小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理

小腸腫瘤影像診斷王東江陰市人民醫(yī)院放射科小腸腫瘤影像診斷1小腸的解剖和生理1小腸是消化道中最長的成人長57M,分為十二指腸、空腸、回腸2組織學(xué)上,小腸管壁分為四層,粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層3空回腸全長600cm,空腸占近側(cè)2/5,回腸占3/5,空腸管徑稍大,為2-3cm,精膜環(huán)狀皺密而多,回腸管徑較小,約152.5cm,粘膜環(huán)狀皺襞稀疏。小腸的解剖和生理2檢查小腸的方法1口服鋇劑小腸造影(PeroralEnterography2小腸灌腸雙重對比造影(Enteclysis3CT小腸造影(CTEnterography)4MRI小腸造影(MRIEnterography)5小腸血管造影(AngiographyofSmalIntestine檢查小腸的方法3小腸腫瘤1小腸各種類型的腫瘤均較少見,約占消化道腫瘤J10%,其中60%為良小道良性腫瘤25%發(fā)生在小腸。小腸原發(fā)惡性腫瘤更少見,約占全身惡性腫瘤的0.1%-0.3%2小腸腫瘤包括十二指腸腫瘤、空腸腫瘤及回腸腫3小腸腫瘤可分為良性的上皮、平滑肌、結(jié)締組織血管、淋巴管、脂肪等腫瘤,以及相應(yīng)來源的惡性腫瘤。4良性腫瘤中以腺瘤最多見,其次為良性間質(zhì)瘤和脂肪瘤;惡性腫瘤以腺癌最多,其次為惡性間質(zhì)瘤淋巴瘤、平滑肌肉瘤及類癌5近年來,小腸惡性間質(zhì)瘤明顯增多,有取代腺癌而居小腸惡性腫瘤首位的趨勢小腸腫瘤4小腸腺瘤」1.腺瘤占小腸良性腫瘤30%-35%,屬癌前病變,與小腸腺癌的發(fā)生關(guān)系密切。2臨床表現(xiàn):小的腺瘤多無明顯癥狀,偶有腹痛。有癥狀者多為出血,長期慢性岀血可導(dǎo)致貧血。當(dāng)腺瘤惡變后,可出現(xiàn)消化道出血癥狀,約35%出現(xiàn)不完全性腸梗阻小腸腺瘤5小腸腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)胃腸鋇餐造影主要表現(xiàn)L.出現(xiàn)邊界銳利、有蒂或無蒂寬基的圓形類圓形或分葉狀充盈缺損(圖2胂塊表面布滿網(wǎng)狀鋇影,為鋇劑涂布在腫瘤分葉皺襞和線毛間隙之間所形成的征象,本病較特征的X線表現(xiàn)。3胂瘤質(zhì)地柔軟,大小、形態(tài)隨腸道蠕動而有輕度改變。帶蒂者可有移動。4腫塊周圍粘膜規(guī)則、腸壁柔軟能擴張。5多發(fā)腺瘤與單發(fā)基本相似。小腸腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)6小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理7小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理8小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理9腺瘤惡變僅依靠X線表現(xiàn)來判斷幾乎不可能,因其惡變病灶往往較小,可位于腫瘤的任何部位。一般認為結(jié)合CT,出現(xiàn)以下征象要考慮腺瘤惡變的可能1.瘤體直徑大于2cm,邊緣不規(guī)則,有明顯分葉征象,CT可見腫瘤有明顯壞死,甚至囊變。2瘤體表面可見明顯的裂隙征象或腫瘤較大,因供血不足瘤內(nèi)可出現(xiàn)不規(guī)則龕影3.如瘤已侵及肌層可引起腸腔縮小、腸壁僵硬,蠕動消失4.腫瘤在短期內(nèi)迅速發(fā)展或發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移時可作出惡變診斷。腺瘤惡變僅依靠X線表現(xiàn)來判斷幾乎不可能,10小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理11小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理12小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理13小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理14小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理15小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理16小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理17小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理18小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理19小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理20小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理21小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理22小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理23小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理24小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理25小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理26小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理27小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理28小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理29小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理30小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理31小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理32小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理33小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理34小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理35小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理36小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理37小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理38小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理39小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理40小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理41小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理42小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理43小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理44小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理45小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理46小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理47小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理48小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理49小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理50小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理51小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理52小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理53小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理54小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理55小腸腫瘤影像診斷王東江陰市人民醫(yī)院放射科小腸腫瘤影像診斷56小腸的解剖和生理1小腸是消化道中最長的成人長57M,分為十二指腸、空腸、回腸2組織學(xué)上,小腸管壁分為四層,粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層3空回腸全長600cm,空腸占近側(cè)2/5,回腸占3/5,空腸管徑稍大,為2-3cm,精膜環(huán)狀皺密而多,回腸管徑較小,約152.5cm,粘膜環(huán)狀皺襞稀疏。小腸的解剖和生理57檢查小腸的方法1口服鋇劑小腸造影(PeroralEnterography2小腸灌腸雙重對比造影(Enteclysis3CT小腸造影(CTEnterography)4MRI小腸造影(MRIEnterography)5小腸血管造影(AngiographyofSmalIntestine檢查小腸的方法58小腸腫瘤1小腸各種類型的腫瘤均較少見,約占消化道腫瘤J10%,其中60%為良小道良性腫瘤25%發(fā)生在小腸。小腸原發(fā)惡性腫瘤更少見,約占全身惡性腫瘤的0.1%-0.3%2小腸腫瘤包括十二指腸腫瘤、空腸腫瘤及回腸腫3小腸腫瘤可分為良性的上皮、平滑肌、結(jié)締組織血管、淋巴管、脂肪等腫瘤,以及相應(yīng)來源的惡性腫瘤。4良性腫瘤中以腺瘤最多見,其次為良性間質(zhì)瘤和脂肪瘤;惡性腫瘤以腺癌最多,其次為惡性間質(zhì)瘤淋巴瘤、平滑肌肉瘤及類癌5近年來,小腸惡性間質(zhì)瘤明顯增多,有取代腺癌而居小腸惡性腫瘤首位的趨勢小腸腫瘤59小腸腺瘤」1.腺瘤占小腸良性腫瘤30%-35%,屬癌前病變,與小腸腺癌的發(fā)生關(guān)系密切。2臨床表現(xiàn):小的腺瘤多無明顯癥狀,偶有腹痛。有癥狀者多為出血,長期慢性岀血可導(dǎo)致貧血。當(dāng)腺瘤惡變后,可出現(xiàn)消化道出血癥狀,約35%出現(xiàn)不完全性腸梗阻小腸腺瘤60小腸腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)胃腸鋇餐造影主要表現(xiàn)L.出現(xiàn)邊界銳利、有蒂或無蒂寬基的圓形類圓形或分葉狀充盈缺損(圖2胂塊表面布滿網(wǎng)狀鋇影,為鋇劑涂布在腫瘤分葉皺襞和線毛間隙之間所形成的征象,本病較特征的X線表現(xiàn)。3胂瘤質(zhì)地柔軟,大小、形態(tài)隨腸道蠕動而有輕度改變。帶蒂者可有移動。4腫塊周圍粘膜規(guī)則、腸壁柔軟能擴張。5多發(fā)腺瘤與單發(fā)基本相似。小腸腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)61小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理62小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理63小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理64腺瘤惡變僅依靠X線表現(xiàn)來判斷幾乎不可能,因其惡變病灶往往較小,可位于腫瘤的任何部位。一般認為結(jié)合CT,出現(xiàn)以下征象要考慮腺瘤惡變的可能1.瘤體直徑大于2cm,邊緣不規(guī)則,有明顯分葉征象,CT可見腫瘤有明顯壞死,甚至囊變。2瘤體表面可見明顯的裂隙征象或腫瘤較大,因供血不足瘤內(nèi)可出現(xiàn)不規(guī)則龕影3.如瘤已侵及肌層可引起腸腔縮小、腸壁僵硬,蠕動消失4.腫瘤在短期內(nèi)迅速發(fā)展或發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移時可作出惡變診斷。腺瘤惡變僅依靠X線表現(xiàn)來判斷幾乎不可能,65小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理66小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理67小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理68小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理69小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理70小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理71小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理72小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理73小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理74小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理75小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理76小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理77小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理78小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理79小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理80小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理81小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理82小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理83小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理84小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理85小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理86小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理87小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理88小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理89小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理90小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理91小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理92小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理93小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理94小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理95小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理96小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理97小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理98小腸腫瘤影像診斷學(xué)課件整理9