腸內(nèi)營養(yǎng)適應癥禁忌癥制劑選擇及臨床檢測課件

腸內(nèi)營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)(Enteralnutrition,EN)指經(jīng)胃腸道用口服或管飼來提供可滿足或補充代謝需要的營養(yǎng)基質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的支持方式。營養(yǎng)治療不是單純地提供營養(yǎng)素使機體細胞獲得需要的營養(yǎng)底物,進行正常或接近正常的物質(zhì)代謝,保護或改善器官、組織的功能和結(jié)構(gòu),改善包括免疫功能在內(nèi)的各種生理功能,達到利于康復目的。當基本功能受到影響,單位細胞的營養(yǎng)底物不足,ATP能量產(chǎn)生不足,會加速和增多細胞調(diào)亡,導致器官功能障礙的發(fā)生。因此,營養(yǎng)治療在臨床醫(yī)學中的重要性顯得更為突出。危重病人應用腸內(nèi)營養(yǎng)藥理作用>營養(yǎng)作用腸管是外科應激反應的“中心臟器哈佛醫(yī)學院教授Wilmore腸內(nèi)營養(yǎng)主要作用:當有食物通過腸道時,有助于改善門靜脈系統(tǒng)循環(huán),改進腹腔內(nèi)有關器官尤其是腸道的血液灌注與氧的供給;促進腸道激素與免疫球蛋自的釋放;利于腸黏膜細胞的生長,改善腸黏膜的滲透性維護腸黏膜屏障功能,減少腸道細菌移位。與腸外營養(yǎng)相比腸外營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)(管飼)腸內(nèi)營養(yǎng):保護腸道屏障功能;維護和支持兔疫功能;謄食治療減輕應激反應;促進蛋白質(zhì)合成;維護消化功能。腸道的營養(yǎng)70%來自于腔內(nèi)腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點:1.更符合人體生理需要,提供安全、平衡、全面的各種營養(yǎng)素;2.維持消化系統(tǒng)正常生理功能,有利于蛋白質(zhì)合成和代謝調(diào)節(jié),避免從體循環(huán)釋放含氮廢氣物刺激腸粘膜細胞增殖,促進胃腸功能恢復;3.預防腸外營養(yǎng)、長期禁食所引起的淤膽、肝臟損害、腸道粘膜萎縮、各種代謝紊亂、導管敗血癥等問題;4.從整體治療效果講,腸內(nèi)營養(yǎng)促進重危病人營養(yǎng)狀態(tài)的改善,是有重要意義的。營養(yǎng)支持途徑“金標準”的改變年代營養(yǎng)支持途徑20世紀70年代當患者需要營養(yǎng)支持時,首選靜脈營養(yǎng)20世紀80年代當患者筒要營養(yǎng)支持時,首選周圍靜脈營養(yǎng)20世紀90年代當腸道有功能,且能安全使用時,使用它當前應用全營養(yǎng)支持,首選腸內(nèi)營養(yǎng),必要時腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)聯(lián)合應用*黎介壽臨床營養(yǎng)支持策略的變遷中國普外基礎與臨床雜志,2009,16(12):953-955腸內(nèi)營養(yǎng)的啟用原則國內(nèi)外臨床醫(yī)生的共識Ifthegutwork