甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件

之甲狀腺的解剖及手術(shù)配合之甲狀腺的解剖及手術(shù)配合1形態(tài)位置形,分左右2個(gè)側(cè)葉,每葉形狀像1個(gè)錐體,中間連接部分為峽部。上端達(dá)甲狀軟骨端抵第6氣管極可伸至胸骨后稱胸骨后甲狀腺。甲狀腺峽部橫過第2~4氣管軟骨環(huán)的前面,其寬窄因人而異。少數(shù)人在峽部有1個(gè)舌狀的向上突起,稱為錐葉,這是胚胎初期甲狀腺舌導(dǎo)管的殘余。小塊游離的甲狀腺組織可岀現(xiàn)于兩側(cè)葉或峽部之間,即副甲狀腺。甲狀腺的大小和重量隨著年齡的増長(zhǎng)而增加。正常情況下甲狀腺不能看到,也不易摸到。甲狀腺左右兩葉上極內(nèi)側(cè)有懸韌帶懸帛在環(huán)狀軟骨上,故可隨吞咽下活動(dòng)。形態(tài)位置2北鄰二、甲狀腺的毗鄰甲狀腺的毗鄰關(guān)系較復(fù)雜。前面由淺入深的層次是:皮膚、皮下組織、頸深筋膜淺層、舌骨下肌群、內(nèi)臟筋膜壁層和臟層。后面與喉、氣管、咽、食管以及喉返神經(jīng)相鄰。后外側(cè)有頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)含物、頸交感干。當(dāng)甲狀腺腫大時(shí),可壓迫氣管和食管,嚴(yán)重時(shí)可致氣管軟骨環(huán)軟化,引起呼吸、吞咽困難;如壓迫喉返神經(jīng),則可引起聲音嘶啞;甲狀腺癌時(shí),可壓迫交感干,出現(xiàn)霍納綜合征,以及頸總動(dòng)脈搏動(dòng)向外移位等癥狀北鄰3血管和神經(jīng)甲狀腺的血液供應(yīng)主要來自兩側(cè)的甲狀腺上動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈。在甲狀腺上極,有甲狀腺上動(dòng)脈、甲狀腺上靜脈及與其伴行的喉上神經(jīng)。在甲狀腺下極,有甲狀腺下動(dòng)脈、甲狀腺下靜脈及與其相交的喉返神經(jīng),故一般主張當(dāng)結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí),應(yīng)在離開甲狀腺處進(jìn)行,以免傷及此神經(jīng)。在甲狀腺外側(cè)緣中部,可見甲狀腺中靜脈,血管和神經(jīng)4甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件5頸總動(dòng)脈右側(cè)甲左側(cè)甲狀腺葉狀腺葉頸內(nèi)靜脈血管頸總動(dòng)脈6xtomeetsrig狀粒骨aragothyrode甲狀下動(dòng)服(右葉LobusoesteNtxtomeetsrig7醫(yī)生·我院開展甲狀腺手術(shù)的醫(yī)生有·肝膽外科(周海軍、陳炳榮、沈彬)腦外科(孫長(zhǎng)忠胸外科(李晶)醫(yī)生8巡回護(hù)士配合常規(guī)術(shù)前30分鐘開啟層流,調(diào)節(jié)適宜的溫度巡護(hù)士檢查儀器設(shè)備(超聲刀、電刀、吸引器無(wú)影燈巡回護(hù)士門口迎接病人,與病房護(hù)士做好交接(病歷、患者、手腕帶)格十二項(xiàng)查對(duì)(姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果然食禁情況皮膚情況及所帶用物,禁帶飾品、活動(dòng)性靜脈輸液做好三方核查協(xié)助麻醉協(xié)助醫(yī)生安置體位巡回護(hù)士配合常規(guī)9巡回護(hù)士配合常規(guī)手術(shù)過程中密切觀察手術(shù)進(jìn)展,及時(shí)提供所需物品術(shù)中注意無(wú)瘤技術(shù)因雙手包于體側(cè),術(shù)中做好輸液管道的管理,術(shù)前做好留置針及三通各管路的固定,以防出現(xiàn)松脫保持手術(shù)間干凈整潔嚴(yán)格控制手術(shù)間參觀人員,除參與手術(shù)人員外,不得超過2名參觀者術(shù)后做好引流管路的管理,及時(shí)貼上標(biāo)簽,并觀察引流管路是否有效有無(wú)扭曲并做好固定。病人清醒前做好適當(dāng)約束,以防意外拔管及墜床與麻醉復(fù)蘇室護(hù)士做好交接。整理并擦拭房間,收費(fèi)并記錄。巡回護(hù)士配合常規(guī)10甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件11甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件12甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件13甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件14甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件15甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件16甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件17甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件18甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件19甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件20甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件21甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件22甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件23甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件24之甲狀腺的解剖及手術(shù)配合之甲狀腺的解剖及手術(shù)配合25形態(tài)位置形,分左右2個(gè)側(cè)葉,每葉形狀像1個(gè)錐體,中間連接部分為峽部。上端達(dá)甲狀軟骨端抵第6氣管極可伸至胸骨后稱胸骨后甲狀腺。甲狀腺峽部橫過第2~4氣管軟骨環(huán)的前面,其寬窄因人而異。少數(shù)人在峽部有1個(gè)舌狀的向上突起,稱為錐葉,這是胚胎初期甲狀腺舌導(dǎo)管的殘余。小塊游離的甲狀腺組織可岀現(xiàn)于兩側(cè)葉或峽部之間,即副甲狀腺。甲狀腺的大小和重量隨著年齡的増長(zhǎng)而增加。正常情況下甲狀腺不能看到,也不易摸到。甲狀腺左右兩葉上極內(nèi)側(cè)有懸韌帶懸帛在環(huán)狀軟骨上,故可隨吞咽下活動(dòng)。形態(tài)位置26北鄰二、甲狀腺的毗鄰甲狀腺的毗鄰關(guān)系較復(fù)雜。前面由淺入深的層次是:皮膚、皮下組織、頸深筋膜淺層、舌骨下肌群、內(nèi)臟筋膜壁層和臟層。后面與喉、氣管、咽、食管以及喉返神經(jīng)相鄰。后外側(cè)有頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)含物、頸交感干。當(dāng)甲狀腺腫大時(shí),可壓迫氣管和食管,嚴(yán)重時(shí)可致氣管軟骨環(huán)軟化,引起呼吸、吞咽困難;如壓迫喉返神經(jīng),則可引起聲音嘶啞;甲狀腺癌時(shí),可壓迫交感干,出現(xiàn)霍納綜合征,以及頸總動(dòng)脈搏動(dòng)向外移位等癥狀北鄰27血管和神經(jīng)甲狀腺的血液供應(yīng)主要來自兩側(cè)的甲狀腺上動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈。在甲狀腺上極,有甲狀腺上動(dòng)脈、甲狀腺上靜脈及與其伴行的喉上神經(jīng)。在甲狀腺下極,有甲狀腺下動(dòng)脈、甲狀腺下靜脈及與其相交的喉返神經(jīng),故一般主張當(dāng)結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí),應(yīng)在離開甲狀腺處進(jìn)行,以免傷及此神經(jīng)。在甲狀腺外側(cè)緣中部,可見甲狀腺中靜脈,血管和神經(jīng)28甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件29頸總動(dòng)脈右側(cè)甲左側(cè)甲狀腺葉狀腺葉頸內(nèi)靜脈血管頸總動(dòng)脈30xtomeetsrig狀粒骨aragothyrode甲狀下動(dòng)服(右葉LobusoesteNtxtomeetsrig31醫(yī)生·我院開展甲狀腺手術(shù)的醫(yī)生有·肝膽外科(周海軍、陳炳榮、沈彬)腦外科(孫長(zhǎng)忠胸外科(李晶)醫(yī)生32巡回護(hù)士配合常規(guī)術(shù)前30分鐘開啟層流,調(diào)節(jié)適宜的溫度巡護(hù)士檢查儀器設(shè)備(超聲刀、電刀、吸引器無(wú)影燈巡回護(hù)士門口迎接病人,與病房護(hù)士做好交接(病歷、患者、手腕帶)格十二項(xiàng)查對(duì)(姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果然食禁情況皮膚情況及所帶用物,禁帶飾品、活動(dòng)性靜脈輸液做好三方核查協(xié)助麻醉協(xié)助醫(yī)生安置體位巡回護(hù)士配合常規(guī)33巡回護(hù)士配合常規(guī)手術(shù)過程中密切觀察手術(shù)進(jìn)展,及時(shí)提供所需物品術(shù)中注意無(wú)瘤技術(shù)因雙手包于體側(cè),術(shù)中做好輸液管道的管理,術(shù)前做好留置針及三通各管路的固定,以防出現(xiàn)松脫保持手術(shù)間干凈整潔嚴(yán)格控制手術(shù)間參觀人員,除參與手術(shù)人員外,不得超過2名參觀者術(shù)后做好引流管路的管理,及時(shí)貼上標(biāo)簽,并觀察引流管路是否有效有無(wú)扭曲并做好固定。病人清醒前做好適當(dāng)約束,以防意外拔管及墜床與麻醉復(fù)蘇室護(hù)士做好交接。整理并擦拭房間,收費(fèi)并記錄。巡回護(hù)士配合常規(guī)34甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件35甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件36甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件37甲狀腺解剖及手術(shù)配合課件38甲狀腺解剖及手術(shù)配合課