蕁麻疹-ppt參考課件

蕁麻疹(Urticaria)教學(xué)內(nèi)容了解蕁麻疹的定義熟悉蕁麻疹誘發(fā)因素、臨床分型及表現(xiàn)熟悉蕁麻疹的護(hù)理診斷及措施掌握蕁麻疹發(fā)生咽喉水腫和休克的急救措施（重點(diǎn)）定義皮膚黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫性反應(yīng).本病較常見(jiàn)病因

PremiumDesignSubtleTouchStylishDesignVisualImpactSimplicity&Beauty蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，包括外源性內(nèi)源性食物及添加劑

內(nèi)分泌改變藥物物理因素昆蟲(chóng)叮咬

遺傳吸入物感染病程分型急性蕁麻疹慢性蕁麻疹短期內(nèi)痊愈者反復(fù)發(fā)作達(dá)每周至少兩次并連續(xù)6周以上特殊類(lèi)型的蕁麻疹人工蕁麻疹

延遲性壓力性蕁麻疹

寒冷性蕁麻疹

膽堿能性蕁麻疹日光性蕁麻疹

接觸性蕁麻疹

臨床表現(xiàn)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)

皮膚瘙癢

持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天常泛發(fā)可局限

風(fēng)團(tuán)蔓延反復(fù)成批發(fā)生

消退不留痕跡伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀臨床表現(xiàn)

風(fēng)團(tuán)特點(diǎn)瘙癢

其它癥狀

病程長(zhǎng)短其它癥狀消化道癥狀呼吸道癥狀血常規(guī):E/WBC增高休克關(guān)節(jié)癥狀內(nèi)用藥治療（急性蕁麻疹）維生素C及鈣劑首選沒(méi)有鎮(zhèn)痛作用的H1受體拮抗劑解痙藥物（伴腹痛）抗生素（膿毒血癥或敗血癥）鎮(zhèn)痛作用的第一代H1受體拮抗劑（較為嚴(yán)重）（與抗組胺藥物協(xié)同作用）病情嚴(yán)重、伴有休克、喉頭水腫、呼吸困難者，應(yīng)立即搶救外用藥治療夏季選用爐甘石洗劑夏季選用爐甘石洗劑冬季選用止癢作用的乳劑治療Treatment病因治療對(duì)癥處理激素使用喉頭水腫治療治療原則：除病因；若病因不明，則對(duì)癥處理，應(yīng)用抗組胺藥等；外擦爐甘石洗劑以止癢一般療法①抗組胺藥②維生素C、葡萄糖酸鈣③皮質(zhì)類(lèi)固醇激素：適用于非感染性的急性蕁麻疹，強(qiáng)的松20~40mg/日分次口服；慢性蕁麻疹不宜使用激素治療④對(duì)癥：腹痛者予解痙劑，如普魯苯辛、阿托品等；病情急、皮疹廣泛及有呼吸困難傾向者予皮下注射0.1‰腎上腺素0.3~0.5ml常見(jiàn)護(hù)理診斷1.舒適度改變與疾病皮膚出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)有關(guān)2.皮膚完整性受損與皮膚瘙癢患者搔抓有關(guān)3.疼痛與炎癥引起腹痛的有關(guān)4.體溫過(guò)高與感染有關(guān)5.睡眠型態(tài)紊亂與皮膚瘙癢有關(guān)3.知識(shí)缺乏缺乏蕁麻疹、血管性水腫的相關(guān)疾病知識(shí)4.潛在并發(fā)癥喉頭水腫護(hù)理措施1.皮膚護(hù)理：減輕皮膚瘙癢，增加皮膚舒適度2.飲食指導(dǎo)：飲食宜清淡、富含營(yíng)養(yǎng)，宜消化，忌高蛋白飲食及辛辣食物，忌暴飲暴食及飲酒護(hù)理措施3.病情觀察4.藥物指導(dǎo)：用藥期間觀察藥物療效及副作用，如輸液中應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素，滴數(shù)不宜過(guò)快，否則易引起心慌、頭昏等癥狀護(hù)理措施5.健康指導(dǎo)：環(huán)境

穿著

個(gè)人衛(wèi)生

運(yùn)動(dòng)去除誘因，室內(nèi)禁鮮花草，避免接觸不知名的植物及寵物；滅蚊蟲(chóng)，蚤、虱等寬松柔軟的棉質(zhì)衣物修剪指甲，勿用肥皂水及熱水燙洗皮膚蕁麻疹的緊急處理嚴(yán)重蕁麻疹伴喉頭水腫、哮喘或有低血壓狀態(tài)時(shí)的①即刻肌肉或皮下注射0.1‰腎上腺素0.3~0.5ml（有心血管病的老人慎用），必要時(shí)15分鐘后可重復(fù)②地塞米松5mg靜脈給藥③5%GS500ml+氫化可的松100~200mg+維生素C2.0~3.0g即刻靜脈滴注④吸氧蕁麻疹的緊急處理⑤維持有效血壓⑥肌注苯海拉明20mg⑦緩慢靜脈滴注氨茶堿