I第一節(jié) 解表藥與解表方課件

第一節(jié)解表藥與解表方一、概述1.概念（1）解表藥凡能發(fā)散表邪，解除表證的藥物，稱為解表藥。（2）解表方以解表藥為主要組成用于治療表證的方劑稱為解表方。12.分類及應(yīng)用（1）辛溫解表藥、方藥多辛溫，發(fā)汗作用較強(qiáng)，具有發(fā)散風(fēng)寒的功效，適用于風(fēng)寒表證。表現(xiàn)惡寒顫慄，發(fā)熱無汗，耳鼻發(fā)涼，口潤不渴，舌苔薄白，脈浮緊等。部分藥物還兼有祛風(fēng)止痛、消腫利水之功效。（2）辛涼解表藥、方藥多辛涼，發(fā)汗作用較緩，具有發(fā)散風(fēng)熱的功效。適用于風(fēng)熱表證，表現(xiàn)發(fā)熱較重，惡寒較輕，略有汗出，耳鼻發(fā)熱，目赤多眵、口干貪飲，舌苔黃厚、脈浮數(shù)等。多數(shù)藥物兼有清利咽喉、透疹止癢之功效。23.應(yīng)用注意

用量不宜過大或使用太久，以免耗損津液，造成大汗亡陽。炎熱季節(jié)，畜體腠理疏松，容易出汗，用量宜輕，而寒冷季節(jié)，量可稍大。對于體虛或氣血不足的病畜（如重劇的腹瀉、大汗、大出血及重病以后表證)，要慎用或配合補(bǔ)養(yǎng)藥以扶正祛邪。本類藥物一般不宜久煎，以免氣味揮發(fā)，損耗藥力。

3麻黃：為麻黃科植物草麻黃、

中麻黃或木賊麻黃的干燥草質(zhì)莖。性味、歸經(jīng)：辛、微苦，溫。入肺、膀胱經(jīng)。功效：發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫。主治：辛溫發(fā)汗主藥，用于外感風(fēng)寒引起的惡寒栗、發(fā)熱無汗，咳嗽、氣喘，水腫實(shí)證而兼有表證。5桂枝：為樟科植物肉桂的干燥嫩枝。

性味、歸經(jīng)：辛、甘，溫。入心、肺、膀胱經(jīng)。功效：發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈，助陽化氣。主治：風(fēng)寒感冒、惡寒發(fā)熱，寒濕性痹痛，痰飲，尿不利。

6荊芥：為唇形科植物荊芥的全草或花穗。性味、歸經(jīng)：辛，溫。入肺、肝經(jīng)。功效：祛風(fēng)解表、止血。主治：風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒，衄血、便血、尿血、子宮出血。7防風(fēng)：為傘形科植物防風(fēng)的干燥根。性味、歸經(jīng)：辛、甘，入膀胱、肝、脾經(jīng)。功效：祛風(fēng)發(fā)表，勝濕解痙。主治：祛風(fēng)主藥，用于風(fēng)寒感冒，風(fēng)濕痹痛，破傷風(fēng)。8細(xì)辛：為馬兜鈴科植物北細(xì)辛、華細(xì)辛或南細(xì)辛的全草。性味、歸經(jīng)：辛，溫。入心、肺、腎經(jīng)。功效：發(fā)表散寒、祛風(fēng)止痛、溫肺化痰。主治：陽虛風(fēng)寒感冒，風(fēng)濕痹痛，肺寒氣逆，痰多咳喘。10辛

夷：為木蘭科植物望春花或武當(dāng)玉蘭的干燥花蕾。

性味、歸經(jīng)：辛，溫。入肺、胃經(jīng)。

功效：散風(fēng)寒、通鼻竅。

主治：鼻病要藥，用于感冒鼻塞、腦顙流鼻。

12生

姜：為姜科植物姜的新鮮根莖。

性味、歸經(jīng)：辛，微溫。入脾、肺、胃經(jīng)。

功效：發(fā)表散寒、溫中止嘔、解毒。

主治：發(fā)汗作用較弱，常加入辛溫解表劑中；止嘔要藥，治胃寒嘔吐。14（二）辛涼解表藥

15薄荷為唇形科植物薄荷的干燥全草。性味、歸經(jīng)：辛，涼。入肺、肝經(jīng)。功效：疏散風(fēng)熱、清利頭目。主治：疏散風(fēng)熱要藥，治風(fēng)熱感冒，目赤咽痛。

16柴胡

為傘形科植物柴胡（北柴胡）和狹葉柴胡（南柴胡）的干燥根。

性味、歸經(jīng)：苦，微寒。入肝、膽、心包、三焦經(jīng)。

功效：和解退熱、疏肝理氣、升舉陽氣。

主治：和解少陽要藥，治寒熱往來；疏肝解郁要藥，治乳房腫脹，胸脅疼痛；升舉陽氣，治氣虛下陷致久瀉脫肛、子宮脫垂等。

17升麻為毛茛科植物大三葉升麻

、興安升麻或升麻的干燥根莖。

性味、歸經(jīng)：甘、辛，微寒。入肺、脾、胃、大腸經(jīng)。

功效：發(fā)表透疹、清熱解毒、升陽舉陷。

主治：痘疹透發(fā)不暢；胃火亢盛之口舌生瘡，咽喉腫痛；氣虛下陷之久瀉脫肛，子宮脫垂等。

18葛根為豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。

性味、歸經(jīng)：甘、辛，涼。入脾、胃經(jīng)。

功效：發(fā)表解肌、生津止渴、升陽止瀉。

主治：外感發(fā)熱兼有項(xiàng)背強(qiáng)硬；脾虛泄瀉；透發(fā)斑疹。

20桑葉為?？浦参锷５母稍锶~。其干燥嫩枝（桑枝）、干燥根白皮（桑

白

皮）亦入藥。

性味、歸經(jīng)：苦、甘，寒。入肺、肝經(jīng)。功效：疏風(fēng)散熱、清肝明目。主治：外感風(fēng)熱、肺熱咳嗽、咽喉腫痛；肝經(jīng)風(fēng)熱之目赤腫痛。

21牛蒡子為菊科植物牛蒡的干燥成熟果實(shí)。性味、歸經(jīng)：辛、苦，寒。入肺、胃經(jīng)。功效：疏散風(fēng)熱、解毒消腫。主治：外感風(fēng)熱，咽喉腫痛，瘡黃腫毒。23解表藥功能比較24麻黃湯（《傷寒論》）組成：麻黃（去節(jié)）45g（發(fā)汗解表、宣肺平喘，主藥）桂枝45g（發(fā)汗解肌，通脈止痛，輔藥）

杏仁60g（降氣止咳，佐藥）

炙甘草20g（協(xié)調(diào)諸藥，使藥）

功能：發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治：外感風(fēng)寒表實(shí)證。證見惡寒發(fā)熱，無汗咳喘，苔薄白，脈浮緊。應(yīng)用：辛溫解表的代表方，常用于治療感冒、流感和急性氣管炎等風(fēng)寒表實(shí)證。去桂枝，加生姜，名三拗湯，治外感風(fēng)寒，咳嗽痰多；倍用麻黃、桂枝，加石膏、生姜、大棗，名大青龍湯，治風(fēng)寒表實(shí)證兼有里熱。26桂枝湯（《傷寒論》）組成：桂枝45g（解肌發(fā)表，主藥）白芍45g（斂陰和營，輔藥）生姜60g（助桂枝散風(fēng)寒）大棗60g（助白芍和營衛(wèi)，佐藥）炙甘草45g（調(diào)和諸藥，使藥）功效：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。主治：外感風(fēng)寒表虛證。證見惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緩。應(yīng)用：主要用于外感風(fēng)寒表虛證。對流感、外感性腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱等也有較好效果。喘咳，可加厚樸、杏仁，名桂枝加厚樸杏子湯；倍用芍藥，加飴糖，名小建中湯，治虛寒腹痛；再加黃芪，名黃芪建中湯，治療氣虛而腹痛者。27荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）組成：荊芥30g防風(fēng)30g（散風(fēng)寒）羌活25g獨(dú)活25g（除風(fēng)濕，主藥）川芎20g（活血止痛）柴胡25g（疏解表邪）茯苓45g（滲濕健脾，輔藥）枳殼25g（理氣）前胡25g桔梗30g（止咳

，佐藥）甘草15g（調(diào)和諸藥，使藥）功效：發(fā)汗解表，散寒除濕。主治：外感挾濕的表寒證。證見發(fā)熱無汗，惡寒顫抖，皮緊肉硬，肢體疼痛，咳嗽，舌苔白膩，脈浮。應(yīng)用：本方是治療感冒的常用方。對于時(shí)疫、痢疾、瘡瘍而挾濕的表寒證均可酌情應(yīng)用。兼氣虛，加黨參；無濕，可去獨(dú)活。28附：和解方概念：以調(diào)暢氣機(jī)、疏肝解郁等藥物為主要組成，具有和解表里、調(diào)暢氣機(jī)的作用，用于治療少陽?。ò氡戆肜镒C）的方劑，稱為和解方。和解方原為治療少陽膽經(jīng)病證而設(shè)，然而肝與膽關(guān)系密切，病理上常相互影響，并往往累及脾胃，故其適應(yīng)證還包括肝脾不和、胃腸不和等病證。用和解劑應(yīng)注意：凡屬邪在肌表，或表邪已全入里者，則不宜使用，以免引邪入里或延誤治療；臟腑極虛、氣血不足之寒熱也不宜使用。30小柴胡湯（《傷寒論》）組成：柴胡45g（和解少陽，為主藥）黃芩45g（泄少陽郁熱，為輔藥）黨參45g炙甘草15g大棗60g（扶正和中）制半夏30g生姜20g（和胃止嘔，佐使藥）功效：和解少陽，扶正祛邪，解熱。主治：少陽病。證見寒熱往來，饑不飲食，口津少，反胃嘔吐，脈弦。應(yīng)用：本方為治傷寒之邪傳入少陽的代表方。也可用于體虛及母畜產(chǎn)后或發(fā)情期間外感寒邪。31逍遙散（《和劑局方》）

組成：柴胡45g（疏肝解郁）當(dāng)歸45g白芍45g（補(bǔ)血養(yǎng)肝，共為主藥）茯苓45g白術(shù)45g（補(bǔ)中理脾，為輔藥）煨生姜15g薄荷10g（助疏肝理脾）炙甘草20g（補(bǔ)中健脾并調(diào)和諸藥，為佐使藥）功效：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。

主治：肝郁血虛，肝脾不和。證見口干食少，神疲力乏，或寒熱往來，舌淡紅，脈弦虛。

應(yīng)用：疏肝理脾常用方，凡肝臟疾患、胃炎、母畜性周期紊亂以及乳房脹痛等均可用本方加減治療。肝郁血虛發(fā)熱，加梔子、丹皮，名丹梔逍遙散；血虛較甚，加生地或熟地增強(qiáng)補(bǔ)血功能，名黑逍遙散；若脾虛較甚，加黨參、大棗補(bǔ)氣健中。

32四逆散（《傷寒論》）

組成：柴胡60g（疏肝解郁）芍藥60g（養(yǎng)肝斂陰，共為主藥）炒枳實(shí)60g（下氣破結(jié)，為佐藥