體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件

終極武器FCMO技術(shù)在臨床中的應(yīng)用例心源性休克患者多學(xué)科全方位救治實(shí)錄宜昌市中心人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室持含體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(1)（充實(shí)精制）終極武器FCMO技術(shù)在臨床中的應(yīng)用例心源性休克患者多學(xué)科全方位救治實(shí)錄宜昌市中心人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室持含病例介紹一般情況患者:候ⅩⅩ,女性,59歲入院時(shí)間:2017.08.2217:5入住我院內(nèi)分泌科病案號(hào):894117主訴:反復(fù)口干多飲10余年,心前區(qū)不適1月。終極武器FCMO技術(shù)體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)1病例介紹病例介紹2一般情況患者:候ⅩⅩ,女性,59歲入院時(shí)間:2017.08.2217:5入住我院內(nèi)分泌科病案號(hào):894117主訴:反復(fù)口干多飲10余年,心前區(qū)不適1月。一般情況3主要病史10佘年前因口干、多飲、多尿于當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院就診,查空腹血糖17.3mol/L,診斷為2型糖尿病,口服二甲雙胍、格列美脲控制,4年前開始應(yīng)用胰島素控制血糖,血糖控制尚可。發(fā)現(xiàn)血壓升高數(shù)年,最高達(dá)22090mHg,口服氨氯地平、美托洛爾,血壓控制尚可。慢性腎功能不全數(shù)年,口服貝那普利、百令膠囊控制。4年前因白內(nèi)障行人工晶體置入。心前區(qū)不適1月余主要病史4體格檢查T36.5cP68次/分R18次/分BP150/70mHg,界不大,心率6bpm,律齊,未及明顯雜音,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干濕性啰音。雙下肢無水腫,皮溫偏低,雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)較弱。體格檢查5主要實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白84g/L肌酐125umo/L,尿素氮8.37mo/L心肌酶譜均正常范圍主要實(shí)驗(yàn)室檢查6床邊胸片床邊胸片7入院診斷2型糖尿病高血壓病3級(jí)極高危組慢性腎功能不全冠心病?入院診斷821:30病情突然變化入院后約3小時(shí),患者突發(fā)胸前區(qū)不適,呈壓榨感,伴嘔吐1次,為胃內(nèi)容物即刻行心電監(jiān)護(hù),防止誤吸等對(duì)癥支持,請(qǐng)心血管內(nèi)科、|CU急會(huì)診急查床邊心電圖、心梗三項(xiàng)、血生化21:30病情突然變化9床邊急診心電圖宜昌市中心人民醫(yī)院一心電圖報(bào)告單床邊急診心電圖10體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件11體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件12體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件13體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件14體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件15體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件16體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件17體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件18體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件19體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件20體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件21體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件22體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件23體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件24體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件25體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件26體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件27體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件28體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件29體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件30體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件31體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件32體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件33體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件34體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件35體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件36體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件37體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件38體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件39體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件40體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件41終極武器FCMO技術(shù)在臨床中的應(yīng)用例心源性休克患者多學(xué)科全方位救治實(shí)錄宜昌市中心人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室持含體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(1)（充實(shí)精制）終極武器FCMO技術(shù)在臨床中的應(yīng)用例心源性休克患者多學(xué)科全方位救治實(shí)錄宜昌市中心人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室持含病例介紹一般情況患者:候ⅩⅩ,女性,59歲入院時(shí)間:2017.08.2217:5入住我院內(nèi)分泌科病案號(hào):894117主訴:反復(fù)口干多飲10余年,心前區(qū)不適1月。終極武器FCMO技術(shù)體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)42病例介紹病例介紹43一般情況患者:候ⅩⅩ,女性,59歲入院時(shí)間:2017.08.2217:5入住我院內(nèi)分泌科病案號(hào):894117主訴:反復(fù)口干多飲10余年,心前區(qū)不適1月。一般情況44主要病史10佘年前因口干、多飲、多尿于當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院就診,查空腹血糖17.3mol/L,診斷為2型糖尿病,口服二甲雙胍、格列美脲控制,4年前開始應(yīng)用胰島素控制血糖,血糖控制尚可。發(fā)現(xiàn)血壓升高數(shù)年,最高達(dá)22090mHg,口服氨氯地平、美托洛爾,血壓控制尚可。慢性腎功能不全數(shù)年,口服貝那普利、百令膠囊控制。4年前因白內(nèi)障行人工晶體置入。心前區(qū)不適1月余主要病史45體格檢查T36.5cP68次/分R18次/分BP150/70mHg,界不大,心率6bpm,律齊,未及明顯雜音,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干濕性啰音。雙下肢無水腫,皮溫偏低,雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)較弱。體格檢查46主要實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白84g/L肌酐125umo/L,尿素氮8.37mo/L心肌酶譜均正常范圍主要實(shí)驗(yàn)室檢查47床邊胸片床邊胸片48入院診斷2型糖尿病高血壓病3級(jí)極高危組慢性腎功能不全冠心病?入院診斷4921:30病情突然變化入院后約3小時(shí),患者突發(fā)胸前區(qū)不適,呈壓榨感,伴嘔吐1次,為胃內(nèi)容物即刻行心電監(jiān)護(hù),防止誤吸等對(duì)癥支持,請(qǐng)心血管內(nèi)科、|CU急會(huì)診急查床邊心電圖、心梗三項(xiàng)、血生化21:30病情突然變化50床邊急診心電圖宜昌市中心人民醫(yī)院一心電圖報(bào)告單床邊急診心電圖51體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件52體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件53體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件54體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件55體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件56體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件57體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件58體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件59體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件60體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件61體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件62體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件63體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件64體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件65體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件66體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件67體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件68體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件69體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件70體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件71體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件72體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件73體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件74體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件75體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用(充實(shí)精制)課件76體外膜