造血干細(xì)胞移植合并癥和并發(fā)癥

關(guān)于造血干細(xì)胞移植合并癥和并發(fā)癥第1頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥（一）急性白血病

（二）慢性粒細(xì)胞白血?。–GL）

（三）惡性淋巴瘤

（四）多發(fā)性骨髓瘤

（五）重型再生障礙性貧血

（六）遺傳性疾病

（七）實(shí)體腫瘤

第2頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥1第3頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥造血干細(xì)胞移植迄今仍然是一種高風(fēng)險(xiǎn)治療方法，目前主要用于惡性血液疾病的治療，也試用于非惡性疾病和非血液系統(tǒng)疾病，如重癥難治自身免疫性疾病和實(shí)體瘤等。（1）血液系統(tǒng)惡性腫瘤：慢性粒細(xì)胞白血病、急性髓細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等。（2）血液系統(tǒng)非惡性腫瘤：再生障礙性貧血、范可尼貧血、地中海貧血、鐮狀細(xì)胞貧血、骨髓纖維化、重型陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、無(wú)巨核細(xì)胞性血小板減少癥等。（3）其它實(shí)體瘤：乳腺癌、卵巢癌、睪丸癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌等。（4）免疫系統(tǒng)疾?。褐匕Y聯(lián)合免疫缺陷癥、嚴(yán)重自身免疫性疾病。由于移植存在致命性合并癥，因而非血液系統(tǒng)疾病的造血干細(xì)胞移植治療還未被廣泛接受。第4頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥1第5頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥1第6頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥1第7頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植的并發(fā)癥1第8頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植的并發(fā)癥1第9頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植的并發(fā)癥1第10頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植的并發(fā)癥1第11頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六一、移植物抗宿主病

二、感染：在移植過(guò)程中感染是常見(jiàn)的合并癥,也是移植失敗的重要的原因之一。

三、間質(zhì)性肺炎（IPN）：是All0－BMT后僅次于GVHD第二位致命性并發(fā)癥，發(fā)生率約為40。

四、肝靜脈閉塞病

五、出出血性膀胱炎（HE）

六、滲透綜合癥（或稱肺水腫綜合癥）

七、移植排斥

八、出血

九、其它：移植后出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥有白內(nèi)障、白質(zhì)腦病、甲狀腺功能低下、性腺功能低下、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、以及繼發(fā)第二腫瘤等。

第12頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植并發(fā)肝靜脈閉塞病的研究進(jìn)展第13頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植并發(fā)肝靜脈閉塞病的研究進(jìn)展第14頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植并發(fā)肝靜脈閉塞病的研究進(jìn)展第15頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植并發(fā)肝靜脈閉塞病的研究進(jìn)展第16頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植并發(fā)肝靜脈閉塞病的研究進(jìn)展第17頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植并發(fā)肝靜脈閉塞病的研究進(jìn)展第18頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植并發(fā)肝靜脈閉塞病的研究進(jìn)展第19頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植并發(fā)肝靜脈閉塞病的研究進(jìn)展第20頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六肝靜脈閉塞?。╤epaticveno—occlusivedisease，VOD）是異體或自體骨髓移植及外周血干細(xì)胞移植后出現(xiàn)的一種嚴(yán)重的早期并發(fā)癥，其發(fā)生率為6％～54％，死亡率為3％～67％，居移植相關(guān)死亡的第3位。VOD不僅可以導(dǎo)致肝臟功能衰竭，還可以引起腎臟、心臟、肺等臟器的衰竭，常需特別護(hù)理及呼吸機(jī)輔助通氣治療。第21頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六肝靜脈閉塞?。╤epaticveno—occlusivedisease，VOD）1第22頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六肝小靜脈閉塞癥英文名：hepaticvenularocclusivedisease。肝小靜脈閉塞癥(HVOD)是指肝小葉靜脈和肝小靜脈支內(nèi)皮腫脹、纖維化，從而引起管腔狹窄甚至閉塞，繼而發(fā)生肝細(xì)胞萎縮、彌漫性肝纖維化，臨床出現(xiàn)肝臟腫大、疼痛、腹水等，半數(shù)以上病人可以康復(fù)，20%的病人死于肝功能衰竭，少數(shù)病人發(fā)展為肝硬化門脈高壓。第23頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六肝小靜脈閉塞癥流行病學(xué)本病多發(fā)于牙買加、南美洲、印度及埃及。1953年Hill等報(bào)道了150例牙買加兒童的“漿液性肝病”翌年Jellife和Bras報(bào)道時(shí)使用了肝小靜脈閉塞癥這一名詞，以后這一病名被世界各國(guó)所通用。有關(guān)本病的流行病學(xué)資料尚未見(jiàn)詳盡報(bào)道。第24頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六肝小靜脈閉塞癥病因某些生物毒素、化學(xué)藥物等因素導(dǎo)致肝臟小靜脈水腫、增厚繼而狹窄、閉塞，同時(shí)伴有肝內(nèi)門靜脈相應(yīng)的病變。本病報(bào)道最多的主要是攝入含有有毒生物堿-野百合堿的草藥而引起，如狗舌草、豬屎豆、天芥菜、土三七等，化學(xué)藥物如尿烷、長(zhǎng)春新堿、硫唑嘌呤等，也可由黃曲霉素、二甲基亞硝胺、放射治療等所引起。引起HOVD的其他因素可能有：①砷劑、汞、等有毒物質(zhì)；②先天性或獲得性免疫缺陷綜合征；③雌激素等。第25頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六肝小靜脈閉塞癥發(fā)病機(jī)制急性期肝臟體積增大、表面光滑，可見(jiàn)淋巴管擴(kuò)張和“肝哭泣”征象。光鏡下見(jiàn)中央靜脈和小葉下靜脈內(nèi)膜顯著腫脹、管腔狹窄或閉塞，血流受阻，肝竇明顯擴(kuò)張淤血，伴有不同程度的肝細(xì)胞混濁腫脹、變性和壞死。壞死嚴(yán)重區(qū)肝細(xì)胞消失，網(wǎng)狀纖維支架殘留、紅細(xì)胞滲入肝竇和狄氏腔(Disse’sspace)，呈典型的出血性壞死改變。亞急性期肝臟表面呈網(wǎng)狀區(qū)域性收縮，中央靜脈及小葉下靜脈內(nèi)皮增生、增厚，形成纖維化和管腔狹窄、閉塞。此期仍可有肝竇擴(kuò)張、淤血和出血性肝細(xì)胞壞死，中央靜脈出現(xiàn)纖維化，尚無(wú)假小葉形成。慢性期肝臟進(jìn)一步硬化，肝小葉中心區(qū)域肝細(xì)胞萎縮、網(wǎng)狀支架塌陷及纖維組織增生，可見(jiàn)假小葉形成，最后形成小結(jié)節(jié)性肝硬化部分病例可伴有門靜脈纖維化和血栓形成，但主肝靜脈很少受累。第26頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六肝小靜脈閉塞癥癥狀發(fā)病前多數(shù)病人可有胃腸道、呼吸道和全身癥狀，急性期起病急驟，上腹劇痛、腹脹、肝臟迅速腫大、壓痛、腹水可伴有食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，黃疸下肢水腫較少見(jiàn)往往有肝功能異常。亞急性期的特點(diǎn)是持久性的肝臟腫大反復(fù)出現(xiàn)腹水慢性期以門脈高壓為主要表現(xiàn)，與其他類型的肝硬化相同。第27頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六肝小靜脈閉塞癥鑒別診斷最易與HOVD混淆的是布-加氏綜合征(B-CS)，以下幾點(diǎn)有助于鑒別：①兩者病因不同：B-CS最常見(jiàn)的原因是血液凝固性增高，如外傷、脫水、婦女衛(wèi)生期、感染、腹部腫瘤和重勞后等；而HOVD與服用草藥灌木茶和草茶等含野百合堿的植物、接受放療、化療或免疫抑制藥有關(guān)。②B-CS的急性期雖也可有腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀，但很少有發(fā)熱、嘔吐和腹瀉等伴隨癥狀。急性期半數(shù)以上伴有下腔靜脈高壓綜合征，如胸腹壁靜脈怒張、下肢水腫、會(huì)陰部及下肢淺靜脈曲張、足踝部潰瘍形成等，而HOVD則無(wú)。③下腔靜脈、肝靜脈造影可明確B-CS時(shí)主肝靜脈和下腔靜脈的阻塞部位、程度、范圍和側(cè)支循環(huán)形成情況等，HOVD則無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)④B超可發(fā)現(xiàn)B-CS時(shí)下腔靜脈有無(wú)狹窄，閉塞、阻塞程度，有無(wú)血栓形成以及肝內(nèi)側(cè)支形成，而HOVD多僅顯示肝大，急性期透聲性增強(qiáng)，慢性期回聲增強(qiáng)，增粗，光點(diǎn)分布不均，網(wǎng)狀回聲增強(qiáng)，與B-CS幾無(wú)區(qū)別。⑤肝活檢對(duì)B-CS和HOVD最有鑒別意義，B-CS時(shí)肝靜脈內(nèi)可有血栓形成，且多在主肝靜脈出口部受累，HOVD則無(wú)肝靜脈血栓形成，病變主要累及中央靜脈和小葉下靜脈，且為水腫性狹窄或纖維性狹窄。急性HOVD還應(yīng)與急性肝炎和急性重型肝炎相鑒別。第28頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六肝小靜脈閉塞癥預(yù)后

急性HVOD約半數(shù)于2～6周恢復(fù)，20%死于肝衰竭；

慢性HVOD主要死于肝硬化門脈高壓的并發(fā)癥，如肝性腦病、繼發(fā)性感染等提高對(duì)本病的敏感度及早發(fā)現(xiàn)，積極采用綜合治療，可進(jìn)一步，提高治愈率，降低病死率或致殘率。第29頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六肝小靜脈閉塞癥鑒別診斷第30頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六前列腺素E1對(duì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用及其機(jī)制探討第31頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六前列腺素E1對(duì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用及其機(jī)制探討第32頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六前列腺素E1對(duì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用及其機(jī)制探討第33頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六前列腺素E1對(duì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用及其機(jī)制探討第34頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六前列地爾加門冬氨酸鳥氨酸預(yù)防造血干細(xì)胞移植時(shí)肝靜脈閉塞病吳祥元

張平等中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院,廣東廣州510630《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》2002年第6期第35頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六前列地爾加門冬氨酸鳥氨酸預(yù)防造血干細(xì)胞移植時(shí)肝靜脈閉塞病目的：觀察前列地爾加門冬氨酸鳥氨酸預(yù)防造血干細(xì)胞移植時(shí)肝靜脈閉塞病的效果。方法：對(duì)本院7例造血干細(xì)胞移植的病人用前列地爾加門冬氨酸鳥氨酸預(yù)防肝靜脈閉塞病的效果進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。結(jié)果：7例造血干細(xì)胞移植的病人無(wú)一例發(fā)生肝靜脈閉塞病。結(jié)論：前列地爾加門冬氨酸鳥氨酸能預(yù)防造血干細(xì)胞移植時(shí)肝靜脈閉塞病。第36頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六第37頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六第38頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六第39頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六前列地爾對(duì)造血干細(xì)胞移植中肝靜脈閉塞病的預(yù)防作用--附45例報(bào)告

鄭冬

張國(guó)材

譚恩勛

羅紹凱

李娟

洪文德

彭愛(ài)華

童秀珍中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液內(nèi)科,510080新醫(yī)學(xué),2003,

34(5)第40頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六前列地爾對(duì)造血干細(xì)胞移植中肝靜脈閉塞病的預(yù)防作用--附45例報(bào)告

目的:評(píng)價(jià)前列地爾在造血干細(xì)胞移植中預(yù)防肝靜脈閉塞痛(hepaticveno-occlusivedisease,HVOD)的作用.方法:將80例次造血干細(xì)胞移植的患者分成兩組,其中研究組45例次用前列地爾(每次20μg靜脈滴注,每日2次,移植前8日至移植后28日使用)預(yù)防HVOD,對(duì)照組35例次則未采用預(yù)防措施.比較兩組HVOD的發(fā)生率.結(jié)果:研究組未發(fā)生HVOD,對(duì)照組4例發(fā)生嚴(yán)重HVOD,均導(dǎo)致死亡.兩組HVOD發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:前列地爾在造血干細(xì)胞移植中預(yù)防HVOD效果好,安全可靠.第41頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六肝素聯(lián)合前列地爾脂質(zhì)微球體和低分子右旋糖酐防治造血干細(xì)胞移植后肝靜脈閉塞癥李秋平

朱為國(guó)

尹曉娟

封志純510282,廣州,第一軍醫(yī)大學(xué)附屬珠江醫(yī)院,全軍兒科中心;

中華兒科雜志,2004,

42(7)第42頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六肝素聯(lián)合前列地爾脂質(zhì)微球體和低分子右旋糖酐防治造血干細(xì)胞移植后肝靜脈閉塞癥肝靜脈閉塞癥(VOD)是造血干細(xì)胞移植(HSCT)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一.病情兇險(xiǎn),病死率高達(dá)50%,是異基因造血干細(xì)胞移植中僅次于感染和移植物抗宿主病(GVHD)的第三位導(dǎo)致移植相關(guān)死亡的原因.本單位用小劑量肝素聯(lián)合前列地爾脂質(zhì)微球體(商品名凱時(shí))、低分子右旋糖酐治療異基因HSCT后VOD共2例,均獲得痊愈.現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)告如下.第43頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六前列腺素E1脂微體和血透對(duì)異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后肝靜脈閉塞癥的防治華佳葉

龐纓

馮瑩

葉絮

蔡曉東

廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院血液科；《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》2006年第12期第44頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六前列腺素E1脂微體和血透對(duì)異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后肝靜脈閉塞癥的防治目的：評(píng)價(jià)前列腺素E1（PGE1）脂質(zhì)微球體在異基因造血干細(xì)胞移植（allo-SCT）中對(duì)肝靜脈閉塞癥（hepaticveno-occlusivedisease,HVOD）的預(yù)防效果,及聯(lián)合血液透析在治療HVOD中的作用.方法：對(duì)8例行allo-SCT的患者,用PGE1脂微體（前列地爾）20μg/d預(yù)防HVOD,預(yù)處理方案為全身照射＋環(huán)磷酰胺（TBI＋CY）者從0天開(kāi)始,含馬利蘭（Bu）方案者從口服Bu當(dāng)天開(kāi)始,用至移植后30d.發(fā)生HVOD時(shí)前列地爾用量增加1倍,加強(qiáng)對(duì)癥支持治療,并聯(lián)合應(yīng)用血液透析、丹參等措施,觀察臨床效果.結(jié)果：8例患者中1例發(fā)生HVOD且合并腎功能衰竭,經(jīng)加大前列地爾用量,聯(lián)合血液透析、丹參等治療后痊愈.結(jié)論：在allo-SCT中PGE1脂微體有較好的預(yù)防HVOD的作用.發(fā)生HVOD尤其重癥HVOD時(shí)聯(lián)用PGE1脂微體等藥物、血液透析,有較好的治療效果.第45頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病的研究第46頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病的研究第47頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病的研究第48頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六第49頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六第50頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及丹參預(yù)防60例異基因造血干細(xì)胞移植后肝靜脈閉塞病白慶咸

陳協(xié)群

張永清

張濤

朱華鋒

喬慶大

王一葦

白燕妮

周偉

王文清

董寶俠

劉玲莉第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院血液內(nèi)科,西安710032《臨床血液學(xué)雜志》，2008年第1期第51頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及丹參預(yù)防60例異基因造血干細(xì)胞移植后肝靜脈閉塞病目的：探討前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及復(fù)方丹參預(yù)防肝靜脈閉塞?。╒OD）的效果。方法：59例急、慢性白血病患者及1例T細(xì)胞淋巴瘤患者接受移植治療。移植患者中3例曾有乙型肝炎病史,1例有輕度脂肪肝病史。移植前所有患者肝功能均正常。采用CyTBI加Ara-C/VP-16或改良BuCy2方案預(yù)處理。VOD預(yù)防方案：移植前8d至移植后28d,采用前列腺素E脂質(zhì)微球（凱時(shí)）30-40μg/d聯(lián)合小劑量肝素（100U/kg·d^-1）及復(fù)方丹參30-40ml/d,發(fā)生VOD后繼續(xù)上述治療,加用去纖苷10mg/kg·d^-1。結(jié)果：59例均獲得植入,1例植入失敗。2例出現(xiàn)重癥VOD,其中1例為接受單倍型半相合外周血干細(xì)胞移植的復(fù)發(fā)ALL患者,1例患者有輕度脂肪肝,接受非血緣外周血干細(xì)胞移植。2例均采用較強(qiáng)的清髓性預(yù)處理方案,最終死于多臟器功能衰竭。結(jié)論：本研究采用的VOD預(yù)防方案,VOD發(fā)生率低于文獻(xiàn)報(bào)道,提示前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及復(fù)方丹參方案對(duì)預(yù)防VOD的發(fā)生可能有一定效果。第52頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及丹參預(yù)防60例異基因造血干細(xì)胞移植后肝靜脈閉塞病第53頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及丹參預(yù)防60例異基因造血干細(xì)胞移植后肝靜脈閉塞病第54頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及丹參預(yù)防60例異基因造血干細(xì)胞移植后肝靜脈閉塞病目的:探討前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及復(fù)方丹參預(yù)防肝靜脈閉塞病(VOD)的效果。方法:59例急、慢性白血病患者及1例T細(xì)胞淋巴瘤患者接受移植治療。移植患者中3例曾有乙型肝炎病史,1例有輕度脂肪肝病史。移植前所有患者肝功能均正常。采用CyTBI加Ara-C/VP-16或改良BuCy2方案預(yù)處理。VOD預(yù)防方案:移植前8d至移植后28d,采用前列腺素E脂質(zhì)微球(凱時(shí))30~40μg/d聯(lián)合小劑量肝素(100U/kg。d-1)及復(fù)方丹參30~40ml/d,發(fā)生VOD后繼續(xù)上述治療,加用去纖苷10mg/kg。d-1。結(jié)果:59例均獲得植入,1例植入失敗。2例出現(xiàn)重癥VOD,其中1例為接受單倍型半相合外周血干細(xì)胞移植的復(fù)發(fā)ALL患者,1例患者有輕度脂肪肝,接受非血緣外周血干細(xì)胞移植。2例均采用較強(qiáng)的清髓性預(yù)處理方案,最終死于多臟器功能衰竭。結(jié)論:本研究采用的VOD預(yù)防方案,VOD發(fā)生率低于文獻(xiàn)報(bào)道,提示前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及復(fù)方丹參方案對(duì)預(yù)防VOD的發(fā)生可能有一定效果。第55頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六異基因造血干細(xì)胞移植后肝靜脈閉塞病的防治效果分析董敏，林曲，吳祥元，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，510630；《癌癥》，2008年27（6）第56頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六異基因造血干細(xì)胞移植后肝靜脈閉塞病的防治效果分析第57頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六異基因造血干細(xì)胞移植后肝靜脈閉塞病的防治效果分析第58頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六異基因造血干細(xì)胞移植后肝靜脈閉塞病的防治效果分析第59頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植中應(yīng)用凱時(shí)預(yù)防肝靜脈閉塞病12例療效觀察李烽

陳捷

楊瑞芬

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院《福建醫(yī)藥雜志》2008年第6期第60頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六造血干細(xì)胞移植中應(yīng)用凱時(shí)預(yù)防肝靜脈閉塞病12例療效觀察肝靜脈閉塞病(HVOD)是造血干細(xì)胞移植后一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥,其發(fā)生率在5%~60%之間[1]。目前隨著移植前預(yù)處理方案的不斷改進(jìn)及抗感染等支持治療措施的進(jìn)一步強(qiáng)化,現(xiàn)認(rèn)為HVOD的發(fā)生已成為造血干細(xì)胞移植后的重要并發(fā)癥和近期死亡的原因之一,引起臨床的高度重視。我院對(duì)18例造血干細(xì)胞移植患者中的12例應(yīng)用凱時(shí)(前列地爾脂微球載體制劑)預(yù)防HVOD,另6例應(yīng)用前列腺E1預(yù)防HVOD。報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料:1992~2005年,我院對(duì)18例惡性血液病患者行造血干細(xì)胞移植。男13例,女5例,年齡17~55歲,中位年齡25歲。其中慢性粒細(xì)胞白血病慢性期5例,加速期1例;急性淋巴細(xì)胞白血病7例;急性非淋巴細(xì)胞白血病3例;多發(fā)性骨髓瘤1例;非何杰金淋巴瘤1例。其中異基因外周血干細(xì)胞移植12例,異基因骨髓移植3例,同基因骨髓移植1例,自體外周血干細(xì)胞移植2例。移植時(shí)患者為腫瘤首次緩解(CR1)者9例,第2次緩解(CR2)者5例,第3次緩解(CR3)者2例,第4次緩解(CR4)者2例。所有病例移植前肝功均正常。1.2預(yù)處理方案及移植經(jīng)過(guò):所有患者預(yù)處理方案均采用CTX+TBI方案[環(huán)磷酰胺60mg/(kg.d)...第61頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六前列腺素E1脂質(zhì)微球聯(lián)合低分子右旋糖酐對(duì)造血干細(xì)胞移植后肝靜脈閉塞病的預(yù)防作用分析付利

章衛(wèi)平

王健民

侯軍

陳莉

李紅梅

解放軍醫(yī)學(xué)雜志》2008年07期第62頁(yè)，共76頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)41分，星期六前列腺素E1