醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材

應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)

霍邱縣中醫(yī)院楊懷婷目錄概念處理原則工作職責(zé)護理重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案總結(jié)應(yīng)急預(yù)案概念又稱應(yīng)急救援預(yù)案或應(yīng)急計劃。是政府為了提高保障公共安全和處置突發(fā)事件的能力，最大限度地預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損害，保障公眾的生命財產(chǎn)安全，維護國家安全和社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)憲法及有關(guān)法律、法規(guī)，制定突發(fā)事件應(yīng)對的原則性方案。什么是護理應(yīng)急預(yù)案

護理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時，護理人員應(yīng)采取的應(yīng)急措施。護理突發(fā)事件的處理原則

護理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進行，最大限度的保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降至最低限度。突發(fā)應(yīng)急事件中護士的工作職責(zé)參加搶救的護理人員要及時到位，工作嚴(yán)肅認真、分秒必爭、緊張有序，各級護理人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。護理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時準(zhǔn)確、清楚，并及時記錄。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細護理記錄。搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應(yīng)留在原地搶救。搶救物品使用后，應(yīng)及時歸還原處，清理補充，并保持清潔整齊。護理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補齊。做為職業(yè)護士要培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)事件的意識和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚人道主義精神進行搶救，保護病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。突發(fā)應(yīng)急事件中護士的工作職責(zé)應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。積極配合醫(yī)生進行搶救。通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張科通知總值班，由總值班負責(zé)通知患者家屬。某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。一、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案

一、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案患者突然發(fā)生病情變化通知值班醫(yī)生及護士長實施各種搶救措施通知患者家屬或總值班如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知相關(guān)人員將尸體接走做好病情記錄及搶救記錄維護病室秩序，保證其他患者的治療及護理工作，保護同病室患者

發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、科主任及護士長，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。通知家屬，或通知總值班，由總值班通知家屬。向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報搶救情況及搶救結(jié)果。如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體接走。做好病情記錄及搶救記錄。在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。二、患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案二、患者突然發(fā)發(fā)生猝死的的應(yīng)急預(yù)案案猝死通知值班醫(yī)生及護士長實施各種搶救措施通知患者家屬或總值班如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知相關(guān)人員將尸體接走做好病情記錄及搶救記錄維護病室秩序，保證其他患者的治療及護理工作，保護同病室患者發(fā)現(xiàn)患者自自殺，應(yīng)立立即通知醫(yī)醫(yī)生，攜帶帶必要的搶搶救物品及及藥品與醫(yī)醫(yī)生一同赴赴現(xiàn)場。判斷患者是是否有搶救救的可能，，如有可能能應(yīng)立即開開始搶救工工作。如搶救無效效，應(yīng)保護護自殺現(xiàn)場場（病房內(nèi)內(nèi)及病房外外現(xiàn)場）。。通知醫(yī)務(wù)科科及院內(nèi)總總值班，服服從領(lǐng)導(dǎo)安安排處理。。協(xié)助主管醫(yī)醫(yī)生通知家家屬。配合院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)及有關(guān)部部門的調(diào)查查工作。做好各種記記錄。做好家屬的的安慰工作作。三、患者自自殺后的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案三、患者自自殺后的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)自殺者與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進行搶救保護現(xiàn)場通知醫(yī)院總值班及醫(yī)務(wù)處配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作通知家屬做好各種記錄好做家屬的安慰工作患者不慎墜墜床/摔倒，立即即奔赴現(xiàn)場場，同時馬馬上通知醫(yī)醫(yī)生。對患者的的情況做做初步判判斷，如如測量血血壓、心心率、呼呼吸判斷斷意識等等。醫(yī)生到場場后，協(xié)協(xié)助醫(yī)生生進行檢檢查，為為醫(yī)生提提供信息息，遵醫(yī)醫(yī)囑進行行正確處處理。如病情允允許，將將患者移移至搶救救室或患患者床上上。遵醫(yī)囑開開始必要要的檢查查及治療療。向上級領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)匯報報（夜間間通知院院總值班班）。協(xié)助醫(yī)生生通知患患者家屬屬。認真記錄錄患者墜墜床/摔倒的經(jīng)經(jīng)過及搶搶救過程程。四、患者者墜床/摔倒時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案四、患者者墜床/摔倒時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷及進行緊急搶救措施如病情允許將患者移至搶救室或患者床上進一步檢查與治療及病情觀察通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助通知患者家屬認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程發(fā)現(xiàn)患者者外出應(yīng)應(yīng)馬上通通知病室室主管醫(yī)醫(yī)生及科科主任、、護士長長。通知醫(yī)務(wù)務(wù)科和護護理部，，夜間通通知院內(nèi)內(nèi)總值班班。查找患者者聯(lián)系電電話。盡可能查查找患者者去向，，必要時時通知保保衛(wèi)科協(xié)協(xié)助尋找找患者。?；颊叻祷鼗睾罅⒓醇赐ㄖ涸嚎傊蛋喟啵芍髦鞴茚t(yī)生生及護士士長按醫(yī)醫(yī)院有關(guān)關(guān)規(guī)定進進行處理理。若確屬外外出不歸歸，需兩兩人共同同清理患患者用物物，貴重重物品、、錢款應(yīng)應(yīng)登記并并上交領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)妥善善保存。。認真記錄錄患者外外出過程程。五、患者者外出或或外出不不歸時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案五、患者者外出或或外出不不歸時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者外出后馬上通知病室主管醫(yī)生及科主任、護士長立即通知醫(yī)務(wù)科和護理部，夜間通知醫(yī)院總值班查找患者聯(lián)系電話積極查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者患者返回后，立即通知有關(guān)部門若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)記錄處理外出過程患者發(fā)生生過敏性性休克，，立即停停藥、平平臥，就就地搶救救，報告告醫(yī)生。。遵醫(yī)囑皮皮下注射射腎上腺腺素，注注意保暖暖。給予氧氣氣吸入，，呼吸抑抑制時應(yīng)應(yīng)遵醫(yī)囑囑給予人人工呼吸吸，喉頭頭水腫影影響呼吸吸時，應(yīng)應(yīng)立即準(zhǔn)準(zhǔn)備氣管管插管，，必要時時配合施施行氣管管切開。。迅速建立立靜脈通通路，補補充血容容量，必必要時建建立兩條條靜脈通通路。發(fā)生心心臟驟驟停，，立即即進行行胸外外按壓壓、人人工呼呼吸等等心肺肺復(fù)蘇蘇的搶搶救措措施。。觀察與與記錄錄，密密切觀觀察患患者的的意識識、生生命體體征、、尿量量及其其他臨臨床變變化。。按《醫(yī)療事事故處處理條條例》規(guī)定6h內(nèi)及時時、準(zhǔn)準(zhǔn)確地地記錄錄搶救救過程程。六、患患者用用藥發(fā)發(fā)生過過敏反反應(yīng)應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案六、患患者用用藥發(fā)發(fā)生過過敏反反應(yīng)應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案發(fā)生過過敏性性休克克立即停停藥，，平臥臥，就就地搶搶救皮下注注射腎腎上腺腺素，，保暖暖吸氧，，呼吸吸抑制制予人人工呼呼吸，，必要要時氣氣管插插管或或氣管管切開開建立靜靜脈通通路心臟驟驟停，，予心心肺復(fù)復(fù)蘇觀察與與記錄錄患者發(fā)發(fā)生輸輸液反反應(yīng)時時，應(yīng)應(yīng)立即即撤除除所輸輸液體體，重重新更更換其其他液液體和和輸液液器。。同時報報告醫(yī)醫(yī)生并并遵醫(yī)醫(yī)囑給給藥。。情況嚴(yán)嚴(yán)重者者應(yīng)就就地搶搶救，，必要要時進進行心心肺復(fù)復(fù)蘇。。建立護護理記記錄，，記錄錄患者者的生生命體體征、、一般般情況況和搶搶救過過程。。發(fā)生輸輸液反反應(yīng)時時，應(yīng)應(yīng)及時時報告告醫(yī)院院感染染管理理科、、消毒毒物品品供應(yīng)應(yīng)中心心、護護理部部和藥藥劑科科。保留輸輸液器器和藥藥液分分別送送消毒毒供應(yīng)應(yīng)中心心和藥藥劑科科，同同時取取相同同批號號的液液體、、輸液液器和和注射射器分分別送送檢。?；颊呒壹覍儆杏挟愖h議時，，立即即按有有關(guān)程程序?qū)斠阂汗芗凹耙后w體進行行封存存七、患患者發(fā)發(fā)生輸輸液反反應(yīng)時時的應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案七、患患者發(fā)發(fā)生輸輸液反反應(yīng)時時的應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)生進行搶救記錄患者生命體征及搶救過程及時向上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報保留輸液器用藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進行封存患者發(fā)發(fā)生輸輸血反反應(yīng)時時，應(yīng)應(yīng)立即即停止止輸血血，換換輸生生理鹽鹽水，，遵醫(yī)醫(yī)囑給給予抗抗過敏敏藥物物。報告醫(yī)醫(yī)生及及病房房護士士長，，并保保留未未輸完完的血血袋，，以備備檢驗驗。病情緊緊急的的患者者準(zhǔn)備備好搶搶救藥藥品及及物品品，配配合醫(yī)醫(yī)生進進行緊緊急救救治，，并給給予氧氧氣吸吸入。。若是一一般過過敏反反應(yīng)，，應(yīng)密密切觀觀察患患者病病情變變化并并做好好記錄錄，安安慰患患者，，減少少患者者的焦焦慮。。按要求求填寫寫輸血血反應(yīng)應(yīng)報告告卡，，上報報輸血血科。。懷疑溶溶血等等嚴(yán)重重反應(yīng)應(yīng)時，，將保保留血血袋及及抽取取患者者血樣樣一起起送輸輸血科科。加強巡巡視及及病情情觀察察，做做好搶搶救記記錄。。八、患患者發(fā)發(fā)生輸輸血反反應(yīng)時時的應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案八、患患者發(fā)發(fā)生輸輸血反反應(yīng)時時的應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案患者發(fā)生輸血反應(yīng)時立即停止輸血，換輸生理鹽水報告醫(yī)生及護士長若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科，必要時取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告卡加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄病情危危重時時準(zhǔn)備備好搶搶救藥藥品及及物品品，配配合醫(yī)醫(yī)生進進行緊緊急救救治發(fā)現(xiàn)輸輸液器器內(nèi)出出現(xiàn)氣氣體或或患者者出現(xiàn)現(xiàn)空氣氣栓塞塞癥狀狀時，，立即即停止止空氣氣輸入入體內(nèi)內(nèi)，更更換輸輸液器器或排排空輸輸液器器內(nèi)殘殘余空空氣。。通知主主管醫(yī)醫(yī)生及及病房房護士士長。。將患者者置左左側(cè)臥臥位和和頭低低腳高高位。。密切觀觀察患患者病病情變變化，，遵醫(yī)醫(yī)囑給給予氧氧氣吸吸入及及藥物物治療療。病情危危重時時，配配合醫(yī)醫(yī)生積積極搶搶救。。認真記記錄病病情變變化及及搶救救經(jīng)過過。九、患患者發(fā)發(fā)生靜靜脈空空氣栓栓塞的的應(yīng)急急預(yù)案案九、患患者發(fā)發(fā)生靜靜脈空空氣栓栓塞的的應(yīng)急急預(yù)案案發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣通知醫(yī)生將患者置左側(cè)臥位或頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理做好病情記錄發(fā)現(xiàn)患患者出出現(xiàn)肺肺水腫腫癥狀狀時，，立即即停止止輸液液或?qū)⑤斠阂核俣榷冉抵林磷畹偷?。及時與與醫(yī)生生聯(lián)系系進行行緊急急處理理。將患者者安置置為端端坐位位，雙雙下肢肢下垂垂，以以減少少回心心血量量，減減輕心心臟負負擔(dān)。。加壓給給氧，，減少少肺泡泡內(nèi)毛毛細血血管滲滲出，，同時時濕化化瓶內(nèi)內(nèi)加入入20%—30%的酒精精，改改善肺肺部氣氣體交交換，，緩解解缺氧氧癥狀狀。遵醫(yī)囑囑給予予鎮(zhèn)靜靜、擴擴血管管和強強心藥藥物。。必要時時進行行四肢肢輪流流結(jié)扎扎，每每隔5—10分鐘輪輪流放放松一一側(cè)肢肢體止止血帶帶，可可有效效減少少回心心血量量。認真記記錄患患者搶搶救過過程。?；颊卟〔∏槠狡椒€(wěn)后后，加加強巡巡視，，重點點交接接班。。十、輸輸液過過程中中出現(xiàn)現(xiàn)肺水水腫的的應(yīng)急急預(yù)案案十、輸輸液過過程中中出現(xiàn)現(xiàn)肺水水腫的的應(yīng)急急預(yù)案案立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腿下垂加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%—30%的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時，進行四肢輪流結(jié)扎做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強巡視并重點交接班立即停停止化化療藥藥液的的注入入，可可保留留針頭頭接注注射器器，回回抽漏漏于皮皮下的的藥液液，然然后拔拔除針針頭。。發(fā)生化化療藥藥物外外滲后后要及及時通通知主主管醫(yī)醫(yī)生及及病房房護士士長。。用0.4%普魯卡卡因（（2%普魯卡卡因1ml+生理鹽鹽水4ml配制））局部部封閉閉，既既可以以稀釋釋外漏漏的藥藥液和和阻止止藥液液的擴擴散，，又可可以起起到止止疼的的作用用，封封閉液液的量量可根根據(jù)需需要配配制。。外滲24小時內(nèi)內(nèi)可用用冰袋袋局部部冷敷敷，冷冷敷期期間應(yīng)應(yīng)加強強觀察察，防防止凍凍傷。。冷敷敷可使使血管管收縮縮、減減少藥藥液向向周圍圍組織織擴散散。避免患患處局局部受受壓，，外滲滲局部部腫脹脹嚴(yán)重重的可可用50%硫酸鎂鎂濕敷敷或遵遵醫(yī)囑囑給予予局部部用藥藥。加強交交班、、密切切觀察察局部部變化化。十一、、患者者發(fā)生生化療療藥液液外滲滲時的的應(yīng)急急預(yù)案案十一、、患者者發(fā)生生化療療藥液液外滲滲時的的應(yīng)急急預(yù)案案發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲時立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針頭通知醫(yī)生局部行封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進行進一步治療加強交班、密切觀察局部變化當(dāng)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者者發(fā)生生誤吸吸時，，立即即使患患者采采取俯俯臥位位，頭頭低腳腳高，，扣拍拍背部部，盡盡可能能使吸吸入排排出，，并同同時通通知醫(yī)醫(yī)生。。及時清清理口口腔痰痰液、、嘔吐吐物等等。監(jiān)測生生命體體征和和血氧氧飽和和度，，如發(fā)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)嚴(yán)重發(fā)發(fā)紺、、意識識障礙礙及呼呼吸頻頻率、、深度度異常常，在在采用用簡易易呼吸吸器維維持呼呼吸的的同時時，急急請麻麻醉科科插管管吸引引或氣氣管鏡鏡吸引引。做好記記錄，，必要要時遵遵醫(yī)囑囑開放放靜脈脈通路路，備備好搶搶救儀儀器和和物品品。通知家家屬，，向家家屬交交代病病情。。做好護護理記記錄。。十二、、患者者發(fā)生生誤吸吸時的的應(yīng)急急預(yù)案案十二、、患者者發(fā)生生誤吸吸時的的應(yīng)急急預(yù)案案患者發(fā)生誤吸后給患者取俯臥位、頭低腳高通知主管醫(yī)生扣拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情做好病情記錄監(jiān)測測生生命命體體征征，，遵遵醫(yī)醫(yī)囑囑給給予予鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜靜藥藥物物，，約約束束制制動動。。當(dāng)發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患患者者突突然然發(fā)發(fā)生生躁躁動動，，立立即即說說服服并并制制動動約約束束患患者者，，防防止止發(fā)發(fā)生生意意外外，，并并通通知知醫(yī)醫(yī)生生。。通知知家家屬屬，，向向家家屬屬交交代代病病情情。。做好好記記錄錄，，必必要要時時遵遵醫(yī)醫(yī)囑囑開開放放靜靜脈脈通通道道，，備備好好搶搶救救儀儀器器和和物物品品。。十三三、、患患者者發(fā)發(fā)生生躁躁動動時時的的應(yīng)應(yīng)急急預(yù)預(yù)案案十三三、、患患者者發(fā)發(fā)生生躁躁動動時時的的應(yīng)應(yīng)急急預(yù)預(yù)案案發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動時通知醫(yī)生守護患者身邊，防止患者發(fā)生誤傷準(zhǔn)備約束患者的物品，必要時制動患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交待患者病情做好記錄，準(zhǔn)備搶救藥物及物品十四四、、標(biāo)標(biāo)本本采采集集應(yīng)應(yīng)急急預(yù)預(yù)案案醫(yī)護護人人員員在在標(biāo)標(biāo)本本采采集集中中被被尖尖銳銳物物體體劃劃傷傷刺刺破破時時，，從從近近心心端端向向遠遠心心端端擠擠出出傷傷口口血血液液，，用用肥肥皂皂水水和和清清水水沖沖洗洗傷傷口口，，碘碘伏伏消消毒毒。。到到感感控控科科進進行行登登記記。。在在24小小時時內(nèi)內(nèi)抽抽血血檢檢查查，，同同時時抽抽患患者者血血對對比比，，定定期期進進行行血血源源性性傳傳播播疾疾病病的的檢檢查查和和隨隨訪訪。。標(biāo)本本采采集集后后濺濺落落時時，，