《中風的中醫(yī)辨證論治（論文）4000字》

中風的中醫(yī)辨證論治目錄TOC\o"1-2"\h\u252621.資料與方法 1279811.1一般資料 1190171.2治療方法 267151.3療效評價 375242.結(jié)果分析 49913.討論 4摘要：祖國醫(yī)學將腦血管疾病多稱為“中風”。中風為內(nèi)科常見急癥之一。其起病急驟，變化迅速，證見多端，猶如自然界風性之善行數(shù)變，故前人以此類比，名日中風。對于中風病的治療及預防，歷代醫(yī)家均極為重視。通過長期醫(yī)療實踐積累，逐步形成了祖國醫(yī)學對中風病獨特的醫(yī)療優(yōu)勢。腦血管病是臨床常見病癥之一，具有發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高，合并癥多及治愈率低的“四高一低”的特點。中西醫(yī)結(jié)合是治療該病的優(yōu)勢。目的:探討中醫(yī)辮證論治理論對中風急者護理療效的影響。方法:納入80例于2015年1月一2016年12月在我院就診的中風急者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以常規(guī)護理結(jié)合辮證論治下中醫(yī)特色護理，通過對比兩組急者的護理療效，探究辮證論治理論對中風急者護理的影響。結(jié)果:觀察組護理總有效率為97.5%，對照組總有效率75%。結(jié)論:以中醫(yī)辮證論治理論指導中風急者的護理可提高療效，改善急者的預后，具有一定的應用價值。關(guān)鍵詞：中風；辯證論治；護理資料與方法1.1一般資料本研究共納入2015年1月一2016年12月在本院診治的80例中風急性發(fā)作患者作為研究對象，將所有患者隨機分成觀察組和對照組，各40例患者，其中觀察組男性22例，女性18例，平均年齡為(67.5士2.7)歲，平均病程為（13.3士L6）d；對照組男性23例，女性17例，患者的平均年齡為(68.2士2.9)歲，平均病程為(16.1士1.8)d。中風是中醫(yī)病名，又稱腦卒中，是以突然昏仆、半身不遂、肢體發(fā)麻、言語不利、口舌喝斜等為主要表現(xiàn)的腦神疾病，多起病急驟、變化迅猛，與西醫(yī)所指的腦栓塞、腦梗死及腦出血等表現(xiàn)類似。老年人是中風的高發(fā)人群，冬季和春季是中風的高發(fā)季節(jié)，中風對患者的生活質(zhì)量有嚴重的影響。本研究從臨床護理的角度探究中醫(yī)辨證論治理論對中風患者護理療效的影響，具體結(jié)果如下。1.2治療方法對照組患者予常規(guī)護理，內(nèi)容包括:①急性期:心電血氧飽和度等監(jiān)護，絕對臥床休息2一4周，減少肢體搬動，床頭抬高300；反復嘔吐者，予側(cè)臥位，身體呈30。角，頭偏向一側(cè)。定期清理口腔，保持呼吸道通暢，減少和預防呼吸道并發(fā)癥，防止誤吸；吸痰時動作輕柔，以免損傷氣管茹膜；給予吸氧，改善腦缺氧；飲食上，病情較輕者，無意識障礙，無吞咽困難者，應禁食或半流食，宜選擇清淡食物，少食多餐，進食不要過急，以免引起嗆咳，飯后幫助患者漱口或做口腔護理?；杳曰蛲萄世щy者，應給予鼻飼，注意患者的大便情況；②恢復期:輔助患者偏癱側(cè)肢體的功能鍛煉；輔助患者調(diào)整合適的生活作息規(guī)律。觀察組在上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，再結(jié)合中醫(yī)辨證論治理論，予中醫(yī)特色護理。1.2.1辯證論治穴位護理予穴位貼配合艾灸，每穴一貼，艾灸5min，不宜艾灸處予手指揉按穴位。其中，風痰阻絡型:癥見半身不遂、口眼歪喝斜、肢體麻木，脈象弦滑，舌苔黃膩。治以清熱化痰，健脾利濕，調(diào)和諸經(jīng)，取穴：水溝、督脈、三陰交、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、環(huán)跳、足三里，不思飲食、胸悶者加中院穴。肝陽上亢型:癥見半身不遂、口眼喝斜、眩暈耳鳴、四肢無力、失眠健忘、口咽干燥，脈象弦細數(shù)，少苔或無苔，舌質(zhì)紅。治以滋補肝腎、活血祛癖，取穴:督脈、風池、曲池、三陰交、腎俞、神門、水溝、太沖、環(huán)跳、內(nèi)關(guān)、肩骼、陽陵泉等，咽喉干澀、便秘者加天樞、照海。氣虛血癖型:癥見半身不遂、患側(cè)肢體麻木、肌肉屢軟、手足腫脹、舌強失語、面色淡白、氣短乏力，脈象細澀，舌苔薄白，病程較長者，治以健脾補腎、祛癖通絡，取穴:人中、三陰交、足三里、足陽明胃經(jīng)、陽陵泉、水溝、氣海、外關(guān)、合谷、大椎、風市、極泉、曲池等，便塘者加天樞、中院穴。以上穴位護理每天1次，4周1個療程，隨證加減穴位。1.2.2辯證論治吞咽護理吞咽障礙是腦卒中后常見的功能障礙，患者主要表現(xiàn)為吞咽時咽下困難，易引起嗆咳和誤吸，可致使患者發(fā)生肺炎、營養(yǎng)不良等事件，是增加腦卒中患者死亡率和延緩患者功能恢復的重要原因之一。早期評估患者的吞咽功能，及時發(fā)現(xiàn)吞咽障礙并給予相應的護理干預，可降低并發(fā)癥的概率，改善預后。對于處于神昏、無自主吞咽功能的患者，護理上予留置胃管飲食，并予中藥鼻飼，其中風陽上擾證予天麻鉤藤飲加減，風痰入絡證予半夏白術(shù)天麻湯加減，氣血兩虛證予補陽還五湯加減，陰虛風動證予鎮(zhèn)肝熄風湯加減，每日1劑；對于意識良好吞咽困難的患者，護理上同樣予留置胃管飲食，鼻飼要同上；對于意識良好吞咽無明顯困難的患者，護理上可予必要時留置胃管飲食，少食多餐，細嚼慢咽，同樣辨證予上述中藥。1.2.3辯證論治口腔護理腦卒中患者多病情危重，生理功能紊亂，進食困難，加上創(chuàng)傷及部分藥物的應用，可致口腔唾液分泌顯著減少，部分護理方案，如吸痰，可引起口腔茹膜損傷，如果同時伴有抗生素的不合理使用，可導致多重耐藥菌感染的發(fā)生，引起條件致病菌在口腔內(nèi)大量繁殖，引起口腔的感染，因此有效的口腔護理非常重要?？谇蛔o理是患者基礎(chǔ)護理操作中的一項重要內(nèi)容，也是保持口腔清潔，預防疾病進展的手段之一。普通的口腔護理液雖有一定清潔口腔、抑菌的作用，但由于抑菌作用有選擇性和局限性，并不能有效預防口腔感染及并發(fā)癥的發(fā)生[[3]療效也不穩(wěn)定。經(jīng)探索實踐，我科在常規(guī)口腔護理的基礎(chǔ)上，采取對部分腦卒中患者應用中藥煎煮液漱口護理方案，其中，痰熱雍盛型:金銀花15g，蒲公英l0g，野菊10g,紫花地丁l0g，天竺黃l0g；熱毒陰傷型:石營蒲15g，黃柏9g，知母9g，蘆根15g，厚樸l0g，陳皮l0g，甘草6g。中藥漱口液由本院中藥房統(tǒng)一煎制，水煎200mL，患者于每日晨起及飯后含漱，對于神昏的患者，辨證后予中藥漱口液擦洗口腔。1.2.4辯證論治二便護理中風患者由于多種原因，常出現(xiàn)排便、排尿功能障礙。腑氣不通患者:我院全國名老中醫(yī)劉茂才教授經(jīng)驗認為，中風患者多伴有腑氣不通，而腑氣不通大便不暢可能成為病情加重或再中風的危險因素。故應重視通腑醒神，對于腑氣不通患者使用本院制劑通腑醒神膠囊鼻飼，用藥后大便次數(shù)增多，日均3一5次或以上，甚至10余次，便后還應用溫水清洗肛周，然后涂以爽身粉。飲食上:鼓勵患者多飲水，飲食以粗纖維為主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。大便失禁患者:保持床單清潔干燥，并及時清理大便，保持肛周皮膚清潔，必要時外涂爽身粉，防止皮膚潰爛。對于尿失禁患者，要用尿不濕，勤換尿墊，保持被褥干燥衛(wèi)生，并訓練患者按時排尿，建立排尿條件反射；對于尿漪留患者可腹部熱敷、輕按摩或針灸排尿，如無效可以保留導尿，但要盡量縮短導尿時間，并預防尿路感染。1.3療效評價參考國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》，在結(jié)果分析中，將療效評價標準分為三個層次。其中，顯效:患者臨床癥狀基本消失，偏癱肢體功能基本恢復，生活完全能夠自理;有效:臨床癥狀緩解，偏癱肢體功能部分好轉(zhuǎn)，生活部分自理;無效:臨床癥狀無明顯緩解，偏癱肢體功能無明顯好轉(zhuǎn)，生活無法自理?？傆行室伙@效率+有效率。結(jié)果分析比較對比兩組的護理效果，觀察組顯效患者比對照組多7例，有效患者比對照組多2例，無效患者比對照組少9例，在總有效率的比較上，觀察組比對照組高22.5%，差異明顯，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。表1兩組患者療效比較組別n顯效有效無效總有效率觀察組4025（62.5）14（35.00）1（2.5）39（97.00）對照組4018（45.00）12（30.00）10（25.00）30（75.00）討論中風患者多起病突然，大部分誘因與酗酒、飲食不規(guī)律、情志不節(jié)等因素相關(guān)，并在機體腦、腎、心、肝受到異常刺激下所發(fā)病。肢體偏癱是中風的并發(fā)癥之一，給患者肢體活動造成諸多不便，嚴重影響生活工作的質(zhì)量。因此，做好中風患者偏癱后的護理工作非常重要，中醫(yī)辨證論治理論講究人性化、個體化的護理，結(jié)合各患者實際情況，因人、因時、因地選擇護理方案，提高護理療效，預防和減少并發(fā)癥，促進患者生活自理能力的提升。在本研究中，觀察組護理總有效率為97.5%，明顯高于對照組的75%，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，相對照的兩組患者在不同護理方案下表現(xiàn)出了療效上的差異。對于中風的預防與治療一樣重要。在生活中對己有中風先兆癥的患者要從以下幾點進行預防，首先要有規(guī)律進行日常生活，注意調(diào)節(jié)急驟的氣候變化帶來的影響，防止受到過熱過冷的刺激，同時不要進行過重的勞動及房室勞累，嚴防跌倒，對飲食進行節(jié)制，不宜過量飲食，對煙酒酸辣等具有刺激性的食物及生痰食物要限制食用，甚至禁食。肥胖患者更要對食量進行控制，飲食上要以清淡為主，多進食瓜果蔬菜等富含維生素及纖維素的食物，保證大便的通暢。在精神上避免受到刺激，保持樂觀愉快的心態(tài)，保持平常心，切勿大喜大悲。對事情要能夠自持，泰然處之。一般情況下的中風患者在發(fā)病前多有臟腑失調(diào)，陰陽偏勝、氣血_逆亂等先兆表現(xiàn)，對于患者出現(xiàn)的癥候要進行及時的藥物預防治療，降低中風的發(fā)生幾率。綜上所述，中風患者應用中醫(yī)辨證論治理論進行個性化護理可有效提高護理效果，具有一定的應用價值。參考文獻：[1]葉日春,魏琳,張小培,莫苗苗.中醫(yī)辨證施護與優(yōu)質(zhì)護理服務嵌合在中風病人中的應用及效果評價[J].全科護理,2017,15(34):4278-4280.[2]梁清秀.中醫(yī)辨證施護及中藥外治在中風病人恢復期的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(A1):142.[3]曾麗玲.中醫(yī)辨證論治出血性中風的研究進展[J].中外女性健康研究,2017(23):27-30.[4]劉貞.中醫(yī)辨證護理在中風后遺癥患者中的應用效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(73):133-134.[5]李光.腦出血后認知障礙與中風中醫(yī)辨證分型的關(guān)系探討[J].智慧健康,2017,3(08):26-28.[6]彭玲.以中醫(yī)辨證論治理論指導中風患者護理的體會[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(18):51-53.[7]李福紅,靳