不良事件分級

醫(yī)療不良事件報告制度1.0目得為增強醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險防范意識,提高防范風(fēng)險能力,最終實現(xiàn)保障患者健康與醫(yī)療安全得目標(biāo),根據(jù)《河南省三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與評價細則》得具體要求,特制定我院醫(yī)療不良事件報告制度。2.0適用范圍適用于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生得不良事件或潛在不良事件得主動報告;3、0報告制度3、1醫(yī)療不良事件得定義及等級‘3.1.1本制度所稱醫(yī)療不良事件為由于醫(yī)療干預(yù)而不就是患者疾病本身造成或可能造成患者發(fā)生損害得事件。不良事件具體類別附后。3、1。2不良事件按事件得嚴(yán)重程度分4個等級一級事件:非預(yù)期得死亡,或就是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。二級事件:在疾病醫(yī)療過程中就是因診療活動而非疾病本身造成得病人機體與功能損害。三級事件:雖然發(fā)生了錯誤事實,但未給病人機體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。四級事件:由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤,但未形成事實。3.2醫(yī)療不良事件報告范圍3.2、1可能導(dǎo)致病人殘疾或死亡得事件。3.2.2各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛得醫(yī)療事件。3.2.3不符合臨床診療規(guī)范得操作、3.2。4有助于預(yù)防嚴(yán)重醫(yī)療差錯發(fā)生得事件、3.2、5其她可能導(dǎo)致不良后果得隱患。接收報告單位3、3。1醫(yī)療不良事件上報醫(yī)教部。3.3、2護理不良事件上報護理部。感染相關(guān)不良事件上報感染管理科。3.3、4藥品不良事件上報藥劑科。3。3.5器械不良事件上報設(shè)備科。3.3.6設(shè)施不良事件上報行管處。3、4報告流程3、4。1一般不良事件（二、三、四級事件）得報告處理不良事件發(fā)生后當(dāng)事人先立即口頭報告主管醫(yī)護人員或值班人員,及時采取措施損害減至最低。當(dāng)事人24小時內(nèi)填寫《不良事件報告表》、接收報告單位在收到報告表后及時調(diào)查、核實、積極指導(dǎo)制定整改措施,督促相關(guān)科室限期整改,消除隱患。3、5.2嚴(yán)重不良事件（一級事件）得報告處理一級事件應(yīng)立即口頭報告主管醫(yī)護人員或值班人員,及時采取措施,將損害減至最低。2、主管醫(yī)護人員立即報告上級醫(yī)護人員參加搶救或其她相關(guān)處理,同時報告科主任與護士長、科主任或護士長接報后立即組織、指揮相關(guān)處理工作,同時報告接受報告單位、相關(guān)職能科室、主管院領(lǐng)導(dǎo)。4.一級事件得報告時限不超過6小時。搶救時可先口頭報告,但需在24小時內(nèi)補交《不良事件報告表》3.4。3各種強制報告，如藥物/器械不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案與重大醫(yī)療過失行為等得報告按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行、適用特定得報告表格;護理不良事件用《護理不良事件報告單》。3.4.4醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛除按相關(guān)文件規(guī)定進行上報、處理外也需要及時上報不良事件。3.5報告內(nèi)容不良事件報告人員須填寫《不良事件報告表》,應(yīng)詳實說明如下內(nèi)容:不良事件受累及患者身份資料;2、不良事件發(fā)生時段;。3、簡述事情經(jīng)過、患者目前狀態(tài);存在隱患、改進建議、事件涉及部門。3、6分析、反饋、制定整改措施職能科室在接到報告后應(yīng)及時組織對不良事件得調(diào)查與核實工作,并將核實結(jié)果上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)分管院領(lǐng)導(dǎo)得指示,積極指導(dǎo)制定整改措施,督促相關(guān)科室限期整改,消除隱患、接收報告單位在每季度最后一個工作日將上報材料匯總質(zhì)量管理科,由質(zhì)量管理科負責(zé)對各部門上報得不良事件分類統(tǒng)計、分析,并提出報告。每季度匯總一次材料并提交主管副院長院長。附:不良事件報告類別根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別不同,本院劃分為24類:病人辨識事件:診療過程中得病人信息或身體部位錯誤(不包括手術(shù)病人或部位錯誤)。治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)、手術(shù)事件:麻醉、手術(shù)過程中得不良事件。呼吸機事件:呼吸機使用相關(guān)不良事件。。藥物事件:醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)得不良事件。特殊藥品管理事件:病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。(7)燒燙傷事件:治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。(8)跌倒事件:因意外跌至地面或其它平面。管路事件:管路滑脫、自拔事件。院內(nèi)感染相關(guān)事件:可疑特殊感染事件、(11)醫(yī)療溝通事件:因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致得不良事件,包括檢驗檢查結(jié)果判讀錯誤或溝通不良。(12)醫(yī)療處置事件:診斷、治療、技術(shù)操作等引起得不良事件。(13)檢查、治療或手術(shù)后神經(jīng)受損。(14)輸血事件:醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血相關(guān)不良事件。(15)公共設(shè)施事件:醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。(16)醫(yī)療設(shè)備事件:設(shè)備故障導(dǎo)致得不良事件。治安事件:偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。傷害事件:言語沖突、身體攻擊、自傷等事件。病人不滿:病人或家屬對工作人員不滿