重癥患者心律失常的識別與處理課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思重癥患者心律失常的識別與處理重癥患者心律失常的識別與處理6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思重癥患者心律失常的識別與處理重癥患者心律失常的識別和處理內(nèi)容提要口心律失常的病因口常見的心律失常作為一名農(nóng)村初中的美術(shù)教師，在教學(xué)中我深切感受到農(nóng)村孩子們美術(shù)知識的貧乏；由于各方面的因素，也讓我在教學(xué)中有很多的困惑和苦惱。先談?wù)勎亦l(xiāng)的美術(shù)師資現(xiàn)狀，全鄉(xiāng)中小學(xué)教師中，是美術(shù)專業(yè)的也有幾個人，可眾多小學(xué)中沒有一名專職美術(shù)教師，初中由我一人擔(dān)任美術(shù)課。我能擔(dān)任美術(shù)課是我的榮幸，可我也有很多苦惱，教學(xué)中無人交流探討，同行之間又因為不在同一所學(xué)校，見面機會很少，交流、研討更談不上，問他們也大多都有類似苦惱。從七年級第一節(jié)美術(shù)課我了解到：一個班不少于45人，大概有5個學(xué)生說在小學(xué)上過美術(shù)課，多數(shù)學(xué)生小學(xué)沒有開設(shè)美術(shù)課，學(xué)生們認(rèn)為美術(shù)就是畫畫，學(xué)生們對美術(shù)方面的內(nèi)容知之甚少，世界名畫更不用提了，學(xué)生們所知道的也僅是來源于語文課本上的達(dá)芬奇畫雞蛋的故事，這個故事學(xué)生多半用在寫作文上，對于達(dá)芬奇本人和他的畫不會有太多的關(guān)注。這不能怪學(xué)生們，因為老師和家長不會讓他們在繪畫上面花太多的時間。我們學(xué)校美術(shù)課時安排每周一班一節(jié)美術(shù)課，遇上期中、期末大型考試，美術(shù)課就要為文化課讓路，學(xué)生從心理上失去對美術(shù)課的重視，如果這時候你在過多的安排學(xué)生搞繪畫或手工制作，學(xué)生在文化課上分了心，恐怕領(lǐng)導(dǎo)和班主任就會對你有意見了。在教學(xué)中面臨很多難題，美術(shù)教材是循環(huán)使用教材，一級學(xué)生用一套書，上課收書、下課發(fā)書，一節(jié)課45分鐘，課前發(fā)書、學(xué)生檢查書上有無問題、下課收書，時間浪費不少，學(xué)生很難快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。美術(shù)教材安排的多姿多彩，可作為教師卻“巧婦難為無米之炊”，由于地處農(nóng)村，學(xué)校教學(xué)條件落后，不具備教學(xué)中所需要的各種顏料、用具、紙張等，關(guān)鍵是太花錢，買幾十塊錢的東西都很艱難，遇到繪畫活動需要參加，經(jīng)費都很困難。在教學(xué)中沒有專門的美術(shù)教室，學(xué)生趴在桌子上畫，繪畫用品多是一張紙一支鉛筆，想開設(shè)色彩課，多數(shù)學(xué)生沒準(zhǔn)備顏料，費力準(zhǔn)備了上節(jié)課后又換了課型，東西又?jǐn)R置在那，或被學(xué)生浪費了，再等用時又需要重新準(zhǔn)備，上節(jié)課費時、費力、費心。面對這種局面，通常我都是統(tǒng)籌安排，調(diào)節(jié)課程，提前幾周布置學(xué)習(xí)用具準(zhǔn)備，在這樣周密的安排下，學(xué)生們用所收獲，但多數(shù)時候仍是上課效果不理想。學(xué)生們也很喜歡上美術(shù)課，但家里經(jīng)濟條件有限，一星期生活費二三十塊錢，家長們只是望子成龍、望女成鳳，卻從來沒有想過孩子成為藝術(shù)家，買美術(shù)用品認(rèn)為是不務(wù)正業(yè)，多半不支持。我的美術(shù)教學(xué)正在摸索中、艱難前行。造成上述現(xiàn)狀的原因，我認(rèn)為有以下幾方面：一、學(xué)校方面學(xué)校地處邊緣農(nóng)村，各種條件十分落后，大部分將精力、財力都放在文化課上，于是忽視了美術(shù)學(xué)科，對美術(shù)教育沒有引起足夠的重視，只簡單的認(rèn)為：美術(shù)課領(lǐng)著學(xué)生隨便畫畫，上節(jié)課就夠了，不給美術(shù)老師太多壓力，也不給美術(shù)教學(xué)足夠重視和支持。文化課成績，升學(xué)率才是重點。二、家庭方面不少家長在孩子上幼兒園時還比較支持孩子畫畫，看到孩子畫的畫會夸獎幾句。等上了小學(xué)，同樣是緊盯分?jǐn)?shù)，將精力放在語文、數(shù)學(xué)、英語上，將財力花在買學(xué)習(xí)資料上，與學(xué)習(xí)無關(guān)的不會多花錢，如果孩子在寫作業(yè)時分神畫了一張畫，這時候多數(shù)家長不會再表揚孩子畫畫的好，恐怕還會批評孩子不專心、不用心……。孩子的繪畫欲望在小學(xué)時就一點點打擊殆盡，到了初中僅剩下課堂上聽講，等到動手實踐時多數(shù)學(xué)生會說：“老師，我不會畫?！眲傞_始聽到這句話時，我會批評學(xué)生說：“三四歲的孩子都會畫，你不會畫？”可我說這句話的時候心都碎了，這能光怨學(xué)生嗎？每每這時我有很多的感慨、深思和無奈，作為一名普通的農(nóng)村初中美術(shù)教師，我能為學(xué)生們做什么呢？我所能做的只能是：以后上課時無論哪個學(xué)生對我說這句話，我都會說：“三四歲的孩子會畫，你也試試，不會畫好會畫賴，不著急，慢慢來?！泵總€孩子三四歲時都會畫，可為什么越大越不會畫了，不是他們不會畫了，是不敢畫。從上小學(xué)開始，孩子們被分?jǐn)?shù)壓著、被作業(yè)攆著、被家長逼著、被老師催著、被同學(xué)追著，試問他們還有時間畫嗎？所有人把文化課成績看的至關(guān)重要，分?jǐn)?shù)成了衡量孩子能力的唯一標(biāo)準(zhǔn)，孩子們被壓的、攆的、逼的、催的、追的，沒了自信、沒了力氣、沒了時間、沒了恒心、沒了感情，無法感受生活的美好，他們還能畫出對生活的憧憬嗎？三、社會方面社會上形形色色的信息充斥著，這個社會太浮躁，都在為錢拼搏，不少人把發(fā)財眼光放在學(xué)生身上，于是無健康保證的食品、無安全保證的玩具、無聊的兒童游戲、無教育意義的出版物，都成了孩子們的最愛。發(fā)明的人只為多賺錢，他們沒有考慮到孩子的成長、安全、教育、發(fā)展，直到問題發(fā)生的那一天，關(guān)系自己孩子的切身利益時，一些人才會恍然醒悟，恐怕那時悔之晚矣！可又有多少人執(zhí)迷不悟，仍在繼續(xù)為自己的發(fā)財夢為之奮斗不已呢？這些人何時才會醒悟？呼吁全社會的人為了孩子的明天，多一點愛心、多一點良知、多一點責(zé)任。很多時候，我們都在呼吁減負(fù)，倡導(dǎo)素質(zhì)教育，要求改變教育形式，可教師面對的依然是：以學(xué)生的成績來衡量教師能力的高低；學(xué)生面對的依然是：以分?jǐn)?shù)的高低，來衡量差生和好生的區(qū)別；家長們面對的依然是：喜歡用分?jǐn)?shù)來對比孩子、炫耀孩子。我作為一名農(nóng)村初中的美術(shù)教師，擔(dān)任過班主任工作，教過語文、數(shù)學(xué)、政治、歷史等學(xué)科，我深知其中滋味，要改變農(nóng)村初中美術(shù)教學(xué)現(xiàn)狀，需要有硬件設(shè)施；需要有專門的美術(shù)教室、畫架、工具配備；需要美術(shù)教材更合理、實用性的編排；更需要社會的關(guān)心、學(xué)校的支持、家長的配合；恐怕這些還不夠，農(nóng)村初中美術(shù)教育改革：“路漫漫其修遠(yuǎn)矣，吾將上下而求索”?，F(xiàn)在，我所能做的不是讓學(xué)生們一個個成為畫家，而是盡我所能教學(xué)生們更多一點的美術(shù)知識、繪畫技巧。不讓學(xué)生們像我初中時上美術(shù)課那樣：一個茶杯、一個水壺就糊糊涂涂上完初中美術(shù)生涯。讓學(xué)生們開闊眼界，學(xué)會欣賞，用心繪畫，就是我的追求。科學(xué)在小學(xué)教學(xué)活動中起著至關(guān)重要的影響作用，即為學(xué)生科學(xué)啟蒙教育的基礎(chǔ)條件，因而在此基礎(chǔ)上為了提高學(xué)生科學(xué)認(rèn)知能力，要求教師在課堂教學(xué)過程中應(yīng)將“懂科學(xué)”、“做科學(xué)”、“看科學(xué)”理念融入到其中，繼而引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提高自身整體學(xué)習(xí)動力，并以探究的形式完成學(xué)習(xí)任務(wù)。以下就是對小學(xué)科學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的詳細(xì)闡述，望其能為當(dāng)代小學(xué)科學(xué)教學(xué)活動的開展提供有利的文字參考，并帶動教師不斷完善自身教學(xué)手段。一、培養(yǎng)小學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣的意義就當(dāng)前的現(xiàn)狀來看，培養(yǎng)小學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣的意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，當(dāng)前小學(xué)生在科學(xué)學(xué)習(xí)過程中存在著惰性問題，因而在此基礎(chǔ)上著重強調(diào)對小學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)有助于對其學(xué)習(xí)行為形成良好的監(jiān)管，例如，課前預(yù)習(xí)、上課專心聽講等等，即及時發(fā)現(xiàn)小學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí)過程中存在的問題，并對其加之正確的引導(dǎo)；第二，小學(xué)是學(xué)生關(guān)鍵性的學(xué)習(xí)時期，同時學(xué)習(xí)習(xí)慣在科學(xué)課堂教學(xué)過程中起著至關(guān)重要的影響作用，即推進(jìn)學(xué)生高效率完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并拓展其可持續(xù)發(fā)展空間。因而在此基礎(chǔ)上，教師在科學(xué)課堂教學(xué)過程中應(yīng)注重將其貫穿于其中；三，傳統(tǒng)的科學(xué)教學(xué)模式在實施過程中逐漸凸顯出教學(xué)內(nèi)容枯燥、教學(xué)方法單一等問題致使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣逐漸下降，為此，在課堂教學(xué)過程中強調(diào)對學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)有助于激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，并引導(dǎo)其在科學(xué)探究過程中發(fā)散自身思維、提高語言表達(dá)水平。二、培養(yǎng)學(xué)生習(xí)慣對策（一）培養(yǎng)觀察習(xí)慣觀察作為小學(xué)科學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，也是與客觀世界聯(lián)系的主要途徑。觀察能力并非與生俱來，而是經(jīng)過后天的培養(yǎng)慢慢形成。因此教師要明確觀察并非簡單的“看”，而是透過現(xiàn)象看本質(zhì)，很多科學(xué)發(fā)明都建立在科學(xué)家的細(xì)致觀察基礎(chǔ)之上。在實踐中，教師可以從以下幾個層面人手：一是強調(diào)客觀性?？陀^是科學(xué)的核心，教師要引導(dǎo)學(xué)生從客觀角度觀察自然事物，并在觀察中發(fā)現(xiàn)細(xì)小變?yōu)椋粋卧煊^察信息，準(zhǔn)確反映客觀事物，保持科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。教師可以給學(xué)生講牛頓觀察蘋果落地客觀現(xiàn)象，并經(jīng)過研究得出了萬有引力定律的故事，使學(xué)生明白觀察的重要意義。二是強調(diào)發(fā)展性。客觀世界處于不斷變化發(fā)展中，教師引導(dǎo)學(xué)生耐心觀察事物，并逐漸培養(yǎng)學(xué)生持之以恒的學(xué)習(xí)態(tài)度，結(jié)合科學(xué)教學(xué)知識讓學(xué)生從不同角度觀察事物，并在課堂上發(fā)表自己觀察的結(jié)果。三是關(guān)注目的性。小學(xué)生身心處于發(fā)育階段，缺少足夠的耐心觀察事物變化，如很多小學(xué)生在酒精燈加熱物品現(xiàn)象中，會被跳動的火焰吸引，對此，教師應(yīng)設(shè)置問題，使學(xué)生能夠帶著目標(biāo)觀察事物，逐漸養(yǎng)成良好的觀察習(xí)慣。（二）培養(yǎng)思考習(xí)慣在參與科學(xué)教學(xué)中，小學(xué)生更愿意動手，而非思考，面對多樣的實驗器材，小學(xué)生往往會盲目操作。在實踐中，教師要努力培養(yǎng)動手、動腦的好習(xí)慣。采取問題驅(qū)動等方式引導(dǎo)學(xué)生在動手操作的同時思考為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象，逐漸隨著事物發(fā)展探索事物的本質(zhì)。如在學(xué)習(xí)《我們周圍的土壤》過程中，教師可以在導(dǎo)入環(huán)節(jié)播放多媒體課件展現(xiàn)各種土壤，吸引學(xué)生注意力，并引導(dǎo)他們提出問題，如“土壤能夠做什么？”等，然后發(fā)給學(xué)生放大鏡、木桶及土壤等器材，讓學(xué)生利用手中的物品觀察土壤，并將觀察到的東西記錄下來。在學(xué)生們的記錄中，筆者看到了土壤含有顆粒、植物等物質(zhì)，最后讓學(xué)生互相交流答案。在此過程中，小學(xué)生們在教師的引導(dǎo)和鼓勵下，按照事物的發(fā)展過程進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)、思考，最后解決問題，逐漸培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度，最終形成自主學(xué)習(xí)和思考的好習(xí)慣，為日后深入學(xué)習(xí)奠定堅實的基礎(chǔ)。（三）培養(yǎng)總結(jié)習(xí)慣對于小學(xué)生來說，其年齡較小、缺乏學(xué)習(xí)經(jīng)驗，對于科學(xué)實驗結(jié)論掌握不夠準(zhǔn)確，很難達(dá)到預(yù)期的效果，或者存在認(rèn)識偏差。如若出現(xiàn)此情況，教師不要一味否定，應(yīng)讓學(xué)生闡述其驗過程，教師仔細(xì)聆聽，并從中找到問題根源。然后對學(xué)生的錯誤環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)，讓學(xué)生能夠吸取經(jīng)驗，日后不再出現(xiàn)此類問題?？茖W(xué)是不斷發(fā)展的，對于科學(xué)教學(xué)同樣如此，教師要運用發(fā)展的眼光看待問題，耐心引導(dǎo)學(xué)生對重要的實驗環(huán)節(jié)仔細(xì)思考，反復(fù)試驗，最終取得成功。如在學(xué)習(xí)電路連接過程中，一些學(xué)生會出現(xiàn)燈泡不亮的問題，教師不要立即糾正，應(yīng)讓學(xué)生思考問題，此時學(xué)生各抒己見，有的說是線路接觸問題等，然后逐一檢查，最終解決問題。采取這種方式對待失敗，能夠讓學(xué)生收獲更多，并在總結(jié)過程中，最大限度上激發(fā)學(xué)生的探索欲望，長此以往，學(xué)生會逐漸掌握實驗經(jīng)驗，獲得更多鍛煉機會，從而達(dá)到事半功倍的實驗效果?？茖W(xué)是一個發(fā)展的過程，培養(yǎng)學(xué)生的觀察、思考及總結(jié)習(xí)慣同樣如此，任何習(xí)慣的形成都需要長時間的堅持。小學(xué)生正處于身心發(fā)展階段，教師更要加強對小學(xué)生的關(guān)注和引導(dǎo)，進(jìn)而在科學(xué)教學(xué)過程中，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，逐漸形成科學(xué)思維。教師在小學(xué)科學(xué)教學(xué)過程中承擔(dān)著引導(dǎo)的職責(zé)，因而在此基礎(chǔ)上，教師在課堂教學(xué)過程中應(yīng)注重活躍課堂氛圍，從而培養(yǎng)學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過程中形成用心探究的學(xué)習(xí)習(xí)慣，繼而更好地融入到課堂氛圍中，達(dá)到高效率學(xué)習(xí)目標(biāo)。此外，在科學(xué)課堂教學(xué)過程中教師亦應(yīng)注重為學(xué)生營造良好的科學(xué)體驗環(huán)境，繼而以實踐探索的形式引導(dǎo)學(xué)生深入到課堂教學(xué)中，并基于科學(xué)探究習(xí)慣形成的基礎(chǔ)上，高效率完成學(xué)習(xí)任務(wù)。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹栔匕Y患者心律失常的識別與1重癥患者心律失常的識別和處理重癥患者心律失常的2內(nèi)容提要口心律失常的病因口常見的心律失常內(nèi)容提要3心律失常的病因口嚴(yán)重的感染和創(chuàng)傷口嚴(yán)重的心肌病變口呼吸系統(tǒng)病變口中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷口藥物過量口電解質(zhì)紊亂心律失常的病因4重癥患者常見心律失常重癥患者常見心律失常5重癥患者心律失常的識別與處理課件6重癥患者心律失常的識別與處理課件7重癥患者心律失常的識別與處理課件8房室傳導(dǎo)阻滯口病因:病變影響房室結(jié)組織,使室上性沖動下床心室發(fā)生障礙,部分或完全不能下傳口分型:1度房室傳導(dǎo)阻滯2度房室傳導(dǎo)阻滯(文氏現(xiàn)象、莫氏現(xiàn)象高度房室傳導(dǎo)阻滯3度房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯9Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯444①P波規(guī)律出現(xiàn),但周期性不能下傳,發(fā)生QRS波脫落。②QRs波脫落時的長RR間期等于短RR間期的倍數(shù)。③P波與QRS波的傳導(dǎo)比率常為5:4、4:3、3:2。Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯10高度房室傳導(dǎo)阻滯圖1高度房室傳導(dǎo)阻滯③3:1傳導(dǎo))口姓實2個2個以上的H汲個屁卜傳,可以出現(xiàn)搏或逸搏心律。高度房室傳導(dǎo)阻滯11重癥患者心律失常的識別與處理課件12重癥患者心律失常的識別與處理課件13重癥患者心律失常的識別與處理課件14重癥患者心律失常的識別與處理課件15重癥患者心律失常的識別與處理課件16重癥患者心律失常的識別與處理課件17重癥患者心律失常的識別與處理課件18重癥患者心律失常的識別與處理課件19重癥患者心律失常的識別與處理課件20重癥患者心律失常的識別與處理課件21重癥患者心律失常的識別與處理課件22重癥患者心律失常的識別與處理課件23重癥患者心律失常的識別與處理課件24重癥患者心律失常的識別與處理課件25重癥患者心律失常的識別與處理課件26重癥患者心律失常的識別與處理課件27重癥患者心律失常的識別與處理課件28重癥患者心律失常的識別與處理課件29重癥患者心律失常的識別與處理課件30重癥患者心律失常的識別與處理課件31重癥患者心律失常的識別與處理課件32重癥患者心律失常的識別與處理課件33重癥患者心律失常的識別與處理課件34重癥患者心律失常的識別與處理課件35重癥患者心律失常的識別與處理課件36重癥患者心律失常的識別與處理課件37重癥患者心律失常的識別與處理課件38重癥患者心律失常的識別與處理課件39重癥患者心律失常的識別與處理課件40重癥患者心律失常的識別與處理課件41重癥患者心律失常的識別與處理課件42重癥患者心律失常的識別與處理課件43重癥患者心律失常的識別與處理課件44重癥患者心律失常的識別與處理課件45重癥患者心律失常的識別與處理課件46重癥患者心律失常的識別與處理課件47重癥患者心律失常的識別與處理課件48重癥患者心律失常的識別與處理課件49重癥患者心律失常的識別與處理課件50重癥患者心律失常的識別與處理課件51重癥患者心律失常的識別與處理課件52重癥患者心律失常的識別與處理課件53重癥患者心律失常的識別與處理課件54重癥患者心律失常的識別與處理課件55重癥患者心律失常的識別與處理課件56重癥患者心律失常的識別與處理課件57重癥患者心律失常的識別與處理課件58重癥患者心律失常的識別與處理課件59重癥患者心律失常的識別與處理課件60重癥患者心律失常的識別與處理課件61謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?26、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思重癥患者心律失常的識別與處理重癥患者心律失常的識別與處理6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思重癥患者心律失常的識別與處理重癥患者心律失常的識別和處理內(nèi)容提要口心律失常的病因口常見的心律失常作為一名農(nóng)村初中的美術(shù)教師，在教學(xué)中我深切感受到農(nóng)村孩子們美術(shù)知識的貧乏；由于各方面的因素，也讓我在教學(xué)中有很多的困惑和苦惱。先談?wù)勎亦l(xiāng)的美術(shù)師資現(xiàn)狀，全鄉(xiāng)中小學(xué)教師中，是美術(shù)專業(yè)的也有幾個人，可眾多小學(xué)中沒有一名專職美術(shù)教師，初中由我一人擔(dān)任美術(shù)課。我能擔(dān)任美術(shù)課是我的榮幸，可我也有很多苦惱，教學(xué)中無人交流探討，同行之間又因為不在同一所學(xué)校，見面機會很少，交流、研討更談不上，問他們也大多都有類似苦惱。從七年級第一節(jié)美術(shù)課我了解到：一個班不少于45人，大概有5個學(xué)生說在小學(xué)上過美術(shù)課，多數(shù)學(xué)生小學(xué)沒有開設(shè)美術(shù)課，學(xué)生們認(rèn)為美術(shù)就是畫畫，學(xué)生們對美術(shù)方面的內(nèi)容知之甚少，世界名畫更不用提了，學(xué)生們所知道的也僅是來源于語文課本上的達(dá)芬奇畫雞蛋的故事，這個故事學(xué)生多半用在寫作文上，對于達(dá)芬奇本人和他的畫不會有太多的關(guān)注。這不能怪學(xué)生們，因為老師和家長不會讓他們在繪畫上面花太多的時間。我們學(xué)校美術(shù)課時安排每周一班一節(jié)美術(shù)課，遇上期中、期末大型考試，美術(shù)課就要為文化課讓路，學(xué)生從心理上失去對美術(shù)課的重視，如果這時候你在過多的安排學(xué)生搞繪畫或手工制作，學(xué)生在文化課上分了心，恐怕領(lǐng)導(dǎo)和班主任就會對你有意見了。在教學(xué)中面臨很多難題，美術(shù)教材是循環(huán)使用教材，一級學(xué)生用一套書，上課收書、下課發(fā)書，一節(jié)課45分鐘，課前發(fā)書、學(xué)生檢查書上有無問題、下課收書，時間浪費不少，學(xué)生很難快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。美術(shù)教材安排的多姿多彩，可作為教師卻“巧婦難為無米之炊”，由于地處農(nóng)村，學(xué)校教學(xué)條件落后，不具備教學(xué)中所需要的各種顏料、用具、紙張等，關(guān)鍵是太花錢，買幾十塊錢的東西都很艱難，遇到繪畫活動需要參加，經(jīng)費都很困難。在教學(xué)中沒有專門的美術(shù)教室，學(xué)生趴在桌子上畫，繪畫用品多是一張紙一支鉛筆，想開設(shè)色彩課，多數(shù)學(xué)生沒準(zhǔn)備顏料，費力準(zhǔn)備了上節(jié)課后又換了課型，東西又?jǐn)R置在那，或被學(xué)生浪費了，再等用時又需要重新準(zhǔn)備，上節(jié)課費時、費力、費心。面對這種局面，通常我都是統(tǒng)籌安排，調(diào)節(jié)課程，提前幾周布置學(xué)習(xí)用具準(zhǔn)備，在這樣周密的安排下，學(xué)生們用所收獲，但多數(shù)時候仍是上課效果不理想。學(xué)生們也很喜歡上美術(shù)課，但家里經(jīng)濟條件有限，一星期生活費二三十塊錢，家長們只是望子成龍、望女成鳳，卻從來沒有想過孩子成為藝術(shù)家，買美術(shù)用品認(rèn)為是不務(wù)正業(yè)，多半不支持。我的美術(shù)教學(xué)正在摸索中、艱難前行。造成上述現(xiàn)狀的原因，我認(rèn)為有以下幾方面：一、學(xué)校方面學(xué)校地處邊緣農(nóng)村，各種條件十分落后，大部分將精力、財力都放在文化課上，于是忽視了美術(shù)學(xué)科，對美術(shù)教育沒有引起足夠的重視，只簡單的認(rèn)為：美術(shù)課領(lǐng)著學(xué)生隨便畫畫，上節(jié)課就夠了，不給美術(shù)老師太多壓力，也不給美術(shù)教學(xué)足夠重視和支持。文化課成績，升學(xué)率才是重點。二、家庭方面不少家長在孩子上幼兒園時還比較支持孩子畫畫，看到孩子畫的畫會夸獎幾句。等上了小學(xué)，同樣是緊盯分?jǐn)?shù)，將精力放在語文、數(shù)學(xué)、英語上，將財力花在買學(xué)習(xí)資料上，與學(xué)習(xí)無關(guān)的不會多花錢，如果孩子在寫作業(yè)時分神畫了一張畫，這時候多數(shù)家長不會再表揚孩子畫畫的好，恐怕還會批評孩子不專心、不用心……。孩子的繪畫欲望在小學(xué)時就一點點打擊殆盡，到了初中僅剩下課堂上聽講，等到動手實踐時多數(shù)學(xué)生會說：“老師，我不會畫。”剛開始聽到這句話時，我會批評學(xué)生說：“三四歲的孩子都會畫，你不會畫？”可我說這句話的時候心都碎了，這能光怨學(xué)生嗎？每每這時我有很多的感慨、深思和無奈，作為一名普通的農(nóng)村初中美術(shù)教師，我能為學(xué)生們做什么呢？我所能做的只能是：以后上課時無論哪個學(xué)生對我說這句話，我都會說：“三四歲的孩子會畫，你也試試，不會畫好會畫賴，不著急，慢慢來?！泵總€孩子三四歲時都會畫，可為什么越大越不會畫了，不是他們不會畫了，是不敢畫。從上小學(xué)開始，孩子們被分?jǐn)?shù)壓著、被作業(yè)攆著、被家長逼著、被老師催著、被同學(xué)追著，試問他們還有時間畫嗎？所有人把文化課成績看的至關(guān)重要，分?jǐn)?shù)成了衡量孩子能力的唯一標(biāo)準(zhǔn)，孩子們被壓的、攆的、逼的、催的、追的，沒了自信、沒了力氣、沒了時間、沒了恒心、沒了感情，無法感受生活的美好，他們還能畫出對生活的憧憬嗎？三、社會方面社會上形形色色的信息充斥著，這個社會太浮躁，都在為錢拼搏，不少人把發(fā)財眼光放在學(xué)生身上，于是無健康保證的食品、無安全保證的玩具、無聊的兒童游戲、無教育意義的出版物，都成了孩子們的最愛。發(fā)明的人只為多賺錢，他們沒有考慮到孩子的成長、安全、教育、發(fā)展，直到問題發(fā)生的那一天，關(guān)系自己孩子的切身利益時，一些人才會恍然醒悟，恐怕那時悔之晚矣！可又有多少人執(zhí)迷不悟，仍在繼續(xù)為自己的發(fā)財夢為之奮斗不已呢？這些人何時才會醒悟？呼吁全社會的人為了孩子的明天，多一點愛心、多一點良知、多一點責(zé)任。很多時候，我們都在呼吁減負(fù)，倡導(dǎo)素質(zhì)教育，要求改變教育形式，可教師面對的依然是：以學(xué)生的成績來衡量教師能力的高低；學(xué)生面對的依然是：以分?jǐn)?shù)的高低，來衡量差生和好生的區(qū)別；家長們面對的依然是：喜歡用分?jǐn)?shù)來對比孩子、炫耀孩子。我作為一名農(nóng)村初中的美術(shù)教師，擔(dān)任過班主任工作，教過語文、數(shù)學(xué)、政治、歷史等學(xué)科，我深知其中滋味，要改變農(nóng)村初中美術(shù)教學(xué)現(xiàn)狀，需要有硬件設(shè)施；需要有專門的美術(shù)教室、畫架、工具配備；需要美術(shù)教材更合理、實用性的編排；更需要社會的關(guān)心、學(xué)校的支持、家長的配合；恐怕這些還不夠，農(nóng)村初中美術(shù)教育改革：“路漫漫其修遠(yuǎn)矣，吾將上下而求索”?，F(xiàn)在，我所能做的不是讓學(xué)生們一個個成為畫家，而是盡我所能教學(xué)生們更多一點的美術(shù)知識、繪畫技巧。不讓學(xué)生們像我初中時上美術(shù)課那樣：一個茶杯、一個水壺就糊糊涂涂上完初中美術(shù)生涯。讓學(xué)生們開闊眼界，學(xué)會欣賞，用心繪畫，就是我的追求。科學(xué)在小學(xué)教學(xué)活動中起著至關(guān)重要的影響作用，即為學(xué)生科學(xué)啟蒙教育的基礎(chǔ)條件，因而在此基礎(chǔ)上為了提高學(xué)生科學(xué)認(rèn)知能力，要求教師在課堂教學(xué)過程中應(yīng)將“懂科學(xué)”、“做科學(xué)”、“看科學(xué)”理念融入到其中，繼而引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提高自身整體學(xué)習(xí)動力，并以探究的形式完成學(xué)習(xí)任務(wù)。以下就是對小學(xué)科學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的詳細(xì)闡述，望其能為當(dāng)代小學(xué)科學(xué)教學(xué)活動的開展提供有利的文字參考，并帶動教師不斷完善自身教學(xué)手段。一、培養(yǎng)小學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣的意義就當(dāng)前的現(xiàn)狀來看，培養(yǎng)小學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣的意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，當(dāng)前小學(xué)生在科學(xué)學(xué)習(xí)過程中存在著惰性問題，因而在此基礎(chǔ)上著重強調(diào)對小學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)有助于對其學(xué)習(xí)行為形成良好的監(jiān)管，例如，課前預(yù)習(xí)、上課專心聽講等等，即及時發(fā)現(xiàn)小學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí)過程中存在的問題，并對其加之正確的引導(dǎo)；第二，小學(xué)是學(xué)生關(guān)鍵性的學(xué)習(xí)時期，同時學(xué)習(xí)習(xí)慣在科學(xué)課堂教學(xué)過程中起著至關(guān)重要的影響作用，即推進(jìn)學(xué)生高效率完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并拓展其可持續(xù)發(fā)展空間。因而在此基礎(chǔ)上，教師在科學(xué)課堂教學(xué)過程中應(yīng)注重將其貫穿于其中；三，傳統(tǒng)的科學(xué)教學(xué)模式在實施過程中逐漸凸顯出教學(xué)內(nèi)容枯燥、教學(xué)方法單一等問題致使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣逐漸下降，為此，在課堂教學(xué)過程中強調(diào)對學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)有助于激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，并引導(dǎo)其在科學(xué)探究過程中發(fā)散自身思維、提高語言表達(dá)水平。二、培養(yǎng)學(xué)生習(xí)慣對策（一）培養(yǎng)觀察習(xí)慣觀察作為小學(xué)科學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，也是與客觀世界聯(lián)系的主要途徑。觀察能力并非與生俱來，而是經(jīng)過后天的培養(yǎng)慢慢形成。因此教師要明確觀察并非簡單的“看”，而是透過現(xiàn)象看本質(zhì)，很多科學(xué)發(fā)明都建立在科學(xué)家的細(xì)致觀察基礎(chǔ)之上。在實踐中，教師可以從以下幾個層面人手：一是強調(diào)客觀性?？陀^是科學(xué)的核心，教師要引導(dǎo)學(xué)生從客觀角度觀察自然事物，并在觀察中發(fā)現(xiàn)細(xì)小變?yōu)?，不偽造觀察信息，準(zhǔn)確反映客觀事物，保持科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。教師可以給學(xué)生講牛頓觀察蘋果落地客觀現(xiàn)象，并經(jīng)過研究得出了萬有引力定律的故事，使學(xué)生明白觀察的重要意義。二是強調(diào)發(fā)展性。客觀世界處于不斷變化發(fā)展中，教師引導(dǎo)學(xué)生耐心觀察事物，并逐漸培養(yǎng)學(xué)生持之以恒的學(xué)習(xí)態(tài)度，結(jié)合科學(xué)教學(xué)知識讓學(xué)生從不同角度觀察事物，并在課堂上發(fā)表自己觀察的結(jié)果。三是關(guān)注目的性。小學(xué)生身心處于發(fā)育階段，缺少足夠的耐心觀察事物變化，如很多小學(xué)生在酒精燈加熱物品現(xiàn)象中，會被跳動的火焰吸引，對此，教師應(yīng)設(shè)置問題，使學(xué)生能夠帶著目標(biāo)觀察事物，逐漸養(yǎng)成良好的觀察習(xí)慣。（二）培養(yǎng)思考習(xí)慣在參與科學(xué)教學(xué)中，小學(xué)生更愿意動手，而非思考，面對多樣的實驗器材，小學(xué)生往往會盲目操作。在實踐中，教師要努力培養(yǎng)動手、動腦的好習(xí)慣。采取問題驅(qū)動等方式引導(dǎo)學(xué)生在動手操作的同時思考為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象，逐漸隨著事物發(fā)展探索事物的本質(zhì)。如在學(xué)習(xí)《我們周圍的土壤》過程中，教師可以在導(dǎo)入環(huán)節(jié)播放多媒體課件展現(xiàn)各種土壤，吸引學(xué)生注意力，并引導(dǎo)他們提出問題，如“土壤能夠做什么？”等，然后發(fā)給學(xué)生放大鏡、木桶及土壤等器材，讓學(xué)生利用手中的物品觀察土壤，并將觀察到的東西記錄下來。在學(xué)生們的記錄中，筆者看到了土壤含有顆粒、植物等物質(zhì)，最后讓學(xué)生互相交流答案。在此過程中，小學(xué)生們在教師的引導(dǎo)和鼓勵下，按照事物的發(fā)展過程進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)、思考，最后解決問題，逐漸培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度，最終形成自主學(xué)習(xí)和思考的好習(xí)慣，為日后深入學(xué)習(xí)奠定堅實的基礎(chǔ)。（三）培養(yǎng)總結(jié)習(xí)慣對于小學(xué)生來說，其年齡較小、缺乏學(xué)習(xí)經(jīng)驗，對于科學(xué)實驗結(jié)論掌握不夠準(zhǔn)確，很難達(dá)到預(yù)期的效果，或者存在認(rèn)識偏差。如若出現(xiàn)此情況，教師不要一味否定，應(yīng)讓學(xué)生闡述其驗過程，教師仔細(xì)聆聽，并從中找到問題根源。然后對學(xué)生的錯誤環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)，讓學(xué)生能夠吸取經(jīng)驗，日后不再出現(xiàn)此類問題?？茖W(xué)是不斷發(fā)展的，對于科學(xué)教學(xué)同樣如此，教師要運用發(fā)展的眼光看待問題，耐心引導(dǎo)學(xué)生對重要的實驗環(huán)節(jié)仔細(xì)思考，反復(fù)試驗，最終取得成功。如在學(xué)習(xí)電路連接過程中，一些學(xué)生會出現(xiàn)燈泡不亮的問題，教師不要立即糾正，應(yīng)讓學(xué)生思考問題，此時學(xué)生各抒己見，有的說是線路接觸問題等，然后逐一檢查，最終解決問題。采取這種方式對待失敗，能夠讓學(xué)生收獲更多，并在總結(jié)過程中，最大限度上激發(fā)學(xué)生的探索欲望，長此以往，學(xué)生會逐漸掌握實驗經(jīng)驗，獲得更多鍛煉機會，從而達(dá)到事半功倍的實驗效果?？茖W(xué)是一個發(fā)展的過程，培養(yǎng)學(xué)生的觀察、思考及總結(jié)習(xí)慣同樣如此，任何習(xí)慣的形成都需要長時間的堅持。小學(xué)生正處于身心發(fā)展階段，教師更要加強對小學(xué)生的關(guān)注和引導(dǎo)，進(jìn)而在科學(xué)教學(xué)過程中，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，逐漸形成科學(xué)思維。教師在小學(xué)科學(xué)教學(xué)過程中承擔(dān)著引導(dǎo)的職責(zé)，因而在此基礎(chǔ)上，教師在課堂教學(xué)過程中應(yīng)注重活躍課堂氛圍，從而培養(yǎng)學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過程中形成用心探究的學(xué)習(xí)習(xí)慣，繼而更好地融入到課堂氛圍中，達(dá)到高效率學(xué)習(xí)目標(biāo)。此外，在科學(xué)課堂教學(xué)過程中教師亦應(yīng)注重為學(xué)生營造良好的科學(xué)體驗環(huán)境，繼而以實踐探索的形式引導(dǎo)學(xué)生深入到課堂教學(xué)中，并基于科學(xué)探究習(xí)慣形成的基礎(chǔ)上，高效率完成學(xué)習(xí)任務(wù)。6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾重癥患者心律失常的識別與63重癥患者心律失常的識別和處理重癥患者心律失常的64內(nèi)容提要口心律失常的病因口常見的心律失常內(nèi)容提要65心律失常的病因口嚴(yán)重的感染和創(chuàng)傷口嚴(yán)重的心肌病變口呼吸系統(tǒng)病變口中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷口藥物過量口電解質(zhì)紊亂心律失常的病因66重癥患者常見心律失常重癥患者常見心律失常67重癥患者心律失常的識別與處理課件68重癥患者心律失常的識別與處理課件69重癥患者心律失常的識別與處理課件70房室傳導(dǎo)阻滯口病因:病變影響房室結(jié)組織,使室上性沖動下床心室發(fā)生障礙,部分或完全不能下傳口分型:1度房室傳導(dǎo)阻滯2度房室傳導(dǎo)阻滯(文氏現(xiàn)象、莫氏現(xiàn)象高度房室傳導(dǎo)阻滯3度房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯71Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯444①P波規(guī)律出現(xiàn),但周期性不能下傳,發(fā)生QRS波脫落。②QRs波脫落時的長RR間期等于短RR間期的倍數(shù)。③P