生物性有害因素課件

第五節(jié)生物性有害因素所致職業(yè)性損害概述人禽流感炭疽布氏菌病森林腦炎概述職業(yè)生物性有害因素生產(chǎn)原料和生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害職業(yè)健康的致病微生物、寄生蟲(chóng)及動(dòng)植物、昆蟲(chóng)等及其所產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)?！粑⑸镱惣?xì)菌病毒真菌支原體依原體◆生物活性物質(zhì)微生物產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物有刺激性、毒性或變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品……◆寄生蟲(chóng)類法定職業(yè)病炭疽病布氏菌病森林腦炎哮喘變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎職業(yè)性皮膚病其他疾病牧民狂犬病鉤端螺旋體病包囊蟲(chóng)病醫(yī)務(wù)人員肝炎……職業(yè)生物性有害因素分類醫(yī)護(hù)人員血源性傳播疾病暴露的現(xiàn)況分析對(duì)第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院2006年1月-2008年5月登記上報(bào)的117例醫(yī)護(hù)人員血源性傳播疾病暴露案例進(jìn)行回顧性分析。護(hù)師(士)64例(包括實(shí)習(xí)護(hù)士15例),占54.7%;醫(yī)師46例(包括實(shí)習(xí)醫(yī)師25例),占39.3%。◆疾病類型乙型病毒性肝炎：103例(88.0%)梅毒：12例(10.3%)丙型病毒性肝炎：3例(2.6%)◆血源性傳播疾病暴露傷的發(fā)生地點(diǎn)病房：55例(47.0%)手術(shù)室：38例(32.5%)治療室：11例(9.4%)急診室：8例(6.8%))消毒供應(yīng)室：3例(2.6%)檢驗(yàn)室：2例(1.7%)◆發(fā)生血源性傳播疾病暴露傷的原因中針刺傷為主(98例),占83.8%。醫(yī)師暴露的操作環(huán)節(jié)以手術(shù)為主,占65.2%。護(hù)師(士)暴露的操作環(huán)節(jié)以注射治療為主,占54.7%?！舭l(fā)生血源性傳播疾病暴露后傷口處理不正確39例,占33.3%。未按期隨訪檢查或注射疫苗62例,占53.0%。炭疽anthrax人畜共患急性傳染病，也是我國(guó)法定的職業(yè)病。病原體炭疽芽胞桿菌繁殖體芽胞體自然條件下存活數(shù)十年皮、毛制品中可存活90年煮沸10-15分鐘110℃高壓蒸汽5-10分鐘10%甲醛15分鐘1：2500碘液10分鐘20%石灰乳48小時(shí)20%含氯石灰48小時(shí)流行病學(xué)多見(jiàn)于牧區(qū)，呈地方性流行。7-9月為流行高峰傳染源：病人、病畜及其尸體、攜帶炭疽桿菌的食草動(dòng)物傳播途徑：皮膚、呼吸道、消化道易感人群：農(nóng)牧民、家畜及動(dòng)物飼養(yǎng)員，屠宰場(chǎng)及皮毛加工人員等患病后免疫力一般不超過(guò)1年。皮膚炭疽約占98%，病變多見(jiàn)于面、頸等裸露部位皮膚。特點(diǎn)：病灶堅(jiān)實(shí)、無(wú)明顯疼痛、不化膿。第1天第6天第16天肺型多為原發(fā)，也可見(jiàn)于繼發(fā)皮膚炭疽不及時(shí)治療，死亡率100%腸型：不及時(shí)治療可發(fā)展為敗血型。腦膜型：大多為繼發(fā)，表現(xiàn)類似化膿性腦膜炎診斷《炭疽診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB17015-1997）職業(yè)接觸史臨床表現(xiàn)職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查資料病原學(xué)檢查和特殊實(shí)驗(yàn)室檢查布氏菌病人畜共患的急性傳染病。病原菌在不同的宿主體內(nèi)繁殖，發(fā)生遺傳變異較多，有6種19型，羊型>豬型>牛型自然條件下容易繁殖在土壤、皮毛和乳制品中可生存數(shù)周至數(shù)月對(duì)日光、熱、常用消毒劑很敏感可侵犯各種組織器官診斷《布氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB15998-1995）職業(yè)史臨床表現(xiàn)職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查實(shí)驗(yàn)室檢查森林腦炎勞動(dòng)者在森林地區(qū)從事職業(yè)活動(dòng)中，因被蜱叮咬而感染的腦炎。◆病原體小型嗜神經(jīng)病毒形態(tài)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性及抵抗力均類似于乙腦僅存在于自然疫源地儲(chǔ)存宿主：蜱類、蝙蝠、刺猬、松鼠等蜱類既是森林腦炎病毒的傳播媒介，又是