精神科護理學4.第四章-精神科護理的基本技能課件

第四章

精神科護理的基本技能王遠芳2目錄治療性護患關(guān)系的建立1精神疾病的觀察與精神科的護理記錄2精神科整體護理3精神科康復訓練43目錄精神疾病患者的組織與管理5精神疾病患者的家庭護理與社區(qū)防治6精神科中醫(yī)情志護理75Diagram1初期2工作期3結(jié)束期二、建立治療性護患關(guān)系的過程6初期

護士的主要任務(wù)：1.與患者建立相互了解、信任和開放的治療關(guān)系2.了解患者尋求醫(yī)療幫助的原因3.了解患者對醫(yī)院的期望4.做好入院評估，制訂護理計劃7工作期護士的主要任務(wù)1.認識和確定患者的問題，與患者共同制定治療目標2.引導患者表達自己的感受，討論功能失調(diào)的原因3.鼓勵患者學習新的行為方式，增進其獨立能力和自我責任感，發(fā)展有效地應對機制8結(jié)束期護士的主要任務(wù)：1.幫助患者認識分離事實，共同討論其感受2.再次評價患者的健康狀態(tài)，評價護理目標是否達到3.制訂出院計劃，做出院指導10BlockDiagram準備與計劃開始交談引導交談結(jié)束交談1.了解患者病史2.熟悉資料3.交談的環(huán)境準備4.選擇時間5.確定目標1.創(chuàng)造溫暖氛圍2.護士的儀容儀表3.護士的身體語言4.交談時間交談的技巧：1.提出問題2.注意傾聽3.核實4.引導話題延續(xù)5.鼓勵患者描述感受等1.小結(jié)交談內(nèi)容2.約定下次交談時間和內(nèi)容12第二節(jié)精神疾病的觀察與精神科的護理記錄精神疾病的觀察1.觀察內(nèi)容一般觀察、精神癥狀軀體情況、治療情況心理需求、環(huán)境安全2.觀察方法直接觀察、間接觀察3.觀察的要求整體性、客觀性、針對性目的性、計劃性、隱秘性14第三節(jié)精神科整體護理護理程序五個步驟：評估、診斷、計劃、措施、評價15評估一、評估方法觀察、交談、查詢、體格檢查二、評估內(nèi)容一般情況、軀體情況、心理和社會情況、異常精神活動評估16護理問題/診斷

根據(jù)1994年北美護理診斷協(xié)會按照人類反應形態(tài)所做的分類，精神科可以用到的有18個應對失調(diào)不合作自我照顧能力缺失健康維護能力改變言語溝通障礙社交隔離睡眠形態(tài)紊亂自尊紊亂無望感思維過程改變潛在危險性暴力-對自己或他人焦慮恐懼親子角色沖突性生活形態(tài)改變身體形象紊亂個人認同紊亂無助感17護理計劃按照急緩性確認健康問題建立護理目標制定護理措施18護理措施二便護理飲食護理睡眠護理安全護理日常生活護理

重要的護理措施20睡眠護理

1.環(huán)境安靜、整潔、溫度適宜

2.興奮、吵鬧的患者應單獨于隔離間

3.護士做的“四輕”21安全護理患者安全管理掌握病情，心中有數(shù)；加強巡視，提高警惕；危險物品的檢查

環(huán)境設(shè)施管理病房設(shè)施；地面干燥；飲水溫度；專人定期檢查危險物品管理刀、剪、繩、玻璃制品、金屬器械、打火機等，吸煙管理23二便護理

每天詢問患者二便次數(shù)、性質(zhì)；建立規(guī)律的排便習慣；多活動、多飲水等。對便秘和尿潴留的患者應及時給予幫助，及時排便，必要時灌腸和導尿。24日常生活護理衣著、冷暖及日常儀態(tài)口腔護理皮膚、毛發(fā)護理：定時洗澡、更衣、理發(fā)、剃須、防止壓瘡發(fā)生、經(jīng)期管理26建立康復信念建立康復信念的訓練方式集體心理治療個別心理治療小組討論講座27社會技能訓練人際交往能力：改善患者的人際交往能力自我照顧訓練：改善患者的生活自理能力思維協(xié)調(diào)性訓練：觀察患者的思維連貫性及語言表達能力28學習行為技能訓練一般性教育活動：講座、小組討論、短期培訓藥物自我管理技能家庭生活技能心理劇和情景劇表演30放松訓練呼吸放松法肌肉放松法意念放松法31第五節(jié)精神疾病患者的組織管理精神疾病患者的組織：休養(yǎng)委員會定期組織學習，開展各項活動召開工休座談會32第六節(jié)精神疾病患者的家庭護理與社區(qū)防治一、精神疾病患者的家庭護理護理評估：患者家庭護理目標：家屬觀察、識別疾病，護理患者護理措施：一般護理日常生活護理觀察病情動態(tài)維持用藥心理護理33二、精神疾病的社區(qū)防治

社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的要求：早期預防與康復；為社區(qū)居民提供精神衛(wèi)生教育、咨詢、診治社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的組織與實施：多部門合作，

多學科、多方位人員共同參與34三、社區(qū)精神衛(wèi)生護理三級預防一級預防健康教育咨詢促進精神健康工作特殊預防二級預防早期發(fā)現(xiàn)精神病患者確認精神健康危險及相關(guān)因素及時幫助和護理患者聯(lián)系會診、轉(zhuǎn)診三級預防減少病殘康復護理環(huán)境安排督促鞏固和維持治療35第七節(jié)精神科中醫(yī)情志護理一、情志護理的目的與原則目的：幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理原則：誠摯體貼全面關(guān)系有的放矢