中藥注射劑的合理應(yīng)用課件

中藥注射劑的合理應(yīng)用2013-8-27中藥注射劑是我國獨創(chuàng)的中藥新劑型，是以中醫(yī)理論為指導，采用現(xiàn)代科學技術(shù)方法，從中藥天然藥物的單方或復(fù)方中提取的有效物質(zhì)制成的可供注入體內(nèi)，包括肌肉、穴位、靜脈注射和靜脈滴注使用的滅菌制劑，以供臨床前配制溶液的無菌粉末或濃縮液。是目前臨床用中藥制劑的主導劑型：

1.能快速高效發(fā)揮療效；

2.適用于不能口服給藥的患者；

3.發(fā)揮定時、定位、定向作用；

4.應(yīng)用于重癥患者和心腦血管疾病、腫瘤、病毒感染等方面的治療。單獨或與西藥注射劑配伍應(yīng)用不合理時，會發(fā)生一些不良反應(yīng)和輸液反應(yīng)，因此應(yīng)重視中藥注射劑的合理應(yīng)用。中藥注射劑的定義及特點中藥注射劑不合理應(yīng)用分析1.缺乏中醫(yī)辨證方法的運用2.用藥劑量過大或濃度偏高3.忽視與輸液配伍產(chǎn)生的超量微粒4.忽視藥物配伍禁忌5.用藥過程操作不夠規(guī)范6.忽視個體差異對用藥的不同要求缺乏中醫(yī)辨證方法的運用病例----高血壓脈絡(luò)寧1周----頭痛難忍----清開靈頭暈肢麻、心煩易怒、失眠舌質(zhì)紅、苔膩稍黃、脈弦滑養(yǎng)陰活血擴張血管清熱化痰平肝潛陽痰熱蘊結(jié)，肝陽上亢用藥劑量過大或濃度偏高對照標準：藥品說明書及《中藥注射劑學》的用藥方法及用藥規(guī)定統(tǒng)計來源：39例統(tǒng)計結(jié)果：11例屬于用藥劑量大或藥液濃度高，比例為28%，其中包括雙黃連3例，柴胡2例，川芎嗪、復(fù)方丹參、丹參、脈絡(luò)寧、清開靈、葛根素各1例。王德才,張玲,李愛珍.中藥注射劑致死亡39例文獻分析[J].藥物流行病學雜志,2004,13(2):77.

忽視與輸液配伍產(chǎn)生的超量微粒

中藥注射液與輸液配伍后往往容易發(fā)生藥物顆粒數(shù)量增多、尺寸變大的現(xiàn)象?！吨袊幍洹?005版規(guī)定：標示裝量100ml或100ml以上的靜脈用注射液每1ml中含10μm以上的微粒不得超過12粒，含25μm以上的微粒不得超過2粒。忽視藥物配伍禁忌

中西合用含雙黃連注射劑的葡萄糖或氯化鈉注射液中，加入硫酸阿米卡星注射液、硫酸慶大霉素即出現(xiàn)棕黑色沉淀，加入氨芐西林鈉溶液變深。復(fù)方丹參注射液加入低分子右旋糖酐注射液中靜脈滴注，常引起過敏反應(yīng)，甚至休克。

配伍禁忌青霉素G配伍板藍根、當歸、穿心蓮、鹿茸精注射液應(yīng)慎用；與魚腥草注射液嚴禁配伍；不能與復(fù)方黃連素注射液、雙黃連注射液、柴胡注射液、川芎嗪注射液配伍忽視個體差異對用藥的不同要求

由于遺傳基因的差異，不同個體體內(nèi)代謝酶及免疫系統(tǒng)存在明顯的差異，對藥物的反應(yīng)也不同，而過敏體質(zhì)患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率更是遠高于常人，且往往較嚴重。對老年人、小兒等特殊人群應(yīng)慎重使用，用藥過程要密切觀察DAR的發(fā)生，加強臨床監(jiān)測。有調(diào)查統(tǒng)計表明，年齡在60歲以下的群體中出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.3%，60歲以上的群體中為15.4%，80歲以上的群體中為25%。

124.嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥。中藥注射劑應(yīng)單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品時，應(yīng)謹慎考慮與中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。5.用藥前應(yīng)仔細詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。6.對老人、兒童、肝腎功能異?；颊叩忍厥馊巳汉统醮问褂弥兴幾⑸鋭┑幕颊邞?yīng)慎重使用，加強監(jiān)測。對長期使用的在每療