藥物避孕-皮下埋植劑（避孕節(jié)育指導(dǎo)）

目錄頁STEP01概述STEP02適應(yīng)證STEP03禁忌證STEP04種類及用法STEP05注意事項STEP06藥物不良反應(yīng)及處理概述皮下埋植劑是長效緩釋避孕藥，主要成分為孕激素種類：含左炔諾孕酮皮下埋植劑和含依托孕烯單根埋植劑適應(yīng)證需要長期避孕者。不適宜放置IUD：如IUD反復(fù)脫落、生殖器官畸形、子宮肌瘤等。對服用含雌激素避孕藥有禁忌證者。應(yīng)用口服避孕藥難以堅持者。已生育子女，需要長期避孕又不適宜絕育或?qū)^育有顧慮者。產(chǎn)后6周以上哺乳婦女。禁忌癥妊娠或可疑妊娠者。不明原因的不規(guī)則陰道出血者。母乳喂養(yǎng)，且產(chǎn)后＜6周者。乳腺癌患者。急慢性肝炎、腎炎，肝硬化失代償期、肝癌患者等?，F(xiàn)患和曾患缺血性心臟病、有腦血管意外史。急性深靜脈血栓、肺栓塞等。凝血功能障礙或嚴重貧血。其他：如偏頭痛、糖尿病有并發(fā)癥者。種類及用法

藥品名孕激素及含量避孕有效期國外

國內(nèi)/國外國內(nèi)

左炔諾孕酮埋植劑（Norplant）左炔諾孕酮216mgFDA批準5年左炔諾孕酮埋植劑（Jadelle）左炔諾孕酮150mg

FDA批準3年11個國家批準5年依托孕烯植入劑（Implanon）依托孕烯68mgFDA/SFDA批準3年左炔諾孕酮硅膠棒Ⅰ型左炔諾孕酮216mg說明書5年左炔諾孕酮硅膠棒Ⅱ型左炔諾孕酮150mg說明書4年注意事項注意：使用期間禁用巴比妥、利福平等使肝酶升高的藥物，此類藥物可加速藥物代謝，降低避孕藥血中濃度，影響避孕效果。不良反應(yīng)及處理1．月經(jīng)紊亂主要表現(xiàn)：月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長、經(jīng)間期點滴出血或不規(guī)律出血，也可表現(xiàn)為經(jīng)量減少、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。處理：一般不必處理。若出血時間較長，可口服避孕藥。處理無效者可取出皮下埋植劑。不良反應(yīng)及處理2．類早孕反應(yīng)如惡心、嘔吐、頭暈、乏力等癥狀，發(fā)生率極低。一般不必處理。3．乳房脹痛發(fā)生率極低。應(yīng)行相關(guān)檢查，確定無異常無需處理，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時停藥。不良反應(yīng)及處理4．體重增加一般不必處理。5．頭痛發(fā)生率為1%~4%，一般為輕度間歇性頭痛。個別頭痛較嚴重。及時取出皮下埋植劑，并進一步全面檢查。不良反應(yīng)及處理6．功能性卵巢囊腫表現(xiàn)：直徑5~7cm大小，常在盆腔超聲檢查時發(fā)現(xiàn)，部分婦女可有不適感。處理：若為功能性卵巢囊腫，常自行萎縮或消失，不必處理。如卵巢