出院護理記錄單范文(精選十八篇)

出院護理記錄單范文(精選十八篇)5出院護理記錄單范文(篇一)從小覺得護士是圣潔而美麗的。20歲那年，我緣了護士夢。當穿上護士服第一次踏進病房，看見那一個個在死亡線上掙扎的身影，看見那一雙雙乞求的眼睛，從那時起我就有了一種使命：我明白了護士的價值和“天使”背后的無私的奉獻。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，在病房區(qū)不停地穿梭忙碌，為病人測量體溫、打針送藥，當給病人穿刺，一針見血時，心里是快活的；當病人被粘痰阻塞呼吸道，為其疏通，心里是舒暢的；當病人高燒，耐心地為其做酒精擦浴，病人的高熱終于退下去的那一刻，內(nèi)心是愜意的；當看到自己護理的病人康復時，心情真是無比的舒暢。當看到那一張張由陌生到熟悉的臉，由入院時的痛不欲生到出院時的神采飛揚，我感到一種欣慰。記得有位患者出院時對我說：你笑起來很漂亮，很好看。雖然只是很平常的一句話，卻讓我很感動。作為一名平凡的護士，我不求感謝，不求回報，更不求鮮花和掌聲，我只希望在我們付出寬容和愛心的同時，能收獲一份尊重、理解和支持。難道護士真的是無憂無慮的嗎？不，護士有自己的愁與自己的苦。當病人不理解時，我也會傷心落淚；工作操作失誤時，我也會懊悔不已。年青時我是個愛美的女孩，也像普通的花季少女一樣，追求時尚，想把自己打扮成天使。喜愛飄逸的長發(fā)，愛好那晶瑩剔透的首飾。可是，作為一名和傳染病打交道的護士，為了遵守護士禮儀規(guī)范，為了自身防護，不得不將自己長長的秀發(fā)高高盤起，將精美的首飾深藏閨中留于欣賞。往往是里三層、外三層，被裹得嚴嚴實實，大圓帽一戴，雙層口罩一捂，只剩下兩只眼睛眨巴，甭說別人不認識你，連自己都認不得自個兒。在護士這個特殊的職業(yè)中，頻繁的三倒班，尤其是漫長的夜班讓人身心疲憊。初來醫(yī)院時，我臉蛋長紅撲撲、水靈靈的，可幾年晚夜班倒下來，又黃又蔫。由于生物鐘的顛倒，飯吃不香，覺睡不好，個中滋味，只有自己心里知曉。節(jié)假日更沒有時間陪伴在家人身邊，丈夫本來是個從小就被父母嬌生慣養(yǎng)的寵兒，我倆戀愛時，他曾竊喜，找了個護士，以后的日子里可以繼續(xù)過他“少爺”生活。婚后，當我忙完一天的工作，總是筋疲力盡，經(jīng)常是回到家就不想再做任何事了。他不得不挑起家務(wù)活的重擔，洗衣，做飯，哄孩子睡覺。在家中，我不是好兒媳、好妻子、好女兒、好母親。為此，我也會痛心難忍，暗自落淚……真實護士的生活就是這樣，苦樂參半。護士是一個平凡的崗位。既然。你選擇了護理工作，就是選擇了奉獻。記得一首詩里寫道：既然選擇了遠方，就注定要去流浪；我想用我的一生，來抹平你心頭的創(chuàng)傷。由于工作需要，我離開了護士這個光榮的崗位，但我一直珍惜這段難以忘卻時光。對護士工作和護士這個職業(yè)，仍懷有一種特殊的情感。在此，祝所有的護士姐妹們節(jié)日快樂!向你們道聲，辛苦了。出院護理記錄單范文(篇二)今年護士節(jié)前夕，我院按照《西安市衛(wèi)生局關(guān)于開展20xx年國際護士節(jié)紀念活動的通知》，制定周密活動方案，在院領(lǐng)導的大力支持及相關(guān)部門有效配合下，扎實開展了系列活動，收到良好的社會效益。針對今年特別是近期手足口病多發(fā)的情況，我院護理部調(diào)整思路，在義診宣傳方面，將降低農(nóng)村兒童手足口病發(fā)病率作為本次義診宣傳活動的目標及重點內(nèi)容。經(jīng)充分調(diào)研、積極聯(lián)系，將長安區(qū)大兆鄉(xiāng)南章曲幼兒園作為我院義診宣傳點。20xx年4月30日下午14時，我院由護理部權(quán)主任帶隊，帶領(lǐng)一名護士長、護理部干事及感染二科科主任等，一行4人準時到達了該幼兒園，大家未經(jīng)片刻休息，即開始了對90余名幼兒家長及園內(nèi)工作人員的培訓講座。首先，由李主任就近期我市手足口病的發(fā)病情況、手足口病臨床表現(xiàn)及診治等做了詳細介紹，隨后，申瑩護士長就手足口病的預防及隔離消毒等進行了通俗易懂的講解，家長們個個聽得認真，不時點頭予以回應(yīng);李主任還針對個別患兒家長提出的如何選擇患兒食品與水果等問題一一做答。本次培訓講座歷時約兩小時。在本次活動中，我院還為該幼兒園贈送了部分“84”消毒產(chǎn)品，現(xiàn)場發(fā)放及贈送宣傳資料共1000余份，通過本次培訓，使患兒家長對手足口病有了一定了解，掌握了手足口病的預防措施，此舉將對降低幼兒特別是農(nóng)村留守兒童的手足口病發(fā)病率起到積極的促進作用。為走進護士，體驗護士日常工作，我院護理部精心安排、認真組織，20xx年5月4日上午，護理部安排由病區(qū)2名患者家屬全程參與、醫(yī)院政工科1名工作人員陪同，來到我院肝病四科，對病區(qū)護士半天的工作進行了跟班，以實際了解護士的日常工作內(nèi)容，體驗護理工作的辛苦程度。通過半天的跟班，望著護士們一刻也不停歇的步伐，聽著護士們親切耐心解釋的聲音，目睹護士們認真嫻熟的護理操作，患者家屬及其他跟班人員深受感動，從而也使他們對護理工作更多了一份理解、更平添了一份敬意。目前，我院各病區(qū)均已規(guī)范開展了對出院患者電話回訪業(yè)務(wù)，患者反饋效果普遍良好;鑒于我院的?？菩再|(zhì)及診治病種所限，五一節(jié)前夕，我院護理部認真做了前期調(diào)研，通過電話征詢部分出院患者意見，并走訪、聽取在院患者及其陪人意見和建議，基于保護出院患者隱私目的，我們充分尊重患者意見和選擇，經(jīng)報院領(lǐng)導同意，決定預約我院10-15名病毒性肝炎出院患者來院，進行面對面集中回訪工作。我院護理部提前一天對會場進行了精心布置，并為當天參加回訪的所有患者準備了牛奶、面包、茶水等，以方便部分回訪患者化驗檢查后飲用。20xx年5月7日上午8時30分，出院患者回訪座談會準時在我院門診二樓輸液室召開，共13名出院患者參加了本次座談會，會議由我院護理部權(quán)主任主持。首先，權(quán)主任就13位出院患者對我院工作的支持與配合表示感謝，并簡要介紹了開展本次活動的目的和意義，隨后，安排我院主治醫(yī)師尹毅做了丙肝的防治知識講解，申瑩護士長就肝病的預防、肝病患者的休息飲食及消毒隔離等知識做了宣教和指導;在最后征詢患者意見和建議環(huán)節(jié)中，權(quán)主任及護理部成員認真聽取了患者對我院醫(yī)護及后勤等部門工作的意見和建議。13名患者對我院護理服務(wù)工作給予了一致肯定和高度評價，個別患者對我院進一步改善病室外環(huán)境、提供適宜護理服務(wù)工作提出了幾點建議，如建議醫(yī)院給院內(nèi)花園區(qū)配備一定坐椅，以方便住院患者散步后休息;建議各病區(qū)適當配備一些移動式坐便器，以方便年老體弱住院患者如廁等。護理部針對患者提出的建議，及時向院領(lǐng)導及相關(guān)部門做了反映，積極落實問題整改。在今年的護士節(jié)期間，我院肝病四科護士長任艷葉被西安市衛(wèi)生局評為“西安市護理標兵”，被省衛(wèi)計委評為“護理之星”;我院按照市衛(wèi)生局及省衛(wèi)計委文件通知，分別選派護士代表參加了省市表彰大會。今年的護士節(jié)活動，我院按照市衛(wèi)生局文件要求，扎實落實并圓滿完成了各項工作任務(wù)，充分展示了我院護士良好的職業(yè)風范。在今后的工作中，我院護理部將在院領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導下，帶領(lǐng)全院護理人員，發(fā)揚成績，改正不足，認真做好本職工作，努力為患者提供更加滿意的護理服務(wù)。出院護理記錄單范文(篇三)讀了《走出院子的母雞》，我很受啟發(fā)。一只叫葉芽的母雞被關(guān)在養(yǎng)雞場的籠子里，她特別盼望到外面的世界去并且孵出自己的蛋，為此，她不吃飯也不下蛋被主人倒進了死雞坑里。后來葉芽被一只綠頭鴨救了，在綠頭鴨的幫助下孵出了鴨蛋。葉芽獨自艱難的撫養(yǎng)著小鴨，小鴨長大后跟著鴨群離開了。葉芽最終被黃鼠狼吃掉，但她帶著從未有過的輕松與舒爽，飛上了藍天。葉芽的故事使我懂得，無論什么時候，我們心中都要有夢想，堅持夢想并且通過自己的努力去實現(xiàn)。夢想讓我們的學習更有動力和方向，實現(xiàn)夢想的過程也使我們的生活更加充實有意義。從小我就有一個夢想——當畫家，我想用自己的畫筆畫出美好的世界。為了實現(xiàn)這個夢想，我應(yīng)該像葉芽一樣，不畏艱難，刻苦努力，滿懷信心，積極樂觀的迎接今后的每一天。出院護理記錄單范文(篇四)1、在護士長領(lǐng)導和護師指導下進行工作。2、認真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對及交接班制度，防止差錯、事故的發(fā)生。3、做好基礎(chǔ)護理和精神護理工作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。4、認真做好危重病人的搶救工作。5、協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標本。6、參加護理教學和科研，指導護生和護理員、衛(wèi)生員的工作。7、定期組織病人學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。經(jīng)常征求病人意見，改迸護理工作。在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。8、辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。9、在護士長領(lǐng)下，作好病房管理，消毒隔離，物資藥品材料請領(lǐng)導保管等工作。出院護理記錄單范文(篇五)逝者如斯夫，不舍晝夜，轉(zhuǎn)眼間在婦科工作已經(jīng)三年了，日子過的平淡無奇，忙碌充實的上班和下班，逐漸適應(yīng)婦科這個工作環(huán)境，為病人做好治療和護理，努力做到最好?；叵氘敵?，帶著一點羞澀、一些生疏、一些慌亂，第一次為病人做護理、打針、剪指甲，病人有點驚訝，也有點驚喜，連自己都不相信，在家里的公主也會不厭其煩的為他人服務(wù)，不求回報!在護士長的帶領(lǐng)下，我不斷地進步，學習更多分理論知識及操作技巧。雖然中途有很多困難和委屈，但是也收獲了知識。收獲了很多感謝，感動和感激。記得曾經(jīng)有一位宮頸癌的患者，很多次的溝通，都夭折在患者的白眼中，待患者病情好轉(zhuǎn)時，我們?yōu)樗龈黜椬o理時，不經(jīng)意看到她頭上斑駁的白發(fā)，突然一陣心酸，和我父母一般的年紀。無情的病魔正在肆虐著她的身體，讓她心情怎么好的起來，我突然感覺自己像一個女兒正在為自己的母親做這件事，動作也不由地輕柔了許多。在這之前，對于我的噓寒問暖，不怎么答理的她，在我給她做護理后，和她交談后，居然對我露出了笑容。雖然沒有說謝謝，但我知道，對于我們一個小小的舉動和幫助，她很感動，從此她便和我主動說家里的一些事，主動和其他患者交流心情，一直到出院，她都很配合我們的工作，還主動的幫我們給其他患者做思想工作，待出院時手不停的表達對我們的感謝，看著她們高高興興出院的背影，我真的很欣慰，覺得自己的付出也很值得，對我來說，越來越和諧的醫(yī)患關(guān)系，比一句脫口而出的：謝謝，來的更為珍貴。也明白溝通真的很重要。我從來都不知道，溝通，和病人敞開心扉的聊天，聆聽病人的心事，自己這樣一個小小的舉動，可以輕易的將兩個陌生的人拉近。我知道病人因為遭受身體上和精神上的雙重痛苦，所以無論他們怎么樣的生氣或無理取鬧，都是情有可原，我都可以容忍，但容忍之后，我并沒有去關(guān)心他們，相反，更好的溝通，不計前嫌的護理，讓病人會更加感動，要理解病人的心態(tài)，所以從未曾走進他們的心里。我們?nèi)娜獾臑椴∪朔?wù)，像一只只勤勞的小蜜蜂一樣，辛勤的勞動著，我比以前更快樂了，眼神比以前更加堅定，我找到了人生的價值，因為我的工作，給病人傳遞的是溫暖和無微不至的關(guān)心。出院護理記錄單范文(篇六)她是一只普通的母雞，她有一個普通的名字，可她心里一直堅守著一個世界上最偉大、最無私的夢想——抱蛋并看著小寶貝誕生。終于，她生出了一只綠頭鴨。這只母雞的名字叫葉芽。葉芽本是養(yǎng)雞場一只每天都為主人生蛋的普通母雞，她從沒親眼看著自己的小寶貝出生，從此，她便萌生了一個愿望：要抱蛋并看著自己的孩子出生。一天，葉芽逃出了養(yǎng)雞場，跟一只綠頭鴨成為了伙伴，她最終在一個靜靜的夜晚生下了自己的寶貝——“綠頭小子”。當我看到葉芽為了保護自己的孩子不惜犧牲自己的生命時，我感動得流淚了，這一刻，我感受到了母愛的偉大和無私。最后，綠頭小子飛向了南方去過冬，離開了他最親愛的媽媽，那一瞬間，葉芽的心都要碎了，它體現(xiàn)出了一個母親對孩子的依戀和不舍。這時，饑餓的黃鼠狼出現(xiàn)了，葉芽做出了一個驚人的決定：她毅然讓黃鼠狼咬自己，因為她知道，黃鼠狼也有自己的孩子，所以，葉芽選擇了奉獻。葉芽曾說過一段話，讓我感觸很深，她說：“我曾經(jīng)有一個愿望，抱蛋并望著小寶貝誕生！我已經(jīng)實現(xiàn)了我的愿望。雖然日子過得很辛酸，但還是很幸福。因為有愿望，我才能活到今天。”是啊，人只要有夢想、有愿望，并且朝著夢想去努力了，夢想才會變成現(xiàn)實。曾經(jīng)聽過這樣一個故事：一個小女孩體弱多病，幾乎每天都要打針吃藥，但她有一個夢想——成為一名軍人。對于一個有肺炎的孩子來說，這個夢想有些遙遠?？墒且驗樗牟恍概蛨猿皱憻挘罱K當上了軍人。她為什么有這樣的夢想呢？因為她非常羨慕強壯的人。明知自己很瘦弱，卻相信自己絕不會跌倒，于是，懷揣遙不可及的夢想，以堅忍不拔的毅力，最終實現(xiàn)了自己的夢想。像葉芽這樣的母親在我們的現(xiàn)實生活中處處都有，她可能就是自己的媽媽。媽媽的愛可能是一杯水、一頓飯、一次嘮叨或者一句鼓勵的話，愛在無聲間，媽媽的愛有時可能無聲無息，其實，只是你沒有用心感受罷了。我想說：母愛是世界上最偉大的愛。讓我們好好珍惜自己的母愛吧，她會使我們的夢想變成現(xiàn)實。出院護理記錄單范文(篇七)住院病歷書寫規(guī)范1、書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用雙橫線劃在錯字上，每頁修改不超過3處、累計不超過10個字。2、主訴記錄患者本次入院的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間（導出疾病第一診斷）3、首程由本院已注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在患者入院8小時內(nèi)完成4、上級醫(yī)師查房記錄是指上級醫(yī)師查房時對患者病情、診斷、鑒別診斷、當前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。主治醫(yī)師（二級醫(yī)師）首次查房記錄應(yīng)當于患者入院第二天完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、補充的病史和體征、風險評估、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計劃（含替代治療方案）等。主治醫(yī)師（二級醫(yī)師）日常查房記錄至少每半月一次，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療意見等。5、患者住院時間較長的寫經(jīng)治醫(yī)師每月階段小結(jié)，階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫(yī)師簽名等。6、患者出院前應(yīng)有上級醫(yī)師查房記錄，上級醫(yī)師同意患者出院。出院病程記錄的具體內(nèi)容：患者一般情況、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)生簽名等。出院診斷與入院診斷不符合者應(yīng)進行討論分析。…………余下全文出院護理記錄單范文(篇八)【摘要】通過人性化護理的開展，使科室對“以人為本”，“以患者為中心”的核心理念和中心任務(wù)得以展現(xiàn)和進行。以護理行為人性化、心理護理人性化、護理制度人性化、環(huán)境布置性化四個方面來闡述人性化護理，認為在“護患關(guān)系”矛盾日益突出的今天，只有通過人性化護理，才能不斷提高護理質(zhì)量和護理滿意度，加快患者身體的康復，融洽護患關(guān)系?！娟P(guān)鍵詞】護理人性化骨科骨外科病人的創(chuàng)傷，多數(shù)是意外所致，這往往對受傷病人的身體造成很大的痛苦，以至于患者賀家屬的情緒波動較大，心理造成考驗。而這時如果又遭受護士的漠視，則很容易發(fā)生“護患矛盾”，對科室和患者均會造成不良的影響。隨著醫(yī)學模式由生物模式想生物-心里-社會模式轉(zhuǎn)變的時候，護理的理念也在改變?！耙匀藶楸尽⒁曰颊邽橹行摹背蔀樾滦歪t(yī)療模式的核心。近年來，我院通過對骨科患者采取人性化護理措施，有效改善了護患關(guān)系，進一步提高了服務(wù)質(zhì)量和整體護理水平。1人性化護理理念的教育要進行人性化護理服務(wù)，首先要使每一位護理人員對人性化護理的概念都有清晰的認識。只有充分了解什么是人性化護理以及它的重要性，才能自覺地開展人性化護理。科室要定期對護士進行理論培訓，不斷深化護士對人性化護理理念的認識。人性化護理的內(nèi)涵人性化護理是以尊重患者的生命價值、人格以及個人隱私為核心，是一種創(chuàng)造性的、個性的、整體的、有效的護理模式。目的是為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的過程中感覺方便、舒適和滿意的一種護理方法。2人性化護理的開展護理行為的人性化接診時應(yīng)態(tài)度友好、主動關(guān)心患者，仔細認真地回答患者的每一個詢問，做到真誠和負責。向患者介紹責任護士和經(jīng)治醫(yī)生姓名以及病區(qū)環(huán)境，住院須知及病房設(shè)施的使用。入院后安排好患者檢查程序，保證患者及時完成各項檢查。責任護士對所管患者做到是知道，即姓名、年齡、職業(yè)、病情、用藥、診斷、心理、護理、飲食、社會因素等。并主動熱情與患者溝通、交流，做好健康宣教：知道用藥、特殊飲食、治療期間的注意事項，取得患者的理解和配合。責任護士還應(yīng)不時地詢問患者的病情狀況，為治療提供方便。對康復期的患者應(yīng)及時協(xié)助并指導進行康復鍛煉，向患者展示護理人員應(yīng)有的骨科知識，增加病人的信任度。醫(yī)生下達出院醫(yī)囑后，在護士指導下辦理出院手續(xù)，對出院所帶藥品的使用方法做出詳細明確的指導說明，對不同骨科疾病給予不同的出院指導處方，告知注意事項，遞上一張護患聯(lián)系卡和一句溫馨的祝福。患者出院一周后進行電話回訪，關(guān)注患者出院后的健康狀況并囑咐有關(guān)注意事項。心理護理的人性化心理護理是采用心理學知識，結(jié)合護理工作，解決患者的心理問題，促進患者康。骨科患者心理特征分析：骨科患者意外傷害較多，病程長，往往會出現(xiàn)“憂慮、煩躁、恐懼、悲觀、喪失信心”等心理問題，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為“情緒不穩(wěn)定、易激動、常為小事發(fā)火、頑固、不合作、逃避甚至有攻擊行為”。這本身是由于骨科患者自身自理能力的下降會強烈表現(xiàn)出煩躁的情緒，甚至對醫(yī)院的反復檢查與治療喪失的信心和耐性，表現(xiàn)出對醫(yī)護人員具有抵觸心理，從而態(tài)度惡劣。此外，當患者無法感受自身病情收到有效控制柄產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔等，患者就會出現(xiàn)悲觀心理，并對自身病情的回復喪失信心。心理護理的措施：護士要認真傾聽患者的心聲，了解患者的內(nèi)心活動，恰當?shù)剡\用豐富的語言及形體語言與患者進行交流溝通。由于年齡、性別、職業(yè)等個體差異，不同的患者在疾病的不同階段有不同需求。針對術(shù)前患者緊張、恐懼，護士要親自到床邊介紹手術(shù)的必要性和重要性，使其增強信心，配合治療。打消患者的緊張焦慮心理，必要時可給予一定的鎮(zhèn)靜劑。護理制度的人性化護理流程人性化對新入院的患者給予詳細的健康宣教，，包括疾病預防、觀察護理的要點，藥物的相關(guān)知識，檢查的注意事項等。制定詳細的入院、問診、康復、出院、復診流程護理，充分體現(xiàn)人性化服務(wù)。護理人員的行為、語言規(guī)范以微笑迎接每一位患者，做到入院有應(yīng)聲、住院有問候聲，護士接到門診電話后應(yīng)鋪好備好床，在每一位患者入院時主動迎接，協(xié)助家屬將隨身帶的物品放置到位。在入院2小時內(nèi)完成患者的入院介紹，以消除患者陌生、緊張情緒。與患者交談、詢問病史或評估時，護士的目光要求與患者處于同一水平線，要“您好”為先，“請”字開頭，“謝”字結(jié)尾，不直接稱呼患者床號;進行各項操作時要先向患者說明，讓患者有心理準備，操作時動作輕柔、熟練、準確，操作成功后向患者致謝，操作不成功時向患者道歉;夜間巡視病房時要向患者做到“四輕”，即走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕，盡量減少噪音，不干擾患者休息。還應(yīng)定期下發(fā)意見卡，調(diào)查患者對護理工作滿意度，及時修正護理中的不足。環(huán)境布置人性化創(chuàng)建溫馨的環(huán)境，保持病室清潔、整齊在病區(qū)環(huán)境的設(shè)計上，考慮到骨科患者住院時間比較長，以關(guān)注病人需求為主，進行人性化設(shè)計，如病房增設(shè)電視機、空調(diào)等。為滿足不同層次的患者需求，還應(yīng)特設(shè)家庭病房。室內(nèi)擺放裝飾盆景，并設(shè)置屏風，保護病人隱私。病區(qū)明確標志禁煙區(qū)和吸煙區(qū)。每日對病房進行定時的兩次清掃，確保環(huán)境干凈、整潔;每周對患者的床單、被褥進行更換，對染有血污、大小便污漬的床單、被褥及時更換;在條件允許的情況下，護理人員應(yīng)根據(jù)骨科住院患者的日常生活習慣、文化程度等因素合理安排床位，以增加患者的相容性，利于患者間的相處、溝通，從而使患者可以在和諧的環(huán)境中保持良好的心態(tài)，有助疾病的康復。3討論提高了護理質(zhì)量和病人的滿意度病人整體護理中感受的關(guān)懷越深，對護理的滿意度就越高。人性化服務(wù)遵循“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，在技術(shù)操作、護士行為、護理服務(wù)方面都進行了全面規(guī)范。因此通過人性化服務(wù)。護理職業(yè)形象，技術(shù)水平都明顯提高，大大提高了護理質(zhì)量和病人的滿意度。提高了護士的職業(yè)素質(zhì)和護理文化建設(shè)。不但從制度上、紀律上規(guī)范護士行為，更重要的是逐漸統(tǒng)一了護士對護理工作的價值取向、價值觀。這一觀點逐漸滲透到護理工作的一切活動中，激發(fā)了護士的智慧、潛能和創(chuàng)新精神。增強病人對護士的信賴感消除或減輕手術(shù)病人恐懼心理，對擇期手術(shù)病人來說，在手術(shù)室停留的時間雖極為短暫，但卻是一生中較為特殊的一段經(jīng)歷，因而顧慮重重。護士應(yīng)給予及時的疏導和安慰，更進一步增強病人對護士的信賴，從而穩(wěn)定病人的情緒，使病人以最佳的心理狀態(tài)來面對手術(shù)、配合手術(shù)的順利進行。改善了醫(yī)院形象并拓寬醫(yī)療市場在高品質(zhì)醫(yī)療水平保持不變的狀態(tài)下，護理文化建設(shè)所塑造的護士職業(yè)形象，不但可使住院者得到商品質(zhì)的護理，而且在一定程度上可縮短住院日，減少醫(yī)療費用，更重要的是所形成的護理品牌能吸引更多的住院病人，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。我院護士服務(wù)態(tài)度好，已在市內(nèi)社會各界中享有較高的美譽度，出院病人已成為醫(yī)院的活廣告。許多住院病人為享受高檔次的護理服務(wù)慕名而來。實踐證明，護理服務(wù)品牌效應(yīng)已為醫(yī)院贏得廣闊的醫(yī)療市場。4結(jié)論隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展，以疾病為中心的護理面臨嚴峻挑戰(zhàn)，要求護士把患者當成一個“社會人”來看待。不僅要尊重患者的人格，而且所提供的醫(yī)療環(huán)境和條件符合人性化，給予患者足夠的尊重和同情，滿足其生理、心理及社會方面的需求。南丁格爾認為：“人是各種各樣的，由于社會、職業(yè)、民族、生活習慣等不同，所患疾病的病情輕重也不同，要是千差萬別的患者能達到治療和康復所需的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項精細的藝術(shù)?！边@其中就包含了要對患者給予人性化護理的觀點?！耙匀藶楸?、以患者為中心”是人性化護理實施的核心，此種護理模式是一種新型的、整體的護理模式。通過實施人性化護理，使患者對醫(yī)院、護理人員、陌生環(huán)境消除了恐懼;使患者更清楚地了解疾病的治療及康復鍛煉，且融洽了護患關(guān)系。護士在這個過程中也實現(xiàn)了自我價值的生化，體現(xiàn)白衣天使的光輝形象。患者在骨外科護士儀表美、行為美及精湛的技術(shù)中，感受到和諧、溫馨。人性化護理是一門藝術(shù)，它不是一句華麗、空洞的口號，也不僅僅是提幾條措施，它不只表現(xiàn)在護士優(yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作，給人以美感，它是護士“用心”在呵護。失去了“真誠”，人性化護理將無從依托，成為一句空話，必將失去生命力和本有的色彩，無法久遠[5]。出院護理記錄單范文(篇九)從事護理工作三年里，作為一名臨聘護士，我十分熱愛自己這份工作，時刻把病人的利益放在首位，本著以病人為中心的服務(wù)理念，以精湛的技術(shù)、飽滿的工作情緒、高度的責任心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此，也贏得了病人及家屬的尊重和信賴。綜合科科于開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，作為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的一名護士，為了將晨間護理真正做到扎實，我們每天早上八點鐘就到病房，詢問病人睡眠情況，為病人洗臉、梳頭、剪指甲、洗頭、洗腳、皮膚護理、協(xié)助病人進餐、整理更換床單，病人入院時責任護士就會熱心的將病人領(lǐng)進病房，詳細介紹環(huán)境，呼叫器的使用，介紹主管醫(yī)生和自己，還有同病房病友，用餐、打水、洗漱等情況，以消除病人的恐懼及陌生感，拉近了護患距離，并開展病人出院回訪制度，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)延伸到出院的病人，讓病人享受到了全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，通過電話回訪出院病人，主動詢問出院病人的康復情況使病人出院后仍能感受到關(guān)愛和精神支持。在病人多，護士少的情況下，大家依然加強了晨晚間護理，提高了服務(wù)質(zhì)量，使科室病人滿意度大大提高。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不久，科室有一位鼻咽癌的病人，病人入院后處于煩躁不安，小便失禁、不配合治療，這讓家屬感到十分苦惱，通過我們的精心護理，洗臉、翻身、口腔護理、尿道口護理及嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，使病人在住院期間未出現(xiàn)壓瘡、感染等并發(fā)癥，經(jīng)過我科醫(yī)護人員的精心治療及細心護理下，該病人病情好轉(zhuǎn)出院，出院時病人含淚握住我們的手說“太謝謝你們了，是你們給了我第二次生命，你們是真正的活菩薩，好人會有好報”，當我們聽到這樣的話語時，感到所有的辛苦都是值得的。在今后的工作中，我將一如既往地堅持以人為本，以病人為中心的服務(wù)理念，以他們的滿意為最終服務(wù)目的，把我們的愛心、熱心、耐心、細心、關(guān)心、同情心和責任心撒向每一位病人！我們還將總結(jié)更好的服務(wù)方法，進一步加強護患溝通，使我們的護理服務(wù)更貼近病人、貼近臨床、貼近社會。出院護理記錄單范文(篇十)上半年，在護理部的領(lǐng)導和大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院“團結(jié)穩(wěn)定抓管理，服務(wù)質(zhì)量抓執(zhí)行”的工作主題，以病人為中心，結(jié)合科室工作實際，進一步完善了科室工作周程、日程，細化管理，認真落實各項工作制度，逐步提高護理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：一、加強護士的繼續(xù)教育，培養(yǎng)?？谱o理人才1、鼓勵護士參加成人高等教育，有3名護士本科在讀。2、按年計劃共組織業(yè)務(wù)學習接近6次，分別為“外科手術(shù)部位預防與控制技術(shù)”，“術(shù)后管道護理規(guī)范”，“新生兒撫觸、游泳的臨床意義”“，妊娠合并心臟病的臨床護理”，“開心工作法則”，“羊水栓塞診治新進展”等，在備課時要求主講人員一律制作幻燈片，不僅提高了學習效率，也使主講人提高了計算機水平，收到了較好的學習效果。理論考試2次，操作考核6次，均取得較好的成績，組織?？谱o理查房近6次，進一步提高了護理人員處理疑難問題的能力。3、加強了實習護士、新入科護士的?？评碚撆嘤柡蛯？萍夹g(shù)操作訓練，鼓勵年輕護士參加醫(yī)院操作比賽，提高應(yīng)試能力。上半年參加護理部組織的臨床護理及安全知識競賽中，樊婷、劉麗娟、王月枝、田聰聰分別取得了滿分的好成績，全科理論平均成績在全院名列前茅，并按要求組隊(王月枝、田聰聰、張美玲)參加了護理部組織的搶答競賽，選手現(xiàn)場表現(xiàn)積極，獲得一致好評。4、組織9名護理人員參加了衛(wèi)生局組織的母嬰保健專項技術(shù)培訓，并順流通過了資格考試。5、上半年副主任護師王雪梅的論文《熱敷乳房促進宮頸成熟臨床觀察》通過了國家級雜志《中國社區(qū)醫(yī)師雜志》的終審，擬定于下半年刊登。二、深入優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，努力提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量上半年，我科以醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動”為導航，以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”為中心，繼續(xù)“夯實護理基礎(chǔ)，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，科室反復多次組織護士學習文件的內(nèi)容，領(lǐng)會文件精神，討論具體實施方案，堅持以病人為中心，努力為病人提供一流的服務(wù)，滿足患者需求，主要做了以下工作：1、嚴格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進行梳理、登記，使晨間交班更詳細、嚴謹，并隨時檢查基礎(chǔ)護理情況，及時指出存在問題及時改正，確?；颊甙踩?。2、加強晨晚間護理，使床單平整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，對所有患者使用的褥子、褥皮進行了大清洗，使每位患者床單元平整、清潔、舒適;晨間護士主動為患者洗臉、清洗外陰，保證患者清潔無污染。3、加強醫(yī)患溝通，進一步落實健康教育工作，提高臨床效果，住院時做好入院宣教，消除其緊張情緒，住院后護士及時到病房與產(chǎn)婦進行溝通與交流，隨時了解病人的思想，幫助病人排憂解難，將患者意見調(diào)查表與健康教育有機結(jié)合，督促每位主管護士根據(jù)自己所管患者的意見進行有針對性的教育，及時向病人講解疾病相關(guān)知識，防病知識，藥物作用等，做好出院指導，出院時為每位患者發(fā)放“愛心聯(lián)系卡”，保證患者能隨時與科室保持聯(lián)系。針對科室工作特點，制作了”好醫(yī)生、好護士“評選表，對“醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士’進行滿意度調(diào)查，并制作了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)版面，將評選出來的優(yōu)秀員工上榜公示，科室在績效考核中對這些優(yōu)秀護士進行了獎勵，使大家的工作積極性明顯提高。4、加強了出院隨訪，科室專門購置了插卡電話，對出院后的患者進行了電話隨訪，及時了解出院后患者遇到的護理問題，進行電話咨詢，對特殊問題，請其及時來院檢查，上半年共電話隨訪303人，受到了患者及家屬的廣泛好評。5、為使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)更精、更細、更優(yōu)，科室以“六一”兒童節(jié)為契機，開展了“讓美好回憶留給人生第一個兒童節(jié)”為主題的系列活動，免費向每個寶寶贈送出生照、全家福、洗澡、撫觸，向每位媽媽送上一支康乃馨，以表達我們衷心的祝福。該活動不僅使住院的產(chǎn)婦及家屬深受感動，在焦作電視臺、焦作日報社報道后也引起了廣泛的反響。三、規(guī)范工作流程，細化管理，提高護理質(zhì)量1、進一步完善了護理工作流程，利用晨會和業(yè)務(wù)學習時間組織護士學習，按照流程進行落實，各項工作的管理逐步趨于規(guī)范化、標準化。充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，按照質(zhì)量檢查標準，每周進行質(zhì)量檢查，并詳細記錄，在每月召開的質(zhì)量分析會上進行反饋，分析原因，最后進行總結(jié)并制定出相應(yīng)的整改措施，限期改進，進一步增強了護士的質(zhì)量意識，護理質(zhì)量明顯提高。2、強化護理安全管理，提高護士的安全服務(wù)意識，科室每月組織進行質(zhì)量安全分析，認真落實患者安全十大管理目標，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程出院護理記錄單范文(篇十一)1實施方法專職健康教育護士的設(shè)立2013年1月，我科根據(jù)科室情況，設(shè)立了1名專職健康教育護士，該護士本科學歷、副主任護師，從事臨床一線護理工作16年，泌尿?qū)？谱o理工作9年，知識面廣，應(yīng)急能力強、綜合能力強，具有良好的溝通能力和語言表達能力。專職健康教育護士的職責評估責任護士在患者不同住院階段所落實的健康教育質(zhì)量；進一步研究和制定強化教育計劃，并組織實施；培養(yǎng)護理人員的健康教育意識和能力；為住院患者提供各種健康咨詢活動、定期召開公休座談會、更新健康宣教園地資料；做好患者出院后的延伸服務(wù)。專職健康教育護士工作的方式、方法制做相關(guān)宣教資料根據(jù)科室病種，制作了本?？聘鞣N疾病的電子宣教處方、視頻宣教片、健康宣教手冊、出院指導處方、主管醫(yī)生、責任護士聯(lián)系名片等。評估并強化健康教育內(nèi)容每天評估患者的健康教育知曉情況，了解責任護士宣教落實的程度，并和責任護士一起制定宣教計劃，及時組織實施。例如：集中同一病種的患者，觀看視頻宣教片；組織術(shù)前患者，集中示范訓練有效呼吸、咳嗽、手術(shù)體位；床邊指導術(shù)后患者的臥位、活動、飲食；對擬出院患者，進行出院康復指導，發(fā)放個性化出院指導處方，以及主管醫(yī)生、責任護士的聯(lián)系名片。提供各種健康咨詢活動組織慢性病患者進行專題討論，每周1～2次；定期召開公休座談會，針對科室老年患者多、合并癥多的特點，利用公休座談會組織患者觀看視頻宣教片。例如：高血壓的預防與控制、糖尿病的飲食與活動、預防跌倒、墜床的有效措施等；根據(jù)季節(jié)變化及專科疾病特色，更新健康宣教園地資料；定期對出院后的患者進行電話回訪。評價方法評價2013年1—6月專職健康教育護士設(shè)立后，連續(xù)6個月住院患者健康教育知曉率、患者對護理工作的滿意度及住院患者平均住院日，前2項指標的調(diào)查結(jié)果根據(jù)由醫(yī)院護理部每月1次的調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計得來。（1）健康教育知曉率調(diào)查表：醫(yī)院設(shè)計，共10個項目，包括疾病名稱、治療方案、輔助檢查項目及注意事項、藥物名稱、藥物作用、手術(shù)名稱、術(shù)前注意事項、術(shù)后飲食活動、術(shù)后疼痛的應(yīng)對、出院保健知識，總分100分。（2）患者對護理工作滿意度：包括對20個條目的評價，如健康宣教、基礎(chǔ)護理、專科護理、護患溝通等。評分采用Likert5級評分,5分為滿意,4分為較滿意,3分為較不滿意，2分為不滿意，1分為很不滿意，問卷滿分為100分。（3）住院患者平均住院日：由醫(yī)院核算辦每月統(tǒng)計分析后提供數(shù)據(jù)。2結(jié)果2013年1—6月，泌尿外科收治圍術(shù)期患者共587例，專職健康教育護士設(shè)立后連續(xù)6個月，患者健康教育知曉率連續(xù)3個月維持在相對穩(wěn)定的高值，住院患者對護理健康教育工作滿意度連續(xù)6個月維持在以上。3討論設(shè)立專職健康教育護士，有效地提高住院患者健康教育知曉率表1顯示：1月份設(shè)立專職健康教育護士后，住院患者健康教育知曉率從1月份提高到6月份。專職健康教育護士進行日常質(zhì)控檢查，不但增強了年輕護士對求知、學習的欲望，也促進了她們對日常宣教的執(zhí)行力。且由于專職健康教育護士對健康教育質(zhì)量的循環(huán)控制，使健康教育更有動態(tài)性、連續(xù)性、完整性。由于責任護士多以單純的灌輸式一般化教育為主，患者只是被動的接受，不易掌握，遺忘快。而專職健康教育護士的教育活動，既彌補了責任護士宣教落實的不足，也使患者對健康宣教的內(nèi)容有了更深刻的印象。宣教園地更新的內(nèi)容貼近患者、貼近實際，方便了患者及陪護隨時閱讀的需求。健康宣教手冊因具有科學性、趣味性、簡單易懂的特點，利于患者全面理解知識，增強遵醫(yī)行為[2]。而分組討論更激發(fā)了患者的學習熱情與興趣,提高了教育效果。尤其是視頻觀摩,更因其圖、文、聲并茂，適合不同層次的患者，可以充分調(diào)動患者的視覺、聽覺和參與熱情[3],達到事半功倍的效果。設(shè)立專職健康教育護士，增強了患者的遵醫(yī)行為，提高了滿意度責任護士、專職護士雙管齊下，開展健康教育，增強了與患者的溝通，加強了?？谱o理；專職宣教護士反復近距離的交談，使患者感受到護士的關(guān)愛，建立了良好的護患關(guān)系，從而提高患者的依從性[4]。使患者掌握了更多促進健康的知識，增強了自我保健意識和能力，加快了康復進度，對縮短住院日期有一定作用。本科室老年患者多，專職健康教育護士因其業(yè)務(wù)扎實、經(jīng)驗豐富、責任心強，工作中不但會靈活運用方言、重復講解來提高宣教效果，也會主動為老年患者解決生活所需，增強了患者對護理人員的信任感。除此外，電話回訪也讓患者得到了延續(xù)護理服務(wù)，既提高了患者出院后的醫(yī)囑依從性，也鞏固了療效，故患者對護理服務(wù)滿意度得到提升。出院護理記錄單范文(篇十二)各位領(lǐng)導：“可以托六尺孤寡之孤，可以寄百里之命”也許是對身為護士的我最恰當?shù)淖⒔?。然而，被信任是需要有看得見的能力的?年團支部書記和團委學習委員的角色給了我很多參與策劃組織共青團活動的機會，在打造團委品牌，豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。如果我當選，我將做好以下幾方面的工作：1在護理部主任的領(lǐng)導和科主任的業(yè)務(wù)指導下，按照護理質(zhì)量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責和義務(wù)。堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。2不斷加強醫(yī)護，護患溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施揚長避短。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。3使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能，調(diào)動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源。4重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育，防范安全隱患。制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循、責罰分明。嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時完成各種有效記錄，把好護理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。5培養(yǎng)經(jīng)營意識，善于進行成本效益核算。創(chuàng)造科室效益的同時節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。6科室做到年有目標，月有計劃。鼓勵護士每人每年完成1——2篇論文。定期業(yè)務(wù)學習和經(jīng)驗交流，培養(yǎng)護士科研意識。我的生肖屬相是馬，至于是不是千里馬，就有待在座伯樂們的裁決了。但是無論結(jié)果如何，我都將馬不停蹄地完善自己。最后，借此難得的機會，祝大家新年心想事成!出院護理記錄單范文(篇十三)出院記錄姓名：性別：男年齡：78歲入院時間：2011-1-14出院時間：2011-1-24共住院：10天入院情況：以“間歇性無痛肉眼血尿一月余”為主訴入院。既往體健。入院查體：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音及胸膜摩擦音，兩肺叩診音清；心臟聽診未見異常。肝脾未及腫大，腹水征陰性，雙下肢不腫。入院診斷：1.血尿待查，a膀胱腫瘤？b膀胱結(jié)石？2.前列腺增生3.膀胱結(jié)石4.原發(fā)性高血壓，1級，低危治療經(jīng)過：入院后完善檢查。行硬外麻下經(jīng)尿道前列腺電切，膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)畢恢復良好，今痊愈出院。出院診斷：1.血尿待查，a膀胱腫瘤？b膀胱結(jié)石？2.前列腺增生3.膀胱結(jié)石4.原發(fā)性高血壓，1級，低危出院情況：神智清，精神可，飲食睡眠良好，無嘔吐，無發(fā)熱，心肺聽診未見異常，肝脾未及腫大，腹水征陰性，雙下肢不腫，排尿通暢，尿色淡黃，控制良好。出院醫(yī)囑：1、多飲水，勤排尿。2、避免負重，保持大便通暢，避免再出血。3、加強營養(yǎng)，對癥支持治療，不適隨診。院外可能出現(xiàn)的情況及處理方法、注意事項均已向患者及家屬講明，詳見醫(yī)患溝通記錄。主治醫(yī)師：科主任：出院護理記錄單范文(篇十四)護理團隊先進事跡材料護理團隊先進事跡材料南京市幸，勇敢地向命運挑戰(zhàn)。知道他會無線電修理，護士們還請他幫忙修損壞的錄音機、鬧鐘，讓他感覺到自己仍然是社會需要的人。在他生日那天，護士們捧著生日蛋糕出現(xiàn)在他面前，這個三十多歲的大男人含淚笑了。漸漸地，他的病情得到了有效控制。他也真正地把“愛之家”當成了自己的家，把護士們當作了他的親人，不管是煩惱還是開心事，首先想到的就是向護士傾訴。當小朱得知護士鐘老師準備退休時，特意送給她一副手套、帽子，禮物雖輕，但表達了一份濃濃的親情。一位110送來的艾滋病毒感染者，被人們發(fā)現(xiàn)時已在路邊睡了三天，入院時渾身散發(fā)著惡臭，骶尾部還有一個Ⅳ度褥瘡，傷口周圍嚴重感染。護士們打來溫水，為他擦身、洗浴，更換清潔病員服，進行口腔護理。安頓好病人后，護士長坐在病床前為他修剪指甲，就像一位母親在照料自己生病的孩子?？吹剿樕狭髀冻鼋^望，護士們不停地安慰他，給他生活的信心，他的老母親也千里迢迢地趕來。兒子出院的時候，老太太對醫(yī)護人員真情感激：“沒有你們，就沒有我兒啊，真是太感謝你們了！”20XX年12月5日，二院迎來了一個特殊的病員——南京地區(qū)好轉(zhuǎn)的他也樂意配合治療了。經(jīng)過精心救治，病人終于痊愈出院。當他高興地打出勝利的手勢時，護士們也由衷地開心、自豪。在二院，護士與病人之間每時每刻都在演繹著可歌可泣的感人故事。護士們都有一個共識：只要穿上潔白的工作服，就不再是女兒、不再是妻子、不再是母親，而是每一位病人的朋友，是每一位病人的親人，即使有委屈、有誤解，也無怨無悔。、出院護理記錄單范文(篇十五)入院日期：出院日期：住院天數(shù)：10天入院診斷：先天性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全心臟擴大心功能IV級2.風濕活躍患者林祥，男，17歲。因關(guān)節(jié)疼痛5年，勞累后心悸、氣促2年，加重1個月入院。5年前始感雙膝關(guān)節(jié)疼痛。近2年來出現(xiàn)勞累后心悸、氣促、間常雙下肢浮腫。入院時體查：二尖瓣面容，皮膚、鞏膜無黃染，咽紅，雙側(cè)扁桃體I度腫大。頸靜脈怒張，雙肺底少量細濕啰音。心尖搏動在左側(cè)第6肋間鎖骨中線外處，可觸及舒張期震顫。心率120次/min，律齊，P2亢進。心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，P2>A2。腹平軟，肝于右鎖骨中線肋緣下3cm，劍突下5cm處可捫及，質(zhì)中等，觸痛；脾未捫及；腹水征陰性。雙下肢明顯凹陷性水腫。血沉50mm/h。住院經(jīng)過：住院后胸部X線攝片（X線號1234）示左房、左室、右室均擴大。心電圖顯示左房增大。二維B超示風心病、二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全。經(jīng)抗感染、抗風濕、強心、利尿等治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，心力衰竭控制、氣促緩解、肝臟縮小、浮腫消退。出院時情況：自覺癥狀基本消失。頸靜脈動無充盈，雙肺呼吸音清晰，心率76次/min，律齊。心臟雜音無變化。肝于右鎖骨中線肋緣下2cm處可捫及，雙下肢無水腫。血沉10mm/h。出院診斷：1.風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全心臟擴大心功能Ⅲ級2.風濕活躍出院醫(yī)囑：1.全體1個月。2.避免體力勞動。3.避免感冒，限制鈉鹽攝入。4.出院帶藥：地高辛*7;維生素B110mg*30；硝酸異山梨醇酯（消心痛）10mg*30腸溶阿司匹林*30;5.定期復查。（一個月后或病情變化）醫(yī)師簽名：***出院護理記錄單范文(篇十六)尊敬的各位領(lǐng)導，各位同事：大家上午好！很高興參加這次演講比賽，今天我演講的題目是“我奉獻我快樂”。春秋輪回，又一個五月來臨了，是五月，讓花兒再吐芬芳，讓小溪重新歡唱，讓護士姐妹們敞開心扉傾訴衷腸。平凡的五月，因為有了護士節(jié)而變得溫馨祥和、異彩紛呈。今天，我們歡聚在自己的節(jié)日里，用樸素的情懷、感慨的文字為大家獻上真誠的祝福。自去年的x月至今我院響應(yīng)國家衛(wèi)生部號召開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，泌尿外科積極響應(yīng)，加入了我院第一批優(yōu)質(zhì)護理示范病房。其實我們已經(jīng)不將此舉視為活動，而是對工作觀念、工作內(nèi)容一次改革。在院領(lǐng)導、護理部、護士長的領(lǐng)導下采取了一系列有效措施。通過優(yōu)質(zhì)護理示范病房工作的開展，病人對護理工作滿意度從以前的96%、97%提升到現(xiàn)在的99%、100%。護理人員技術(shù)水平及整體素質(zhì)得到了明顯提高，從而也極大地促進了科室整體工作水平地提升。這些聽似簡單，可大家做起來并不簡單，這是領(lǐng)導們、姐妹們多少次會議商討的成果、多少個日夜加班的成果、多少次技術(shù)操作練習的成果。一位即將出院的老人曾經(jīng)對我說：“你們的病房就是一道亮麗的風景，一切都安排的井井有條，感覺舒服極了！就像在家一樣”。更令我們振奮的是一位家屬對患者說：“這里的護士這么好，什么都干了，也不需要我，等您出院了我來接您就行”。當我看到自己用百倍的努力使被疾病纏身的患者展開放心、舒心的笑容時，對我們的科室、醫(yī)院有著較好的評價時，我就會感到欣慰，感到無悔。我們科室住著一位患病多年，近80歲的老人，病痛的折磨使他變得近乎呆滯、麻木，他的家人都對他失去了信心。然而，我們護士沒有放棄他，每天向他問好、聊天，給他掃床鋪被、翻身按摩、洗頭、剪指甲。這位病人經(jīng)常夜間發(fā)熱，我們?yōu)樗斠?、做物理降溫、更換潮濕衣物、喂水。我們時時處處去感染老人，用滿腔的愛去溫暖老人，不久，老人的生命力奇跡般的復活了，漸漸的他會與我們溝通，雖然吐字不清，但每當他看到護士向他走來，便會露出發(fā)自內(nèi)心的笑容，拉著我們吐露心聲，看到老人的轉(zhuǎn)變，他的兒女也轉(zhuǎn)變了態(tài)度，聽從我們的指導，和老人溝通，照顧老人。當老人康復出院時，潮濕的雙眼凝視了我許久，雙唇顫抖了許久只輕輕的說出了“謝謝”。這樣的患者很多，這樣的感動也很多，我們的護士姐妹們是在用愛心和職責呵護無數(shù)個生命的歷程！一襲飄然白衣，是一顆純潔的心靈；一頂別致的燕尾帽，是一項守護生命的重任。都說我們崇高偉大，可是又有誰想得到，在這份崇高偉大的背后，其實是一顆顆普通的心，我們只是普普通通的女性。在白色蒙蒙的氛圍中，青春在忙碌的腳步中，不停的流失，我們用自己的雙腿丈量了無數(shù)個漫長的夜晚。我不知用怎樣的心境來書寫，更是找不到好的言語來表達這份天使情懷，平凡而偉大不足以唱出我心中的聲音！我深信，豐碑無語，行勝于言?；颊咴谀阈闹杏卸嘀兀阍谌嗣竦男闹芯陀卸嘀?！我的演講結(jié)束了，不當之處請大家多多批評指正，謝謝大家！出院護理記錄單范文(篇十七)第二章病人入院和出院護理[授課對象]中專護理[授課時數(shù)]2學時[授課教師]寧燕［教學目的與要求］1、了解入院和出院的程序2、掌握病區(qū)入院護理、出院護理［教學內(nèi)容、步驟及時間分配］一、復習舊課、導入新課10分鐘二、講授新課1、入院護理：住院處的護理工作5分鐘病區(qū)的入院護理30分鐘2、出院護理20分鐘3、人體力學原理在護理中的運用10分鐘4、護理工作中必須遵守的節(jié)力原則10分鐘三、小結(jié)反饋，布置作業(yè)5分鐘［教學重點］入院和出院護理［教學難點］入院和出院護理［教學資源］多媒體課件、病歷第一節(jié)入院護理一、住院處的護理工作1、辦理入院手續(xù)病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，住院處接受病人后，電話通知病區(qū)值班護士準備接受新病人。急、危重病人多從急診室直接送入病區(qū)，也有從急診室直接送入手術(shù)室手術(shù)后進入病區(qū)的，其入院手續(xù)由陪送人員或工作人員補辦。2、進行衛(wèi)生處置病人在入病室前，先在衛(wèi)生處置室洗頭、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的病人及即將分娩者可酌情免浴。遇有頭虱或體虱者，先行滅虱處理。病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）交家屬帶回，或由住院處按手續(xù)存放。對傳染病病人,按消毒隔離原則處理。3、護送病人入病區(qū)可根據(jù)病情選用步行、輪椅、平車或擔架護送（方法在實訓課練習）。二、病區(qū)的入院護理（發(fā)給學生病歷）1、一般病人（1）準備床單位（2）迎接新病人（3）入院健康指導（4）測量生命體征（5）通知醫(yī)生診視（6）填寫有關(guān)表格：排列住院病案，填寫住院病案，填寫有關(guān)小卡。（學生排列病歷，填寫有關(guān)表格）（7）處理入院醫(yī)囑（8）入院護理評估2、急診病人（1）準備病床單位：危重病人應(yīng)安置于重危病室或搶救室，如為急診手術(shù)病人，應(yīng)鋪麻醉床。（2）做好急救準備：備齊急救藥品及器材，如氧氣、吸引器、急救車等；通知有關(guān)醫(yī)生作好搶救準備；醫(yī)生未到前，護士可根據(jù)病情及時給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。（3）配合醫(yī)生搶救：立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，積極配合醫(yī)生搶救，作好護理記錄。（4）暫留陪送人員：對意識不清的病人或嬰幼兒，需暫留陪送人員，以便詢問病史等有關(guān)情況。第二節(jié)出院護理一、出院方式1、同意出院2、自動出院3、轉(zhuǎn)院二、出院手續(xù)1、出院前（1）做好出院準備：醫(yī)生根