南陽南石醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種情況及影響因素分析

南陽南石醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種情況及影響因素分析張琳【摘要】目的:探究影響醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種的相關(guān)因素.方法:采用問卷調(diào)查方式，隨機(jī)調(diào)查南陽南石醫(yī)院517名醫(yī)務(wù)人員，收集并分析被調(diào)查者的一般情況、流感相關(guān)知識掌握情況、2015-2017年流感疫苗接種情況.結(jié)果:醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種率為13.93%(72/517);考慮在2017年流感流行高峰到來前接種疫苗的醫(yī)務(wù)人員占36.17%;不考慮接種的因素包括:'"流感疫苗效果有限\"(61.70%)、\"擔(dān)心流感疫苗有不良反應(yīng)\"(48.74%)、\"身體好，沒必要接種流感疫苗\"(41.97%)、\"每年接種太麻煩\"(54.35%);多因素分析結(jié)果:接種流感疫苗史、知曉流感疫苗可以用醫(yī)保支付、知曉醫(yī)務(wù)人員是推薦接種疫苗人群、疫苗知識掌握程度、知曉接種流感疫苗是預(yù)防流感有效手段、知曉流感病毒易變異、職稱、文化程度、科室、崗位及工作年限為是否接種流感疫苗的影響因素結(jié)論:南陽南石醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種率較低，對疫苗的安全性、有效性和知曉度認(rèn)識不足是影響接種流感疫苗的因素.【期刊名稱】《中國民康醫(yī)學(xué)》【年(卷)，期】2018(030)022【總頁數(shù)】4頁(P59-62)【關(guān)鍵詞】流行性感冒;流感疫苗;接種;醫(yī)務(wù)人員;影響因素【作者】張琳【作者單位】南陽南石醫(yī)院，河南南陽473000【正文語種】中文【中圖分類】R186.3流行性感冒(簡稱流感)是一種急性呼吸道傳染病，具有傳播迅速、傳播途徑簡單、傳染性強(qiáng)、人群普遍易感等特點(diǎn)，其預(yù)防及控制具有較大挑戰(zhàn)性［1-3］。流感疫苗是現(xiàn)階段預(yù)防控制流感的最有效措施，醫(yī)務(wù)人員是接種的重點(diǎn)對象之一，但接種率卻不理想［4］。本文探究影響南陽南石醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種的相關(guān)因素，為醫(yī)務(wù)人員流感的預(yù)防控制提供參考。1資料與方法1.1一般資料選取2015年1月至2017年12月南陽南石醫(yī)院的531名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷531份，其中有效問卷為517份，有效率為97.36%(517/531)。517人中，男性235人，女性282人；年齡18-63歲，平均(33.13±8.25)歲；工作年限1-17年，平均(6.58±1.24)年；文化程度為碩士及以上有41人，本科有272人，大專有151人、中專及以下有53人；職務(wù)為醫(yī)生的184人，護(hù)士212人，技術(shù)人員94人，管理人員27人。1.2方法由調(diào)查對象獨(dú)立完成調(diào)查問卷，并現(xiàn)場收回、簽名。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：①一般情況，如性別、年齡、科室、文化程度等；②流感及流感疫苗相關(guān)知識；③2015-2017年流感疫苗接種情況。數(shù)據(jù)錄入由我院嚴(yán)格培訓(xùn)的5名數(shù)據(jù)錄入員進(jìn)行錄入，并交叉核對、整理。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件，計量資料以(士s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，采用Logistic逐步回歸模型分析進(jìn)行多因素分析，以Pv0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1流感疫苗接種率每年南陽市流感疫苗接種時間為10月至次年3月。2015年1月-2017年12月共72名醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗，流感疫苗接種率為13.93%(72/517)。2.2流感疫苗接種率的影響因素分析2.2.1單因素分析單因素分析發(fā)現(xiàn)：是否知曉流感疫苗可以用醫(yī)保支付、是否接種過流感疫苗、是否認(rèn)為接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段、是否知曉流感病毒易變異、是否知曉醫(yī)務(wù)人員是推薦接種人群、流感疫苗相關(guān)知識掌握程度、職稱、文化程度、科室、崗位及工作年限均是影響流感疫苗接種率因素。見表1。2.2.2流感疫苗接種率的多因素分析因變量：是否接種疫苗；自變量：單因素分析中11個因素。多因素Logistic逐步回歸分析可見：接種流感疫苗史、知曉流感疫苗可以用醫(yī)保支付、知曉醫(yī)務(wù)人員是推薦接種疫苗人群、疫苗知識掌握程度、知曉接種流感疫苗是預(yù)防流感有效手段、知曉流感病毒易變異、職稱、文化程度、科室、崗位及工作年限是影響流感疫苗接種的因素。見表2。表1流感疫苗接種率的單因素分析變量例數(shù)實(shí)際接種X2值，P值性別男23535(14.89)0.65,>0.05女28237(13.12)是否知曉流感疫苗可用醫(yī)保支付是21147(22.27)5.74,<0.05否30625(8.17)是否接種過流感疫苗是20442(20.59)7.15,<0.05否31330(9.58)是否認(rèn)為接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段是25945(17.37)5.32,<0.05否25827(10.47)是否知曉流感病毒易變異是41753(12.71)6.69,<0.05否10019(19.00)是否知曉醫(yī)務(wù)人員是推薦接種人群是23543(18.30)5.51,<0.05否28229(10.28)職稱高級7121(29.58)8.25,<0.05中級31337(11.82)初級13314(10.53)文化程度碩士及以上4120(48.78)4.15,<0.05本科27242(15.44)大專及以下20410(4.90)科室感染、傳染科3122(70.97)15.56,<0.05呼吸科1613(81.25)其他科47037(7.87)崗位醫(yī)生18420(10.87)10.28,<0.05護(hù)士21228(13.21)醫(yī)技9416(17.02)管理278(29.63)流感疫苗相關(guān)知識掌握程度掌握28256(19.86)3.92,<0.05不掌握23516(6.81)工作年限<5年16114(8.70)8.76,<0.055~10年22631(13.72)>10年13027(20.77)表2流感疫苗接種率的多因素分析相關(guān)因素PSEWaldx2POR95%CI接種流感疫苗史1.1350.35610.165<0.0013.1111.548~6.251知曉流感疫苗可以用醫(yī)保支付0.6670.15219.256<0.0011.9481.446~2.625知曉醫(yī)務(wù)人員是推薦接種疫苗人群0.6370.17513.250<0.0011.8911.342~2.664流感疫苗知識掌握程度0.8350.22214.147<0.0012.3051.492~3.561知曉接種流感疫苗是預(yù)防流感有效手段0.7520.13531.029<0.0012.1211.628~2.764知曉流感病毒易變異-0.5350.15312.227<0.0010.5860.434~0.790職稱0.7710.3734.2730.0392.1621.041~4.491文化程度0.9570.4215.1670.0232.6041.141~5.943科室0.6250.18211.793<0.0011.8681.308~2.669崗位0.7590.2896.8970.0092.1361.212~3.764工作年限0.5370.2524.5410.0331.7111.044~2.8042.3南石醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不接種疫苗原因南石醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不接種疫苗原因排名前三位的為：流感疫苗效果有限、每年接種太麻煩和擔(dān)心流感疫苗有不良反應(yīng)。見表3。表3南石醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不接種疫苗原因項目例數(shù)(n)百分比(%)流感疫苗效果有限31961.70擔(dān)心流感疫苗有不良反應(yīng)25248.74身體好，沒必要接種流感疫苗21741.97每年接種太麻煩28154.35不免費(fèi)就不接種17133.08沒時間接種15129.20有接種禁忌證10520.30流感危害不大11221.663討論目前，流感疫苗是預(yù)防控制流感的重要措施，醫(yī)務(wù)人員是我國推薦接種人群之一。本研究結(jié)果顯示，2015年1月至2017年12月醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種率為13.93%(72/517)，低于北京市(14.6%)全人群的接種率［5］，美國目標(biāo)接種率達(dá)60%［6,7］。表明南陽南石醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的流感接種率較低。流感疫苗在醫(yī)務(wù)人員中接種率較低的多因素Logistic逐步回歸分析可見，接種流感疫苗史、知曉流感疫苗可以用醫(yī)保支付、知曉醫(yī)務(wù)人員是推薦接種疫苗人群、疫苗知識掌握程度、知曉接種流感疫苗是預(yù)防流感有效手段、知曉流感病毒易變異、職稱、文化程度、科室、崗位及工作年限是影響疫苗接種率的主要因素。原因分析:①既往接種史：過往接種過流感疫苗的醫(yī)務(wù)人員，更加關(guān)注流感疾病，對疫苗接種的重視程度以及疫苗的安全性和有效性的信賴程度均較高，流感疫苗的接種率也較高。②疫苗知識知曉程度：醫(yī)務(wù)人員對流感的認(rèn)識程度較高、了解南陽地區(qū)流感流行趨勢，警惕流感的流行，也可能是提高流感疫苗接種率的原因。③崗位：不同崗位對流感的接觸情況及其知識的了解程度不同，醫(yī)技崗位使其接種率較高，與檢驗科對流感病毒的了解程度較高有關(guān)；管理崗位接種率較高，可能與管理者對于流感的意識比非感染、傳染及呼吸?？漆t(yī)生及護(hù)士要強(qiáng)，且接觸的流感知識強(qiáng)度可能高于其他醫(yī)師有關(guān)；另外，管理者人數(shù)較少，可能存在一定的偏差，所以可能存在接種率較高的情況。④職稱：職稱越高對疾病的了解程度也較高，具有較好的流感預(yù)防意識，對流感疫苗了解也可能較多，從而導(dǎo)致職稱越高，流感疫苗接種率越高。⑤科室：科室不同，對流感的關(guān)注程度以及對流感疫苗的接觸、了解途徑也不同，疫苗的接種率也不同。對從不接種疫苗者分析，醫(yī)務(wù)人員較為擔(dān)心疫苗的效果、不良反應(yīng)及自身情況等。然而，提高醫(yī)務(wù)人員對流感正確認(rèn)識需要較長的時間，而免費(fèi)接種不失為提高接種率的重要措施之一［8-10］。已知大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員均會向家人或朋友推薦接種疫苗［11，12］，醫(yī)務(wù)人員對市民接種流感疫苗可起到以身作則的作用，對提高其他人群流感疫苗的接種率、預(yù)防控制流感起到積極作用。綜上所述，南石醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種率較低，對疫苗的安全性、有效性和知曉度認(rèn)識不足是影響接種流感疫苗的因素。參考文獻(xiàn)【相關(guān)文獻(xiàn)】CreangaA,HangNLK,CuongVD,etal.HighlyPathogenicAvianInfluenzaA(H5N1)VirusesattheAnimal-HumanInterfaceinVietnam，2003-2010[J].JInfectDis，2017，216(4)：529-538.于佳，張濤，王胤，等.蘇州市某院2011-2016年5歲以下兒童流行性感冒流行病學(xué)與臨床特征分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，28(11)：801-805.徐靈敏，宇根于.全科思維下兒童流行性感冒的分級診療[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46：257-259.楊東平.流行性感冒的疾病負(fù)擔(dān)和疫苗/藥物預(yù)防的經(jīng)濟(jì)效益研究[J].職業(yè)與健康，2013，29(15)：1948-1949.張麗杰，施國慶，馬會來，等.2007年北京市城區(qū)居民流行性感冒樣病例發(fā)病情況快速調(diào)查[J].中國計劃免疫，2007，13(3)：263-266.WDKing,SJWoolhandler,AFBrown,etal.Briefreport:InfluenzavaccinationandhealthcareworkersintheUnitedStates[J].JGenInterMed,2006,21(2)：181-184.MTakayama,CMWetmore,AHMokdad.CharacteristicsassociatedwiththeuptakeofinfluenzavaccinationamongadultsintheUnitedStates[J].PreventMed,2012,54(5)：358-362.JohnsonNP,MuellerJ.Updatingtheaccounts:globalmortalityofthe1918-1920"Spanish"influenzapandemic[J].BullHistMed,2002,76(1)：105-15.官陳平，鄭