；

4、調節(jié)金=70元×計算比例(計算比例從2006年起至2010年每年分別為90%、70%、50%、30%、10%。2011年起不再計發(fā)調節(jié)金。政策下養(yǎng)老金計算示例例：張先生2000年30歲時開始繳納養(yǎng)老金，當他60歲退休時其個人賬戶余額為86400元，本人指數(shù)化月平均工資為3000元。假設當時上年度在崗職工月平均工資也為3000，請問張先生退休時能從社保領到多少基礎養(yǎng)老金？

張先生能領到的基礎養(yǎng)老金

=[(3000+3000)/2]*30*1%=900（元）國家政策：個體工商戶、失地農民保險每個月想要過上和現(xiàn)在3000元等同購買力的生活水平…目前年齡退休年齡平均通脹率養(yǎng)老儲備金50歲60歲3%174萬40歲234萬30歲314萬全球10大空氣污染城市中國占7

——《中國環(huán)境分析報告》

目前，我們發(fā)展中的中國經濟并非我們想像的那么成熟、強大，高速成長的國家經濟往往是以犧牲環(huán)境資源、伴隨更多的污染為代價的；我相信10年后中國的三大癌癥將會困擾著每一個家庭，肝癌、肺癌、胃癌。肝癌，很多可能因為水；肺癌是因為空氣；胃癌，是我們的食物。30年前，有多少人知道癌癥，那時候癌癥是稀有名詞，今天癌癥是一種常態(tài)，10年后，我們最擔心的是一方面辛苦掙來的錢全買了醫(yī)藥費，另一方面還要忍受家庭收入減少帶來的負效應.

根據(jù)全國腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》，每分鐘就有6人確診為癌癥，每年有160萬新增癌癥病患者，13萬人死于交通意外，每天有300多人死于意外，相當于每4分鐘就有1人因意外死亡。我們誰也不愿意發(fā)生疾病和意外甚至也不愿意老，但生、老、病、死、殘從來都是“愛你沒商量”的。

我們想要在生重病的時候享受比較有尊嚴的治療必須靠我們提前計劃，而購買一定的商業(yè)保險作補充是最明智的解決方案。背景語一旦患有重大疾病，除了身體要承受痛苦，生活品質下降，還要承擔這些經濟壓力：醫(yī)療費用的支出收入方面的損失后期療養(yǎng)的費用什么是重大疾?。?.長期不能參加工作及日常生活2.需要長期住院治療3.需要大額醫(yī)療費4.需要長期被他人照顧5.需要長期進行康復重大疾病險中國保監(jiān)會規(guī)定的重大疾病種類為25種社保主要內容

基本養(yǎng)老

生育保險

基本醫(yī)療（大病醫(yī)療互助補充保險）工傷失業(yè)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（繳費）繳費：按年度平均工資標準的80％為基數(shù)，交費費率為9.5%交費，其中，企業(yè)7.5％，個人2％；如，個人全額交費，則按上一年社平工資的

9.5%全額由個人交費。2012年社平工資為37924，基本醫(yī)療交費為：37924×80％×9.5%=2882.22元。或，按照年度平均工資的100％為交費基數(shù)，個人交費費率為4%，但是，不建立個人帳戶，享受住院醫(yī)療保險待遇。注意：1、連續(xù)不間斷交費15年，或累計20年直到法定退休年齡。2、所交保險費不予退還。3、觀察期一年。基本醫(yī)療－報銷辦法

統(tǒng)籌基金支付的最高支付限額為上一年度成都市職工平均工資的6倍。2012年該項金額為204048元。報銷金額=（總費用—

起付標準(扣項一）自費項目（扣項一）×報銷比例+床位費部份自費基本醫(yī)療－報銷辦法扣項一起付標準（2009年1月1日起）

轉市境外醫(yī)院：2000元三級醫(yī)院：800元二級醫(yī)院：400元一級醫(yī)院：200元符合條件并與醫(yī)療保險經辦機構簽訂住院醫(yī)療服務協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同)160元在一個自然年度內多次住院的起付標準按次遞減100元,遞減后的起付標準不低于160元

基本醫(yī)療－報銷辦法扣項二

個人首先自付費用使用除手術外單項價格在200元以上的檢查、治療項目費20%的費用；實施單項價格在1000元以上手術費10%的費用；使用國家和省規(guī)定的《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中乙類藥品費10%的費用；使用特殊醫(yī)用材料和施行統(tǒng)籌基金支付部分費用的診療項目應由個人自付的費用。具體標準由市勞動和社會保障行政部門另行制定?；踞t(yī)療－報銷辦法報銷比例三級醫(yī)院：85%二級醫(yī)院：90%一級醫(yī)院：92%社區(qū)衛(wèi)生服務中心：95%年滿50周歲：2%年滿60周歲：4%年滿70周歲：6%年滿80周歲：8%年滿90周歲：10%基本醫(yī)療－報銷辦法床位費床位類型三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院及以下普通住院30元/日20元/日15元/日床位類型三級甲等三級乙等二級甲等二級乙等一級無級無菌隔離一級危重病人搶救60元/日50元/日40元/日30元/日27元/日24元/日基本醫(yī)療－舉例

張三,40歲,因病住三級醫(yī)院10天,花去總費用20000元（床位費1000元）,其中個人壽險自付的費用合計7000元，在社保有基本醫(yī)療,則報銷如下 社保：(19000-800-7000)×85%+30×10=9820元 自付：20000-9820=10180元基本醫(yī)療－責任免除（一）基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目、醫(yī)用材料目錄和支付標準范圍以外的醫(yī)療費用；（二）工傷（職業(yè)病）、生育發(fā)生的醫(yī)療費用；（三）除急救、搶救外在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用；（四）因本人吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害發(fā)生的醫(yī)療費用；（五）因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾?。ú缓滩。┑冗M行治療發(fā)生的醫(yī)療費用；（六）因美容矯形、生理缺陷及因不孕不育等進行治療發(fā)生的醫(yī)療費用；（七）第三方責任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費用；（八）在港澳臺地區(qū)和境外發(fā)生的醫(yī)療費用；（九）因交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用。基本醫(yī)療－優(yōu)點

1、可帶病投保，有利于病體老年人

2、體現(xiàn)社會公平,照顧弱勢群體, 3、如單位參保,自已交費較少；

4、統(tǒng)賬結合參保方式繳費年限與住院統(tǒng)籌參保方式繳費年限合計達到連續(xù)15年或累計20年的，不再繳納基本醫(yī)療保險費，繼續(xù)享受住院基本醫(yī)療保險待遇，不建個人賬戶。基本醫(yī)療－不足1、扣減項目多,報銷比例較低；2、封頂線20萬元,大病保障嚴重不足；3、意外（交通）事故醫(yī)療費、職業(yè)病醫(yī)療費不報；4、觀察期：12個月5、出院60日內，必須申報報銷，逾期不予報銷。6、跨行政區(qū)域的住院費用不屬于報銷范圍7、沒有體現(xiàn)個人公平原則,對年青體強的人來說,義務和權利不對等；如果為個人參保，交費劣勢更加明顯。1、繳費：交費標準、支付范圍和待遇標準，隨著經濟發(fā)展而變化。

2012年度平均工資37924元×80％×1％＝303.39元/年

2、報銷：支付符合報銷范圍內的個人住院自付費用；門診特殊疾病費用費等等，超出年度基本醫(yī)療報銷最高支付限額并且符合報銷范圍的費用。

城鎮(zhèn)職工參保人員的支付標準為：[一次性住院費用總額－單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用50％－全自費－基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額]×75%；3、適用所有人群。4、只辦理一份。5、觀察期：6個月6、報銷限額:40萬。成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法張三疾病住院花去醫(yī)療費50萬元,其中自費、自付項目費為10萬元,大病醫(yī)療互助補充保險可報銷:(500000-100000-204048)×75%=146964元社保共計報銷：204048+146964=351012元張三個人自付：500000-351012=148988元自付比例約30%大病醫(yī)療互助補充保險—舉例社保醫(yī)療－圖示說明報銷部分自費部分自付大額封頂線：

6倍上年社平工資自費藥品自費檢查治療費起付線自付部分乙類藥品*10%特殊治療費用*10%城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保對象

(一)、學生(大、中專、中、小及幼兒園)和兒童(1個以上及因病未入學)；(二)、男年滿60周歲、女年滿50屬歲或從業(yè)年齡內未與用人單位建立勞動關系的城鎮(zhèn)居民；(三)、年滿18周歲的農村居民(不含現(xiàn)役軍人)。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員、離休干部、港澳臺地區(qū)人員和外國人、無國籍人不適用本辦法。繳費標準

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標準分設三檔：第一檔：100元/人年；第二檔：200元/人年；第三檔：300元/人年。城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身經濟條件和醫(yī)療保障需求，在戶籍所在地任選一檔參保繳費，家庭成員所選繳費標準必須相同，且選定的繳費標準兩年內不得變更。學生兒童繳費標準全市統(tǒng)一：自付50元繳費時間

繳費時間為每年9月1日至12月20目。新生兒滿月入戶后30日內辦理繳費手續(xù)，逾期不予辦理。有效期限

參保人員在規(guī)定的時間內足額繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的，保險有效期為次年的1月1日至12月31日。新生兒的保險有效期從繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的次月起，至當年12月31日止。起付標準

參保人員住院起付標準為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院200元，三級醫(yī)院500元。報銷比例(一)第一檔報銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院65％，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院60％，二級醫(yī)院55％，三級醫(yī)院35％；(二)第二檔報銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90％，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院80％，二級醫(yī)院65％，三級醫(yī)院50％；(三)第三檔報銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90％，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院85％，二級醫(yī)院80％，三級醫(yī)院65％；(四)學生兒童報銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90％，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院80％，二級醫(yī)院65％，三級醫(yī)院50％?？鄢再M按下列比例支付：最高支付限額一個自然年度內，累計支付最高限額為：按第一檔繳費：4萬元；按第二檔繳費：5萬元；按第三檔繳費：6萬元；參保學生兒童：8萬元。1、門診補償：

（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

（1）報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

（2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補償

（1）鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

新農村醫(yī)療保險不屬報銷范圍

1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報