74 人類免疫缺陷病毒優(yōu)質(zhì)課件

7.4人類免疫缺陷病毒7.4人類免疫缺陷病毒復(fù)習(xí)1.肝炎病毒中，由糞—口途徑傳播的有_______、_________。2.乙型肝炎病毒的傳染源__________、_______。3.乙型肝炎病毒的傳播途徑________、_______、_________。甲肝戊肝血源傳播密切傳播母嬰垂直傳播無癥狀攜帶者患者復(fù)習(xí)1.肝炎病毒中，由糞—口途徑傳播的有______學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解人類免疫缺陷病毒現(xiàn)狀與微生物學(xué)

檢查

2.熟知人類免疫缺陷病毒的生物學(xué)特性與

防治原則3.掌握人類免疫缺陷病毒的致病性（重點(diǎn)）學(xué)習(xí)目標(biāo)一、概述1.HIV的發(fā)現(xiàn)

1981年......1983年......1986年......一、概述1.HIV的發(fā)現(xiàn)一、概述人類免疫缺陷病毒（HIV）是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS，艾滋?。┑牟≡w。

2.HIV與AIDS的關(guān)系一、概述人類免疫缺陷病毒（HIV）是獲得性免疫缺陷綜一、概述全球性疾病“20世紀(jì)的瘟疫”非洲是目前疫情最為嚴(yán)重的地區(qū)，撒哈拉沙漠以南的某些國家每3個(gè)成年人中就有1個(gè)HIV感染者。亞洲已成為繼非洲之后的第二大重災(zāi)區(qū)。WHO將12月1日定為“世界艾滋病日”3.艾滋病的流行情況一、概述全球性疾病“20世紀(jì)的瘟疫”已知未知截至到2011年10月底全國累計(jì)已知HIV/AIDS者約100萬余例已知未知截至到2011年10月底電鏡下的HIV

外膜二、生物學(xué)特性1、形態(tài)HIV呈球形，直徑100～120nm核電鏡下的HIV外膜二、生物學(xué)特性1、形態(tài)核結(jié)構(gòu)

外層:

內(nèi)層:

核心:

HIV二、生物學(xué)特性gp41

衣殼gp120逆轉(zhuǎn)錄酶RNA脂蛋白包膜致密圓錐狀核心衣殼脂蛋白包膜病毒RNA逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶、蛋白酶等gp120：包膜表面刺突gp41：跨膜蛋白

結(jié)HIV二、生物學(xué)特性gp41衣殼gp120逆轉(zhuǎn)CD4+

細(xì)胞HIVgp120結(jié)合CD4/輔助受體gp120CD4輔助受體

吸附CD4分子

CD4+細(xì)胞HIVgp120結(jié)合CD4/輔助受體gp1·HIV對(duì)理化因素的抵抗力較弱

·56℃加熱30分鐘或用0.2%次氯酸納、70%乙醇、50%乙醚等消毒劑處理5分鐘均能滅活病毒。

·室溫（20℃-22℃）可存活7天

2、抵抗力二、生物學(xué)特性·HIV對(duì)理化因素的抵抗力較弱2、抵抗力二、生物學(xué)特性三、致病性和免疫性1.傳染源a）HIV無癥狀攜帶者

b）艾滋病患者三、致病性和免疫性1.傳染源a）HIV無癥狀攜帶者b）

2）血液傳播：輸血、

血制品靜脈吸毒者

1）性傳播：同性戀異性戀3）2.傳播途徑母嬰傳播：胎盤產(chǎn)道哺乳1）性傳播：同性戀3、HIV的致病機(jī)制和表現(xiàn)HIV

致病機(jī)制

三、致病性和免疫性破壞造成繼發(fā)CD4+T細(xì)胞細(xì)胞免疫受損機(jī)會(huì)性感染、腫瘤3、HIV的致病機(jī)制和表現(xiàn)致病機(jī)制三、致病性和免疫性破壞造

類似感冒癥狀

無任何臨床癥狀

一般癥狀如淋巴結(jié)腫大、

發(fā)熱、肌痛、腹瀉

機(jī)會(huì)感染、腫瘤、神經(jīng)系

統(tǒng)癥狀原發(fā)感染期

無癥狀潛伏期

艾滋病相關(guān)綜合征

艾滋病

三、致病性和免疫性

分期癥狀原發(fā)感染期彌漫性丘疹，帶狀皰疹（上圖）（左圖）卡氏肺囊蟲在肺的外部產(chǎn)生隆起性鈣化，形狀象粗糙的腎臟艾滋病癥狀艾滋病典型癥狀彌漫性丘疹，帶狀皰疹（上圖）艾滋病癥狀艾滋病典型癥狀在AIDS患者中念珠菌屬感染是很常見的,鵝口瘡（上圖）盡管不危及生命但十分討厭.播散性感染是少見的,左圖為念珠菌性肺炎，其類似于細(xì)菌性支氣管肺炎.艾滋病典型癥狀在AIDS患者中念珠菌屬感染是很常見的,鵝口瘡（上圖）盡管

如kaposi肉瘤和B細(xì)胞淋巴瘤等惡性腫瘤。艾滋病典型癥狀艾滋病典型癥狀

感染過程中機(jī)體可以產(chǎn)生多種抗體和細(xì)胞免疫，但不足以清除病毒。4.免疫性三、致病性和免疫性4.免疫性三、致病性和免疫性四、微生物學(xué)檢查檢測(cè)抗體

ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）是快速檢測(cè)HIV抗體的標(biāo)準(zhǔn)方法。五、防治原則（1）預(yù)防HIV感染的綜合措施

四、微生物學(xué)檢查檢測(cè)抗體五、防治原①建立HIV感染的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。②加強(qiáng)宣傳教育，普及預(yù)防知識(shí)，打擊賣淫、

嫖娼、販毒及杜絕吸毒等。③加強(qiáng)血源和移植器官的篩選與管理；④加強(qiáng)國境檢疫等。（2）抗病毒治療

對(duì)HIV感染的治療，目前無特效藥物可以治愈艾滋病。通過臨床治療，可以有效控制病毒復(fù)制和延長(zhǎng)病人生命。

①建立HIV感染的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。病例分析

患者，男，28歲，未婚。因近1周出現(xiàn)發(fā)熱、全身肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、盜汗而入院。體溫38?C，全身淋巴結(jié)腫大，口腔毛樣白斑，皮膚散在皰疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中CD4T細(xì)胞數(shù)量75/μl（正常參考值706-1125/μl）、HIV抗體陽性。采集病史：有靜脈注射毒品史2年，無性亂行為。近半年來疲倦、腹瀉、體重明顯減輕。

提示：吸毒人群常常共用吸毒器具，如注射器，而且一般不進(jìn)行消毒滅菌，引起相互感染。思考題：

1.初步診斷？診斷依據(jù)？

2.作為護(hù)士，如何向該病人做宣傳教育，預(yù)防本病在人群中蔓延？1.患者患有艾滋病病史

癥狀

實(shí)驗(yàn)室檢查2.預(yù)防措施:（1）杜絕吸毒（2）禁止共用注射器、注射針、牙刷和剃須刀，防止血源污染等（3）提倡安全性生活（4）健康教育，心理輔導(dǎo)病例分析患者，男，28歲，未婚。因近1周出現(xiàn)發(fā)熱、小結(jié)HIV是引起艾滋病的病原體。侵犯并破壞CD4+的細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能缺陷，尤其是以細(xì)胞免疫功能低下為主。獲得性免疫缺陷綜合征簡(jiǎn)表病原體疾病名稱傳染源傳播途徑人類免疫獲得性免疫缺陷1.HIV攜帶者1.性行為缺陷病毒綜合征2.患者2.血液途徑（HIV）（AIDS，艾滋?。?.垂直傳播

艾滋病需檢測(cè)HIV抗體以協(xié)助診斷。目前尚無理想的特異性疫苗和治療藥物小結(jié)HIV是引起艾滋病的病原體。侵犯并破壞CD4+習(xí)題1.HIV通過gp120吸附細(xì)胞表面____分子2.測(cè)定HIV感染的最簡(jiǎn)便方法是下列哪一個(gè)A.測(cè)定HIV核酸B.測(cè)定HIV抗原C.培養(yǎng)HIVD.HIV基因測(cè)序E.測(cè)定HIV抗體3.HIV致病的關(guān)鍵因素是A.HIV易發(fā)生變異，逃避免疫系統(tǒng)攻擊B.可合并各種類型的機(jī)會(huì)感染C.HIV基因可以和宿主基因整合D.可發(fā)生各種腫瘤而致死E.侵犯CD4+T細(xì)胞，造成嚴(yán)重的免疫缺陷CD4EE習(xí)題1.HIV通過gp120吸附細(xì)胞表面____謝謝謝謝7.4人類免疫缺陷病毒7.4人類免疫缺陷病毒復(fù)習(xí)1.肝炎病毒中，由糞—口途徑傳播的有_______、_________。2.乙型肝炎病毒的傳染源__________、_______。3.乙型肝炎病毒的傳播途徑________、_______、_________。甲肝戊肝血源傳播密切傳播母嬰垂直傳播無癥狀攜帶者患者復(fù)習(xí)1.肝炎病毒中，由糞—口途徑傳播的有______學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解人類免疫缺陷病毒現(xiàn)狀與微生物學(xué)

檢查

2.熟知人類免疫缺陷病毒的生物學(xué)特性與

防治原則3.掌握人類免疫缺陷病毒的致病性（重點(diǎn)）學(xué)習(xí)目標(biāo)一、概述1.HIV的發(fā)現(xiàn)

1981年......1983年......1986年......一、概述1.HIV的發(fā)現(xiàn)一、概述人類免疫缺陷病毒（HIV）是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS，艾滋?。┑牟≡w。

2.HIV與AIDS的關(guān)系一、概述人類免疫缺陷病毒（HIV）是獲得性免疫缺陷綜一、概述全球性疾病“20世紀(jì)的瘟疫”非洲是目前疫情最為嚴(yán)重的地區(qū)，撒哈拉沙漠以南的某些國家每3個(gè)成年人中就有1個(gè)HIV感染者。亞洲已成為繼非洲之后的第二大重災(zāi)區(qū)。WHO將12月1日定為“世界艾滋病日”3.艾滋病的流行情況一、概述全球性疾病“20世紀(jì)的瘟疫”已知未知截至到2011年10月底全國累計(jì)已知HIV/AIDS者約100萬余例已知未知截至到2011年10月底電鏡下的HIV

外膜二、生物學(xué)特性1、形態(tài)HIV呈球形，直徑100～120nm核電鏡下的HIV外膜二、生物學(xué)特性1、形態(tài)核結(jié)構(gòu)

外層:

內(nèi)層:

核心:

HIV二、生物學(xué)特性gp41

衣殼gp120逆轉(zhuǎn)錄酶RNA脂蛋白包膜致密圓錐狀核心衣殼脂蛋白包膜病毒RNA逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶、蛋白酶等gp120：包膜表面刺突gp41：跨膜蛋白

結(jié)HIV二、生物學(xué)特性gp41衣殼gp120逆轉(zhuǎn)CD4+

細(xì)胞HIVgp120結(jié)合CD4/輔助受體gp120CD4輔助受體

吸附CD4分子

CD4+細(xì)胞HIVgp120結(jié)合CD4/輔助受體gp1·HIV對(duì)理化因素的抵抗力較弱

·56℃加熱30分鐘或用0.2%次氯酸納、70%乙醇、50%乙醚等消毒劑處理5分鐘均能滅活病毒。

·室溫（20℃-22℃）可存活7天

2、抵抗力二、生物學(xué)特性·HIV對(duì)理化因素的抵抗力較弱2、抵抗力二、生物學(xué)特性三、致病性和免疫性1.傳染源a）HIV無癥狀攜帶者

b）艾滋病患者三、致病性和免疫性1.傳染源a）HIV無癥狀攜帶者b）

2）血液傳播：輸血、

血制品靜脈吸毒者

1）性傳播：同性戀異性戀3）2.傳播途徑母嬰傳播：胎盤產(chǎn)道哺乳1）性傳播：同性戀3、HIV的致病機(jī)制和表現(xiàn)HIV

致病機(jī)制

三、致病性和免疫性破壞造成繼發(fā)CD4+T細(xì)胞細(xì)胞免疫受損機(jī)會(huì)性感染、腫瘤3、HIV的致病機(jī)制和表現(xiàn)致病機(jī)制三、致病性和免疫性破壞造

類似感冒癥狀

無任何臨床癥狀

一般癥狀如淋巴結(jié)腫大、

發(fā)熱、肌痛、腹瀉

機(jī)會(huì)感染、腫瘤、神經(jīng)系

統(tǒng)癥狀原發(fā)感染期

無癥狀潛伏期

艾滋病相關(guān)綜合征

艾滋病

三、致病性和免疫性

分期癥狀原發(fā)感染期彌漫性丘疹，帶狀皰疹（上圖）（左圖）卡氏肺囊蟲在肺的外部產(chǎn)生隆起性鈣化，形狀象粗糙的腎臟艾滋病癥狀艾滋病典型癥狀彌漫性丘疹，帶狀皰疹（上圖）艾滋病癥狀艾滋病典型癥狀在AIDS患者中念珠菌屬感染是很常見的,鵝口瘡（上圖）盡管不危及生命但十分討厭.播散性感染是少見的,左圖為念珠菌性肺炎，其類似于細(xì)菌性支氣管肺炎.艾滋病典型癥狀在AIDS患者中念珠菌屬感染是很常見的,鵝口瘡（上圖）盡管

如kaposi肉瘤和B細(xì)胞淋巴瘤等惡性腫瘤。艾滋病典型癥狀艾滋病典型癥狀

感染過程中機(jī)體可以產(chǎn)生多種抗體和細(xì)胞免疫，但不足以清除病毒。4.免疫性三、致病性和免疫性4.免疫性三、致病性和免疫性四、微生物學(xué)檢查檢測(cè)抗體

ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）是快速檢測(cè)HIV抗體的標(biāo)準(zhǔn)方法。五、防治原則（1）預(yù)防HIV感染的綜合措施

四、微生物學(xué)檢查檢測(cè)抗體五、防治原①建立HIV感染的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。②加強(qiáng)宣傳教育，普及預(yù)防知識(shí)，打擊賣淫、

嫖娼、販毒及杜絕吸毒等。③加強(qiáng)血源和移植器官的篩選與管理；④加強(qiáng)國境檢疫等。（2）抗病毒治療

對(duì)HIV感染的治療，目前無特效藥物可以治愈艾滋病。通過臨床治療，可以有效控制病毒復(fù)制和延長(zhǎng)病人生命。

①建立HIV感染的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。病例分析

患者，男，28歲，未婚。因近1周出現(xiàn)發(fā)熱、全身肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、盜汗而入院。體溫38?C，全身淋巴結(jié)腫大，口腔毛樣白斑，皮膚散在皰疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中CD4T細(xì)胞數(shù)量75/μl（正常參考值706-1125/μl）、HIV抗體陽性。采集病史：有靜脈注射毒品史2年，無性亂行為。近半年來疲倦、腹瀉、體重明顯減輕。

提示：吸毒人群常常共用吸毒器具，如注射器，而且一般不進(jìn)行消毒滅菌，引起相互感染。思考題：

1.初步診斷？診斷依據(jù)？

2.作為護(hù)士，如何向該病人做宣傳教育，預(yù)防本病在人群中蔓延？1.患者患有艾滋病病史

癥狀

實(shí)驗(yàn)室檢查2.預(yù)防措施:（1）杜絕吸毒（2）禁止共用注射器、注射針、牙刷和剃須刀，防止血源污染等（3）提倡安全性生活（4）健康教育，