青少年視力保護(hù)講座課件

青少年視力保護(hù)講座

青少年視力保護(hù)講座

視覺生理

視覺生理

眶前緣眶骨膜和面部骨膜融合處增厚形成眶隔。眶隔把眼瞼和眶內(nèi)組織分開?？羟熬壙艄悄ず兔娌抗悄と诤咸幵龊裥纬煽舾?。眶隔

視覺生理是揭示視覺形成的規(guī)律，認(rèn)識眾多的視覺現(xiàn)象，從對視信息的吸收加工到最后視感受、對光覺、色覺、形覺等加以認(rèn)識的視感受科學(xué)。視覺生理是揭示視覺形成的規(guī)律，認(rèn)識眾多視覺功能主要包括光覺、色覺、形覺，而立體視覺是在雙眼視或運(yùn)動成像等條件下實(shí)現(xiàn)的。視覺功能主要包括光覺、色覺、形覺，光覺

光覺是視覺中的最基本的機(jī)能。它的形成包括從視覺系統(tǒng)接受外界光刺激開始，直到視皮層最后得到光感知的整個生理過程。光覺光覺是視覺中的最基本的機(jī)能。它一、視細(xì)胞的生理功能

視錐細(xì)胞中心凹部位最多，對亮光敏感，約600-700萬個。視桿細(xì)胞遠(yuǎn)離中心凹，對暗光敏感，約1.1-1.3億個一、視細(xì)胞的生理功能視錐細(xì)胞視黃醛1+視桿細(xì)胞蛋白質(zhì)——視紫紅質(zhì)視黃醛2+視桿細(xì)胞蛋白質(zhì)——視紫質(zhì)視黃醛1+視錐細(xì)胞蛋白質(zhì)——視紫藍(lán)質(zhì)視黃醛2+視錐細(xì)胞蛋白質(zhì)——視藍(lán)質(zhì)視黃醛1+視桿細(xì)胞蛋白質(zhì)——視紫紅質(zhì)三、暗適應(yīng)

當(dāng)眼從強(qiáng)光下進(jìn)入暗處，開始時一無所見，隨時間延長，對光的敏感性增強(qiáng)，漸漸能看到暗處的物體，這種適應(yīng)過程稱為暗適應(yīng)。三、暗適應(yīng)當(dāng)眼從強(qiáng)光下進(jìn)入暗處，開始時四、光覺異常夜盲癥：先天性夜盲——小口氏病、白點(diǎn)狀視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、無脈絡(luò)膜、回狀脈絡(luò)膜萎縮等。后天性夜盲——特發(fā)行夜盲癥、癥狀性夜盲（青光眼、高度近視、視網(wǎng)膜靜脈血栓、中毒、色素膜炎等）四、光覺異常夜盲癥：晝盲癥

先天性錐細(xì)胞營養(yǎng)不良、進(jìn)行性錐體營養(yǎng)不良、全色盲等。晝盲癥色覺

一、定義：人類對顏色的感知稱為色覺。二、顏色的三特性：色調(diào)、明度、飽和度。三、色覺理論三色覺論

LaddFranklin學(xué)說

Hering學(xué)說(四色論）階段學(xué)說色覺一、定義：四、色覺異常

1、先天性色覺異常：一色性色覺——全色盲二色性色覺——紅色盲綠色盲青黃色盲異常三色性色覺：紅色弱綠色弱青黃色弱

四、色覺異常2、后天性色覺異常

視神經(jīng)病---紅綠色障礙

視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜疾病---青黃色障礙

2、后天性色覺異常形覺一、定義：

形覺是視覺系統(tǒng)對外界物體的空間分辨能力。它的產(chǎn)生取決于視網(wǎng)膜對光的感覺、對各刺激點(diǎn)的分辨力，最后通過中樞的綜合分析，形成完整的形覺。形覺一、定義：二、視力包括光覺視力、色覺視力、深度覺視力、形覺視力、視網(wǎng)膜視力。三、對比敏感度對比敏感度函數(shù)(CSF)是代表不同空間頻率人眼感覺的閾值對比度的倒數(shù)。測定方法：心理物理學(xué)方法視覺電生理法二、視力

青少年近視的防治

青少年近視的防治

1.近視眼防治的重要性2.近視眼和近視現(xiàn)象3.近視眼病因研究4.近視眼防治方法介紹1.近視眼防治的重要性近視眼防治重要性近視眼是一個人人關(guān)心的社會醫(yī)學(xué)問題近視眼的危害普遍存在有不斷增長趨勢是致盲主要因素之一近視眼流行病學(xué)特點(diǎn)近視眼防治重要性近視眼是一個人人關(guān)心的社會醫(yī)學(xué)問題近視眼是一個社會醫(yī)學(xué)問題近視眼是全世界家喻戶曉人人關(guān)心的問題眼科界、視光學(xué)科，經(jīng)過幾個世紀(jì)的努力，使人們對近視眼的認(rèn)識不斷深入，在近視眼的發(fā)生發(fā)展和防治方面取得一定成果。但因近視眼本身的復(fù)雜性，在理論研究和臨床實(shí)踐中，存在許多亟待解決的問題。近視眼是一個社會醫(yī)學(xué)問題近視眼是全世界家喻戶曉人人關(guān)心的問題人們對近視眼防治的要求越來越高隨著人類文明和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代社會的人類生存環(huán)境對視覺系統(tǒng)的健康越來越不利。工業(yè)革命和信息時代將過多的負(fù)擔(dān)加給大腦和眼睛，導(dǎo)致近視眼增長，對近視眼防治的要求越來越高。視力低常很普遍，除部分為某些眼病所致外，多因屈光不正，其中主要是近視眼。世界衛(wèi)生組織把“眼睛明亮，反應(yīng)靈敏”列為健康概念內(nèi)容之一。人們對近視眼防治的要求越來越高我國對近視眼防治工作非常重視

我國是近視眼高發(fā)國家之一，近年來近視眼發(fā)生有明顯增長趨勢。而視力作為入學(xué)、擇業(yè)的健康依據(jù)之一，人們對近視眼形成一種恐懼心理。我國政府和醫(yī)療部門對近視眼的防治十分重視。衛(wèi)生部、教育部、醫(yī)學(xué)院校、各地眼病防治所都將近視眼防治作為重要研究課題，在調(diào)查研究、實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究方面取得一些可喜的成績。我國對近視眼防治工作非常重視近視眼普遍存在估計全世界人口約1/3是近視眼。我國是近視眼患病率較高國家之一，約占全世界近視眼總數(shù)的1/3。青少年視力低常多為近視眼或近視狀態(tài)小學(xué)生５０－６０％中學(xué)生７０－８０％大學(xué)生８０－９０％

＊視力低常不等于近視眼，近視狀態(tài)不等于近視眼。

近視眼普遍存在估計全世界人口約1/3是近視眼。近視眼有不斷增長趨勢愛斯基摩人數(shù)十年前幾乎沒有近視眼，近年增至10%，17%。日本二戰(zhàn)前近視眼患病率高，二戰(zhàn)中明顯下降，二戰(zhàn)后急速增加，上世紀(jì)60年代達(dá)戰(zhàn)敗時3倍。近視眼增長特征：后天性近視眼普遍增加，主要是原發(fā)性近視眼，多在3.0D以下，而病理性近視眼則長期穩(wěn)定于1%左右；癥狀性近視明顯增多,多為10歲以下兒童。近視眼有不斷增長趨勢愛斯基摩人數(shù)十年前幾乎沒有近視眼，近年增近視眼是主要致盲原因之一病理性近視眼是主要致盲因素之一。致盲主要因并發(fā)癥所致。直接原因，如：視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性、白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜變性、后極部葡萄腫、玻璃體病變；間接原因，如外傷等。1993年統(tǒng)計，發(fā)達(dá)國家盲率為0.2%左右,高度近視眼在致盲原因中占第四位（前三位是老年黃斑變性，糖尿病視網(wǎng)膜病變，青光眼）。近視眼是主要致盲原因之一病理性近視眼是主要致盲因素之一。據(jù)調(diào)查我國現(xiàn)有盲人500萬，其中高度近視眼致盲僅次于白內(nèi)障和青光眼，居第三位。據(jù)北京同仁醫(yī)院眼科低視力門診統(tǒng)計，高度近視眼占低視力門診患者的20.2%。根據(jù)天津眼科醫(yī)院低視力門診統(tǒng)計,40歲以上低視力患者中，因高度近視眼引起者高達(dá)39.7%，他們多為知識分子。據(jù)調(diào)查我國現(xiàn)有盲人500萬，其中高度近視眼致盲僅次于白內(nèi)障和我國近視眼流行病學(xué)特點(diǎn)近視眼患病率在不同民族有明顯差異。亞洲人（日本、中國、朝鮮）較西方人多；歐洲猶太移民較英德等本地人多；黑種人較少。與人種、文化、歷史有關(guān)。我國近視眼發(fā)生率居世界第二位，以人口計算居世界首位。1995年資料，估計我國近視眼超過３億人，約占世界近視眼總數(shù)的33％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國占世界人口總數(shù)22％的比例。我國近視眼流行病學(xué)特點(diǎn)近視眼患病率在不同民族有明顯差異。亞我國青少年近視眼患病率

（

1973--1993年資料綜合）３－６歲２％，７－１２歲２０％，１３－１５歲３０％，１６－１８歲４０％，１８歲－５０％。我國青少年近視眼患病率

（1973--1993年資近視眼初發(fā)年齡有提前趨勢

小學(xué)生10%29.96%中學(xué)生40%53.43%72.8%大學(xué)生70%77.95%

(1996年)(2002年教育部)近視眼初發(fā)年齡有提前趨勢

小學(xué)生10%民族差異

漢族學(xué)生患病率最高少數(shù)民族<18%城鄉(xiāng)差別學(xué)校差別民族差異近視眼和近視現(xiàn)象近視眼和近視現(xiàn)象眼的屈光狀態(tài)正視眼屈光不正：遠(yuǎn)視眼近視眼散光眼在生長發(fā)育中，屈光系統(tǒng)也在變化。兒童屈光狀態(tài)以遠(yuǎn)視眼為主，隨年齡增長，正視化，近視化，是不可逆過程。眼的屈光狀態(tài)正視眼近視眼在調(diào)節(jié)休止情況下，平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前，這種屈光不正是近視眼。近視眼主要癥狀是遠(yuǎn)視力低常，要看清遠(yuǎn)方物體，須將物體移近，或戴近視鏡（凹透鏡）。近視眼在調(diào)節(jié)休止情況下，平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前，這種屈光不近視眼的類型軸性近視眼，彎曲性近視眼，指數(shù)性近視眼輕度近視眼，中度近視眼，高度近視眼單純性近視眼，病理性近視眼假性近視，真性近視，混合性近視近視眼的類型軸性近視眼，彎曲性近視眼，指數(shù)性近視眼假性近視假性近視不是近視眼。假性近視是指由于異常視覺負(fù)荷等因素引起眼調(diào)節(jié)緊張或痙攣，而表現(xiàn)為一時性的近視現(xiàn)象。近視現(xiàn)象：遠(yuǎn)視力低常，近視力正常的一種現(xiàn)象。視力和屈光關(guān)系密切，但不是同一概念。通過松弛調(diào)節(jié)的方法，可以診斷和治療這種功能性失調(diào)。假性近視并不像人們說的那麼多。假性近視假性近視不是近視眼。真假近視定義與分類標(biāo)準(zhǔn)

1985年中華眼科學(xué)會屈光學(xué)組

在使用睫狀肌麻痹劑阿托品條件下，屈光檢查，有三種情況：近視現(xiàn)象消失，呈現(xiàn)正視或遠(yuǎn)視—假性近視。近視屈光度不降低（＜0.5D)—真性近視。近視屈光度明顯降低（>0.5D)，但仍有近視—混合性近視。真假近視定義與分類標(biāo)準(zhǔn)

1985年中華眼科學(xué)會屈光學(xué)組真性近視是靜態(tài)的屈光不正—近視眼。假性近視是在正視眼、輕度遠(yuǎn)視眼基礎(chǔ)上，在看遠(yuǎn)時仍有調(diào)節(jié)參與，形成的近視現(xiàn)象?；旌闲越暿窃谳p度近視眼基礎(chǔ)上，有調(diào)節(jié)參與，其近視度表現(xiàn)為真性近視與調(diào)節(jié)度數(shù)之和。真性近視是靜態(tài)的屈光不正—近視眼。真、假近視分類有實(shí)際意義：

假性近視經(jīng)治療可能恢復(fù)正常視力；真性近視目前不能用藥物等降低近視度數(shù)；混合性近視經(jīng)治療可能降低近視度數(shù)，但不可能恢復(fù)正視。真、假近視分類有實(shí)際意義：分類的負(fù)面影響：

概念混亂，增加不必要思想負(fù)擔(dān)；治療和市場混亂，大量投入。國內(nèi)多位作者按上述標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查結(jié)果綜合：

假性近視占8%；真性近視占40%；兩者兼有的混合性近視占52%。

分類的負(fù)面影響：遠(yuǎn)、近視力與屈光不正遠(yuǎn)視力＝1.0,近視力=1.0

正視眼,輕度遠(yuǎn)視眼,無礙視力的眼病。遠(yuǎn)視力<1.0,近視力=1.0

近視眼,假性近視，藥物作用,早期白內(nèi)障,糖尿病。遠(yuǎn)視力=1.0,近視力<1.0老人正視眼，青少年中度遠(yuǎn)視和中年輕度遠(yuǎn)視，

抗膽堿藥物，球后腫瘤或輕度視網(wǎng)膜水腫。遠(yuǎn)視力<1.0,近視力<1.0

青少年高度遠(yuǎn)視和中年中度遠(yuǎn)視,輕度遠(yuǎn)視加老視,病理性近視眼,散光眼,其他眼病(弱視、球后視神經(jīng)炎、視路疾病、全身病引起眼部合并癥），偽視力。

遠(yuǎn)、近視力與屈光不正遠(yuǎn)視力＝1.0,近視力=1.0疑是近視眼怎么辦首先明確診斷。對于青少年，一定要去正規(guī)醫(yī)院眼科，進(jìn)行系統(tǒng)眼部檢查。然后選擇適當(dāng)睫狀肌麻痹劑，散瞳驗(yàn)光。確診后，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇不同處理方法。疑是近視眼怎么辦首先明確診斷。對于青少年，一定要去正規(guī)醫(yī)院眼近視眼的發(fā)病原因近視眼的發(fā)病原因近視眼發(fā)病原因內(nèi)因和外因的復(fù)合作用內(nèi)因：遺傳因素種系延續(xù)外因：環(huán)境因素適應(yīng)環(huán)境任何生物的生存和進(jìn)化，都受遺傳和環(huán)境兩種因素支配。從長遠(yuǎn)觀點(diǎn)看，環(huán)境決定變異方向，遺傳也受環(huán)境影響。

近視眼發(fā)病原因內(nèi)因和外因的復(fù)合作用遺傳因素在眼球結(jié)構(gòu)與生長發(fā)育中，及最終形成的屈光狀態(tài)，遺傳是重要因素。眼球各部分（角膜、前房深度、晶狀體、眼軸長度）有不同遺傳性，決定原發(fā)性近視眼遺傳特性的主要成分是眼軸長度。在親子關(guān)系（家系調(diào)查）、雙生子研究中，遺傳因素對近視眼形成的影響得到證實(shí)。遺傳因素在眼球結(jié)構(gòu)與生長發(fā)育中，及最終形成的屈光狀態(tài)，遺傳是高度近視

病理性近視眼以常染色體隱性遺傳為主，也有部分可能屬常染色體顯性遺傳。胡誕寧1980調(diào)查分析了61個家庭，表現(xiàn)為：父母雙方均為高度近視眼，子代可能100%為高度近視眼；但受環(huán)境影響，不一定都表現(xiàn)為高度近視。雙親之一為高度近視眼，如另一方為純合子，子代攜帶基因；如另一方為雜合子，預(yù)期子代50％患病。雙親均為雜合子，子代應(yīng)有25％患病，50％攜帶基因。高度近視病理性近視眼以常染色體隱性遺傳單純近視

中、低度近視眼既服從遺傳規(guī)律，又受環(huán)境影響。為多因子遺傳。由家族聚集現(xiàn)象，種族患病率，雙生子研究證實(shí)。多因子中，以角膜曲率和眼軸長度影響最大。遺傳與環(huán)境因素的比重遺傳指數(shù)為61%(50.5)。胡誕寧(1979，上海，82對雙生子調(diào)查）：同卵雙生子近視一致率為81.6％，異卵雙生子為57.6％，同卵雙生子屈光度相關(guān)程度明顯高于異卵雙生子，說明遺傳在近視眼發(fā)生中起重要作用；遺傳與環(huán)境對近視眼發(fā)生所起作用各半。單純近視中、低度近視眼既服從遺傳規(guī)律，又受環(huán)境影響。環(huán)境因素

多年來人們通過動物實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)調(diào)查探討近視眼形成機(jī)制，證實(shí)近視眼是生物對環(huán)境適應(yīng)的結(jié)果。改變幼小動物的視覺環(huán)境，造成形覺剝奪、散焦作用、空間限制等，均可形成近視眼。

環(huán)境因素多年來人們通過動物實(shí)驗(yàn)和流行眼瞼縫合后屈光度和眼軸長度變化

Wiesel1977序號手術(shù)年齡持續(xù)時間兩眼屈光度差眼軸

2剛出生6周-2.75D1.08944天12月-9.50D1.10152周18月-13.50D1.2088成年17月0---將恒河猴單眼眼瞼縫合，眼前形成半透明遮蓋膜，明處喂養(yǎng)。5號猴縫合眼形成-13.50D近視眼，眼軸增長20%；而8號猴已成年，屈光度和眼軸長度均無變化。1979年將喂養(yǎng)條件改為全黑，結(jié)果不發(fā)生近視眼。＊實(shí)驗(yàn)要點(diǎn)及臨床提示：形覺剝奪，生長發(fā)育期眼瞼縫合后屈光度和眼軸長度變化

Wiesel1977序號形覺剝奪動物實(shí)驗(yàn)

朱小松1992實(shí)驗(yàn)動物：雛雞實(shí)驗(yàn)方法：分組實(shí)驗(yàn)組10只，單眼眼瞼縫合；對照組11只喂養(yǎng)條件室內(nèi)，晝（自然光加日光燈）夜（全黑）各12h6w后測屈光度和組織學(xué)檢查結(jié)果：屈光度實(shí)驗(yàn)組平均-22.78D，范圍-6----34D，對照組雙眼均為輕度遠(yuǎn)視P<0.001；眼軸實(shí)驗(yàn)組縫合眼球明顯膨大，眼球前后、垂直、水平各徑伸長，主要是玻璃體腔伸長，導(dǎo)致軸性近視眼形成。形覺剝奪動物實(shí)驗(yàn)

朱小松1992實(shí)驗(yàn)動物：雛雞

實(shí)驗(yàn)還觀察到，實(shí)驗(yàn)近視眼與對照組鞏膜軟骨層變化差別發(fā)生在眼球后半部，特別是赤道部。證實(shí)了形覺剝奪性近視眼的生物反應(yīng)發(fā)生在眼球局部，主要是通過視網(wǎng)膜來調(diào)控鞏膜的生長。

實(shí)驗(yàn)還觀察到，實(shí)驗(yàn)近視眼與對照組鞏膜軟骨層變化差別發(fā)生在郭少山（1994）繼續(xù)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究中，對眼瞼縫合的雛雞，用多巴胺受體激活劑阿撲嗎啡（apomorphine）結(jié)膜下注射，有效地抑制了眼軸增長和實(shí)驗(yàn)性近視的發(fā)生。說明視網(wǎng)膜神經(jīng)遞質(zhì)對近視眼形成的調(diào)控作用。

這些動物實(shí)驗(yàn)研究，為未來通過藥物防治近視眼提供了新的途徑。

郭少山（1994）繼續(xù)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究中，對眼瞼縫合的臨床上，形覺剝奪見于先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂、晶體后纖維增生等。張振平.兒童期白內(nèi)障形覺剝奪與軸性近視的探討.1994

報告19例28眼兒童期白內(nèi)障，形覺剝奪持續(xù)10余年單眼10例，眼軸長度較健眼平均長3.7mm(2---6mm)；雙眼9例，眼軸長度平均為26.9mm(25.5---29mm)生活中，小兒明顯的屈光不正未行矯正、在昏暗的光線下讀寫、在搖晃的車船中閱讀等，也是廣義的形覺剝奪。臨床上，形覺剝奪見于先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂、晶體后纖維增散焦作用defocus由于眼對光線集散的適應(yīng)，進(jìn)入眼內(nèi)光線的集散度可影響視覺系統(tǒng)的發(fā)育。動物實(shí)驗(yàn)

Schaeffel(1998),Schmid(1997)報告

給雛雞-20DCL,3月后，雛雞成為-20DMy適應(yīng)開散光，眼球代償性過度增長；給雛雞正球鏡，則成遠(yuǎn)視眼，適應(yīng)集合光給雛雞負(fù)球鏡，發(fā)生近視眼，再每日給凸透鏡20min近視眼進(jìn)展受到抑制。*實(shí)驗(yàn)提示：產(chǎn)生近視化最可能的視覺反饋，是光學(xué)離焦信號與幅度對眼軸增長的作用。散焦作用defocus由于眼對光線集散的適應(yīng)，進(jìn)入眼內(nèi)光線在生活與臨床中，近視眼的發(fā)生發(fā)展是否與散焦作用有關(guān)，有些現(xiàn)象值得思考。例如：小兒長時間近距離作業(yè)，接受開散光，近視眼發(fā)生進(jìn)展；兒童近視眼鏡過矯問題如-2DMy用了-3D、-4D近視眼鏡，第２年起碼就要用-3D、-4D的眼鏡了。不必要的負(fù)球鏡使光線開散。所以，兒童診斷性驗(yàn)光應(yīng)在睫狀肌麻痹條件下進(jìn)行；少年兒童的近視眼鏡應(yīng)低矯；雙焦鏡和漸進(jìn)多焦鏡的應(yīng)用；低度凸透鏡用于青少年近視眼防治等。兒童散光眼與近視眼的發(fā)生與進(jìn)展------

在生活與臨床中，近視眼的發(fā)生發(fā)展是否與散焦作用有關(guān)，有些現(xiàn)象眼散光與眼屈光變化的觀察研究

楊素紅，等(2004)目的

了解兒童眼散光對屈光變化的影響。方法回顧分析236名散光兒童(472眼)6---16歲10年間逐年屈光變化。結(jié)果兩組散光眼屈光度變化（D）

Ast眼6--16歲/年6--9歲--12歲--16歲

<1.00D1450.24+-0.200.76+-0.630.90+-0.690.91+-0.71>1.00D3270.48+-0.361.22+-0.861.61+-0.861.62+-0.91

在各年齡段均為散光較大組向近視方向發(fā)展快。結(jié)論散光眼，尤其是>1D和/或逆規(guī)散光在生長發(fā)育期可加速近視化的發(fā)展。眼散光與眼屈光變化的觀察研究

楊素紅，等(200限制視覺空間的動物實(shí)驗(yàn)

Wallman1980

實(shí)驗(yàn)動物：雛雞實(shí)驗(yàn)方法：

A遮擋側(cè)方視線，只能看正前方近處；限制空間

B遮擋右眼前方視線，只能看遠(yuǎn)；

C右眼眼瞼縫合。形覺剝奪結(jié)果：4---7周后檢查屈光度及眼軸長度

A產(chǎn)生高度近視，平均-10.00D，眼軸比B組伸長。

B

兩眼無明顯差異。

C產(chǎn)生高度近視，平均-12.00D，屈光度和眼軸變化較A組更明顯。

限制視覺空間的動物實(shí)驗(yàn)

Wallman1980

實(shí)驗(yàn)動限制視覺空間引起近視眼是適應(yīng)近環(huán)境的結(jié)果

一種解釋：看近物時，進(jìn)入眼內(nèi)的光線是開散光，持續(xù)看近可使晶狀體過度調(diào)節(jié)，看遠(yuǎn)時不能完全放松，成為功能性的近視狀態(tài)；長期看近，可使眼球發(fā)生組織變化，眼軸伸長，成為近視眼。認(rèn)為兒童近視眼是由持續(xù)的過度調(diào)節(jié)引起的。近年來解釋：是對散焦作用的適應(yīng)。看近物時，調(diào)節(jié)功能落后于集合功能，因而視網(wǎng)膜成像模糊，模糊影象的信號引起代償性的眼軸增長，成為近視眼。認(rèn)為兒童近視眼的發(fā)生與其調(diào)節(jié)功能不足（衰弱、遲滯）有關(guān)。

限制視覺空間引起近視眼是適應(yīng)近環(huán)境的結(jié)果近視眼調(diào)節(jié)功能不足

以往公認(rèn)的理論是，兒童調(diào)節(jié)過度產(chǎn)生近視眼，近視眼又導(dǎo)致調(diào)節(jié)功能不足。以此理論為指導(dǎo)設(shè)計了多種防治近視眼方法。近年來有些學(xué)者對調(diào)節(jié)在近視眼形成中的作用，提出不同看法，認(rèn)為調(diào)節(jié)功能不足是兒童近視眼發(fā)生的原因?？梢砸来藖戆l(fā)現(xiàn)易感人群。無論是因還是果，最終近視眼的調(diào)節(jié)功能是比正視眼和遠(yuǎn)視眼弱的。近視眼調(diào)節(jié)功能不足青少年近視眼防治方法簡介青少年近視眼防治方法簡介近視眼防治原則科學(xué)有效根據(jù)發(fā)生發(fā)展規(guī)律設(shè)計有效方法。安全可靠無害，不影響青少年視覺發(fā)育。簡便易行方便、經(jīng)濟(jì)、便于推廣實(shí)施。

近視眼防治原則科學(xué)有效根據(jù)發(fā)生發(fā)展規(guī)律設(shè)計有效方法。近視眼應(yīng)當(dāng)預(yù)防為主改善視覺環(huán)境：合理照明、采光，黑板及書本無眩光；桌椅高度與身高匹配；印刷品亮度、對比度適宜，字體清晰；不在強(qiáng)光和昏暗處讀寫。養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣：讀寫姿勢端正，不要躺著、走著、在晃動的車船上看書。不要長時間近距離用眼，勞逸結(jié)合?？措娨暫屯嬗螒驒C(jī)，保持適當(dāng)距離，限定時間。近視眼應(yīng)當(dāng)預(yù)防為主改善視覺環(huán)境：合理照明、采光，黑板及書本無推廣眼保健操增強(qiáng)體質(zhì)：縮短課時，多做戶外活動，糾正偏食，提高健康水平。視力監(jiān)測：定期檢查視力，及時診斷，正確處理。推廣眼保健操目前防治近視方法評述提高視覺興奮性：

平流電刺激、穴位導(dǎo)電、埋耳豆、磁療等?？蓵簳r提高視力，但屈光度和眼軸長均無改變。目前防治近視方法評述提高視覺興奮性：放松調(diào)節(jié)：

阿托品類藥物，其診斷和對假性近視暫時療效是肯定的。全身用藥，效果尚不肯定。遠(yuǎn)眺、晶體操、霧視法等，可緩解調(diào)節(jié)，是防治假性近視的保健措施。雙眼合象法，以近視標(biāo)模擬遠(yuǎn)近移動的目標(biāo)，使放松調(diào)節(jié)，可緩解／治療假性近視。設(shè)計符合視覺生理。放松調(diào)節(jié)：目前近視眼的治療方法光學(xué)矯正

眼鏡：單焦鏡，雙焦鏡，多焦鏡角膜接觸鏡角膜塑形術(shù)手術(shù)

屈光性角膜成形術(shù)：PRK，LASIK

后鞏膜加固術(shù)目前近視眼的治療方法光學(xué)矯正屈光性角膜成形術(shù)原理：通過改變角膜彎曲度，有效矯正較多近視屈光度。準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）優(yōu)點(diǎn)：可矯治高度近視，預(yù)測性強(qiáng)，較安全。是不斷進(jìn)步發(fā)展的有效治療方法之一。屈光性角膜成形術(shù)原理：通過改變角膜彎曲度，有效矯正較多近視屈局限性：不改變近視眼已發(fā)生的眼部變化。不適用于發(fā)育時期的兒童少年。在健康的角膜上手術(shù)，須權(quán)衡風(fēng)險和收益，開展這類手術(shù)，應(yīng)持科學(xué)而又慎重的態(tài)度。局限性：普通眼鏡（單焦鏡）原理：凹透鏡使平行光線適度開散，以成焦在視網(wǎng)膜上。目前是世界各國治療近視眼（對癥治療）的首選方法，安全，有效。配鏡注意事項(xiàng)：正規(guī)驗(yàn)光。合理矯正，一般應(yīng)低度矯正。選擇合適鏡片及鏡框。普通眼鏡（單焦鏡）原理：凹透鏡使平行光線適度開散，以成焦在視多焦鏡概念：指同一鏡片有兩種或兩種以上度數(shù)，通過上部看遠(yuǎn)，通過下部看近。依焦點(diǎn)數(shù)分為雙焦鏡、三焦鏡、多焦鏡。理論根據(jù)：調(diào)節(jié)松弛理論,散焦理論。設(shè)想：發(fā)育中的青少年戴鏡后，能看清遠(yuǎn)近物體，又能在看近時少用調(diào)節(jié)，以期控制近視眼發(fā)生和發(fā)展。多焦鏡概念：指同一鏡片有兩種或兩種以上度數(shù)，通過上部看遠(yuǎn)低度凸透鏡在青少年近視眼防治中應(yīng)用以往稱為霧視法。使用低度凸透鏡加在青少年假性近視眼前，注視遠(yuǎn)方模糊目標(biāo)，則可暫時放松調(diào)節(jié)，這時取下凸透鏡，遠(yuǎn)視力可有提高。是用以診斷和暫時緩和（治療）假性近視的一種方法。要點(diǎn)在于“霧視”，不能形成空虛視野?？仗撘曇皶a(chǎn)生空虛近視。所以不能稱之為云霧法。雖然霧視法效果是暫時的，但安全無害，可以繼續(xù)摸索。但不應(yīng)夸大其效果，認(rèn)為可以治療真性近視。低度凸透鏡在青少年近視眼防治中應(yīng)用以往稱為霧視法。使用低度凸

上世紀(jì)80-90年代，上海、徐州眼研所等有多篇報道，小學(xué)生戴用低度凸透鏡讀寫，用以預(yù)防近視眼的發(fā)生和發(fā)展。當(dāng)時稱為近霧視法，這名稱不科學(xué)，應(yīng)叫做“低度凸透鏡法”。青少年閱讀時戴適度凸透鏡，使進(jìn)入眼內(nèi)光線開散程度降低，理論上應(yīng)可起到預(yù)防近視發(fā)生發(fā)展的作用。安全、簡便、不影響學(xué)習(xí)。上世紀(jì)80-90年代，上海、徐州眼研雙焦鏡對兒童少年近視眼作用的臨床研究Neetens,Evens19851276名8—９歲近視兒童10年追蹤觀察試驗(yàn)組對照組

543人733人開始時<-1.00D<-1.00D10年后-3.55D-5.07D兩組近視進(jìn)展有顯著性差異。他們由此推測雙焦鏡可減緩近視進(jìn)展，尤其是低度近視兒童。雙焦鏡對兒童少年近視眼作用的臨床研究Neetens,Even陳巨德小學(xué)三年級學(xué)生作業(yè)時戴+1.50D眼鏡，連續(xù)觀察4年，試驗(yàn)組近視度明顯低于對照組，近視發(fā)生率與對照組相比有顯著差異。賈瑞鋒用自行設(shè)計的雙焦鏡進(jìn)行近視眼防治工作，經(jīng)多年觀察認(rèn)為“確實(shí)能控制近視眼”。陳巨德徐廣第上世紀(jì)90年代末，提出雙焦鏡三種組合方式，四類使用對象的防近視鏡，希望臨床驗(yàn)證其效果。

1.上部平光，下部低度凸透鏡。用于有近視發(fā)展可能的正視眼或輕度近視眼。目的：控制新發(fā)生近視眼。

2.上部凹透鏡，下部平光鏡。用于青少年假性近視和輕度近視眼。目的：緩解假性近視，防止近視加深。

3.上部極低度凸透鏡，下部較低度凸透鏡。用于有遺傳因素的近視眼高危的學(xué)齡前兒童，以期控制近視進(jìn)展。徐廣第低度凸透鏡附加基底向內(nèi)三棱鏡

近幾年來，有些學(xué)者提出，在用低度凸透鏡防治近視時，要附加基底向內(nèi)的三棱鏡，使眼軸開散，以帶動調(diào)節(jié)放松。即負(fù)集合可能伴隨負(fù)調(diào)節(jié)，因而暫時降低近視屈光度，提高遠(yuǎn)視力，達(dá)到防治假性近視和預(yù)防近視發(fā)展的目的。這種眼鏡已進(jìn)入市場，其應(yīng)用價值尚未見臨床資料。低度凸透鏡附加基底向內(nèi)三棱鏡漸進(jìn)多焦鏡漸進(jìn)多焦鏡是在同一鏡片的遠(yuǎn)用光區(qū)和近用光區(qū)之間，以屈光度逐漸變化的方式，從遠(yuǎn)用度數(shù)逐步過渡到近用度數(shù)。目的：最初用于老視眼和遠(yuǎn)視眼，彌補(bǔ)看近時調(diào)節(jié)不足，減少換鏡的麻煩?，F(xiàn)在用于青少年近視眼，以期減緩近視眼進(jìn)展。漸進(jìn)多焦鏡正在用于近視眼，有些臨床資料說明，這方法對部分兒童少年近視眼有控制作用；但也有報告無效的。漸進(jìn)多焦鏡漸進(jìn)多焦鏡是在同一鏡片的遠(yuǎn)用光區(qū)和近用光區(qū)漸進(jìn)多焦鏡與以往雙焦鏡、多焦鏡相比，有很多優(yōu)點(diǎn)：（1）外觀如同單光鏡，看不到度數(shù)變化的分界線；（2）由于屈光度自上而下逐漸變化，從遠(yuǎn)到近的物體均可看清，不產(chǎn)生象跳；（3）佩戴舒適，容易適應(yīng)，一副眼鏡滿足了各距離所需，很方便。漸進(jìn)多焦鏡與以往雙焦鏡、多焦鏡相比，有很多優(yōu)點(diǎn)：漸進(jìn)多焦鏡的缺點(diǎn)是鏡片曲率半徑變化產(chǎn)生的像差形成了誘發(fā)性變形散光區(qū)，向兩邊看時有物象畸變，故視野較窄。40年代以來漸進(jìn)多焦鏡在不斷改進(jìn)，目的是：盡量增大有效視覺區(qū)—遠(yuǎn)用光區(qū)和近用光區(qū)的范圍，增加過渡區(qū)的寬度使視野更清晰更廣闊；盡可能減少無效光區(qū)—變形散光區(qū)的范圍和密度，更符合生理要求，佩戴舒適。目前兒童用近視鏡片已有很大改進(jìn)，容易適應(yīng)。漸進(jìn)多焦鏡的缺點(diǎn)是鏡片曲率半徑變化產(chǎn)生的像差形成了誘發(fā)性漸進(jìn)多焦鏡對兒童近視眼作用的臨床研究

Brown,Leung1997—1999年連續(xù)觀察２年

68名9—12歲近視兒童漸進(jìn)多焦鏡下加光+2.00—+1.50D近視增長SVP1P232人22人14人

-1.23D-0.76D-0.66D

結(jié)果表明，戴漸進(jìn)多焦鏡的兒童眼軸伸長較對照組短，近視屈光度增加也較少，說明漸進(jìn)多焦鏡有阻止近視發(fā)展的作用。下加+2.00D作用更顯著，推測漸進(jìn)多焦鏡是對調(diào)節(jié)系統(tǒng)干預(yù)而達(dá)到控制近視目的。漸進(jìn)多焦鏡對兒童近視眼作用的臨床研究

Brown,Leun目前在美國、東亞和我國，漸進(jìn)多焦鏡用于兒童青少年近視眼的臨床研究正在進(jìn)行，并取得了可喜結(jié)果。要想減緩近視眼進(jìn)展，用于發(fā)育中的兒童青少年，年齡越小越有效，一般可在６—18歲使用，甚至３歲開始。安全，無副作用，可接受性好。目前在美國、東亞和我國，漸進(jìn)多焦鏡用于兒童青少年近視眼的臨床目前對漸進(jìn)多焦鏡用于兒童少年近視眼的討論理論上有減緩近視眼進(jìn)展的作用。有些資料說明，長時間佩戴，安全有效，不影響兒童少年視覺發(fā)育。可望成為兒童少年預(yù)防、控制近視眼的方法。目前尚無更確鑿資料證明閱讀附加能預(yù)防近視發(fā)生或減緩近視進(jìn)展。但作為能放松近距離閱讀調(diào)節(jié)，有進(jìn)一步研究的價值?？朔酝O(shè)計上的缺陷，深入研究。如對照組條件、標(biāo)準(zhǔn)化檢測、觀察對象與時間等。目前對漸進(jìn)多焦鏡用于兒童少年近視眼的討論理論上有減緩近視眼進(jìn)角膜接觸鏡角膜接觸鏡（接觸鏡、隱形眼鏡）接觸鏡光學(xué)系統(tǒng)是由接觸鏡、淚液透鏡和角膜組成。優(yōu)點(diǎn)：可隨眼球運(yùn)動，能充分利用接觸鏡中央部分，消除三棱鏡作用。消除斜向散光。減少視網(wǎng)膜成象大小的失真。缺點(diǎn)：是結(jié)膜囊內(nèi)異物，部分人不宜使用。取戴、護(hù)理、鏡片保養(yǎng)等有特殊要求。角膜接觸鏡角膜接觸鏡（接觸鏡、隱形眼鏡）角膜接觸鏡軟性接觸鏡硬性接觸鏡

RGP高透氧硬性角膜接觸鏡Ortho-K角膜塑形術(shù)角膜接觸鏡軟性接觸鏡高透氧硬性角膜接觸鏡

rigidgaspermeable,RGP是光學(xué)性能和透氧性能良好的硬性接觸鏡。日戴，較安全，矯正屈光范圍廣。有資料說明，RGP有控制兒童少年近視眼進(jìn)展的作用。但國內(nèi)應(yīng)用尚處于起步階段。對其機(jī)理和臨床效果，正在進(jìn)一步探討中。高透氧硬性角膜接觸鏡

rigidgaspermeableRGP優(yōu)點(diǎn)

光學(xué)性能好，能有效矯正散光，視力矯正滿意；透氣性好，淚液易交換，有利于角膜健康；鏡片比軟鏡附著物少，較易清潔，保養(yǎng)較簡單；材質(zhì)硬，較耐用；RGP缺點(diǎn)因鏡片移動，可有異物感，須有適應(yīng)期；須注意清潔，避免污染。

RGP優(yōu)點(diǎn)RGP用于近視眼兒童的臨床報告Grosvenor(1989)

100名8－13歲近視兒童佩戴RGP隨訪2年后，53人堅持有規(guī)律佩戴(A)，7人間斷佩戴(B)。

A組B組近視增加0.28±0.60D0.93±0.54D角膜變平0.33±0.43D0.14±0.32D眼軸延長0.1±0.3mm0.4±0.4mm

結(jié)果表明，對近視眼的控制作用約一半是由于角膜變平，也有可能控制眼軸延長。RGP用于近視眼兒童的臨床報告Grosvenor(1989)角膜塑形術(shù)

Orthokeratology,Ortho-K,OK原理：通過佩戴特殊設(shè)計的透氧硬性角膜接觸鏡，對角膜前表面壓模塑形，改變角膜屈折力，以降低或消除近視屈光度，提高遠(yuǎn)視力。歷史：40年代，發(fā)現(xiàn)硬性角膜接觸鏡可引起屈光度改變，角膜塑形學(xué)由此誕生。60—90年代在鏡片材料、設(shè)計與制作方面不斷研究改進(jìn)，發(fā)展為現(xiàn)在高透氧、光學(xué)性能良好的反幾何設(shè)計鏡片。角膜塑形術(shù)

Orthokeratology,Ortho-OK鏡反幾何設(shè)計由四個弧度不同部分組成光學(xué)部（基弧）：6mm,弧度比角膜前表面平，壓模角膜中心，降低近視屈光度。反幾何部（次?。簩?.6—0.8mm，比基弧陡6—12D，對角膜產(chǎn)生負(fù)吸引，加快矯形速度，也有助于鏡片中心定位和穩(wěn)定性。線弧部（線弧，穩(wěn)定?。簩?.8—1.0mm,弧度與旁中心角膜表面曲率相同，增加角膜穩(wěn)定性，并利于次弧負(fù)壓形成。邊緣?。ㄟ吇?，周?。簩?.4mm，明顯比角膜周邊平坦，以便鏡下淚液循環(huán)。OK鏡反幾何設(shè)計由四個弧度不同部分組成OK鏡適應(yīng)證中低度近視-2—-5D,(<-4D效果較好)

低度循規(guī)散光<1.5D角膜曲率41—46D,(43—45D效果較好)矯正視力正常>1.0眼軸長度<25mm,(22.5—23.5mm較好)無不能戴鏡的眼?。航悄ぃ蹓旱?。眼局部能接受鏡：干眼癥、皮膚病、敏感。心理健康。能配合治療。OK鏡適應(yīng)證中低度近視-2—-5D,(<-4D效果較好OK鏡治療優(yōu)點(diǎn)可在短時間內(nèi)有效降低近視度，提高裸眼視力。無手術(shù)風(fēng)險，較安全（日戴比夜戴更安全），有可逆性。簡便易行。適合任何年齡，尤其是青少年。我們體會還是１3歲以上為好。OK鏡治療優(yōu)點(diǎn)可在短時間內(nèi)有效降低近視度，提高裸眼視力。OK鏡治療的局限性降低近視屈光度及散光度作用有限。療效個體差異大。屬對癥治療，不能改變近視眼的病理過程。屈光度及視力不穩(wěn)定?？赡艹霈F(xiàn)并發(fā)癥。長期治療觀察，依從性會降低；費(fèi)用大。開展工作須有相應(yīng)設(shè)備及技術(shù)人員。OK鏡治療的局限性降低近視屈光度及散光度作用有限。療效個體差正確看待OK鏡治療OK鏡治療是一種新的近視眼對癥治療方法，為輕中度近視眼增加了一種可供選擇的方法。是醫(yī)療行為。這方法目前尚不成熟，存在許多問題，需要積累經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)，逐步完善。應(yīng)當(dāng)科學(xué)對待，期望值不可過高，全面認(rèn)識，尊重客觀事實(shí)。正確看待OK鏡治療OK鏡治療是一種新的近視眼對癥治療方法，為弱視與近視、遠(yuǎn)視、散光等是一回事嗎？近視、遠(yuǎn)視、散光，在眼科統(tǒng)稱為屈光不正，常是弱視產(chǎn)生的原因。但弱視與屈光不正不是同一種病情，其主要不同點(diǎn)是弱視眼配戴合適的矯正眼睛后，視力不能達(dá)到正常，除戴鏡外尚需進(jìn)行其他治療，視力才有可能逐漸提高至正常；而屈光不正者配戴合適的眼鏡后視力即可達(dá)到正常，無需其他治療。弱視與近視、遠(yuǎn)視、散光等是一回事嗎？近視、遠(yuǎn)視、散光，在眼科常見的影響視力的眼球器質(zhì)性病變有哪些？角膜病變：瘢痕、圓錐角膜等。晶體病變：先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、晶體脫位等。玻璃體病變：出血、殘存的原始玻璃體或透明動脈、機(jī)化……。眼底病變：視神經(jīng)萎縮、視乳頭缺損或發(fā)育不良、黃斑發(fā)育不良、黃斑缺失、先天錐細(xì)胞發(fā)育不良、網(wǎng)膜脫離、眼底出血等。常見的影響視力的眼球器質(zhì)性病變有哪些？角膜病變：瘢痕、圓錐角引起弱視常見的病因是什么？（1）屈光不正（2）屈光參差（3）斜視（4）知覺障礙（5）其他引起弱視常見的病因是什么？（1）屈光不正弱視是如何發(fā)生的？嬰兒出生時，眼球、大腦均未發(fā)育完善，視力很差，新生兒僅對強(qiáng)光刺激有反應(yīng)，就是只有光感。生后早期，由于外界的刺激，視覺系統(tǒng)迅速發(fā)育，視力逐漸提高。用電生理的手段檢查，幼兒至1歲時，視力幾乎接近成人。如果在這一階段雙眼或單眼受到不良因素如屈光不正、屈光參差、斜視等干擾，一直視覺系統(tǒng)的不到正常的刺激，視覺通路的發(fā)育受影響，就可能產(chǎn)生弱視。弱視是如何發(fā)生的？嬰兒出生時，眼球、大腦均未發(fā)育完善，視力很弱視的危害性在哪里？病人不僅視力低下，而且沒有完善的雙眼視功能及精確的立體感。國家在招生或招工中，視力常常作為一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)，有些專業(yè)如航海、航空、機(jī)械制造對視力、立體視力要求很嚴(yán)格，若因?yàn)槿跻暥チ撕线m的機(jī)會，將是終身遺憾。弱視的危害性在哪里？病人不僅視力低下，而且沒有完善的雙眼視功為什么要強(qiáng)化對弱視的認(rèn)識？（1）患病率較高。（2）年齡越小，療效越好，治愈率越高。（3）家長和老師不易察覺弱視兒童視力問題，孩子往往失去了治療的最佳時間，影響了療效。為什么要強(qiáng)化對弱視的認(rèn)識？（1）患病率較高。如何早期發(fā)現(xiàn)弱視？孩子看書時喜歡將書放得很近；看電視喜歡往前湊；常常瞇眼看東西；或歪頭用一眼看；或?qū)⒛樲D(zhuǎn)向一側(cè)，眼睛斜向?qū)?cè)看；在戶外陽光下閉一只眼，有斜眼；在陌生環(huán)境中反應(yīng)慢，行動遲緩；東西掉地上后，伸出雙手摸索尋找等，發(fā)現(xiàn)以上表現(xiàn)，即應(yīng)引起重視，早找醫(yī)生檢查。幼兒園應(yīng)將視力檢查作為入托、開班的一項(xiàng)常規(guī)檢查，除此以外，每年至少普查視力1~2此次，發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時與家長聯(lián)系。如何早期發(fā)現(xiàn)弱視？孩子看書時喜歡將書放得很近；看電視喜歡往前經(jīng)常散瞳對孩子的眼睛有害嗎？處在生長發(fā)育期的孩子屈光不正在不斷的變化，所以需定期復(fù)查，調(diào)整配鏡度數(shù)。7歲以下每半年1次，7歲以上每年需重新驗(yàn)光1次。孩子用藥后，由于瞳孔散大，調(diào)節(jié)麻痹，會出現(xiàn)暫時性怕光，近視不清等，一般在停藥后兩周消失。在這一時期，除看書、做作業(yè)有困難外，不會影響其他活動。另外，除少數(shù)青光眼患者外，眼睛局部應(yīng)用阿托品眼膏對眼本身及全身均不會有不良影響，而且可以反復(fù)使用，對此不必多慮。經(jīng)常散瞳對孩子的眼睛有害嗎？處在生長發(fā)育期的孩子屈光不正在不弱視能治好嗎？我們可以十分可定地說，絕大部分弱視經(jīng)過治療不僅視力可以達(dá)到正常，而且可以部分或全部恢復(fù)雙眼視功能、建立立體視。弱視能治好嗎？我們可以十分可定地說，絕大部分弱視經(jīng)過治療不僅弱視治療的關(guān)鍵在哪里？早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，而且要持之以恒。弱視治愈的重要因素是年齡，若錯過了大好的治療時機(jī)，不僅療效差，有時甚至導(dǎo)致治療無效。弱視治療需較長的時間，2~3年或更長。弱視治療的關(guān)鍵在哪里？早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，而且要持之以恒。弱視的孩子能否看電視，如何用眼？弱視的孩子在配到合適的眼鏡以后，可以看電視，但要適當(dāng)掌握，一般1小時左右應(yīng)勸其休息或改為其他活動。隨著視力的提高，看電視的距離應(yīng)適當(dāng)調(diào)整，一般3米左右。對近視引起弱視的兒童，我們強(qiáng)調(diào)少用眼，不僅看電視，所有近距離的操作都應(yīng)適度，反對過早地讓孩子做書案之事，這會加重孩子的眼病。隨著年齡的增長，功課的繁重，日積月累，會引起近視發(fā)生實(shí)質(zhì)性眼底改變，引起很多并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重者會失明。所以從長遠(yuǎn)看，考慮對孩子一生的影響，應(yīng)慎重選擇啟蒙教育的方式。弱視的孩子能否看電視，如何用眼？弱視的孩子在配到合適的眼鏡以人為什么能看清遠(yuǎn)近不同距離的物體？眼是人的視覺器官，可以簡單地把它看作是構(gòu)造精細(xì)、功能復(fù)雜的全自動照相機(jī)?？催h(yuǎn)時，睫狀肌環(huán)形纖維松弛，懸韌帶繃緊，晶狀體變扁平，曲折力減少；看近時，睫狀肌環(huán)形纖維收縮，懸韌帶放松，晶狀體因其彈性而變凸，增強(qiáng)了曲折力。正因?yàn)檫@種自動改變眼球曲折力的調(diào)節(jié)功能，保障了光線在視網(wǎng)膜上成焦，形成清晰物象，我們才能看清不同距離的物體。人為什么能看清遠(yuǎn)近不同距離的物體？眼是人的視覺器官，可以簡單什么是正視眼？什么是屈光不正？在調(diào)節(jié)休止?fàn)顟B(tài)下平行光經(jīng)眼屈光系統(tǒng)屈折后聚焦在視網(wǎng)膜上，形成清晰物象，這樣的眼叫正視眼；而平行光經(jīng)眼屈光系統(tǒng)屈折后不聚焦在視網(wǎng)膜上，視網(wǎng)膜上物象模糊，稱為非正視眼，或稱屈光不正。平行光聚焦在視網(wǎng)膜之前為近視眼，聚焦在視網(wǎng)膜之后為遠(yuǎn)視眼，不能聚焦為一點(diǎn)是散光眼，兩眼屈光度有明顯差別為屈光參差。什么是正視眼？什么是屈光不正？在調(diào)節(jié)休止?fàn)顟B(tài)下平行光經(jīng)眼屈光“遠(yuǎn)視眼看遠(yuǎn)清楚，近視眼看近清楚”

的說法對嗎？這種說法混淆了兩個概念：視力和屈光。視力是分辨兩點(diǎn)間最小距離的能力，而外界光線進(jìn)入眼球經(jīng)屈折成像的功能稱為眼屈光。在所用眼病中，屈光系統(tǒng)變化與視力變化之間關(guān)系最密切，但并不相同。在5米遠(yuǎn)用視力表所測視力稱為遠(yuǎn)視力，即通常所說的視力；在33厘米或更近所測視力稱為近視力。兩種視力意義不同，單遠(yuǎn)、近視力的不同組合，可對眼屈光狀態(tài)作出初步估計?！斑h(yuǎn)視眼看遠(yuǎn)清楚，近視眼看近清楚”

的說法對嗎？這種說法混淆遠(yuǎn)視眼和老花眼一樣嗎？遠(yuǎn)視眼是一種屈光不正，見于任何年齡。指不使用調(diào)節(jié)時平行光線在視網(wǎng)膜后聚焦的屈光狀態(tài)，因眼軸過短或屈光間質(zhì)屈折力弱引起。如果要得到清晰的視網(wǎng)膜像，看遠(yuǎn)看近都必須調(diào)節(jié)，或戴遠(yuǎn)視眼鏡。老花眼（老視）是人衰老的表現(xiàn)，通常40歲以后開始，是因?yàn)榫铙w彈性逐年下降，調(diào)節(jié)功能減弱，引起看近困難。因此，老人近距離工作時須將物體移遠(yuǎn)，或戴老花鏡，而看遠(yuǎn)并不困難。遠(yuǎn)視眼和老花眼一樣嗎？遠(yuǎn)視眼是一種屈光不正，見于任何年齡。指什么是近視眼？在調(diào)節(jié)靜止情況下，平行光進(jìn)入眼后聚焦在視網(wǎng)膜之前，落在視網(wǎng)膜上的是不清晰的物象，這種屈光不正稱近視眼。近視眼要看清前方物體，需將物體移近，或戴近視鏡（凹透鏡）。什么是近視眼？在調(diào)節(jié)靜止情況下，平行光進(jìn)入眼后聚焦在視網(wǎng)膜之近視眼的發(fā)病原因是什么？近視眼的發(fā)生與遺傳和環(huán)境兩大類因素有關(guān)。通過大量人群調(diào)查和對雙生子的研究，證明近視眼是一種與遺傳有密切關(guān)系的眼病。高度近視為常染色體隱性遺傳，單純近視為多因子遺傳。換進(jìn)因素可影響眼的屈光變化已為動物實(shí)驗(yàn)和臨床工作所證實(shí)。制造惡劣的視覺環(huán)境，形成剝奪和限制看近可使幼小動物變?yōu)楦叨冉曆?；兒童繁重的近距離作業(yè)和不良視衛(wèi)生條件是兒童少年單純性近視發(fā)生發(fā)展的重要原因。因此，防治近視眼應(yīng)從改善兒童學(xué)習(xí)環(huán)境，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，增加戶外活動，增強(qiáng)體制等入手。近視眼的發(fā)病原因是什么？近視眼的發(fā)生與遺傳和環(huán)境兩大類因素有什么年齡容易發(fā)生近視眼？遺傳因素發(fā)病較早，幼兒時期就可能已是近視眼。單純近視多發(fā)生在發(fā)育旺盛時期10~15歲左右。什么年齡容易發(fā)生近視眼？遺傳因素發(fā)病較早，幼兒時期就可能已是疑為近視眼該怎么辦？疑為近視眼該怎么辦？近視眼要戴眼鏡嗎？

戴眼鏡會不會使近視加深？安全可靠的方法借助凹透鏡使光線適當(dāng)開散，入眼后在視網(wǎng)膜上清晰成像，改善癥狀，但不改變近視眼進(jìn)程。近視眼要戴眼鏡嗎？

戴眼鏡會不會使近視加深？安全可靠的方法借如何預(yù)防近視眼？1.減少近距離工作2.改善視覺環(huán)境如何預(yù)防近視眼？1.減少近距離工作兒童驗(yàn)光用什么方法好？為什么？兒童驗(yàn)光用什么方法好？為什么？兒童為什么每半年~1年就需驗(yàn)光？兒童正處于成長發(fā)育期，屈光狀態(tài)會隨之發(fā)生變化。兒童為什么每半年~1年就需驗(yàn)光？兒童正處于成長發(fā)育期，屈光狀有些兒童每年春夏季節(jié)

都會發(fā)生眼睛奇癢是怎么回事？春季卡他性結(jié)膜炎是發(fā)生在兒童和青年以奇癢為主要表現(xiàn)的一種季節(jié)性疾病，其病因與過敏因素有關(guān)。有些兒童每年春夏季節(jié)

都會發(fā)生眼睛奇癢是怎么回事？春季卡他性沙眼是一種嚴(yán)重疾病嗎？沙眼是由沙眼衣原體感染引起的結(jié)膜炎，如不及時控制會導(dǎo)致組織的嚴(yán)重瘢痕增生等從而影響視力，甚至失明。沙眼是一種嚴(yán)重疾病嗎？沙眼是由沙眼衣原體感染引起的結(jié)膜炎，如如何預(yù)防和治療沙眼？沙眼是一種慢性傳染性疾病，其傳染途徑是接觸被沙眼患者的結(jié)膜分泌物所污染的物體，所以應(yīng)大力提倡搞好公共和個人衛(wèi)生，患了沙眼及時治療。如何預(yù)防和治療沙眼？沙眼是一種慢性傳染性疾病，其傳染途徑是接如何預(yù)防兒童眼外傷？1.給家長及老師傳授有關(guān)眼外傷知識；2.選擇安全有益的娛樂游戲3.禁止孩子玩弄銳利、彈性等物品。如何預(yù)防兒童眼外傷？1.給家長及老師傳授有關(guān)眼外傷知識；灰沙等異物飛進(jìn)眼睛里怎么辦？切忌用手柔眼睛，以免擦傷角膜。灰沙等異物飛進(jìn)眼睛里怎么辦？切忌用手柔眼睛，以免擦傷角膜?？措姾负?，夜里為什么灰出現(xiàn)眼睛痛、流淚？這屬于電光性眼炎。是眼睛受到紫外線過度照射所致，潛伏期為6~8小時，及時處理1~2天可痊愈?？措姾负?，夜里為什么灰出現(xiàn)眼睛痛、流淚？這屬于電光性眼炎。是眼外傷后，白眼球上出現(xiàn)黑點(diǎn)是怎么回事？眼外傷后，白眼球上出現(xiàn)黑點(diǎn)是怎么回事？鈍器擊傷眼睛后怎么辦？眼睛受鈍器打擊而致的損傷稱眼的頓挫傷。在處理眼瞼損傷同時不要忽略對小兒腦外傷的診治。鈍器擊傷眼睛后怎么辦？眼睛受鈍器打擊而致的損傷稱眼的頓挫傷?；瘜W(xué)物質(zhì)濺入眼睛后如何急救？酸性或堿性化學(xué)物質(zhì)不慎進(jìn)入孩子眼睛之事時有發(fā)生，化學(xué)性物質(zhì)對眼損害十分嚴(yán)重，應(yīng)立即沖洗，一般5分鐘?；瘜W(xué)物質(zhì)濺入眼睛后如何急救？酸性或堿性化學(xué)物質(zhì)不慎進(jìn)入孩子眼竹簽、鐵絲、爆竹等致眼球破裂后怎么辦？孩子玩耍時不慎會發(fā)生竹簽、鐵絲等銳器扎傷眼球，受傷后處理不當(dāng)，可招致眼內(nèi)感染，甚至失明。竹簽、鐵絲、爆竹等致眼球破裂后怎么辦？孩子玩耍時不慎會發(fā)生竹一眼穿通傷后，為什么會連累另一眼？有時一眼穿通傷后呈慢性葡萄膜炎時，日后另一眼也會引起同樣的炎癥，醫(yī)學(xué)上稱為交感性眼炎。一眼穿通傷后，為什么會連累另一眼？有時一眼穿通傷后呈慢性葡萄祝您健康祝您健康青少年視力保護(hù)講座

青少年視力保護(hù)講座

視覺生理

視覺生理

眶前緣眶骨膜和面部骨膜融合處增厚形成眶隔。眶隔把眼瞼和眶內(nèi)組織分開?？羟熬壙艄悄ず兔娌抗悄と诤咸幵龊裥纬煽舾簟？舾?/p>

視覺生理是揭示視覺形成的規(guī)律，認(rèn)識眾多的視覺現(xiàn)象，從對視信息的吸收加工到最后視感受、對光覺、色覺、形覺等加以認(rèn)識的視感受科學(xué)。視覺生理是揭示視覺形成的規(guī)律，認(rèn)識眾多視覺功能主要包括光覺、色覺、形覺，而立體視覺是在雙眼視或運(yùn)動成像等條件下實(shí)現(xiàn)的。視覺功能主要包括光覺、色覺、形覺，光覺

光覺是視覺中的最基本的機(jī)能。它的形成包括從視覺系統(tǒng)接受外界光刺激開始，直到視皮層最后得到光感知的整個生理過程。光覺光覺是視覺中的最基本的機(jī)能。它一、視細(xì)胞的生理功能

視錐細(xì)胞中心凹部位最多，對亮光敏感，約600-700萬個。視桿細(xì)胞遠(yuǎn)離中心凹，對暗光敏感，約1.1-1.3億個一、視細(xì)胞的生理功能視錐細(xì)胞視黃醛1+視桿細(xì)胞蛋白質(zhì)——視紫紅質(zhì)視黃醛2+視桿細(xì)胞蛋白質(zhì)——視紫質(zhì)視黃醛1+視錐細(xì)胞蛋白質(zhì)——視紫藍(lán)質(zhì)視黃醛2+視錐細(xì)胞蛋白質(zhì)——視藍(lán)質(zhì)視黃醛1+視桿細(xì)胞蛋白質(zhì)——視紫紅質(zhì)三、暗適應(yīng)

當(dāng)眼從強(qiáng)光下進(jìn)入暗處，開始時一無所見，隨時間延長，對光的敏感性增強(qiáng)，漸漸能看到暗處的物體，這種適應(yīng)過程稱為暗適應(yīng)。三、暗適應(yīng)當(dāng)眼從強(qiáng)光下進(jìn)入暗處，開始時四、光覺異常夜盲癥：先天性夜盲——小口氏病、白點(diǎn)狀視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、無脈絡(luò)膜、回狀脈絡(luò)膜萎縮等。后天性夜盲——特發(fā)行夜盲癥、癥狀性夜盲（青光眼、高度近視、視網(wǎng)膜靜脈血栓、中毒、色素膜炎等）四、光覺異常夜盲癥：晝盲癥

先天性錐細(xì)胞營養(yǎng)不良、進(jìn)行性錐體營養(yǎng)不良、全色盲等。晝盲癥色覺

一、定義：人類對顏色的感知稱為色覺。二、顏色的三特性：色調(diào)、明度、飽和度。三、色覺理論三色覺論

LaddFranklin學(xué)說

Hering學(xué)說(四色論）階段學(xué)說色覺一、定義：四、色覺異常

1、先天性色覺異常：一色性色覺——全色盲二色性色覺——紅色盲綠色盲青黃色盲異常三色性色覺：紅色弱綠色弱青黃色弱

四、色覺異常2、后天性色覺異常

視神經(jīng)病---紅綠色障礙

視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜疾病---青黃色障礙

2、后天性色覺異常形覺一、定義：

形覺是視覺系統(tǒng)對外界物體的空間分辨能力。它的產(chǎn)生取決于視網(wǎng)膜對光的感覺、對各刺激點(diǎn)的分辨力，最后通過中樞的綜合分析，形成完整的形覺。形覺一、定義：二、視力包括光覺視力、色覺視力、深度覺視力、形覺視力、視網(wǎng)膜視力。三、對比敏感度對比敏感度函數(shù)(CSF)是代表不同空間頻率人眼感覺的閾值對比度的倒數(shù)。測定方法：心理物理學(xué)方法視覺電生理法二、視力

青少年近視的防治

青少年近視的防治

1.近視眼防治的重要性2.近視眼和近視現(xiàn)象3.近視眼病因研究4.近視眼防治方法介紹1.近視眼防治的重要性近視眼防治重要性近視眼是一個人人關(guān)心的社會醫(yī)學(xué)問題近視眼的危害普遍存在有不斷增長趨勢是致盲主要因素之一近視眼流行病學(xué)特點(diǎn)近視眼防治重要性近視眼是一個人人關(guān)心的社會醫(yī)學(xué)問題近視眼是一個社會醫(yī)學(xué)問題近視眼是全世界家喻戶曉人人關(guān)心的問題眼科界、視光學(xué)科，經(jīng)過幾個世紀(jì)的努力，使人們對近視眼的認(rèn)識不斷深入，在近視眼的發(fā)生發(fā)展和防治方面取得一定成果。但因近視眼本身的復(fù)雜性，在理論研究和臨床實(shí)踐中，存在許多亟待解決的問題。近視眼是一個社會醫(yī)學(xué)問題近視眼是全世界家喻戶曉人人關(guān)心的問題人們對近視眼防治的要求越來越高隨著人類文明和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代社會的人類生存環(huán)境對視覺系統(tǒng)的健康越來越不利。工業(yè)革命和信息時代將過多的負(fù)擔(dān)加給大腦和眼睛，導(dǎo)致近視眼增長，對近視眼防治的要求越來越高。視力低常很普遍，除部分為某些眼病所致外，多因屈光不正，其中主要是近視眼。世界衛(wèi)生組織把“眼睛明亮，反應(yīng)靈敏”列為健康概念內(nèi)容之一。人們對近視眼防治的要求越來越高我國對近視眼防治工作非常重視

我國是近視眼高發(fā)國家之一，近年來近視眼發(fā)生有明顯增長趨勢。而視力作為入學(xué)、擇業(yè)的健康依據(jù)之一，人們對近視眼形成一種恐懼心理。我國政府和醫(yī)療部門對近視眼的防治十分重視。衛(wèi)生部、教育部、醫(yī)學(xué)院校、各地眼病防治所都將近視眼防治作為重要研究課題，在調(diào)查研究、實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究方面取得一些可喜的成績。我國對近視眼防治工作非常重視近視眼普遍存在估計全世界人口約1/3是近視眼。我國是近視眼患病率較高國家之一，約占全世界近視眼總數(shù)的1/3。青少年視力低常多為近視眼或近視狀態(tài)小學(xué)生５０－６０％中學(xué)生７０－８０％大學(xué)生８０－９０％

＊視力低常不等于近視眼，近視狀態(tài)不等于近視眼。

近視眼普遍存在估計全世界人口約1/3是近視眼。近視眼有不斷增長趨勢愛斯基摩人數(shù)十年前幾乎沒有近視眼，近年增至10%，17%。日本二戰(zhàn)前近視眼患病率高，二戰(zhàn)中明顯下降，二戰(zhàn)后急速增加，上世紀(jì)60年代達(dá)戰(zhàn)敗時3倍。近視眼增長特征：后天性近視眼普遍增加，主要是原發(fā)性近視眼，多在3.0D以下，而病理性近視眼則長期穩(wěn)定于1%左右；癥狀性近視明顯增多,多為10歲以下兒童。近視眼有不斷增長趨勢愛斯基摩人數(shù)十年前幾乎沒有近視眼，近年增近視眼是主要致盲原因之一病理性近視眼是主要致盲因素之一。致盲主要因并發(fā)癥所致。直接原因，如：視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性、白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜變性、后極部葡萄腫、玻璃體病變；間接原因，如外傷等。1993年統(tǒng)計，發(fā)達(dá)國家盲率為0.2%左右,高度近視眼在致盲原因中占第四位（前三位是老年黃斑變性，糖尿病視網(wǎng)膜病變，青光眼）。近視眼是主要致盲原因之一病理性近視眼是主要致盲因素之一。據(jù)調(diào)查我國現(xiàn)有盲人500萬，其中高度近視眼致盲僅次于白內(nèi)障和青光眼，居第三位。據(jù)北京同仁醫(yī)院眼科低視力門診統(tǒng)計，高度近視眼占低視力門診患者的20.2%。根據(jù)天津眼科醫(yī)院低視力門診統(tǒng)計,40歲以上低視力患者中，因高度近視眼引起者高達(dá)39.7%，他們多為知識分子。據(jù)調(diào)查我國現(xiàn)有盲人500萬，其中高度近視眼致盲僅次于白內(nèi)障和我國近視眼流行病學(xué)特點(diǎn)近視眼患病率在不同民族有明顯差異。亞洲人（日本、中國、朝鮮）較西方人多；歐洲猶太移民較英德等本地人多；黑種人較少。與人種、文化、歷史有關(guān)。我國近視眼發(fā)生率居世界第二位，以人口計算居世界首位。1995年資料，估計我國近視眼超過３億人，約占世界近視眼總數(shù)的33％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國占世界人口總數(shù)22％的比例。我國近視眼流行病學(xué)特點(diǎn)近視眼患病率在不同民族有明顯差異。亞我國青少年近視眼患病率

（

1973--1993年資料綜合）３－６歲２％，７－１２歲２０％，１３－１５歲３０％，１６－１８歲４０％，１８歲－５０％。我國青少年近視眼患病率

（1973--1993年資近視眼初發(fā)年齡有提前趨勢

小學(xué)生10%29.96%中學(xué)生40%53.43%72.8%大學(xué)生70%77.95%

(1996年)(2002年教育部)近視眼初發(fā)年齡有提前趨勢

小學(xué)生10%民族差異

漢族學(xué)生患病率最高少數(shù)民族<18%城鄉(xiāng)差別學(xué)校差別民族差異近視眼和近視現(xiàn)象近視眼和近視現(xiàn)象眼的屈光狀態(tài)正視眼屈光不正：遠(yuǎn)視眼近視眼散光眼在生長發(fā)育中，屈光系統(tǒng)也在變化。兒童屈光狀態(tài)以遠(yuǎn)視眼為主，隨年齡增長，正視化，近視化，是不可逆過程。眼的屈光狀態(tài)正視眼近視眼在調(diào)節(jié)休止情況下，平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前，這種屈光不正是近視眼。近視眼主要癥狀是遠(yuǎn)視力低常，要看清遠(yuǎn)方物體，須將物體移近，或戴近視鏡（凹透鏡）。近視眼在調(diào)節(jié)休止情況下，平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前，這種屈光不近視眼的類型軸性近視眼，彎曲性近視眼，指數(shù)性近視眼輕度近視眼，中度近視眼，高度近視眼單純性近視眼，病理性近視眼假性近視，真性近視，混合性近視近視眼的類型軸性近視眼，彎曲性近視眼，指數(shù)性近視眼假性近視假性近視不是近視眼。假性近視是指由于異常視覺負(fù)荷等因素引起眼調(diào)節(jié)緊張或痙攣，而表現(xiàn)為一時性的近視現(xiàn)象。近視現(xiàn)象：遠(yuǎn)視力低常，近視力正常的一種現(xiàn)象。視力和屈光關(guān)系密切，但不是同一概念。通過松弛調(diào)節(jié)的方法，可以診斷和治療這種功能性失調(diào)。假性近視并不像人們說的那麼多。假性近視假性近視不是近視眼。真假近視定義與分類標(biāo)準(zhǔn)

1985年中華眼科學(xué)會屈光學(xué)組

在使用睫狀肌麻痹劑阿托品條件下，屈光檢查，有三種情況：近視現(xiàn)象消失，呈現(xiàn)正視或遠(yuǎn)視—假性近視。近視屈光度不降低（＜0.5D)—真性近視。近視屈光度明顯降低（>0.5D)，但仍有近視—混合性近視。真假近視定義與分類標(biāo)準(zhǔn)

1985年中華眼科學(xué)會屈光學(xué)組真性近視是靜態(tài)的屈光不正—近視眼。假性近視是在正視眼、輕度遠(yuǎn)視眼基礎(chǔ)上，在看遠(yuǎn)時仍有調(diào)節(jié)參與，形成的近視現(xiàn)象?；旌闲越暿窃谳p度近視眼基礎(chǔ)上，有調(diào)節(jié)參與，其近視度表現(xiàn)為真性近視與調(diào)節(jié)度數(shù)之和。真性近視是靜態(tài)的屈光不正—近視眼。真、假近視分類有實(shí)際意義：

假性近視經(jīng)治療可能恢復(fù)正常視力；真性近視目前不能用藥物等降低近視度數(shù)；混合性近視經(jīng)治療可能降低近視度數(shù)，但不可能恢復(fù)正視。真、假近視分類有實(shí)際意義：分類的負(fù)面影響：

概念混亂，增加不必要思想負(fù)擔(dān)；治療和市場混亂，大量投入。國內(nèi)多位作者按上述標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查結(jié)果綜合：

假性近視占8%；真性近視占40%；兩者兼有的混合性近視占52%。

分類的負(fù)面影響：遠(yuǎn)、近視力與屈光不正遠(yuǎn)視力＝1.0,近視力=1.0

正視眼,輕度遠(yuǎn)視眼,無礙視力的眼病。遠(yuǎn)視力<1.0,近視力=1.0

近視眼,假性近視，藥物作用,早期白內(nèi)障,糖尿病。遠(yuǎn)視力=1.0,近視力<1.0老人正視眼，青少年中度遠(yuǎn)視和中年輕度遠(yuǎn)視，

抗膽堿藥物，球后腫瘤或輕度視網(wǎng)膜水腫。遠(yuǎn)視力<1.0,近視力<1.0

青少年高度遠(yuǎn)視和中年中度遠(yuǎn)視,輕度遠(yuǎn)視加老視,病理性近視眼,散光眼,其他眼病(弱視、球后視神經(jīng)炎、視路疾病、全身病引起眼部合并癥），偽視力。

遠(yuǎn)、近視力與屈光不正遠(yuǎn)視力＝1.0,近視力=1.0疑是近視眼怎么辦首先明確診斷。對于青少年，一定要去正規(guī)醫(yī)院眼科，進(jìn)行系統(tǒng)眼部檢查。然后選擇適當(dāng)睫狀肌麻痹劑，散瞳驗(yàn)光。確診后，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇不同處理方法。疑是近視眼怎么辦首先明確診斷。對于青少年，一定要去正規(guī)醫(yī)院眼近視眼的發(fā)病原因近視眼的發(fā)病原因近視眼發(fā)病原因內(nèi)因和外因的復(fù)合作用內(nèi)因：遺傳因素種系延續(xù)外因：環(huán)境因素適應(yīng)環(huán)境任何生物的生存和進(jìn)化，都受遺傳和環(huán)境兩種因素支配。從長遠(yuǎn)觀點(diǎn)看，環(huán)境決定變異方向，遺傳也受環(huán)境影響。

近視眼發(fā)病原因內(nèi)因和外因的復(fù)合作用遺傳因素在眼球結(jié)構(gòu)與生長發(fā)育中，及最終形成的屈光狀態(tài)，遺傳是重要因素。眼球各部分（角膜、前房深度、晶狀體、眼軸長度）有不同遺傳性，決定原發(fā)性近視眼遺傳特性的主要成分是眼軸長度。在親子關(guān)系（家系調(diào)查）、雙生子研究中，遺傳因素對近視眼形成的影響得到證實(shí)。遺傳因素在眼球結(jié)構(gòu)與生長發(fā)育中，及最終形成的屈光狀態(tài)，遺傳是高度近視

病理性近視眼以常染色體隱性遺傳為主，也有部分可能屬常染色體顯性遺傳。胡誕寧1980調(diào)查分析了61個家庭，表現(xiàn)為：父母雙方均為高度近視眼，子代可能100%為高度近視眼；但受環(huán)境影響，不一定都表現(xiàn)為高度近視。雙親之一為高度近視眼，如另一方為純合子，子代攜帶基因；如另一方為雜合子，預(yù)期子代50％患病。雙親均為雜合子，子代應(yīng)有25％患病，50％攜帶基因。高度近視病理性近視眼以常染色體隱性遺傳單純近視

中、低度近視眼既服從遺傳規(guī)律，又受環(huán)境影響。為多因子遺傳。由家族聚集現(xiàn)象，種族患病率，雙生子研究證實(shí)。多因子中，以角膜曲率和眼軸長度影響最大。遺傳與環(huán)境因素的比重遺傳指數(shù)為61%(50.5)。胡誕寧(1979，上海，82對雙生子調(diào)查）：同卵雙生子近視一致率為81.6％，異卵雙生子為57.6％，同卵雙生子屈光度相關(guān)程度明顯高于異卵雙生子，說明遺傳在近視眼發(fā)生中起重要作用；遺傳與環(huán)境對近視眼發(fā)生所起作用各半。單純近視中、低度近視眼既服從遺傳規(guī)律，又受環(huán)境影響。環(huán)境因素

多年來人們通過動物實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)調(diào)查探討近視眼形成機(jī)制，證實(shí)近視眼是生物對環(huán)境適應(yīng)的結(jié)果。改變幼小動物的視覺環(huán)境，造成形覺剝奪、散焦作用、空間限制等，均可形成近視眼。

環(huán)境因素多年來人們通過動物實(shí)驗(yàn)和流行眼瞼縫合后屈光度和眼軸長度變化

Wiesel1977序號手術(shù)年齡持續(xù)時間兩眼屈光度差眼軸

2剛出生6周-2.75D1.08944天12月-9.50D1.10152周18月-13.50D1.2088成年17月0---將恒河猴單眼眼瞼縫合，眼前形成半透明遮蓋膜，明處喂養(yǎng)。5號猴縫合眼形成-13