計劃生育及護理配合 女性絕育及護理配合

女性絕育

及護理配合概述定義采用手術或藥物等方法，以達到永久不孕目的。輸卵管阻斷術輸卵結扎鉗夾電凝堵塞常用方法腹式輸卵管結扎術經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術腹式輸卵管結扎術適應癥已婚婦女，自愿接受絕育手術而無禁忌癥者。因有疾病不宜生育者，如嚴重心臟病、腎病、遺傳性疾病。經(jīng)腹輸卵管結扎術禁忌癥生殖器官炎癥、腹部皮膚感染者；一般情況差，不勝任手術者，如心力衰竭、嚴重貧血及其他疾病的急性期；嚴重神經(jīng)官能癥；24小時內(nèi)體溫兩次在37.5攝氏度以上者，暫緩手術。經(jīng)腹輸卵管結扎術手術時間月經(jīng)干凈后3~7天為宜。人工流產(chǎn)、剖腹取胎或剖宮產(chǎn)后或同時結扎輸卵管。中期妊娠引產(chǎn)或正常分娩24小時至一周內(nèi)。哺乳期閉者，排除妊娠之后再行手術。做婦科手術可同時結扎輸卵管。經(jīng)腹輸卵管結扎術術前準備做好術前診斷及相應的各種檢查：血、尿常規(guī)、出凝血時間、肝腎功。向受術者及其家屬做好解釋和咨詢工作使其消除顧慮。清潔腹部和外陰皮膚，備皮。做普魯卡因皮試，測生命體征。術前4小時禁食，術前半小時酌情給鎮(zhèn)靜劑。術前自解小便，尿潴留或有可疑者術前放置導尿管。經(jīng)腹輸卵管結扎術操作步驟經(jīng)腹輸卵管結扎術操作步驟經(jīng)腹輸卵管結扎術注意事項嚴格無菌操作，不宜與闌尾炎手術同時進行，以防感染。充分止血，避免形成血腫可術后出血。操作中尤其是切腹膜和取管時，要穩(wěn)、準、輕，防止損傷輸卵管系膜或其他鄰近器官。結扎要牢固，以免滑脫，亦不或過緊，以防將輸卵管勒斷，造成竇孔。結扎前一定要看到輸卵管傘端，勿傷誤扎圓韌帶。經(jīng)腹輸卵管結扎術術后處理注意觀察體溫、脈搏、血壓及腹痛情況。給予抗后素以預防感染。術后3~5天拆線。術后第1、3月各隨訪一次，詢問有無自覺癥狀、月經(jīng)情況及手術效果，檢查腹部傷口及盆腔情況。經(jīng)腹輸卵管結扎術并發(fā)癥及防治出血、血腫感染臟器損傷經(jīng)腹輸卵管結扎術并發(fā)癥及防治出血、血腫感染臟器損傷經(jīng)腹輸卵管結扎術原因常見的有腹壁血腫與輸卵管系膜血腫，多系手術中止血不嚴，手術操作粗暴、縫合時留有殘腔等所致。處理查明原因，找到出血部位進行止血，術后應常規(guī)給予抗生素。并發(fā)癥及防治出血、血腫感染臟器損傷經(jīng)腹輸卵管結扎術類型腹部傷口感染、盆腔或腹腔感染，感染的原因多因所致。原因術前準備差，術中未無菌操作、術后出現(xiàn)腹部傷口血腫而繼發(fā)感染。處理早期可先行局部處理，全身用抗菌素，若形成膿腫者應及時拆線，每天換藥。其他的感染同常規(guī)治療。并發(fā)癥及防治出血、血腫感染臟器損傷經(jīng)腹輸卵管結扎術類型膀胱損傷、腸管損傷。原因操作不熟練、解剖關系辯認不清楚。處理剖腹探查，及時修補；術后抗生素抗感染。并發(fā)癥及防治出血、血腫感染臟器損傷其他：其他：經(jīng)腹輸卵管結扎術腸粘連月經(jīng)失調(diào)絕育失敗常用方法腹式輸卵管結扎術經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術適應證已婚婦女，自愿接受絕育手術而無禁忌癥者。因有疾病不宜生育者，如嚴重心臟病、腎病、遺傳性疾病。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術禁忌證腹腔粘連；心肺功能不全者；其他同經(jīng)腹輸卵管結扎術。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術手術步驟經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術并發(fā)癥皮下氣腫或氣栓。術中損傷腹腔內(nèi)臟器等。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術護理評估病史：詢問婦女年齡、月經(jīng)婚育史，了解其現(xiàn)在及過去有無與本次手術禁忌的病史。身體評估：系統(tǒng)、全面體格檢查，如生命體征，了解心、肺、肝、腎有無異常情況，婦科檢查注意有無內(nèi)外生殖器及盆腔急慢性炎癥及腫瘤。輔助檢查：血常規(guī)、出凝血時間，血小板計數(shù)，肝功能、腎功能、了解檢查結果。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術護理診斷有感染的危險：與手術操作、出血有關。有圍術期受傷的危險：與臟器解剖位置及術者技術水平有關?？謶郑号c缺乏手術知識有關。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術護理目標病人沒有感染。病人手術中沒有受傷。病人恐懼感減輕。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術護理目標病人沒有感染。病人手術中沒有受傷。病人恐懼感減輕。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術護理措施術前護理：心理護理；做好術前準備。術時配合。手術后護理：密切觀察體溫、脈搏變化，有無腹痛及內(nèi)出血征象；鼓勵病人及早下床活動，以免腹腔粘連；協(xié)助醫(yī)生觀察切口，保持敷料整潔，以利于切口愈合。做好健康教育，指導出院后的休息和注意事項。如術后休息3-4周，禁止性生