神經(jīng)系統(tǒng)評估課件精美版

1.掌握神經(jīng)反射評估內(nèi)容及臨床意義。2.熟悉運(yùn)動功能評估的內(nèi)容及臨床意義。3.了解腦神經(jīng)評估、感覺功能評估的內(nèi)容。4.能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。5.體現(xiàn)護(hù)士的愛傷精神和人文關(guān)懷，重視病人的身心健康。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握神經(jīng)反射評估內(nèi)容及臨床意義。學(xué)習(xí)目標(biāo)1神經(jīng)系統(tǒng)評估—主要內(nèi)容腦神經(jīng)檢查（略）感覺系統(tǒng)檢查運(yùn)動系統(tǒng)檢查反射檢查自主神經(jīng)功能檢查（略）神經(jīng)系統(tǒng)評估—主要內(nèi)容腦神經(jīng)檢查（略）2一、感覺功能評估—淺感覺檢查溫度覺觸覺痛覺冷水（5～10℃）熱水（40～50℃）一、感覺功能評估—淺感覺檢查溫度覺觸覺痛覺冷水（5～10℃）3一、感覺功能評估—深感覺（本體感覺）

振動覺關(guān)節(jié)覺一、感覺功能評估—深感覺（本體感覺）振動覺關(guān)節(jié)覺4一、感覺功能評估—復(fù)合感覺（皮層感覺）皮膚定位覺兩點辨別覺體表圖形覺實體覺兩點辨別覺一、感覺功能評估—復(fù)合感覺（皮層感覺）皮膚定位覺兩點辨別覺5肌力：肌肉的收縮力，分六級（0～5級）0級完全癱瘓1級肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作2級肢體能在床上移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬起3級肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級肢體能作抗阻力動作，但不完全5級正常肌力輕癱試驗：上肢；下肢二、運(yùn)動功能評估—肌力檢查肌力：肌肉的收縮力，分六級（0～5級）0級6二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型

單癱

大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)損害偏癱大腦內(nèi)囊損害交叉癱一側(cè)腦干病變截癱脊髓橫貫性損害二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型單癱偏癱交叉7自主神經(jīng)功能檢查（略）不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。（下：胸11-12）能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估三、神經(jīng)反射評估——淺反射檢查肌力：肌肉的收縮力，分六級（0～5級）肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力（常伴反射區(qū)擴(kuò)大）二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查體現(xiàn)護(hù)士的愛傷精神和人文關(guān)懷，重視病人的身心健康。（如周期性麻痹、重癥肌無力）三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查●深昏迷、深睡、深麻醉、大量鎮(zhèn)靜藥三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型1級肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型二、運(yùn)動功能評估——上下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓鑒別要點

自主神經(jīng)功能檢查（略）二、運(yùn)動功能評估——上下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓8二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查

肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張9二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動

不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。常見的不自主運(yùn)動：震顫舞蹈樣運(yùn)動手足徐動二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動不自主運(yùn)動：是指病人在意識10二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動1級肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱高壓等不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。了解腦神經(jīng)評估、感覺功能評估的內(nèi)容。三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查●某些神經(jīng)肌肉興奮性增高的疾病二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動4級肢體能作抗阻力動作，但不完全（常伴反射區(qū)擴(kuò)大）三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估三、神經(jīng)反射評估——淺反射檢查二、運(yùn)動功能評估——上下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓鑒別要點

二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動指鼻試驗快復(fù)輪替試驗跟﹣膝﹣脛試驗閉目難立征（Rombergsign）二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動指11三、神經(jīng)反射評估——淺反射檢查角膜反射（橋腦Ⅴ、Ⅶ）三、神經(jīng)反射評估——淺反射檢查角膜反射（橋腦Ⅴ、Ⅶ）12三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估腹壁反射（上：胸7-8）（中：胸9-10）（下：胸11-12）跖反射（骶1-2）提睪反射（腰1-2）三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估腹壁反射跖反射（骶13三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估●中樞性或周圍性癱瘓●昏迷、麻醉、深睡●一歲以內(nèi)嬰兒淺反射減弱或消失三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估●中樞性或周圍性癱瘓淺反射減弱或14三、神經(jīng)反射評估——深反射評估肱二頭肌反射（頸5～6）肱三頭肌反射（頸6～7）橈骨膜反射（頸5～6）三、神經(jīng)反射評估——深反射評估肱二頭肌反射肱三頭肌反射15

肌張力異常三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查膝反射（腰2～4）跟腱（踝）反射（骶1～2）肌張力異常三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查膝反射跟腱（踝）反16三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查●周圍性癱瘓●肌肉疾病

（如周期性麻痹、重癥肌無力）●神經(jīng)性休克●深昏迷、深睡、深麻醉、大量鎮(zhèn)靜藥●某些健康人●錐體束損害（常伴反射區(qū)擴(kuò)大）●某些神經(jīng)肌肉興奮性增高的疾病

（神經(jīng)癥、甲亢、手足搐搦癥、破傷風(fēng)等）深反射減弱或消失深反射增強(qiáng)三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查●周圍性癱瘓●錐體束損害深反射17Babinski征三、神經(jīng)反射評估——病理反射檢查Babinski等位征：

Chaddock征

Oppenheim征

Gordon征Gonda征Hoffmann征錐體束受損的重要體征（錐體束征）昏迷、深睡、用大量鎮(zhèn)靜藥后、一歲以下嬰兒（正常的原始保護(hù)反射）病理反射陽性意義Babinski征三、神經(jīng)反射評估——病理反射檢查Babin18三、神經(jīng)反射評估——腦膜刺激征（腦膜、神經(jīng)根受激惹）頸項強(qiáng)直Kernig征Brudzinski征腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱高壓等腦膜刺激癥陽性意義三、神經(jīng)反射評估——腦膜刺激征（腦膜、神經(jīng)根受激惹）頸項強(qiáng)直19加油！加油！20二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型

單癱

大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)損害偏癱大腦內(nèi)囊損害交叉癱一側(cè)腦干病變截癱脊髓橫貫性損害二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型單癱偏癱交叉21二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動5級正常肌力二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型4級肢體能作抗阻力動作，但不完全能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。體現(xiàn)護(hù)士的愛傷精神和人文關(guān)懷，重視病人的身心健康。能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。4級肢體能作抗阻力動作，但不完全自主神經(jīng)功能檢查（略）肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力一、感覺功能評估—淺感覺檢查三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型了解腦神經(jīng)評估、感覺功能評估的內(nèi)容。三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動橈骨膜反射（頸5～6）三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。（下：胸11-12）二、運(yùn)動功能評估——上下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓鑒別要點

二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動二、運(yùn)動功能評估——上下運(yùn)動神22二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查

肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張23

二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動指鼻試驗快復(fù)輪替試驗跟﹣膝﹣脛試驗閉目難立征（Rombergsign）二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動指鼻試驗快復(fù)輪替試驗跟﹣膝﹣脛24三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估●中樞性或周圍性癱瘓●昏迷、麻醉、深睡●一歲以內(nèi)嬰兒淺反射減弱或消失三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估●中樞性或周圍性癱瘓淺反射減弱或25二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動（如周期性麻痹、重癥肌無力）不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。體現(xiàn)護(hù)士的愛傷精神和人文關(guān)懷，重視病人的身心健康。4級肢體能作抗阻力動作，但不完全肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力●某些神經(jīng)肌肉興奮性增高的疾病肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。掌握神經(jīng)反射評估內(nèi)容及臨床意義。跖反射（骶1-2）不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。一、感覺功能評估—深感覺（本體感覺）能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。1級肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作了解腦神經(jīng)評估、感覺功能評估的內(nèi)容。三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動一、感覺功能評估—深感覺（本體感覺）二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型一、感覺功能評估—淺感覺檢查不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。●深昏迷、深睡、深麻醉、大量鎮(zhèn)靜藥掌握神經(jīng)反射評估內(nèi)容及臨床意義。肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力冷水（5～10℃）熱水（40～50℃）二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查自主神經(jīng)功能檢查（略）體現(xiàn)護(hù)士的愛傷精神和人文關(guān)懷，重視病人的身心健康?！衲承┥窠?jīng)肌肉興奮性增高的疾病Oppenheim征不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。0級完全癱瘓三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力三、神經(jīng)反射評估——深反射評估二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力Oppenheim征肱三頭肌反射（頸6～7）二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。（下：胸11-12）三、神經(jīng)反射評估——淺反射檢查一、感覺功能評估—深感覺（本體感覺）了解腦神經(jīng)評估、感覺功能評估的內(nèi)容。三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估4級肢體能作抗阻力動作，但不完全二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估體現(xiàn)護(hù)士的愛傷精神和人文關(guān)懷，重視病人的身心健康。自主神經(jīng)功能檢查（略）0級完全癱瘓能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型0級完全癱瘓一、感覺功能評估—深感覺（本體感覺）腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱高壓等自主神經(jīng)功能檢查（略）0級完全癱瘓●深昏迷、深睡、深麻醉、大量鎮(zhèn)靜藥三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動了解腦神經(jīng)評估、感覺功能評估的內(nèi)容。二、運(yùn)動功能評估——上下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓鑒別要點Chaddock征了解腦神經(jīng)評估、感覺功能評估的內(nèi)容?！衲承┥窠?jīng)肌肉興奮性增高的疾病三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估體現(xiàn)護(hù)士的愛傷精神和人文關(guān)懷，重視病人的身心健康。4級肢體能作抗阻力動作，但不完全Brudzinski征二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估三、神經(jīng)反射評估——淺反射檢查●某些神經(jīng)肌肉興奮性增高的疾病能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。Brudzinski征了解腦神經(jīng)評估、感覺功能評估的內(nèi)容。5級正常肌力三、神經(jīng)反射評估——深反射評估二、運(yùn)動功能評估——上下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓鑒別要點一、感覺功能評估—淺感覺檢查能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱高壓等二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查Brudzinski征一、感覺功能評估—深感覺（本體感覺）Brudzinski征肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型體現(xiàn)護(hù)士的愛傷精神和人文關(guān)懷，重視病人的身心健康。能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查Brudzinski征二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱高壓等掌握神經(jīng)反射評估內(nèi)容及臨床意義。（下：胸11-12）肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力（如周期性麻痹、重癥肌無力）不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查（下：胸11-12）二、運(yùn)動功能評估——上下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓鑒別要點二、運(yùn)動功能評估——上下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓鑒別要點肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力掌握神經(jīng)反射評估內(nèi)容及臨床意義。加油！二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動三261.掌握神經(jīng)反射評估內(nèi)容及臨床意義。2.熟悉運(yùn)動功能評估的內(nèi)容及臨床意義。3.了解腦神經(jīng)評估、感覺功能評估的內(nèi)容。4.能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。5.體現(xiàn)護(hù)士的愛傷精神和人文關(guān)懷，重視病人的身心健康。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握神經(jīng)反射評估內(nèi)容及臨床意義。學(xué)習(xí)目標(biāo)27神經(jīng)系統(tǒng)評估—主要內(nèi)容腦神經(jīng)檢查（略）感覺系統(tǒng)檢查運(yùn)動系統(tǒng)檢查反射檢查自主神經(jīng)功能檢查（略）神經(jīng)系統(tǒng)評估—主要內(nèi)容腦神經(jīng)檢查（略）28一、感覺功能評估—淺感覺檢查溫度覺觸覺痛覺冷水（5～10℃）熱水（40～50℃）一、感覺功能評估—淺感覺檢查溫度覺觸覺痛覺冷水（5～10℃）29一、感覺功能評估—深感覺（本體感覺）

振動覺關(guān)節(jié)覺一、感覺功能評估—深感覺（本體感覺）振動覺關(guān)節(jié)覺30一、感覺功能評估—復(fù)合感覺（皮層感覺）皮膚定位覺兩點辨別覺體表圖形覺實體覺兩點辨別覺一、感覺功能評估—復(fù)合感覺（皮層感覺）皮膚定位覺兩點辨別覺31肌力：肌肉的收縮力，分六級（0～5級）0級完全癱瘓1級肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作2級肢體能在床上移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬起3級肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級肢體能作抗阻力動作，但不完全5級正常肌力輕癱試驗：上肢；下肢二、運(yùn)動功能評估—肌力檢查肌力：肌肉的收縮力，分六級（0～5級）0級32二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型

單癱

大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)損害偏癱大腦內(nèi)囊損害交叉癱一側(cè)腦干病變截癱脊髓橫貫性損害二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型單癱偏癱交叉33自主神經(jīng)功能檢查（略）不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。（下：胸11-12）能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估三、神經(jīng)反射評估——淺反射檢查肌力：肌肉的收縮力，分六級（0～5級）肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力（常伴反射區(qū)擴(kuò)大）二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查體現(xiàn)護(hù)士的愛傷精神和人文關(guān)懷，重視病人的身心健康。（如周期性麻痹、重癥肌無力）三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查●深昏迷、深睡、深麻醉、大量鎮(zhèn)靜藥三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型1級肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型二、運(yùn)動功能評估——上下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓鑒別要點

自主神經(jīng)功能檢查（略）二、運(yùn)動功能評估——上下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓34二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查

肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張35二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動

不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。常見的不自主運(yùn)動：震顫舞蹈樣運(yùn)動手足徐動二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動不自主運(yùn)動：是指病人在意識36二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動1級肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱高壓等不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。了解腦神經(jīng)評估、感覺功能評估的內(nèi)容。三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查●某些神經(jīng)肌肉興奮性增高的疾病二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動4級肢體能作抗阻力動作，但不完全（常伴反射區(qū)擴(kuò)大）三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估三、神經(jīng)反射評估——淺反射檢查二、運(yùn)動功能評估——上下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓鑒別要點

二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動指鼻試驗快復(fù)輪替試驗跟﹣膝﹣脛試驗閉目難立征（Rombergsign）二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動指37三、神經(jīng)反射評估——淺反射檢查角膜反射（橋腦Ⅴ、Ⅶ）三、神經(jīng)反射評估——淺反射檢查角膜反射（橋腦Ⅴ、Ⅶ）38三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估腹壁反射（上：胸7-8）（中：胸9-10）（下：胸11-12）跖反射（骶1-2）提睪反射（腰1-2）三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估腹壁反射跖反射（骶39三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估●中樞性或周圍性癱瘓●昏迷、麻醉、深睡●一歲以內(nèi)嬰兒淺反射減弱或消失三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估●中樞性或周圍性癱瘓淺反射減弱或40三、神經(jīng)反射評估——深反射評估肱二頭肌反射（頸5～6）肱三頭肌反射（頸6～7）橈骨膜反射（頸5～6）三、神經(jīng)反射評估——深反射評估肱二頭肌反射肱三頭肌反射41

肌張力異常三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查膝反射（腰2～4）跟腱（踝）反射（骶1～2）肌張力異常三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查膝反射跟腱（踝）反42三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查●周圍性癱瘓●肌肉疾病

（如周期性麻痹、重癥肌無力）●神經(jīng)性休克●深昏迷、深睡、深麻醉、大量鎮(zhèn)靜藥●某些健康人●錐體束損害（常伴反射區(qū)擴(kuò)大）●某些神經(jīng)肌肉興奮性增高的疾病

（神經(jīng)癥、甲亢、手足搐搦癥、破傷風(fēng)等）深反射減弱或消失深反射增強(qiáng)三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查●周圍性癱瘓●錐體束損害深反射43Babinski征三、神經(jīng)反射評估——病理反射檢查Babinski等位征：

Chaddock征

Oppenheim征

Gordon征Gonda征Hoffmann征錐體束受損的重要體征（錐體束征）昏迷、深睡、用大量鎮(zhèn)靜藥后、一歲以下嬰兒（正常的原始保護(hù)反射）病理反射陽性意義Babinski征三、神經(jīng)反射評估——病理反射檢查Babin44三、神經(jīng)反射評估——腦膜刺激征（腦膜、神經(jīng)根受激惹）頸項強(qiáng)直Kernig征Brudzinski征腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱高壓等腦膜刺激癥陽性意義三、神經(jīng)反射評估——腦膜刺激征（腦膜、神經(jīng)根受激惹）頸項強(qiáng)直45加油！加油！46二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型

單癱

大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)損害偏癱大腦內(nèi)囊損害交叉癱一側(cè)腦干病變截癱脊髓橫貫性損害二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型單癱偏癱交叉47二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動5級正常肌力二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型4級肢體能作抗阻力動作，但不完全能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。體現(xiàn)護(hù)士的愛傷精神和人文關(guān)懷，重視病人的身心健康。能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。4級肢體能作抗阻力動作，但不完全自主神經(jīng)功能檢查（略）肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力一、感覺功能評估—淺感覺檢查三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型了解腦神經(jīng)評估、感覺功能評估的內(nèi)容。三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動橈骨膜反射（頸5～6）三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。（下：胸11-12）二、運(yùn)動功能評估——上下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓鑒別要點

二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動二、運(yùn)動功能評估——上下運(yùn)動神48二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查

肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張49

二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動指鼻試驗快復(fù)輪替試驗跟﹣膝﹣脛試驗閉目難立征（Rombergsign）二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動指鼻試驗快復(fù)輪替試驗跟﹣膝﹣脛50三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估●中樞性或周圍性癱瘓●昏迷、麻醉、深睡●一歲以內(nèi)嬰兒淺反射減弱或消失三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估●中樞性或周圍性癱瘓淺反射減弱或51二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動（如周期性麻痹、重癥肌無力）不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。體現(xiàn)護(hù)士的愛傷精神和人文關(guān)懷，重視病人的身心健康。4級肢體能作抗阻力動作，但不完全肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力●某些神經(jīng)肌肉興奮性增高的疾病肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。掌握神經(jīng)反射評估內(nèi)容及臨床意義。跖反射（骶1-2）不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。一、感覺功能評估—深感覺（本體感覺）能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。1級肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作了解腦神經(jīng)評估、感覺功能評估的內(nèi)容。三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動一、感覺功能評估—深感覺（本體感覺）二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型一、感覺功能評估—淺感覺檢查不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力能針對被評估進(jìn)行運(yùn)動功能、神經(jīng)反射的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。●深昏迷、深睡、深麻醉、大量鎮(zhèn)靜藥掌握神經(jīng)反射評估內(nèi)容及臨床意義。肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力冷水（5～10℃）熱水（40～50℃）二、運(yùn)動功能評估——肌張力檢查自主神經(jīng)功能檢查（略）體現(xiàn)護(hù)士的愛傷精神和人文關(guān)懷，重視病人的身心健康。●某些神經(jīng)肌肉興奮性增高的疾病Oppenheim征不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。0級完全癱瘓三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力三、神經(jīng)反射評估——深反射評估二、運(yùn)動功能評估—癱瘓的類型肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力Oppenheim征肱三頭肌反射（頸6～7）二、運(yùn)動功能評估——不自主運(yùn)動二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動不自主運(yùn)動：是指病人在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，見于錐體外系病變。（下：胸11-12）三、神經(jīng)反射評估——淺反射檢查一、感覺功能評估—深感覺（本體感覺）了解腦神經(jīng)評估、感覺功能評估的內(nèi)容。三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估4級肢體能作抗阻力動作，但不完全二、運(yùn)動功能評估——共濟(jì)運(yùn)動肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力三、神經(jīng)反射評估——深反射檢查三、神經(jīng)反射評估—淺反射評估體現(xiàn)