呼吸衰竭患者護(hù)理查房課件

疾病查房ICU疾病查房ICU病史一般資料：樓xx，男，76歲，農(nóng)民住院號(hào)：20327041診斷：矽肺伴感染，呼吸衰竭既往史：曾在磚瓦廠(chǎng)工作10余年，左股骨粗隆骨折史過(guò)敏史：青霉素及頭孢曲松過(guò)敏史一般病史：患者因“反復(fù)咳嗽咳痰10余年，胸悶氣促5天”于2月10號(hào)入我院呼吸內(nèi)科治療，予抗炎解痙化痰等輸液處理，于2月13號(hào)6點(diǎn)50分出現(xiàn)張口呼吸，痰不易咳出，予吸痰等處理后未緩解，予氣管插管后辦理出院入我科治療。病史一般資料：樓xx，男，76歲，農(nóng)民入科查體：鎮(zhèn)靜狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔2mm，對(duì)光發(fā)射遲鈍，兩肺可聞及干濕羅音、少量哮鳴音，心律不齊，腹平，腸鳴音減弱，左下肢活動(dòng)障礙。輔助檢查：2.10血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)12X10^9/L，中性粒細(xì)胞分類(lèi)數(shù)0.829，血紅蛋白131g/L，血小板計(jì)數(shù)168X10^9/L。凝血譜PT13.6秒。肺部CT提示：矽肺伴感染，兩側(cè)肺氣腫，兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)團(tuán)塊影，矽肺融合團(tuán)塊可能。入科查體：鎮(zhèn)靜狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔2mm，對(duì)光發(fā)射遲鈍，兩肺可聞及治療：予以特級(jí)護(hù)理，禁食，留置胃管，留置導(dǎo)尿管，氣管插管，機(jī)械通氣+高頻吸氧，比阿培南針抗炎，沐舒坦化痰，激素減輕炎性滲出，泮立蘇制酸護(hù)胃等輸液對(duì)癥處理，進(jìn)一步完善檢查。過(guò)程：2月14號(hào)改鼻飼流質(zhì)，予百普力500ml鼻飼qd。2月15號(hào)拔除氣管插管，予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣+高頻吸氧。2月16號(hào)病情穩(wěn)定予轉(zhuǎn)十八病區(qū)繼續(xù)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣等治療。治療：予以特級(jí)護(hù)理，禁食，留置胃管，留置導(dǎo)尿管，氣管插管，機(jī)

呼吸衰竭

呼吸衰竭

概念呼吸衰竭（respiratoryfailure)是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。明確診斷動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸诤Ｆ矫?、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量等致低氧因素。概念呼吸衰竭（respiratoryfailure)是指各病因1.氣道阻塞性病變2.肺組織病3.血管疾病4.胸壁及胸膜疾病5.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病病因1.氣道阻塞性病變1、氣道阻塞性病變慢性阻塞性肺疾病缺氧、二氧化碳潴留重癥哮喘等

呼吸衰竭1、氣道阻塞性病變2.肺組織病肺炎、塵肺、嚴(yán)重肺結(jié)核、肺氣腫、彌漫性肺纖維化肺泡減少、有效彌散面積減少、通氣/血流比例失調(diào)缺氧或二氧化碳潴留呼吸衰竭3.血管疾病肺血管炎和復(fù)發(fā)性血栓栓塞，晚期可引起呼吸衰竭，栓塞往往使原有呼吸衰竭惡化。2.肺組織病4.胸壁及胸膜疾病脊柱疾病可以引起呼吸衰竭，常伴有肺心病，胸腔積液、胸膜肥厚等亦可引起，外傷、骨折、氣胸等常導(dǎo)致急性呼吸衰竭。5.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾?。悍尾空?，原發(fā)疾病主要在腦、神經(jīng)通路或呼吸肌，導(dǎo)致無(wú)力通氣。4.胸壁及胸膜疾病分類(lèi)病理生理分類(lèi)

泵衰竭指神經(jīng)肌肉病變引起者，

肺衰竭指呼吸器官病變引起者。分類(lèi)病理生理分類(lèi)分類(lèi)血?dú)夥治龇诸?lèi)Ⅰ型呼吸衰竭見(jiàn)于換氣功能障礙缺氧而無(wú)二氧化碳潴PaO2<60mmHg;PaCO2正?；蚪档?/p>

Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通氣不足所致,缺氧伴二氧化碳潴留PaO2<60mmHg;PaCO2>50mmHg分類(lèi)血?dú)夥治龇诸?lèi)分類(lèi)病程分類(lèi)急性呼吸衰竭指原有呼吸功能正常,由于上述各種病因短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭指慢性病逐漸發(fā)生的呼吸衰竭。如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等分類(lèi)病程分類(lèi)發(fā)病機(jī)制1.肺通氣功能障礙2.通氣/血流比例失調(diào)3.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加4.彌散障礙5.氧耗量增加發(fā)病機(jī)制1.肺通氣功能障礙1.肺通氣功能障礙在靜息呼吸空氣時(shí)，總肺泡通氣量約為4L/min，才能維持正常肺泡氧和二氧化碳分壓。肺通氣功能障礙肺泡通氣量不足、肺泡氧分壓、肺泡二氧化碳Ⅱ型呼吸衰竭。PACO2=0.863VCO2/VAVCO2（CO2產(chǎn)生量）、VA肺泡通氣量1.肺通氣功能障礙在靜息呼吸空氣時(shí)，總肺泡通氣量約為4L/m肺泡O2、CO2（kpa）

分壓肺泡O2、CO2

分壓（kpa）肺泡通氣量（L/min）肺泡氧和二氧化碳分壓與肺泡通氣量的關(guān)系肺泡O2、CO2（kpa）分壓肺泡O2、CO2分壓（kp2.通氣/血流比例失調(diào)V/Q(4L/5L)=0.8。V/Q＞0.8時(shí)無(wú)效腔通氣。V/Q＜0.8時(shí)肺動(dòng)-靜脈樣分流。V/Q失調(diào)僅產(chǎn)生缺氧。嚴(yán)重V/Q失調(diào)也可導(dǎo)致CO2潴留。2.通氣/血流比例失調(diào)V/Q(4L/5L)=0.8。通氣>血流無(wú)效腔通氣正常換氣通氣<血流動(dòng)-靜脈樣分流通氣>血流正常換氣通氣<血流3.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加肺動(dòng)-靜脈樣分流增加使靜脈血沒(méi)有接觸肺泡氣體進(jìn)行到氣體交換的機(jī)會(huì)，直接流入肺靜脈。肺動(dòng)-靜脈樣分流增加引起的低氧血癥不能用吸入高濃度氧解決。肺泡萎陷、肺不張、肺水腫、肺實(shí)變等可引起肺動(dòng)-靜脈樣分流增加3.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加肺動(dòng)-靜脈樣分流增加使靜脈血沒(méi)有接觸4.彌散障礙肺內(nèi)氣體交換是通過(guò)彌散過(guò)程實(shí)現(xiàn)。影響彌散的因素：1.彌散面積2.肺泡膜的厚度和通透性3.氣體和血液的接觸時(shí)間4.氣體彌散能力5.氣體分壓差6.其他：心排血量、血紅蛋白含量、V/Q比值。CO2通過(guò)肺泡毛細(xì)血管膜的的彌散速率力為氧的21倍，彌散障礙主要是影響氧的交換，以低氧為主。吸入高濃度的氧可以糾正彌散障礙引起的低氧血癥。4.彌散障礙肺內(nèi)氣體交換是通過(guò)彌散過(guò)程實(shí)現(xiàn)。5.氧耗量增加氧耗量增加是加重低氧血癥的原因之一發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、抽搐可增加氧耗量氧耗量增加可使肺泡氧分壓下降氧耗量增多的病人同時(shí)伴有通氣功能障礙，則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧5.氧耗量增加氧耗量增加是加重低氧血癥的原因之一22缺O(jiān)2、CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響

缺O(jiān)2對(duì)機(jī)體的影響：(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)：注意力不集中，煩躁不安、抽搐、昏迷甚至死亡(2)心血管系統(tǒng)心臟：早期缺O(jiān)2

代償性HR↑、CO↑、BP↑嚴(yán)重缺O(jiān)2

HR↓、CO↓、BP↓、心率失常血管:冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,肺血管收縮→肺A高壓→RV↑→RHF22缺O(jiān)2、CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響

缺O(jiān)2對(duì)機(jī)體的影響：(3)呼吸系統(tǒng)缺O(jiān)2→頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器通過(guò)反射作用→通氣量↑(4)肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重缺氧和CO2潴留時(shí),可引起腎血管痙攣、腎血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率降低、腎功能不全。長(zhǎng)期缺氧也可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，血液進(jìn)入高凝狀態(tài)，DIC。(3)呼吸系統(tǒng)缺O(jiān)2→頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器通過(guò)反CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響:(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)失眠、精神興奮、煩躁不安、嗜睡、甚至昏迷、死亡(2)心血管系統(tǒng)出現(xiàn)心律失常腦血管、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,皮下淺表毛細(xì)血管和靜脈擴(kuò)張.CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響:(3)呼吸系統(tǒng)慢性呼吸衰竭隨著CO2濃度↑輕度:通氣量↑重度:呼吸中樞受到抑制（4）腎早期CO2↑→腎血管擴(kuò)張、血流量↑→尿量↑嚴(yán)重CO2↑↑→腎血管痙攣、血流量↓→尿量↓(3)呼吸系統(tǒng)慢性呼吸衰竭隨著CO2濃度↑輕度:通氣量↑缺氧和CO2潴留對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響嚴(yán)重缺O(jiān)2可引起代謝性酸中毒、高鉀血癥。CO2潴留可引起呼吸性酸中毒、高鉀血癥、低氯血癥。缺氧和CO2潴留對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響嚴(yán)重缺O(jiān)2可引起代謝臨床表現(xiàn)1.呼吸困難2.發(fā)紺3.精神、神經(jīng)癥狀4.血液循環(huán)系統(tǒng)5.消化和泌尿系統(tǒng)癥狀6.酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂臨床表現(xiàn)1.呼吸困難1.呼吸困難

呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變慢阻肺表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；嚴(yán)重時(shí)為淺快呼吸、點(diǎn)頭或提肩呼吸等輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)；并發(fā)CO2麻醉時(shí)，則出現(xiàn)淺慢呼吸或潮式呼吸。危重者有潮式呼吸、間停呼吸或抽泣樣呼吸。1.呼吸困難呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變2.發(fā)紺是缺O(jiān)2的典型表現(xiàn)。當(dāng)SaO2<90%或PaO2<50mmHg時(shí)，可在口唇、指甲、舌等處出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺的程度與還原型血紅蛋白含量相關(guān),貧血病人發(fā)紺不明顯。休克致末梢循環(huán)障礙引起的發(fā)紺（SaO2正常）稱(chēng)為外周性發(fā)紺。SaO2減低引起的發(fā)紺稱(chēng)為中央性發(fā)紺。2.發(fā)紺是缺O(jiān)2的典型表現(xiàn)。3.精神、神經(jīng)癥狀急性缺氧可迅速出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀。慢性缺氧多表現(xiàn)為智力或定向力障礙CO2潴留常表現(xiàn)先興奮后抑制，失眠、煩躁不安、甚至譫語(yǔ)。肺性腦病表現(xiàn)為表情淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等3.精神、神經(jīng)癥狀急性缺氧可迅速出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽4.血液循環(huán)系統(tǒng)CO2潴留體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗、球結(jié)膜充血水腫心率增快、血壓升高腦血管擴(kuò)張，產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛嚴(yán)重缺氧、酸中毒周?chē)h(huán)衰竭血壓下降、心律失常，甚至心臟驟停；慢性缺氧和CO2潴留引起肺動(dòng)脈高壓右心衰竭體循環(huán)淤血。4.血液循環(huán)系統(tǒng)CO2潴留體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗5.消化和泌尿系統(tǒng)癥狀肝功能異常丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血。腎功能不全尿素氮升高，尿中有蛋白、紅細(xì)胞和管型。上述癥狀均可隨缺O(jiān)2和CO2潴留的糾正而消失5.消化和泌尿系統(tǒng)癥狀肝功能異常丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶6、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂呼吸性酸中毒代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒呼吸性堿中毒三重酸堿失衡6、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂呼吸性酸中毒34診斷有導(dǎo)致呼吸衰竭的疾病或誘因有低氧血癥或伴高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)血?dú)夥治觯篜aO2＜60mmHg，可伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流或原發(fā)性心排血量降低時(shí)，呼衰診斷即可成立。34診斷有導(dǎo)致呼吸衰竭的疾病或誘因診斷PaO2<60mmHg、PaCO2正常為Ⅰ型呼吸衰竭PaO2<60mmHg、PaCO2＞50mmH為Ⅱ型呼吸衰竭。PaCO2＞50mmHg，pH≥7.35時(shí)，代償性呼吸性酸中毒pH＜7.35時(shí)，失代償性呼吸性酸中毒。診斷PaO2<60mmHg、PaCO2正常為Ⅰ型呼吸衰36治療原則保持呼吸道通暢迅速糾正缺O(jiān)2和CO2潴留糾正酸堿失衡和代謝紊亂防治多器官功能受損積極治療原發(fā)病、消除誘因預(yù)防和治療并發(fā)癥36治療原則保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢清除口咽鼻部分泌物或胃內(nèi)反流物化痰、祛痰、排痰、吸痰。緩解支氣管痙攣：支氣管解痙劑、糖皮質(zhì)激素。病情危重者，采用經(jīng)鼻或口氣管插管，或氣管切開(kāi)建立人工氣道，以便吸痰和機(jī)械輔助通氣。保持呼吸道通暢清除口咽鼻部分泌物或胃內(nèi)反流物氧療常用給氧法為鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩、氣管內(nèi)機(jī)械給氧缺O(jiān)2不伴CO2潴留，高濃度吸氧（＞35%）。長(zhǎng)期吸入高濃度氧可引起氧中毒，因此宜將吸入氧濃度控制在50%以?xún)?nèi)。缺O(jiān)2伴CO2潴留的氧療原則為低流量1-3L/min、持續(xù)24小時(shí)，至少15小時(shí)給氧。氧療常用給氧法為鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩、氣管內(nèi)機(jī)械給氧機(jī)械通氣分類(lèi):1.無(wú)創(chuàng)性面罩或鼻罩人工通氣2.有創(chuàng)性經(jīng)口插管3.有創(chuàng)性經(jīng)鼻插管4.有創(chuàng)性氣管切開(kāi)上機(jī)指征：1.意識(shí)障礙、呼吸不規(guī)則2.呼吸道分泌物多且排痰障礙3.有較大嘔吐反吸的可能性4.全身狀態(tài)較差、疲乏5.PaO425mmHg、PaCO270mmHg6.合并多器管功能損害機(jī)械通氣分類(lèi):1.無(wú)創(chuàng)性面罩或鼻罩人工通氣2.有創(chuàng)性經(jīng)口插管機(jī)械通氣目的:維持合適的通氣量,改善肺的氧合功能,減輕呼吸作功,維持心血管功能穩(wěn)定。對(duì)于嚴(yán)重呼衰病人，機(jī)械通氣是搶救生命的重要措施。機(jī)械通氣目的:維持合適的通氣量,改善肺的氧合功能,減輕呼吸作糾正電解質(zhì)紊亂低鉀、低氯時(shí)補(bǔ)給氯化鉀低鈉為常見(jiàn)，應(yīng)及時(shí)糾正。糾正電解質(zhì)紊亂低鉀、低氯時(shí)補(bǔ)給氯化鉀抗感染治療呼吸道感染是呼衰最常見(jiàn)的誘因免疫功能低下易反復(fù)感染氣管插管、機(jī)械通氣易增加感染痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇合適的抗生素通常需要使用廣譜高效的抗菌藥物，如第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類(lèi)等，碳青酶烯類(lèi)以迅速控制感染。抗感染治療呼吸道感染是呼衰最常見(jiàn)的誘因護(hù)理評(píng)估健康史和相關(guān)因素身體情況局部、全身、輔助檢查心理和社會(huì)支持病人一般情況飲食、生活習(xí)慣個(gè)人嗜好癥狀和用藥史家族史護(hù)理評(píng)估健康史和相關(guān)因素病人一般情況護(hù)理診斷/問(wèn)題（1）1.氣體交換受損患者呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治霎惓５?。與肺氣腫引起肺順應(yīng)性降低、呼衰、氣道分泌物過(guò)多、不能維持自主呼吸，導(dǎo)致通氣、換氣功能障礙等有關(guān)。2.清理呼吸道無(wú)效患者不能有效咳嗽、痰多粘稠使氣道不通暢。與氣道分泌物過(guò)多、粘稠，呼吸肌衰竭，無(wú)效咳嗽，咳嗽無(wú)力等有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量,患者營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、疲乏無(wú)力等與胃腸功能減退、進(jìn)食不足、禁食、代謝率增加等有關(guān)

護(hù)理診斷/問(wèn)題（1）護(hù)理診斷/問(wèn)題（2）4.活動(dòng)無(wú)耐力與禁食、長(zhǎng)時(shí)間臥床，使用鎮(zhèn)靜劑等有關(guān)5.緊張、焦慮與環(huán)境改變、各種有創(chuàng)治療、疾病診斷及預(yù)后不佳、死亡威脅等有關(guān)6.潛在并發(fā)癥自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺結(jié)核等護(hù)理診斷/問(wèn)題（2）4.活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理目標(biāo)1.患者肺部感染減輕或得到控制，能配合進(jìn)行有效咳嗽2.患者恐懼、焦慮減輕或得到控制，患者能夠理解和討論疾病4.保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，病人體重和水、電解質(zhì)平衡得以維持。5.患者并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理目標(biāo)1.患者肺部感染減輕或得到控制，能配合進(jìn)行有效咳嗽護(hù)理措施1.休息與體位半臥位休息，以利于膈肌下降，利于呼吸,保持室內(nèi)空氣流通,濕度、溫度適宜，定時(shí)消毒，防止交叉感染。2.心理護(hù)理

主動(dòng)介紹ICU環(huán)境及主管醫(yī)護(hù)人員，設(shè)法了解患者的心理變化，多與其交流，以耐心、細(xì)致的護(hù)理工作贏(yíng)得患者的信任和配合。指導(dǎo)家屬協(xié)助心理支持，減少緊張焦慮情緒，共同促進(jìn)患者的心理平衡。3.營(yíng)養(yǎng)支持從禁食到鼻飼流質(zhì),量由少到多，進(jìn)高蛋白，高脂肪，低碳水化合物，富含多種維生素及微量元素的營(yíng)養(yǎng)液。盡可能滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)能量的需求。忌產(chǎn)氣、生冷、刺激食物護(hù)理措施1.休息與體位護(hù)理措施4.保持氣道通暢

遵囑進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣，適當(dāng)補(bǔ)充水分，濕化痰液,保持口腔清潔，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行有效咳嗽。加強(qiáng)翻身拍背，協(xié)助患者更換體位。及時(shí)清除痰液、口咽部分泌物，必要時(shí)進(jìn)行吸痰，注意無(wú)菌操作。護(hù)理措施4.保持氣道通暢護(hù)理措施5.病情觀(guān)察(1)密切監(jiān)測(cè)生命體征及氧飽和度，觀(guān)察患者有無(wú)呼吸困難及胸悶氣促等情況，每日查體，尤為肺部聽(tīng)診情況等(2)記錄24小時(shí)出入量，關(guān)注出入量是否平衡，報(bào)告醫(yī)生決定是否需要利尿或者補(bǔ)液。(3)遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血象、血?dú)獾?4)并發(fā)癥的觀(guān)察6.用藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀(guān)察用藥后反應(yīng)。護(hù)理措施5.病情觀(guān)察護(hù)理評(píng)價(jià)1.患者呼吸困難已有緩解,發(fā)紺已消失.2.患者能進(jìn)行有效咳嗽,可自行咳出中等量的痰液,氣道通暢.4.患者情緒穩(wěn)定?？謶?、焦慮已明顯減輕5.患者攝入飲食合理(鼻飼能全力1000/QD),可基本保持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需.6.患者心衰已及時(shí)處理,心衰癥狀已明顯緩解.護(hù)理評(píng)價(jià)1.患者呼吸困難已有緩解,發(fā)紺已消失.謝謝謝謝PPT制作思路及技巧52PPT制作思路及技巧52調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類(lèi)：邏輯結(jié)構(gòu)問(wèn)題制作技巧問(wèn)題輔助呈現(xiàn)問(wèn)題53調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類(lèi)：邏輯學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀(guān)PPT動(dòng)畫(huà)：理解功能，方便呈現(xiàn)54學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式55PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理55PPT的邏PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷(xiāo)售提案56PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷(xiāo)售提案56PPT的邏討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽(tīng)聽(tīng)看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽(tīng)匯源吉迅的公司介紹；2、聽(tīng)完后，每人請(qǐng)寫(xiě)下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。57PPT的邏輯性討論：小要求：57PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？58PPT的邏輯性PPT：58PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考59PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問(wèn)題挺多：1、邏輯問(wèn)題；2、版面問(wèn)題；3、技巧問(wèn)題；4、呈現(xiàn)問(wèn)題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問(wèn)題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問(wèn)題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122360PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷(xiāo)部門(mén)的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶(hù)維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶(hù)信息并分類(lèi)匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況61PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷(xiāo)部門(mén)的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇62PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具63PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿(mǎn)成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！64PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿(mǎn)成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！65舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！65舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿(mǎn)成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！66舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！66舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總67PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總67PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫(xiě)出大綱68PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫(xiě)出大綱6休息十分鐘69休息十分鐘69PPT內(nèi)容版面如何更美觀(guān)？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)如何排版70PPT的美觀(guān)性PPT內(nèi)容版面如何更美觀(guān)？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)70PPT的美觀(guān)性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底71PPT的美觀(guān)性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底71PPT的美觀(guān)性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱(chēng)4作者姓名/ID人力資源部王丫丫72PPT的美觀(guān)性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱(chēng)4作封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無(wú)關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁(yè)面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁(yè)面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁(yè)覆蓋一個(gè)背景框）。73關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀(guān)性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；73關(guān)鍵①簡(jiǎn)單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型123474關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀(guān)性①簡(jiǎn)單圖文型123474關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀(guān)性75關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀(guān)性75關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀(guān)性人力資源部1致謝2作者信息76關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀(guān)性人力資源部1致謝2作者信息76關(guān)鍵封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺(jué)得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。77關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀(guān)性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；77關(guān)鍵頁(yè)設(shè)4①左右圖文型②簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型12378關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀(guān)性4①左右圖文型12378關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀(guān)性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄79關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄79關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄80關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄80關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫(huà)面不足配上圖。81關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫(huà)面不足配上圖。81關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。82關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。82關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。83關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。83關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。84關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。84關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁(yè)當(dāng)中。方法一：頁(yè)面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。85關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。86關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。86關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。87關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。87關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁(yè)碼的PPT，將其母版中頁(yè)碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁(yè)碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。88關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼892章節(jié)名稱(chēng)1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性892章節(jié)名稱(chēng)1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)渡90一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡頁(yè),，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀(guān)眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^(guò)渡頁(yè)則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書(shū)籍、雜志都會(huì)有過(guò)渡頁(yè)，或者前者正是借鑒于后者。過(guò)渡頁(yè)的頁(yè)面標(biāo)識(shí)和頁(yè)碼一般和目錄頁(yè)保持完全的統(tǒng)一；過(guò)渡頁(yè)的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁(yè)保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過(guò)渡頁(yè)，可以通過(guò)顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性90一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡91123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，展示課程綱要；②圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過(guò)渡頁(yè)；③普通目錄通過(guò)加背景色框的方式形成過(guò)渡效果。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性91123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，展示課程綱要；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)921一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀(guān)性921一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題93標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁(yè)都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡(jiǎn)約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級(jí)別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀(guān)性93標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都有941傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁(yè)導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級(jí)標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀(guān)性941傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁(yè)導(dǎo)95關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀(guān)性95關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀(guān)性96請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面＼封底＼目錄頁(yè)＼過(guò)渡頁(yè)＼標(biāo)題欄96請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面＼封底＼目錄頁(yè)＼過(guò)渡頁(yè)＼97如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀(guān)的排版排版的要素PPT的美觀(guān)性97如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀(guān)的排版排版的要素P98如何排版PPT母版打開(kāi)“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁(yè)面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁(yè)相同的圖案。PPT的美觀(guān)性98如何排版PPT母版打開(kāi)“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則99邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀(guān)性99邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀(guān)性100模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素對(duì)齊PPT的美觀(guān)性100模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素101左右對(duì)稱(chēng)上下對(duì)稱(chēng)如何排版排版要素對(duì)稱(chēng)PPT的美觀(guān)性101左右對(duì)稱(chēng)上下對(duì)稱(chēng)如何排版排版要素對(duì)稱(chēng)PP102PPT動(dòng)畫(huà)如何設(shè)置方便聽(tīng)眾觀(guān)看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫(huà)的個(gè)性設(shè)計(jì)單個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)多個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)102PPT動(dòng)畫(huà)如何設(shè)置方便聽(tīng)眾觀(guān)看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫(huà)的個(gè)性設(shè)計(jì)1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動(dòng)畫(huà)一般運(yùn)用在封面的主標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀(guān)看效果PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫(huà)平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫(huà)一般運(yùn)用在封面的副標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀(guān)看效果PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫(huà)平滑結(jié)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫(huà)彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫(huà)一般運(yùn)用在內(nèi)容頁(yè)的標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀(guān)看效果PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫(huà)彈性結(jié)1.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫(huà)一般可用在教學(xué)演示上PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)1.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫(huà)一般可用另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫(huà)，點(diǎn)擊觀(guān)看效果，并查看“動(dòng)畫(huà)窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機(jī)（非顏色打字機(jī)）“出現(xiàn)”動(dòng)畫(huà)設(shè)置按字母順序播放，就有了類(lèi)似于打字機(jī)的效果。優(yōu)雅的漂移“動(dòng)作路徑”動(dòng)畫(huà)設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開(kāi)始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動(dòng)畫(huà)設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動(dòng)畫(huà)設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線(xiàn)向上的逐字展現(xiàn)“曲線(xiàn)向上”動(dòng)畫(huà)設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。請(qǐng)思考以上各種動(dòng)畫(huà)可以在哪種場(chǎng)合中使用呢？PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫(huà)，點(diǎn)擊觀(guān)看效果，并查看“動(dòng)畫(huà)窗格”2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫(huà)一般運(yùn)用在正文中的圖片或大段文字PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫(huà)一般運(yùn)用在正文中的圖2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮小”要點(diǎn)消失點(diǎn)在“對(duì)象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復(fù)直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮彈性效果踉蹌效果類(lèi)似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為核心的圖片動(dòng)畫(huà)效果，點(diǎn)擊欄目條觀(guān)看：PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)彈性效果踉蹌效果類(lèi)似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為不論一個(gè)動(dòng)畫(huà)多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。同一個(gè)對(duì)象不同動(dòng)作的時(shí)間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時(shí)間、動(dòng)作長(zhǎng)短、循環(huán)次數(shù)）是我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和關(guān)鍵。經(jīng)過(guò)上述多個(gè)案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡(jiǎn)單的公式是：復(fù)雜動(dòng)作=單純動(dòng)作+時(shí)間處理PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)不論一個(gè)動(dòng)畫(huà)多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。經(jīng)過(guò)112請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁(yè)動(dòng)畫(huà)組合，要求有圖形和文字的組合。112請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁(yè)動(dòng)畫(huà)組合，要求有圖形和文字的組合。要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；色彩不在多，貴在和諧；動(dòng)畫(huà)不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大113要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；文字要少公式要少114謝謝觀(guān)賞！PPT制作思路及技巧分享2020年02月08日114謝謝觀(guān)賞！PPT制作思路及技巧分享疾病查房ICU疾病查房ICU病史一般資料：樓xx，男，76歲，農(nóng)民住院號(hào)：20327041診斷：矽肺伴感染，呼吸衰竭既往史：曾在磚瓦廠(chǎng)工作10余年，左股骨粗隆骨折史過(guò)敏史：青霉素及頭孢曲松過(guò)敏史一般病史：患者因“反復(fù)咳嗽咳痰10余年，胸悶氣促5天”于2月10號(hào)入我院呼吸內(nèi)科治療，予抗炎解痙化痰等輸液處理，于2月13號(hào)6點(diǎn)50分出現(xiàn)張口呼吸，痰不易咳出，予吸痰等處理后未緩解，予氣管插管后辦理出院入我科治療。病史一般資料：樓xx，男，76歲，農(nóng)民入科查體：鎮(zhèn)靜狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔2mm，對(duì)光發(fā)射遲鈍，兩肺可聞及干濕羅音、少量哮鳴音，心律不齊，腹平，腸鳴音減弱，左下肢活動(dòng)障礙。輔助檢查：2.10血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)12X10^9/L，中性粒細(xì)胞分類(lèi)數(shù)0.829，血紅蛋白131g/L，血小板計(jì)數(shù)168X10^9/L。凝血譜PT13.6秒。肺部CT提示：矽肺伴感染，兩側(cè)肺氣腫，兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)團(tuán)塊影，矽肺融合團(tuán)塊可能。入科查體：鎮(zhèn)靜狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔2mm，對(duì)光發(fā)射遲鈍，兩肺可聞及治療：予以特級(jí)護(hù)理，禁食，留置胃管，留置導(dǎo)尿管，氣管插管，機(jī)械通氣+高頻吸氧，比阿培南針抗炎，沐舒坦化痰，激素減輕炎性滲出，泮立蘇制酸護(hù)胃等輸液對(duì)癥處理，進(jìn)一步完善檢查。過(guò)程：2月14號(hào)改鼻飼流質(zhì)，予百普力500ml鼻飼qd。2月15號(hào)拔除氣管插管，予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣+高頻吸氧。2月16號(hào)病情穩(wěn)定予轉(zhuǎn)十八病區(qū)繼續(xù)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣等治療。治療：予以特級(jí)護(hù)理，禁食，留置胃管，留置導(dǎo)尿管，氣管插管，機(jī)

呼吸衰竭

呼吸衰竭

概念呼吸衰竭（respiratoryfailure)是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。明確診斷動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸诤Ｆ矫?、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量等致低氧因素。概念呼吸衰竭（respiratoryfailure)是指各病因1.氣道阻塞性病變2.肺組織病3.血管疾病4.胸壁及胸膜疾病5.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病病因1.氣道阻塞性病變1、氣道阻塞性病變慢性阻塞性肺疾病缺氧、二氧化碳潴留重癥哮喘等

呼吸衰竭1、氣道阻塞性病變2.肺組織病肺炎、塵肺、嚴(yán)重肺結(jié)核、肺氣腫、彌漫性肺纖維化肺泡減少、有效彌散面積減少、通氣/血流比例失調(diào)缺氧或二氧化碳潴留呼吸衰竭3.血管疾病肺血管炎和復(fù)發(fā)性血栓栓塞，晚期可引起呼吸衰竭，栓塞往往使原有呼吸衰竭惡化。2.肺組織病4.胸壁及胸膜疾病脊柱疾病可以引起呼吸衰竭，常伴有肺心病，胸腔積液、胸膜肥厚等亦可引起，外傷、骨折、氣胸等常導(dǎo)致急性呼吸衰竭。5.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾?。悍尾空＃l(fā)疾病主要在腦、神經(jīng)通路或呼吸肌，導(dǎo)致無(wú)力通氣。4.胸壁及胸膜疾病分類(lèi)病理生理分類(lèi)

泵衰竭指神經(jīng)肌肉病變引起者，

肺衰竭指呼吸器官病變引起者。分類(lèi)病理生理分類(lèi)分類(lèi)血?dú)夥治龇诸?lèi)Ⅰ型呼吸衰竭見(jiàn)于換氣功能障礙缺氧而無(wú)二氧化碳潴PaO2<60mmHg;PaCO2正?；蚪档?/p>

Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通氣不足所致,缺氧伴二氧化碳潴留PaO2<60mmHg;PaCO2>50mmHg分類(lèi)血?dú)夥治龇诸?lèi)分類(lèi)病程分類(lèi)急性呼吸衰竭指原有呼吸功能正常,由于上述各種病因短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭指慢性病逐漸發(fā)生的呼吸衰竭。如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等分類(lèi)病程分類(lèi)發(fā)病機(jī)制1.肺通氣功能障礙2.通氣/血流比例失調(diào)3.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加4.彌散障礙5.氧耗量增加發(fā)病機(jī)制1.肺通氣功能障礙1.肺通氣功能障礙在靜息呼吸空氣時(shí)，總肺泡通氣量約為4L/min，才能維持正常肺泡氧和二氧化碳分壓。肺通氣功能障礙肺泡通氣量不足、肺泡氧分壓、肺泡二氧化碳Ⅱ型呼吸衰竭。PACO2=0.863VCO2/VAVCO2（CO2產(chǎn)生量）、VA肺泡通氣量1.肺通氣功能障礙在靜息呼吸空氣時(shí)，總肺泡通氣量約為4L/m肺泡O2、CO2（kpa）

分壓肺泡O2、CO2

分壓（kpa）肺泡通氣量（L/min）肺泡氧和二氧化碳分壓與肺泡通氣量的關(guān)系肺泡O2、CO2（kpa）分壓肺泡O2、CO2分壓（kp2.通氣/血流比例失調(diào)V/Q(4L/5L)=0.8。V/Q＞0.8時(shí)無(wú)效腔通氣。V/Q＜0.8時(shí)肺動(dòng)-靜脈樣分流。V/Q失調(diào)僅產(chǎn)生缺氧。嚴(yán)重V/Q失調(diào)也可導(dǎo)致CO2潴留。2.通氣/血流比例失調(diào)V/Q(4L/5L)=0.8。通氣>血流無(wú)效腔通氣正常換氣通氣<血流動(dòng)-靜脈樣分流通氣>血流正常換氣通氣<血流3.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加肺動(dòng)-靜脈樣分流增加使靜脈血沒(méi)有接觸肺泡氣體進(jìn)行到氣體交換的機(jī)會(huì)，直接流入肺靜脈。肺動(dòng)-靜脈樣分流增加引起的低氧血癥不能用吸入高濃度氧解決。肺泡萎陷、肺不張、肺水腫、肺實(shí)變等可引起肺動(dòng)-靜脈樣分流增加3.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加肺動(dòng)-靜脈樣分流增加使靜脈血沒(méi)有接觸4.彌散障礙肺內(nèi)氣體交換是通過(guò)彌散過(guò)程實(shí)現(xiàn)。影響彌散的因素：1.彌散面積2.肺泡膜的厚度和通透性3.氣體和血液的接觸時(shí)間4.氣體彌散能力5.氣體分壓差6.其他：心排血量、血紅蛋白含量、V/Q比值。CO2通過(guò)肺泡毛細(xì)血管膜的的彌散速率力為氧的21倍，彌散障礙主要是影響氧的交換，以低氧為主。吸入高濃度的氧可以糾正彌散障礙引起的低氧血癥。4.彌散障礙肺內(nèi)氣體交換是通過(guò)彌散過(guò)程實(shí)現(xiàn)。5.氧耗量增加氧耗量增加是加重低氧血癥的原因之一發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、抽搐可增加氧耗量氧耗量增加可使肺泡氧分壓下降氧耗量增多的病人同時(shí)伴有通氣功能障礙，則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧5.氧耗量增加氧耗量增加是加重低氧血癥的原因之一136缺O(jiān)2、CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響

缺O(jiān)2對(duì)機(jī)體的影響：(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)：注意力不集中，煩躁不安、抽搐、昏迷甚至死亡(2)心血管系統(tǒng)心臟：早期缺O(jiān)2

代償性HR↑、CO↑、BP↑嚴(yán)重缺O(jiān)2

HR↓、CO↓、BP↓、心率失常血管:冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,肺血管收縮→肺A高壓→RV↑→RHF22缺O(jiān)2、CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響

缺O(jiān)2對(duì)機(jī)體的影響：(3)呼吸系統(tǒng)缺O(jiān)2→頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器通過(guò)反射作用→通氣量↑(4)肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重缺氧和CO2潴留時(shí),可引起腎血管痙攣、腎血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率降低、腎功能不全。長(zhǎng)期缺氧也可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，血液進(jìn)入高凝狀態(tài)，DIC。(3)呼吸系統(tǒng)缺O(jiān)2→頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器通過(guò)反CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響:(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)失眠、精神興奮、煩躁不安、嗜睡、甚至昏迷、死亡(2)心血管系統(tǒng)出現(xiàn)心律失常腦血管、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,皮下淺表毛細(xì)血管和靜脈擴(kuò)張.CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響:(3)呼吸系統(tǒng)慢性呼吸衰竭隨著CO2濃度↑輕度:通氣量↑重度:呼吸中樞受到抑制（4）腎早期CO2↑→腎血管擴(kuò)張、血流量↑→尿量↑嚴(yán)重CO2↑↑→腎血管痙攣、血流量↓→尿量↓(3)呼吸系統(tǒng)慢性呼吸衰竭隨著CO2濃度↑輕度:通氣量↑缺氧和CO2潴留對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響嚴(yán)重缺O(jiān)2可引起代謝性酸中毒、高鉀血癥。CO2潴留可引起呼吸性酸中毒、高鉀血癥、低氯血癥。缺氧和CO2潴留對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響嚴(yán)重缺O(jiān)2可引起代謝臨床表現(xiàn)1.呼吸困難2.發(fā)紺3.精神、神經(jīng)癥狀4.血液循環(huán)系統(tǒng)5.消化和泌尿系統(tǒng)癥狀6.酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂臨床表現(xiàn)1.呼吸困難1.呼吸困難

呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變慢阻肺表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；嚴(yán)重時(shí)為淺快呼吸、點(diǎn)頭或提肩呼吸等輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)；并發(fā)CO2麻醉時(shí)，則出現(xiàn)淺慢呼吸或潮式呼吸。危重者有潮式呼吸、間停呼吸或抽泣樣呼吸。1.呼吸困難呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變2.發(fā)紺是缺O(jiān)2的典型表現(xiàn)。當(dāng)SaO2<90%或PaO2<50mmHg時(shí)，可在口唇、指甲、舌等處出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺的程度與還原型血紅蛋白含量相關(guān),貧血病人發(fā)紺不明顯。休克致末梢循環(huán)障礙引起的發(fā)紺（SaO2正常）稱(chēng)為外周性發(fā)紺。SaO2減低引起的發(fā)紺稱(chēng)為中央性發(fā)紺。2.發(fā)紺是缺O(jiān)2的典型表現(xiàn)。3.精神、神經(jīng)癥狀急性缺氧可迅速出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀。慢性缺氧多表現(xiàn)為智力或定向力障礙CO2潴留常表現(xiàn)先興奮后抑制，失眠、煩躁不安、甚至譫語(yǔ)。肺性腦病表現(xiàn)為表情淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等3.精神、神經(jīng)癥狀急性缺氧可迅速出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽4.血液循環(huán)系統(tǒng)CO2潴留體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗、球結(jié)膜充血水腫心率增快、血壓升高腦血管擴(kuò)張，產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛嚴(yán)重缺氧、酸中毒周?chē)h(huán)衰竭血壓下降、心律失常，甚至心臟驟停；慢性缺氧和CO2潴留引起肺動(dòng)脈高壓右心衰竭體循環(huán)淤血。4.血液循環(huán)系統(tǒng)CO2潴留體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗5.消化和泌尿系統(tǒng)癥狀肝功能異常丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血。腎功能不全尿素氮升高，尿中有蛋白、紅細(xì)胞和管型。上述癥狀均可隨缺O(jiān)2和CO2潴留的糾正而消失5.消化和泌尿系統(tǒng)癥狀肝功能異常丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶6、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂呼吸性酸中毒代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒呼吸性堿中毒三重酸堿失衡6、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂呼吸性酸中毒148診斷有導(dǎo)致呼吸衰竭的疾病或誘因有低氧血癥或伴高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)血?dú)夥治觯篜aO2＜60mmHg，可伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流或原發(fā)性心排血量降低時(shí)，呼衰診斷即可成立。34診斷有導(dǎo)致呼吸衰竭的疾病或誘因診斷PaO2<60mmHg、PaCO2正常為Ⅰ型呼吸衰竭PaO2<60mmHg、PaCO2＞50mmH為Ⅱ型呼吸衰竭。PaCO2＞50mmHg，pH≥7.35時(shí)，代償性呼吸性酸中毒pH＜7.35時(shí)，失代償性呼吸性酸中毒。診斷PaO2<60mmHg、PaCO2正常為Ⅰ型呼吸衰150治療原則保持呼吸道通暢迅速糾正缺O(jiān)2和CO2潴留糾正酸堿失衡和代謝紊亂防治多器官功能受損積極治療原發(fā)病、消除誘因預(yù)防和治療并發(fā)癥36治療原則保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢清除口咽鼻部分泌物或胃內(nèi)反流物化痰、祛痰、排痰、吸痰。緩解支氣管痙攣：支氣管解痙劑、糖皮質(zhì)激素。病情危重者，采用經(jīng)鼻或口氣管插管，或氣管切開(kāi)建立人工氣道，以便吸痰和機(jī)械輔助通氣。保持呼吸道通暢清除口咽鼻部分泌物或胃內(nèi)反流物氧療常用給氧法為鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩、氣管內(nèi)機(jī)械給氧缺O(jiān)2不伴CO2潴留，高濃度吸氧（＞35%）。長(zhǎng)期吸入高濃度氧可引起氧中毒，因此宜將吸入氧濃度控制在50%以?xún)?nèi)。缺O(jiān)2伴CO2潴留的氧療原則為低流量1-3L/min、持續(xù)24小時(shí)，至少15小時(shí)給氧。氧療常用給氧法為鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩、氣管內(nèi)機(jī)械給氧機(jī)械通氣分類(lèi):1.無(wú)創(chuàng)性面罩或鼻罩人工通氣2.有創(chuàng)性經(jīng)口插管3.有創(chuàng)性經(jīng)鼻插管4.有創(chuàng)性氣管切開(kāi)上機(jī)指征：1.意識(shí)障礙、呼吸不規(guī)則2.呼吸道分泌物多且排痰障礙3.有較大嘔吐反吸的可能性4.全身狀態(tài)較差、疲乏5.PaO425mmHg、PaCO270mmHg6.合并多器管功能損害機(jī)械通氣分類(lèi):1.無(wú)創(chuàng)性面罩或鼻罩人工通氣2.有創(chuàng)性經(jīng)口插管機(jī)械通氣目的:維持合適的通氣量,改善肺的氧合功能,減輕呼吸作功,維持心血管功能穩(wěn)定。對(duì)于嚴(yán)重呼衰病人，機(jī)械通氣是搶救生命的重要措施。機(jī)械通氣目的:維持合適的通氣量,改善肺的氧合功能,減輕呼吸作糾正電解質(zhì)紊亂低鉀、低氯時(shí)補(bǔ)給氯化鉀低鈉為常見(jiàn)，應(yīng)及時(shí)糾正。糾正電解質(zhì)紊亂低鉀、低氯時(shí)補(bǔ)給氯化鉀抗感染治療呼吸道感染是呼衰最常見(jiàn)的誘因免疫功能低下易反復(fù)感染氣管插管、機(jī)械通氣易增加感染痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇合適的抗生素通常需要使用廣譜高效的抗菌藥物，如第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類(lèi)等，碳青酶烯類(lèi)以迅速控制感染?？垢腥局委熀粑栏腥臼呛羲プ畛Ｒ?jiàn)的誘因護(hù)理評(píng)估健康史和相關(guān)因素身體情況局部、全身、輔助檢查心理和社會(huì)支持病人一般情況飲食、生活習(xí)慣個(gè)人嗜好癥狀和用藥史家族史護(hù)理評(píng)估健康史和相關(guān)因素病人一般情況護(hù)理診斷/問(wèn)題（1）1.氣體交換受損患者呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治霎惓５?。與肺氣腫引起肺順應(yīng)性降低、呼衰、氣道分泌物過(guò)多、不能維持自主呼吸，導(dǎo)致通氣、換氣功能障礙等有關(guān)。2.清理呼吸道無(wú)效患者不能有效咳嗽、痰多粘稠使氣道不通暢。與氣道分泌物過(guò)多、粘稠，呼吸肌衰竭，無(wú)效咳嗽，咳嗽無(wú)力等有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量,患者營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、疲乏無(wú)力等與胃腸功能減退、進(jìn)食不足、禁食、代謝率增加等有關(guān)

護(hù)理診斷/問(wèn)題（1）護(hù)理診斷/問(wèn)題（2）4.活動(dòng)無(wú)耐力與禁食、長(zhǎng)時(shí)間臥床，使用鎮(zhèn)靜劑等有關(guān)5.緊張、焦慮與環(huán)境改變、各種有創(chuàng)治療、疾病診斷及預(yù)后不佳、死亡威脅等有關(guān)6.潛在并發(fā)癥自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺結(jié)核等護(hù)理診斷/問(wèn)題（2）4.活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理目標(biāo)1.患者肺部感染減輕或得到控制，能配合進(jìn)行有效咳嗽2.患者恐懼、焦慮減輕或得到控制，患者能夠理解和討論疾病4.保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，病人體重和水、電解質(zhì)平衡得以維持。5.患者并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理目標(biāo)1.患者肺部感染減輕或得到控制，能配合進(jìn)行有效咳嗽護(hù)理措施1.休息與體位半臥位休息，以利于膈肌下降，利于呼吸,保持室內(nèi)空氣流通,濕度、溫度適宜，定時(shí)消毒，防止交叉感染。2.心理護(hù)理

主動(dòng)介紹ICU環(huán)境及主管醫(yī)護(hù)人員，設(shè)法了解患者的心理變化，多與其交流，以耐心、細(xì)致的護(hù)理工作贏(yíng)得患者的信任和配合。指導(dǎo)家屬協(xié)助心理支持，減少緊張焦慮情緒，共同促進(jìn)患者的心理平衡。3.營(yíng)養(yǎng)支持從禁食到鼻飼流質(zhì),量由少到多，進(jìn)高蛋白，高脂肪，低碳水化合物，富含多種維生素及微量元素的營(yíng)養(yǎng)液。盡可能滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)能量的需求。忌產(chǎn)氣、生冷、刺激食物護(hù)理措施1.休息與體位護(hù)理措施4.保持氣道通暢

遵囑進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣，適當(dāng)補(bǔ)充水分，濕化痰液,保持口腔清潔，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行有效咳嗽。加強(qiáng)翻身拍背，協(xié)助患者更換體位。及時(shí)清除痰液、口咽部分泌物，必要時(shí)進(jìn)行吸痰，注意無(wú)菌操作。護(hù)理措施4.保持氣道通暢護(hù)理措施5.病情觀(guān)察(1)密切監(jiān)測(cè)生命體征及氧飽和度，觀(guān)察患者有無(wú)呼吸困難及胸悶氣促等情況，每日查體，尤為肺部聽(tīng)診情況等(2)記錄24小時(shí)出入量，關(guān)注出入量是否平衡，報(bào)告醫(yī)生決定是否需要利尿或者補(bǔ)液。(3)遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血象、血?dú)獾?4)并發(fā)癥的觀(guān)察6.用藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀(guān)察用藥后反應(yīng)。護(hù)理措施5.病情觀(guān)察護(hù)理評(píng)價(jià)1.患者呼吸困難已有緩解,發(fā)紺已消失.2.患者能進(jìn)行有效咳嗽,可自行咳出中等量的痰液,氣道通暢.4.患者情緒穩(wěn)定?？謶?、焦慮已明顯減輕5.患者攝入飲食合理(鼻飼能全力1000/QD),可基本保持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需.6.患者心衰已及時(shí)處理,心衰癥狀已明顯緩解.護(hù)理評(píng)價(jià)1.患者呼吸困難已有緩解,發(fā)紺已消失.謝謝謝謝PPT制作思路及技巧166PPT制作思路及技巧52調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類(lèi)：邏輯結(jié)構(gòu)問(wèn)題制作技巧問(wèn)題輔助呈現(xiàn)問(wèn)題167調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類(lèi)：邏輯學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀(guān)PPT動(dòng)畫(huà)：理解功能，方便呈現(xiàn)168學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式169PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理55PPT的邏PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷(xiāo)售提案170PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷(xiāo)售提案56PPT的邏討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽(tīng)聽(tīng)看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽(tīng)匯源吉迅的公司介紹；2、聽(tīng)完后，每人請(qǐng)寫(xiě)下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。171PPT的邏輯性討論：小要求：57PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？172PPT的邏輯性PPT：58PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考173PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問(wèn)題挺多：1、邏輯問(wèn)題；2、版面問(wèn)題；3、技巧問(wèn)題；4、呈現(xiàn)問(wèn)題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問(wèn)題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問(wèn)題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序1223174PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷(xiāo)部門(mén)的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶(hù)維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶(hù)信息并分類(lèi)匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況175PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷(xiāo)部門(mén)的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇176PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具177PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿(mǎn)成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！178PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿(mǎn)成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！179舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！65舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿(mǎn)成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！180舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！66舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總181PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總67PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫(xiě)出大綱182PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫(xiě)出大綱6休息十分鐘183休息十分鐘69PPT內(nèi)容版面如何更美觀(guān)？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)如何排版184PPT的美觀(guān)性PPT內(nèi)容版面如何更美觀(guān)？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)70PPT的美觀(guān)性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底185PPT的美觀(guān)性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底71PPT的美觀(guān)性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱(chēng)4作者姓名/ID人力資源部王丫丫186PPT的美觀(guān)性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱(chēng)4作封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無(wú)關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁(yè)面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁(yè)面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁(yè)覆蓋一個(gè)背景框）。187關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀(guān)性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；73關(guān)鍵①簡(jiǎn)單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型1234188關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀(guān)性①簡(jiǎn)單圖文型123474關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀(guān)性189關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀(guān)性75關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀(guān)性人力資源部1致謝2作者信息190關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀(guān)性人力資源部1致謝2作者信息76關(guān)鍵封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺(jué)得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。191關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀(guān)性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；77關(guān)鍵頁(yè)設(shè)4①左右圖文型②簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型123192關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀(guān)性4①左右圖文型12378關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀(guān)性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄193關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄79關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄194關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄80關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫(huà)面不足配上圖。195關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫(huà)面不足配上圖。81關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。196關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。82關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。197關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。83關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。198關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。84關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁(yè)當(dāng)中。方法一：頁(yè)面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。199關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。200關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。86關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。201關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。87關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁(yè)碼的PPT，將其母版中頁(yè)碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁(yè)碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。202關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼2032章節(jié)名稱(chēng)1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性892章節(jié)名稱(chēng)1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)渡204一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡頁(yè),，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀(guān)眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^(guò)渡頁(yè)則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書(shū)籍、雜志都會(huì)有過(guò)渡頁(yè)，或者前者正是借鑒于后者。過(guò)渡頁(yè)的頁(yè)面標(biāo)識(shí)和頁(yè)碼一般和目錄頁(yè)保持完全的統(tǒng)一；過(guò)渡頁(yè)的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁(yè)保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過(guò)渡頁(yè)，可以通過(guò)顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀(guān)性90一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡205123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，展示課程綱要；②圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過(guò)渡頁(yè)；③普通