HPV檢測的臨床意義-課件

HPV檢測的臨床意義HPV檢測的臨床意義HPV的特點(diǎn)HPV的特點(diǎn)HPV病毒特性小環(huán)狀雙鏈DNA病毒在自然界中穩(wěn)定性好，呈裸核休眠狀態(tài)存在。即便在沒有宿主的寒冷的條件下也能獨(dú)立存活數(shù)個(gè)月50nm-55nmHPV病毒特性小環(huán)狀雙鏈DNA病毒在自然界中穩(wěn)定性好，呈HPV病毒家譜HPV16相關(guān)型HPV18相關(guān)型HPV低危型HPV病毒家譜HPV16相關(guān)型HPV18相關(guān)型HPV低危型HPV病毒基因功能HPV16L1L1L1L2L1L1L2:蛋白為次要結(jié)構(gòu)蛋白,72個(gè)蛋白L1:

蛋白為HPV病毒的主要結(jié)構(gòu)蛋白,360個(gè)L1E4：結(jié)合并破壞中表層細(xì)胞角蛋白網(wǎng)，形成中表層細(xì)胞的挖空外觀E7通過抑制pRB使細(xì)胞周期失控E2：負(fù)性調(diào)節(jié)E6和E7，維持凋亡和細(xì)胞周期的調(diào)控。病毒整合時(shí)會(huì)破壞E2基因的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致失活E6

通過抑制p53而阻斷凋亡HPV病毒基因功能HPV16L1L1L1L2L1L1L2:HPV病毒進(jìn)入體內(nèi)的方式惡性HPV感染良性HPV感染HPV病毒進(jìn)入體內(nèi)的方式惡性HPV感染良性HPV感染TransientinfectionHPVinfectionPersistentinfectionLow-GradeDysplasiaCIN1High-GradeDysplasiaCIN2/3InvasiveCancer1yearOver2years2-5years4-5years9-10yearsHPV感染的臨床結(jié)局世界范圍內(nèi)，每年有6.3億的HPV個(gè)體感染者，平均感染期限為8個(gè)月,80%的感染在一年之內(nèi)被清除,而呈持續(xù)感染達(dá)兩年以上的病例僅有9%TransientinfectionHPVPersiste臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多數(shù)生殖道HPV感染無臨床癥狀病毒感染沒有炎癥反應(yīng)HPVL1為宿主細(xì)胞的蛋白，即宿主(人)的自身蛋白宿主(人)的免疫細(xì)胞就在早期無法識別它自身的蛋白依靠一年一次的女性宮頸防癌篩查獲得結(jié)果ABCD多數(shù)生殖道HPV病毒感染沒有炎癥反應(yīng)HPVL1為宿主細(xì)胞的臨床處理臨床處理臨床處理——生殖器疣的處理以局部治療為主藥物治療物理治療手術(shù)切除藥物選擇局部免疫增強(qiáng)劑如尤靖安注意治療其它STI臨床處理——生殖器疣的處理以局部治療為主藥物治療藥物選擇臨床處理——宮頸HPV感染臨床處理——宮頸HPV感染干預(yù)治療（一）——全身免疫增強(qiáng)宣講相關(guān)知識，調(diào)動(dòng)患者免疫功能轉(zhuǎn)變思想：“是宮頸免疫低下的一種提示”干預(yù)治療（一）——全身免疫增強(qiáng)宣講相關(guān)知識，調(diào)動(dòng)患者免疫干預(yù)治療（二）——局部免疫增強(qiáng)干預(yù)治療（二）——局部免疫增強(qiáng)干預(yù)治療（三）——阻斷傳播途徑直徑50-55nm避孕套控制（積極建議患者采取避孕套同房，有害物質(zhì)對宮頸E6E7的激活）。干預(yù)治療（三）——阻斷傳播途徑直徑50-55nm避孕套控臨床問題

——HPV感染難轉(zhuǎn)陰婦女功能異常者服用激素類藥物器官移植化療藥物艾滋?。℉IV）臨床問題婦女功能異常者服用激素類藥物器官宮頸三階梯診斷宮頸三階梯宮頸細(xì)胞學(xué)HPV-E4作用陰道鏡細(xì)胞核和HPV-E4作用組織學(xué)診斷挖空細(xì)胞，細(xì)胞核多核化（多見雙核），單個(gè)角化細(xì)胞，角化不全，棘層肥厚，乳頭狀增生（尖銳濕疣）HPV核酸檢測推薦分型檢測宮頸HPV-E4作用陰道鏡細(xì)胞核和HPV-E4作用組織學(xué)診斷持續(xù)性的HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件細(xì)胞免疫反應(yīng)疲憊(immunoresponsefatigue)

免疫力不足(inadequate)核膜結(jié)構(gòu)的破壞L1殼蛋白數(shù)量出現(xiàn)快速遞減HPV分型檢測（一）持續(xù)性的HPV感染持續(xù)性的HPV感染HPV分型檢測（一）持續(xù)性的HPV感染HPV分型檢測（二）確定優(yōu)勢亞型HPV分型檢測（二）確定優(yōu)勢亞型HPV分型檢測（三）陰道鏡適應(yīng)征HPV分型檢測（三）陰道鏡適應(yīng)征HPV分型檢測（四）宮頸病變治療后的隨訪消融或切除治療CIN失敗的比率在1%~25%之間。大多數(shù)失敗發(fā)生在治療2年內(nèi)。（系統(tǒng)性的綜述表明，不同方法的整體失敗率為5%~15%，不同方法間無顯著差異。）在治療后20年內(nèi)女性浸潤癌的罹患率約10萬分之56，高于美國普通人群（5.6每10萬人年）。HPV分型檢測（四）宮頸病變治療后的隨訪消融或切除治療CIN宮頸病變治療后的隨訪流程宮頸病變治療后的隨訪流程HPV分型檢測（五）指導(dǎo)疫苗的使用針對衣殼蛋白（L1）的IgG和IgA中和抗體病毒感染早期針對早期蛋白（E6、E7）的細(xì)胞免疫反應(yīng)最終清除病毒預(yù)防性疫苗治療性疫苗HPV分型檢測（五）指導(dǎo)疫苗的使用針對衣殼蛋白（L1）的IgHPV檢測的臨床意義--課件HPV檢測的臨床意義HPV檢測的臨床意義HPV的特點(diǎn)HPV的特點(diǎn)HPV病毒特性小環(huán)狀雙鏈DNA病毒在自然界中穩(wěn)定性好，呈裸核休眠狀態(tài)存在。即便在沒有宿主的寒冷的條件下也能獨(dú)立存活數(shù)個(gè)月50nm-55nmHPV病毒特性小環(huán)狀雙鏈DNA病毒在自然界中穩(wěn)定性好，呈HPV病毒家譜HPV16相關(guān)型HPV18相關(guān)型HPV低危型HPV病毒家譜HPV16相關(guān)型HPV18相關(guān)型HPV低危型HPV病毒基因功能HPV16L1L1L1L2L1L1L2:蛋白為次要結(jié)構(gòu)蛋白,72個(gè)蛋白L1:

蛋白為HPV病毒的主要結(jié)構(gòu)蛋白,360個(gè)L1E4：結(jié)合并破壞中表層細(xì)胞角蛋白網(wǎng)，形成中表層細(xì)胞的挖空外觀E7通過抑制pRB使細(xì)胞周期失控E2：負(fù)性調(diào)節(jié)E6和E7，維持凋亡和細(xì)胞周期的調(diào)控。病毒整合時(shí)會(huì)破壞E2基因的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致失活E6

通過抑制p53而阻斷凋亡HPV病毒基因功能HPV16L1L1L1L2L1L1L2:HPV病毒進(jìn)入體內(nèi)的方式惡性HPV感染良性HPV感染HPV病毒進(jìn)入體內(nèi)的方式惡性HPV感染良性HPV感染TransientinfectionHPVinfectionPersistentinfectionLow-GradeDysplasiaCIN1High-GradeDysplasiaCIN2/3InvasiveCancer1yearOver2years2-5years4-5years9-10yearsHPV感染的臨床結(jié)局世界范圍內(nèi)，每年有6.3億的HPV個(gè)體感染者，平均感染期限為8個(gè)月,80%的感染在一年之內(nèi)被清除,而呈持續(xù)感染達(dá)兩年以上的病例僅有9%TransientinfectionHPVPersiste臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多數(shù)生殖道HPV感染無臨床癥狀病毒感染沒有炎癥反應(yīng)HPVL1為宿主細(xì)胞的蛋白，即宿主(人)的自身蛋白宿主(人)的免疫細(xì)胞就在早期無法識別它自身的蛋白依靠一年一次的女性宮頸防癌篩查獲得結(jié)果ABCD多數(shù)生殖道HPV病毒感染沒有炎癥反應(yīng)HPVL1為宿主細(xì)胞的臨床處理臨床處理臨床處理——生殖器疣的處理以局部治療為主藥物治療物理治療手術(shù)切除藥物選擇局部免疫增強(qiáng)劑如尤靖安注意治療其它STI臨床處理——生殖器疣的處理以局部治療為主藥物治療藥物選擇臨床處理——宮頸HPV感染臨床處理——宮頸HPV感染干預(yù)治療（一）——全身免疫增強(qiáng)宣講相關(guān)知識，調(diào)動(dòng)患者免疫功能轉(zhuǎn)變思想：“是宮頸免疫低下的一種提示”干預(yù)治療（一）——全身免疫增強(qiáng)宣講相關(guān)知識，調(diào)動(dòng)患者免疫干預(yù)治療（二）——局部免疫增強(qiáng)干預(yù)治療（二）——局部免疫增強(qiáng)干預(yù)治療（三）——阻斷傳播途徑直徑50-55nm避孕套控制（積極建議患者采取避孕套同房，有害物質(zhì)對宮頸E6E7的激活）。干預(yù)治療（三）——阻斷傳播途徑直徑50-55nm避孕套控臨床問題

——HPV感染難轉(zhuǎn)陰婦女功能異常者服用激素類藥物器官移植化療藥物艾滋?。℉IV）臨床問題婦女功能異常者服用激素類藥物器官宮頸三階梯診斷宮頸三階梯宮頸細(xì)胞學(xué)HPV-E4作用陰道鏡細(xì)胞核和HPV-E4作用組織學(xué)診斷挖空細(xì)胞，細(xì)胞核多核化（多見雙核），單個(gè)角化細(xì)胞，角化不全，棘層肥厚，乳頭狀增生（尖銳濕疣）HPV核酸檢測推薦分型檢測宮頸HPV-E4作用陰道鏡細(xì)胞核和HPV-E4作用組織學(xué)診斷持續(xù)性的HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件細(xì)胞免疫反應(yīng)疲憊(immunoresponsefatigue)

免疫力不足(inadequate)核膜結(jié)構(gòu)的破壞L1殼蛋白數(shù)量出現(xiàn)快速遞減HPV分型檢測（一）持續(xù)性的HPV感染持續(xù)性的HPV感染HPV分型檢測（一）持續(xù)性的HPV感染HPV分型檢測（二）確定優(yōu)勢亞型HPV分型檢測（二）確定優(yōu)勢亞型HPV分型檢測（三）陰道鏡適應(yīng)征HPV分型檢測（三）陰道鏡適應(yīng)征HPV分型檢測（四）宮頸病變治療后的隨訪消融或切除治療CIN失敗的比率在1%~25%之間。大多數(shù)失敗發(fā)生在治療2年內(nèi)。（系統(tǒng)性的綜述表明，不同方法的整體失敗率為5%~15%，不同方法間無顯著差異。）在治療后20年內(nèi)女性浸潤癌的罹患率約10萬分之56，高于美國普通人