護(hù)理院管理課件

護(hù)理院與一般

養(yǎng)老機構(gòu)的管理

共性與特殊性蘇州福星護(hù)理院院長鄧德金

2014.05.12一、護(hù)理院的定義護(hù)理院是指由醫(yī)護(hù)人員組成的，在一定范圍內(nèi)，為長期臥床老年患者、殘疾人、臨終患者、絕癥晚期和其他需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的老年患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行支持治療、姑息治療、安寧護(hù)理，消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)、社區(qū)老年保健、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理咨詢、衛(wèi)生宣教和其他老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。護(hù)理院的主要服務(wù)對象是老年人，它歸口于養(yǎng)老機構(gòu)，同時護(hù)理院的服務(wù)內(nèi)容里又包括醫(yī)護(hù)人員實施的診療、康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療行為，它是醫(yī)療機構(gòu)。因此，護(hù)理院既是養(yǎng)老機構(gòu)，又不僅僅是養(yǎng)老機構(gòu)；既是醫(yī)療機構(gòu)，又不僅僅是醫(yī)療機構(gòu)。護(hù)理院應(yīng)該是醫(yī)療與養(yǎng)老的結(jié)合，是衛(wèi)生與民政的結(jié)合，是醫(yī)院的延續(xù)和補充。3.護(hù)理工作隨機性大、規(guī)范性強。護(hù)理院收治的老年人個體差異大，病情錯綜復(fù)雜，醫(yī)療工作的隨機性大。處理各種尚有生還希望的老人，應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)密，還要高度注重倫理道德及愛心關(guān)懷。4.護(hù)理工作時間性、連續(xù)性強。老年人住院時間長，工作的連續(xù)性強，要連續(xù)觀察老人的變化。一旦發(fā)生意外情況，工作人員要有強烈的時間觀念，爭分奪秒處理各種突發(fā)事件。5.工作人員知識面要寬。護(hù)理院工作涉及醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)，涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科，要求醫(yī)務(wù)人員知識面要寬，有全面的理論知識。三、一般養(yǎng)老機構(gòu)和護(hù)理院的功能比較（一）一般養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)功能

1、生活照料服務(wù)2、膳食服務(wù)

3、休閑娛樂服務(wù)4、洗衣服務(wù)

5、安全保護(hù)服務(wù)6、通訊服務(wù)

7、心理/精神支持服務(wù)8、老年護(hù)理服務(wù)

9、醫(yī)療保健服務(wù)10、協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

11、咨詢服務(wù)12、送餐服務(wù)

13、委托服務(wù)14、交通服務(wù)15、陪同就醫(yī)服務(wù)16、社會交往服務(wù)17、安寧服務(wù)18、其他服務(wù)（二）護(hù)理院的六項功能和四個設(shè)施六項功能：四個設(shè)施:1、醫(yī)療、護(hù)理功能1、醫(yī)療設(shè)施2、生活照料功能2、康復(fù)設(shè)施3、康復(fù)、保健功3、生活設(shè)施4、娛樂功能4、娛樂設(shè)施5、心理治療功6、臨終關(guān)懷服務(wù)功四、護(hù)理院和一般養(yǎng)老機構(gòu)的管理共性（一）系統(tǒng)化管理所謂系統(tǒng)就是處在環(huán)境之中相互作用和相互依賴的要素組成的，并且具有一定結(jié)構(gòu)確定功能的有機整體。系統(tǒng)化管理是指全方位、全過程的管理，它由事前預(yù)防、事中監(jiān)督控制和事后評價組成的管理系統(tǒng)。系統(tǒng)要運轉(zhuǎn)，必然要先進(jìn)行自上而下的系統(tǒng)策劃，在實施運轉(zhuǎn)過程中，再進(jìn)行自下而上的數(shù)據(jù)歸納分析，以確定目標(biāo)完成程度，進(jìn)行職能完成效率和效果評價。在評價的基礎(chǔ)上，完成改進(jìn)提高過程，即總—分—總過程。（三）標(biāo)準(zhǔn)化管理標(biāo)準(zhǔn)化管理是指符合外部標(biāo)準(zhǔn)（法律、法規(guī)或其它相關(guān)規(guī)則）和內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)（企業(yè)所倡導(dǎo)的文化理念）為基礎(chǔ)的管理體系。標(biāo)準(zhǔn)化是制度化的最高形式，是一種非常有效的工作方法。（四）目標(biāo)化管理確定目標(biāo)是目標(biāo)管理的第一步和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目標(biāo)管理是將整體任務(wù)的總目標(biāo)層層分解，明確責(zé)任，逐級落實。責(zé)任制的各項指標(biāo)，具有一定的指令性和法律性，是衡量和評價工作的依據(jù)，正確實施責(zé)任制，將有效地提高管理效能。（五）信息化管理知識經(jīng)濟(jì)時代，信息就是生產(chǎn)力，誰及時、準(zhǔn)確捕捉并充分利用了信息，誰就能搶占先機，謀求更快的發(fā)展，獲得更大的效益。在日趨嚴(yán)峻的人口老齡化背景下，我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)面臨著前所未有的發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)，充分利用現(xiàn)代科技手段，實現(xiàn)信息化管理，可以使養(yǎng)老機構(gòu)降低管理成本，提高管理效率，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，這是養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。1、護(hù)理院的性質(zhì)、特點、任務(wù)和工作方針目的是明確辦院的方向和指導(dǎo)思想，從理論高度認(rèn)識護(hù)理院的地位和作用。2、管理的對象護(hù)理院管理的對象主要包括人、財、物，其中人是最重要的對象，因為護(hù)理院的一切活動都靠人來完成。作為護(hù)理院管理對象中的人包括管理、衛(wèi)技和工勤人員。衛(wèi)技人員是護(hù)理院工作中的主動軸，養(yǎng)老護(hù)理員是護(hù)理院中的主要工作人員，如何調(diào)動他們的積極性，是護(hù)理院管理的重點。護(hù)理院對財?shù)墓芾?，即是對資金的管理，此管理的目的要求是要對資金的利用率達(dá)到最優(yōu)化，提高護(hù)理院資金的利用效果和效率。護(hù)理院管理中還包括對設(shè)施和儀器設(shè)備的管理。除了對人、財、物的管理外，還對工作的時效和各種信息進(jìn)行管理。6、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理院管理的一項重要內(nèi)容。管理內(nèi)容有質(zhì)量管理的范圍，評價指標(biāo)，質(zhì)量控制和評價方法等。目前注重全方位的質(zhì)量管理，即全員、全程、全面的管理。7、規(guī)章制度和各級人員職責(zé)規(guī)章制度是對人們行為的具體規(guī)定，是實現(xiàn)管理目標(biāo)的各種工作規(guī)則。各級人員崗位職責(zé)，是管理科學(xué)中整分合原理、能級原理和封閉原理的具體運用。制度和職責(zé)管理屬法規(guī)管理范疇，目的是保證護(hù)理院各項工作的正常運行。8、業(yè)務(wù)工作管理業(yè)務(wù)工作是護(hù)理院的中心工作。它包括護(hù)理員制度的研究和制定；診療技術(shù)、臨終關(guān)懷及生活照料護(hù)理的管理等。9、醫(yī)療設(shè)備管理各種儀器設(shè)備的優(yōu)劣與狀態(tài)，既反應(yīng)技術(shù)支持系統(tǒng)的功能情況，也是專業(yè)服務(wù)水平高低的主要標(biāo)志。護(hù)理院儀器設(shè)備管理包括設(shè)備的購置、使用、維修、保管和更新等。10、后勤物資管理護(hù)理院的物資品種繁多。除儀器設(shè)備外，凡屬后勤供應(yīng)和院務(wù)保障的各種用具和物品，一般都是物資管理的對象，如被服、水電、車輛、通訊設(shè)備、房產(chǎn)等。管理內(nèi)容包括各種物資的計劃、采購、分配、保管、使用、維修等。11、經(jīng)濟(jì)與財務(wù)管理經(jīng)濟(jì)與財務(wù)含義不同，但兩者又有許多內(nèi)在聯(lián)系。護(hù)理院的經(jīng)濟(jì)管理，主要指合理使用人力、物力、財力，嚴(yán)格成本核算，注重經(jīng)濟(jì)效益。護(hù)理院的財務(wù)管理是指財務(wù)計劃、財務(wù)制度、資金的分配、周轉(zhuǎn)和財務(wù)監(jiān)督等。12、經(jīng)營管理。

蘇州市衛(wèi)生局前社區(qū)衛(wèi)生工作處姚慶林處長在2009年護(hù)理院機構(gòu)效驗報告里說：“護(hù)理院是一個新生的行業(yè)，還需要不斷探索：一是護(hù)理院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)一個新生事物，缺乏現(xiàn)成的管理經(jīng)驗和質(zhì)量規(guī)范，需要我們?nèi)ッ?。二是護(hù)理院是介于醫(yī)院與養(yǎng)老院之間、偏重醫(yī)療護(hù)理的機構(gòu)，怎樣把握服務(wù)的主體功能及輔助（生活護(hù)理）功能，輔助功能又是醫(yī)療護(hù)理的重要組成