74 人類免疫缺陷病毒優(yōu)質(zhì)課件

7.4人類免疫缺陷病毒7.4人類免疫缺陷病毒復(fù)習(xí)1.肝炎病毒中，由糞—口途徑傳播的有_______、_________。2.乙型肝炎病毒的傳染源__________、_______。3.乙型肝炎病毒的傳播途徑________、_______、_________。甲肝戊肝血源傳播密切傳播母嬰垂直傳播無癥狀攜帶者患者復(fù)習(xí)1.肝炎病毒中，由糞—口途徑傳播的有______學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解人類免疫缺陷病毒現(xiàn)狀與微生物學(xué)

檢查

2.熟知人類免疫缺陷病毒的生物學(xué)特性與

防治原則3.掌握人類免疫缺陷病毒的致病性（重點(diǎn)）學(xué)習(xí)目標(biāo)一、概述1.HIV的發(fā)現(xiàn)

1981年......1983年......1986年......一、概述1.HIV的發(fā)現(xiàn)一、概述人類免疫缺陷病毒（HIV）是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS，艾滋病）的病原體。

2.HIV與AIDS的關(guān)系一、概述人類免疫缺陷病毒（HIV）是獲得性免疫缺陷綜一、概述全球性疾病“20世紀(jì)的瘟疫”非洲是目前疫情最為嚴(yán)重的地區(qū)，撒哈拉沙漠以南的某些國家每3個成年人中就有1個HIV感染者。亞洲已成為繼非洲之后的第二大重災(zāi)區(qū)。WHO將12月1日定為“世界艾滋病日”3.艾滋病的流行情況一、概述全球性疾病“20世紀(jì)的瘟疫”已知未知截至到2011年10月底全國累計(jì)已知HIV/AIDS者約100萬余例已知未知截至到2011年10月底電鏡下的HIV

外膜二、生物學(xué)特性1、形態(tài)HIV呈球形，直徑100～120nm核電鏡下的HIV外膜二、生物學(xué)特性1、形態(tài)核結(jié)構(gòu)

外層:

內(nèi)層:

核心:

HIV二、生物學(xué)特性gp41

衣殼gp120逆轉(zhuǎn)錄酶RNA脂蛋白包膜致密圓錐狀核心衣殼脂蛋白包膜病毒RNA逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶、蛋白酶等gp120：包膜表面刺突gp41：跨膜蛋白

結(jié)HIV二、生物學(xué)特性gp41衣殼gp120逆轉(zhuǎn)CD4+

細(xì)胞HIVgp120結(jié)合CD4/輔助受體gp120CD4輔助受體

吸附CD4分子

CD4+細(xì)胞HIVgp120結(jié)合CD4/輔助受體gp1·HIV對理化因素的抵抗力較弱

·56℃加熱30分鐘或用0.2%次氯酸納、70%乙醇、50%乙醚等消毒劑處理5分鐘均能滅活病毒。

·室溫（20℃-22℃）可存活7天

2、抵抗力二、生物學(xué)特性·HIV對理化因素的抵抗力較弱2、抵抗力二、生物學(xué)特性三、致病性和免疫性1.傳染源a）HIV無癥狀攜帶者

b）艾滋病患者三、致病性和免疫性1.傳染源a）HIV無癥狀攜帶者b）

2）血液傳播：輸血、

血制品靜脈吸毒者

1）性傳播：同性戀異性戀3）2.傳播途徑母嬰傳播：胎盤產(chǎn)道哺乳1）性傳播：同性戀3、HIV的致病機(jī)制和表現(xiàn)HIV

致病機(jī)制

三、致病性和免疫性破壞造成繼發(fā)CD4+T細(xì)胞細(xì)胞免疫受損機(jī)會性感染、腫瘤3、HIV的致病機(jī)制和表現(xiàn)致病機(jī)制三、致病性和免疫性破壞造

類似感冒癥狀

無任何臨床癥狀

一般癥狀如淋巴結(jié)腫大、

發(fā)熱、肌痛、腹瀉

機(jī)會感染、腫瘤、神經(jīng)系

統(tǒng)癥狀原發(fā)感染期

無癥狀潛伏期

艾滋病相關(guān)綜合征

艾滋病

三、致病性和免疫性

分期癥狀原發(fā)感染期彌漫性丘疹，帶狀皰疹（上圖）（左圖）卡氏肺囊蟲在肺的外部產(chǎn)生隆起性鈣化，形狀象粗糙的腎臟艾滋病癥狀艾滋病典型癥狀彌漫性丘疹，帶狀皰疹（上圖）艾滋病癥狀艾滋病典型癥狀在AIDS患者中念珠菌屬感染是很常見的,鵝口瘡（上圖）盡管不危及生命但十分討厭.播散性感染是少見的,左圖為念珠菌性肺炎，其類似于細(xì)菌性支氣管肺炎.艾滋病典型癥狀在AIDS患者中念珠菌屬感染是很常見的,鵝口瘡（上圖）盡管

如kaposi肉瘤和B細(xì)胞淋巴瘤等惡性腫瘤。艾滋病典型癥狀艾滋病典型癥狀

感染過程中機(jī)體可以產(chǎn)生多種抗體和細(xì)胞免疫，但不足以清除病毒。4.免疫性三、致病性和免疫性4.免疫性三、致病性和免疫性四、微生物學(xué)檢查檢測抗體

ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）是快速檢測HIV抗體的標(biāo)準(zhǔn)方法。五、防治原則（1）預(yù)防HIV感染的綜合措施

四、微生物學(xué)檢查檢測抗體五、防治原①建立HIV感染的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。②加強(qiáng)宣傳教育，普及預(yù)防知識，打擊賣淫、

嫖娼、販毒及杜絕吸毒等。③加強(qiáng)血源和移植器官的篩選與管理；④加強(qiáng)國境檢疫等。（2）抗病毒治療

對HIV感染的治療，目前無特效藥物可以治愈艾滋病。通過臨床治療，可以有效控制病毒復(fù)制和延長病人生命。

①建立HIV感染的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。病例分析

患者，男，28歲，未婚。因近1周出現(xiàn)發(fā)熱、全身肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、盜汗而入院。體溫38?C，全身淋巴結(jié)腫大，口腔毛樣白斑，皮膚散在皰疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中CD4T細(xì)胞數(shù)量75/μl（正常參考值706-1125/μl）、HIV抗體陽性。采集病史：有靜脈注射毒品史2年，無性亂行為。近半年來疲倦、腹瀉、體重明顯減輕。

提示：吸毒人群常常共用吸毒器具，如注射器，而且一般不進(jìn)行消毒滅菌，引起相互感染。思考題：

1.初步診斷？診斷依據(jù)？

2.作為護(hù)士，如何向該病人做宣傳教育，預(yù)防本病在人群中蔓延？1.患者患有艾滋病病史

癥狀

實(shí)驗(yàn)室檢查2.預(yù)防措施:（1）杜絕吸毒（2）禁止共用注射器、注射針、牙刷和剃須刀，防止血源污染等（3）提倡安全性生活（4）健康教育，心理輔導(dǎo)病例分析患者，男，28歲，未婚。因近1周出現(xiàn)發(fā)熱、小結(jié)HIV是引起艾滋病的病原體。侵犯并破壞CD4+的細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能缺陷，尤其是以細(xì)胞免疫功能低下為主。獲得性免疫缺陷綜合征簡表病原體疾病名稱傳染源傳播途徑人類免疫獲得性免疫缺陷1.HIV攜帶者1.性行為缺陷病毒綜合征2.患者2.血液途徑（HIV）（AIDS，艾滋?。?.垂直傳播

艾滋病需檢測HIV抗體以協(xié)助診斷。目前尚無理想的特異性疫苗和治療藥物小結(jié)HIV是引起艾滋病的病原體。侵犯并破壞CD4+習(xí)題1.HIV通過gp120吸附細(xì)胞表面____分子2.測定HIV感染的最簡便方法是下列哪一個A.測定HIV核酸B.測定HIV抗原C.培養(yǎng)HIVD.HIV基因測序E.測定HIV抗體3.HIV致病的關(guān)鍵因素是A.HIV易發(fā)生變異，逃避免疫系統(tǒng)攻擊B.可合并各種類型的機(jī)會感染C.HIV基因可以和宿主基因整合D.可發(fā)生各種腫瘤而致死E.侵犯CD4+T細(xì)胞，造成嚴(yán)重的免疫缺陷CD4EE習(xí)題1.HIV通過gp120吸附細(xì)胞表面____謝謝謝謝7.4人類免疫缺陷病毒7.4人類免疫缺陷病毒復(fù)習(xí)1.肝炎病毒中，由糞—口途徑傳播的有_______、_________。2.乙型肝炎病毒的傳染源__________、_______。3.乙型肝炎病毒的傳播途徑________、_______、_________。甲肝戊肝血源傳播密切傳播母嬰垂直傳播無癥狀攜帶者患者復(fù)習(xí)1.肝炎病毒中，由糞—口途徑傳播的有______學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解人類免疫缺陷病毒現(xiàn)狀與微生物學(xué)

檢查

2.熟知人類免疫缺陷病毒的生物學(xué)特性與

防治原則3.掌握人類免疫缺陷病毒的致病性（重點(diǎn)）學(xué)習(xí)目標(biāo)一、概述1.HIV的發(fā)現(xiàn)

1981年......1983年......1986年......一、概述1.HIV的發(fā)現(xiàn)一、概述人類免疫缺陷病毒（HIV）是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS，艾滋?。┑牟≡w。

2.HIV與AIDS的關(guān)系一、概述人類免疫缺陷病毒（HIV）是獲得性免疫缺陷綜一、概述全球性疾病“20世紀(jì)的瘟疫”非洲是目前疫情最為嚴(yán)重的地區(qū)，撒哈拉沙漠以南的某些國家每3個成年人中就有1個HIV感染者。亞洲已成為繼非洲之后的第二大重災(zāi)區(qū)。WHO將12月1日定為“世界艾滋病日”3.艾滋病的流行情況一、概述全球性疾病“20世紀(jì)的瘟疫”已知未知截至到2011年10月底全國累計(jì)已知HIV/AIDS者約100萬余例已知未知截至到2011年10月底電鏡下的HIV

外膜二、生物學(xué)特性1、形態(tài)HIV呈球形，直徑100～120nm核電鏡下的HIV外膜二、生物學(xué)特性1、形態(tài)核結(jié)構(gòu)

外層:

內(nèi)層:

核心:

HIV二、生物學(xué)特性gp41

衣殼gp120逆轉(zhuǎn)錄酶RNA脂蛋白包膜致密圓錐狀核心衣殼脂蛋白包膜病毒RNA逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶、蛋白酶等gp120：包膜表面刺突gp41：跨膜蛋白

結(jié)HIV二、生物學(xué)特性gp41衣殼gp120逆轉(zhuǎn)CD4+

細(xì)胞HIVgp120結(jié)合CD4/輔助受體gp120CD4輔助受體

吸附CD4分子

CD4+細(xì)胞HIVgp120結(jié)合CD4/輔助受體gp1·HIV對理化因素的抵抗力較弱

·56℃加熱30分鐘或用0.2%次氯酸納、70%乙醇、50%乙醚等消毒劑處理5分鐘均能滅活病毒。

·室溫（20℃-22℃）可存活7天

2、抵抗力二、生物學(xué)特性·HIV對理化因素的抵抗力較弱2、抵抗力二、生物學(xué)特性三、致病性和免疫性1.傳染源a）HIV無癥狀攜帶者

b）艾滋病患者三、致病性和免疫性1.傳染源a）HIV無癥狀攜帶者b）

2）血液傳播：輸血、

血制品靜脈吸毒者

1）性傳播：同性戀異性戀3）2.傳播途徑母嬰傳播：胎盤產(chǎn)道哺乳1）性傳播：同性戀3、HIV的致病機(jī)制和表現(xiàn)HIV

致病機(jī)制

三、致病性和免疫性破壞造成繼發(fā)CD4+T細(xì)胞細(xì)胞免疫受損機(jī)會性感染、腫瘤3、HIV的致病機(jī)制和表現(xiàn)致病機(jī)制三、致病性和免疫性破壞造

類似感冒癥狀

無任何臨床癥狀

一般癥狀如淋巴結(jié)腫大、

發(fā)熱、肌痛、腹瀉

機(jī)會感染、腫瘤、神經(jīng)系

統(tǒng)癥狀原發(fā)感染期

無癥狀潛伏期

艾滋病相關(guān)綜合征

艾滋病

三、致病性和免疫性

分期癥狀原發(fā)感染期彌漫性丘疹，帶狀皰疹（上圖）（左圖）卡氏肺囊蟲在肺的外部產(chǎn)生隆起性鈣化，形狀象粗糙的腎臟艾滋病癥狀艾滋病典型癥狀彌漫性丘疹，帶狀皰疹（上圖）艾滋病癥狀艾滋病典型癥狀在AIDS患者中念珠菌屬感染是很常見的,鵝口瘡（上圖）盡管不危及生命但十分討厭.播散性感染是少見的,左圖為念珠菌性肺炎，其類似于細(xì)菌性支氣管肺炎.艾滋病典型癥狀在AIDS患者中念珠菌屬感染是很常見的,鵝口瘡（上圖）盡管

如kaposi肉瘤和B細(xì)胞淋巴瘤等惡性腫瘤。艾滋病典型癥狀艾滋病典型癥狀

感染過程中機(jī)體可以產(chǎn)生多種抗體和細(xì)胞免疫，但不足以清除病毒。4.免疫性三、致病性和免疫性4.免疫性三、致病性和免疫性四、微生物學(xué)檢查檢測抗體

ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）是快速檢測HIV抗體的標(biāo)準(zhǔn)方法。五、防治原則（1）預(yù)防HIV感染的綜合措施

四、微生物學(xué)檢查檢測抗體五、防治原①建立HIV感染的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。②加強(qiáng)宣傳教育，普及預(yù)防知識，打擊賣淫、

嫖娼、販毒及杜絕吸毒等。③加強(qiáng)血源和移植器官的篩選與管理；④加強(qiáng)國境檢疫等。（2）抗病毒治療

對HIV感染的治療，目前無特效藥物可以治愈艾滋病。通過臨床治療，可以有效控制病毒復(fù)制和延長病人生命。

①建立HIV感染的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。病例分析

患者，男，28歲，未婚。因近1周出現(xiàn)發(fā)熱、全身肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、盜汗而入院。體溫38?C，全身淋巴結(jié)腫大，口腔毛樣白斑，皮膚散在皰疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中CD4T細(xì)胞數(shù)量75/μl（正常參考值706-1125/μl）、HIV抗體陽性。采集病史：有靜脈注射毒品史2年，無性亂行為。近半年來疲倦、腹瀉、體重明顯減輕。

提示：吸毒人群常常共用吸毒器具，如注射器，而且一般不進(jìn)行消毒滅菌，引起相互感染。思考題：

1.初步診斷？診斷依據(jù)？

2.作為護(hù)士，如何向該病人做宣傳教育，預(yù)防本病在人群中蔓延？1.患者患有艾滋病病史

癥狀

實(shí)驗(yàn)室檢查2.預(yù)防措施:（1）杜絕吸毒（2）禁止共用注射器、注射針、牙刷和剃須刀，防止血源污染等（3）提倡安全性生活（4）健康教育，