認(rèn)知功能評(píng)定課件

天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作1認(rèn)知功能的評(píng)定

認(rèn)知也稱(chēng)認(rèn)識(shí)，識(shí)別，屬于大腦皮層的高級(jí)活動(dòng)范疇，指能使人意識(shí)到所想或所感覺(jué)到的物體的精神活動(dòng)，是人從周?chē)澜绔@得知識(shí)及使用知識(shí)的過(guò)程，是大腦加工、處理和操作信息的能力。包括對(duì)事物的感覺(jué)、注意、識(shí)別、記憶、理解、思維的行為與心理活動(dòng)，靠它獲得感覺(jué)或理念的知識(shí)，而有別于感情和意志等心理特征。認(rèn)知功能障礙是大腦信息處理的功能在生理方面和生物化學(xué)方面受到限制，在日常生活中表現(xiàn)為可感覺(jué)可測(cè)量的障礙。天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作1天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作2認(rèn)知功能的評(píng)定

認(rèn)知功能障礙評(píng)定是通過(guò)對(duì)患者的病史詢問(wèn)、動(dòng)作或行為的觀察、標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)知功能評(píng)定量表的應(yīng)用，作出相應(yīng)的腦功能診斷的系統(tǒng)方法。認(rèn)知功能障礙評(píng)定有助于腦損傷性疾病的診斷，確定大腦功能缺失的類(lèi)型和程度，制定康復(fù)治療和認(rèn)知功能訓(xùn)練計(jì)劃。認(rèn)知功能障礙的評(píng)定和其他功能評(píng)定一樣應(yīng)定期進(jìn)行，以了解其恢復(fù)及對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響情況。天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作21/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作3認(rèn)知功能的評(píng)定對(duì)象有腦血管意外腦外傷癡呆腦性癱瘓藥物/酒精中毒老年癡呆原發(fā)情感障礙艾滋病等。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作4認(rèn)知功能評(píng)定的方法意識(shí)狀態(tài)意識(shí)狀態(tài)是更高級(jí)的精神活動(dòng)和認(rèn)識(shí)活動(dòng)的基礎(chǔ)，意識(shí)水平的下降會(huì)降低認(rèn)識(shí)活動(dòng)的完整性。意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià)用Glasgow昏迷評(píng)價(jià)測(cè)試，12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作5認(rèn)知功能評(píng)定的方法意識(shí)狀態(tài)Glasgow昏迷評(píng)價(jià)表

項(xiàng)目試驗(yàn)患者反應(yīng)評(píng)分

睜眼自發(fā)睜眼自己睜眼4

言語(yǔ)刺激大聲向患者提問(wèn)時(shí)患者睜眼3

疼痛刺激捏患者時(shí)能睜眼2

疼痛刺激捏患者時(shí)不睜眼1言語(yǔ)反應(yīng)言語(yǔ)能正確會(huì)話，回答醫(yī)生他在哪、他是誰(shuí)及哪年哪月5

言語(yǔ)言語(yǔ)錯(cuò)亂，定向障礙4

言語(yǔ)說(shuō)話能被理解，但無(wú)意義3

言語(yǔ)發(fā)出聲音，但不能被理解2

言語(yǔ)不發(fā)聲1

12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作6認(rèn)知功能評(píng)定的方法意識(shí)狀態(tài)Glasgow昏迷評(píng)價(jià)表

項(xiàng)目試驗(yàn)患者反應(yīng)評(píng)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)口令能執(zhí)行簡(jiǎn)單命令6

疼痛刺激捏痛時(shí)患者撥開(kāi)醫(yī)生的手5

疼痛刺激捏痛時(shí)患者撤出被捏的部分4

疼痛刺激捏痛時(shí)患者身體呈去皮質(zhì)強(qiáng)直(上肢屈曲、3

內(nèi)收內(nèi)旋，下肢伸直、內(nèi)收內(nèi)旋，踝背屈)

疼痛刺激捏痛時(shí)患者身體呈去大腦強(qiáng)直(上肢伸直、內(nèi)收內(nèi)2

旋，腕指屈曲，下肢仲直、內(nèi)收內(nèi)旋，踝趾屈)

疼痛刺激無(wú)反應(yīng)1

總分15分，≤8分為昏迷，≥9分示無(wú)昏迷。

12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作7認(rèn)知功能評(píng)定的方法智商水平Wechsler成人智力評(píng)價(jià)表智商測(cè)定是了解大腦皮層的智力水平，廣泛用于心理學(xué)領(lǐng)域。智商評(píng)價(jià)主要是采用Wechsler成人智力評(píng)價(jià)表(WAIS，韋氏)。除評(píng)價(jià)一般的智能外，還評(píng)價(jià)言語(yǔ)智商和行為智商，WAIS能夠?yàn)榕R床診斷提供依據(jù)。WAIS方法雖然全面，但對(duì)患者的要求較高，檢測(cè)時(shí)先要患者理解各項(xiàng)檢測(cè)內(nèi)容，然后才能進(jìn)行，且費(fèi)時(shí)，對(duì)輕度障礙的病人效果比較好。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作8認(rèn)知功能評(píng)定的方法智商水平精神狀態(tài)簡(jiǎn)易速檢表(MMSE)對(duì)成人智力殘疾者，難以完成韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)，可用MMSE對(duì)癡呆進(jìn)行篩選。MMSE簡(jiǎn)便、實(shí)用、有效，須專(zhuān)業(yè)人員操作。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作9精神狀態(tài)簡(jiǎn)易速檢表(MMSE)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)2．現(xiàn)在是什么季節(jié)13．今天是幾號(hào)14．今天是星期幾15．現(xiàn)在是幾月份16．省(市)17．縣(區(qū))18．鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道)19．現(xiàn)在我們?cè)趲讟?16．86-7(79)117．79-7(72)118．73-7(66)119．回憶，皮球120．回憶，國(guó)旗121．回憶:樹(shù)木122．辨認(rèn):手表123．辨認(rèn):鉛筆124．復(fù)述:44只石獅子11．今年的年份112/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作10精神狀態(tài)簡(jiǎn)易速檢表(MMSE)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)10．這里是什么地方111．復(fù)述:皮球112．復(fù)述:國(guó)旗113．復(fù)述，樹(shù)木114．100-7(93)125．按卡片閉眼睛126．用右手拿紙127．將紙對(duì)折128．放在大腿上129．說(shuō)一句完整的句子130．按樣畫(huà)圖1

15．93-7(86)1評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):文盲為≤17分；小學(xué)≤20分；中學(xué)以上≤24分為有認(rèn)知障礙

12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作11認(rèn)知功能評(píng)定的方法記憶測(cè)驗(yàn)韋氏記憶量表韋氏記憶量表(WMS)包括7個(gè)分測(cè)驗(yàn)，是全世界公認(rèn)的而且在我國(guó)已標(biāo)準(zhǔn)化了的方法。但需心理專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，且花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重腦損傷患者不一定能全部完成。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作12認(rèn)知功能評(píng)定的方法記憶測(cè)驗(yàn)臨床記憶量表由中國(guó)科學(xué)院心理研究所等單位編制，主要用于成年人，年齡范圍20～90歲。此測(cè)驗(yàn)可用來(lái)衡量記憶的等量水平，鑒別不同類(lèi)型的記憶障礙。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作13認(rèn)知功能評(píng)定的方法記憶測(cè)驗(yàn)Rivermead行為記憶試驗(yàn)(RBMT)是英國(guó)Rivermead康復(fù)中心的神經(jīng)心理學(xué)家和作業(yè)治療師共同設(shè)計(jì)的成組試驗(yàn)，用于評(píng)估每日生活中的記憶能力，有較高的信度和效度，與WMS有較高的相關(guān)。內(nèi)容和評(píng)分都不難，患者易于完成，不少康復(fù)機(jī)構(gòu)在應(yīng)用。共11題，滿分19分，正常人總分9～19分，腦損傷的患者至少3項(xiàng)不能完成，總分0～9分。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作14認(rèn)知功能評(píng)定的方法知覺(jué)障礙的評(píng)定知覺(jué)障礙是指在感覺(jué)輸入系統(tǒng)完整的情況下，對(duì)感覺(jué)刺激的認(rèn)識(shí)和鑒別障礙。知覺(jué)障礙的病損位于皮質(zhì)水平，而外周神經(jīng)的功能仍是正常的。知覺(jué)障礙包括失認(rèn)癥和失用癥。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作15認(rèn)知功能評(píng)定的方法知覺(jué)障礙的評(píng)定失認(rèn)癥失認(rèn)癥是指對(duì)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等感覺(jué)途徑獲得的信息缺乏正確的分析和識(shí)別能力，因而造成對(duì)感知對(duì)象的認(rèn)識(shí)障礙。其病變部位在頂葉、顳葉、枕葉的交界區(qū)。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作16認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失認(rèn)癥的評(píng)定單側(cè)空間忽略又稱(chēng)半側(cè)空間失認(rèn)。指患者對(duì)大腦損害部位對(duì)側(cè)的一半空間內(nèi)的物體不能辨認(rèn)，即不能意識(shí)到對(duì)患側(cè)身體及其環(huán)境的刺激，不會(huì)自覺(jué)地轉(zhuǎn)動(dòng)頭部觀察患側(cè)事物。常不洗忽略側(cè)的臉，不刮該側(cè)的胡子，不穿該側(cè)的衣服等。除在日常生活中觀察上述忽略現(xiàn)象外，尚可進(jìn)行下列檢查。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作17認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失認(rèn)癥的評(píng)定單側(cè)空間忽略【刪除試驗(yàn)】線條刪除讓患者與圖上線條成正交地用筆作一短線將所有線條刪去。一側(cè)有明顯遺漏為陽(yáng)性。字母或數(shù)字刪除隨機(jī)地印幾行字母或數(shù)字，讓患者刪去指定的某一字母或數(shù)字，如“R”或“5”。一側(cè)有明顯遺漏為陽(yáng)性。

12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作18認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失認(rèn)癥的評(píng)定單側(cè)空間忽略【繪圖試驗(yàn)】繪房子、繪花、繪人:醫(yī)生在紙上繪房子和花的圖形，給圖于左側(cè)，讓患者照樣子繪于右側(cè)。一側(cè)有遺漏或殘缺為陽(yáng)性。繪鐘面:讓患者繪一有阿拉伯?dāng)?shù)字的鐘面，如一側(cè)的阿拉伯?dāng)?shù)字有缺失或?qū)?2個(gè)數(shù)字集中于一側(cè)為陽(yáng)性。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作19認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失認(rèn)癥的評(píng)定單側(cè)空間忽略【閱讀試驗(yàn)】讓患者讀一段文章，如遺漏一側(cè)的字為陽(yáng)性。拼版試驗(yàn)】讓患者拼人形拼版，如一側(cè)遺漏為陽(yáng)性。

12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作20認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失認(rèn)癥的評(píng)定疾病失認(rèn)患者意識(shí)不到自己所患疾病及其程度，因而拒絕對(duì)疾病承擔(dān)責(zé)任，對(duì)自己不關(guān)心、淡漠、反應(yīng)遲鈍。病灶部位多為頂葉，好發(fā)于右側(cè)。評(píng)定依據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作21認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失認(rèn)癥的評(píng)定軀體失認(rèn)不認(rèn)識(shí)身體的結(jié)構(gòu)以及身體各部分之間的關(guān)系。讓患者按治療人員口令指向相應(yīng)的身體部位。不能者為陽(yáng)性。讓患者模仿醫(yī)生“摸左手”、“觸右肘”、“摸左膝”等活動(dòng)。不能者為陽(yáng)性。詢問(wèn)患者有關(guān)身體部位相互關(guān)系的問(wèn)題，如牙齒在口內(nèi)還是口外，口在眼上還是眼下，背部在你的前面還是后面等，回答有錯(cuò)誤為陽(yáng)性。

12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作22認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失認(rèn)癥的評(píng)定左右分辨困難不能理解和應(yīng)用左、右的概念，分不清自己身上、他人身上和環(huán)境中的左或右。評(píng)定時(shí)可直接給相應(yīng)指令，如“伸出您的右手”，不能執(zhí)行和分辨為陽(yáng)性。手指失認(rèn)不能按命令指出正確的手指，尤以分辨不清示指、中指和環(huán)指為常見(jiàn)。評(píng)定時(shí)直接給予相應(yīng)口令或模仿檢查者的手指運(yùn)動(dòng)，不能執(zhí)行為陽(yáng)。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作23認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失認(rèn)癥的評(píng)定空間關(guān)系及位置障礙不能察覺(jué)兩件物品之間或物品與自己之間的空間關(guān)系，如上、下，里、外，前、后等。評(píng)定時(shí)可給出與空間位置有關(guān)的指令，不能做或回答不正確者為陽(yáng)性。顏色失認(rèn)、顏面失認(rèn)、聽(tīng)失認(rèn)和觸覺(jué)失認(rèn)評(píng)定時(shí)給予相應(yīng)指令，不能辨認(rèn)為陽(yáng)性。

12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作24認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定失用癥是指由于大腦皮質(zhì)損害而造成有目的的行為障礙，患者不能正確地計(jì)劃和執(zhí)行某些有意識(shí)的行為和動(dòng)作。病變部位在大腦前運(yùn)動(dòng)區(qū)。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作25認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定結(jié)構(gòu)性失用以空間關(guān)系分析為基礎(chǔ)的障礙，病人缺乏對(duì)某些活動(dòng)進(jìn)行概念化的能力，導(dǎo)致病人不能描繪簡(jiǎn)單的圖形，不能將不同的物體正確的空間關(guān)系組合起來(lái)，不能完成二維和三維空間的拼搭。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作26認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定結(jié)構(gòu)性失用畫(huà)空心十字試驗(yàn)給患者紙和筆，讓他照著一個(gè)“十”字畫(huà)一個(gè)空心十字的圖形。不成空心、邊緣歪曲、形狀畸形均為陽(yáng)性。用火柴棒拼圖實(shí)驗(yàn)由檢查者用火柴棒拼成各種圖形，讓患者仿制，不能完成者為陽(yáng)性。砌積木試驗(yàn)檢查者用積木搭成幾種簡(jiǎn)單的圖形，讓患者仿制，不能完成者為陽(yáng)性。

12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作27認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定意念運(yùn)動(dòng)性失用意念中樞與運(yùn)動(dòng)中樞的聯(lián)系中斷，運(yùn)動(dòng)意念不能傳達(dá)到運(yùn)動(dòng)中樞。表現(xiàn)為有意識(shí)的運(yùn)動(dòng)不能，無(wú)意識(shí)行為卻能進(jìn)行。即患者能自動(dòng)地進(jìn)行習(xí)慣性的活動(dòng)并能講述活動(dòng)如何去做，卻不能按他人指令完成此活動(dòng)。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作28認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定意念運(yùn)動(dòng)性失用模仿動(dòng)作檢查者向患者示范一種動(dòng)作，如舉起一手，伸示指、無(wú)名指和小指，將中指和拇指對(duì)掌，或伸中指、無(wú)名指、小指，將示指和拇指對(duì)掌，讓患者模仿。凡不能完成者為陽(yáng)性；

按口頭命令動(dòng)作讓患者執(zhí)行檢查者的口頭動(dòng)作指令，不能執(zhí)行者為陽(yáng)性。

12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作29認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定意念性失用是指當(dāng)患者接受一個(gè)指令后在形成運(yùn)動(dòng)程序的概念上發(fā)生異常，其特點(diǎn)是對(duì)復(fù)雜精細(xì)動(dòng)作失去應(yīng)有的正確觀念，以致各種基本動(dòng)作的邏輯順序紊亂，患者能完成一套動(dòng)作中的一些分解動(dòng)作，但不能將各個(gè)組成部分合乎邏輯地連貫起來(lái)組成一套完整的動(dòng)作。病變部位常在左側(cè)頂葉后部或緣上回及胼胝體。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作30認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定意念性失用常用活動(dòng)邏輯試驗(yàn)即給病人茶葉、茶壺、開(kāi)水瓶(盛溫水以免燙傷)和茶杯，讓其泡茶。如果病人活動(dòng)邏輯次序錯(cuò)亂，則為陽(yáng)性。也可把牙膏、牙刷放在桌上，讓病人打開(kāi)牙膏蓋，拿起牙刷，將牙膏擠在牙刷上，然后去刷牙，如果病人動(dòng)作錯(cuò)亂，則為陽(yáng)性。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作31認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定運(yùn)動(dòng)性失用癥運(yùn)動(dòng)性失用是最簡(jiǎn)單的失用癥，常見(jiàn)于上肢或舌。發(fā)生于上肢時(shí)可累及種動(dòng)作，如不能洗臉、刷牙、梳頭、劃火柴、倒茶、用鑰匙開(kāi)門(mén)及與人打招呼等。有時(shí)并非完全不能，而是動(dòng)作笨拙。舌肌失用時(shí)，患者只能張口而不能伸舌。其病灶部位常在非優(yōu)勢(shì)側(cè)頂枕葉交界處。其支配血管為大腦中動(dòng)脈。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作32認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定運(yùn)動(dòng)性失用癥評(píng)估時(shí)可讓患者扣鑰匙扣、系鞋帶、穿針引線等精細(xì)工作，不能完成者為陽(yáng)性，能完成者為陰性。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作33認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定穿衣失用癥穿衣失用癥是視覺(jué)空間失認(rèn)的一種失用癥，指患者不是由于運(yùn)動(dòng)障礙或不理解指令而影響穿衣，而是在穿衣的動(dòng)作順序和穿衣的方式方法上錯(cuò)誤，致使自己不能穿上衣服?；颊卟荒馨堰B續(xù)的動(dòng)作有機(jī)地分解為各個(gè)單—?jiǎng)幼魅?zhí)行，結(jié)果導(dǎo)致動(dòng)作不協(xié)調(diào)，相互干擾；穿衣失用癥病變部位常態(tài)右側(cè)頂葉。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作34認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定穿衣失用癥讓患者給玩具洋娃娃穿衣，如不能則為陽(yáng)性。讓患者給自己穿衣、系扣、系鞋帶，如對(duì)衣服的正、反、左、右不分，手穿不進(jìn)袖子，系扣、系鞋帶困難者為陽(yáng)性，能在合理時(shí)間內(nèi)完成上述指令者為陰性。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作35認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定步行失用癥步行失用癥指患者在不伴有下肢肌力、肌張力和反射異常的情況下出現(xiàn)步行困難，或者患側(cè)癱瘓時(shí)健側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)失控，造成步行障礙。如讓患者開(kāi)始步行，可出現(xiàn)起步困難，不能提腿邁步向前行走，但能越過(guò)障礙和上下樓梯；在患者前方放一障礙物如磚頭，他就會(huì)邁出第一步并可向前走，但又不易拐彎。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作36認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定步行失用癥根據(jù)患者不能發(fā)起邁步的動(dòng)作，但遇到障礙物能夠自動(dòng)越過(guò)，遇到樓梯能夠上樓邁步開(kāi)始后拐彎又有困難等一系列異常表現(xiàn)，即可明確診斷。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作37認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定失用癥的鑒別診斷比較困難，因此，在檢查中應(yīng)注意不要把重點(diǎn)放在患者是否能完成某項(xiàng)活動(dòng)，而應(yīng)該觀察：患者的理解程度，是否知道自己在做什么；患者的運(yùn)動(dòng)障礙影響程度；患者完成該項(xiàng)活動(dòng)的方式；對(duì)比兩側(cè)肢體的動(dòng)作有無(wú)差別；完成動(dòng)作中存在的困難及錯(cuò)誤，如無(wú)反應(yīng)、無(wú)意義的動(dòng)作、替代性動(dòng)作、系列動(dòng)作順序顛倒、物品操作錯(cuò)誤等；在日常生活中能否主動(dòng)地進(jìn)行某些常規(guī)活動(dòng)等。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作38認(rèn)知功能的評(píng)定

認(rèn)知也稱(chēng)認(rèn)識(shí)，識(shí)別，屬于大腦皮層的高級(jí)活動(dòng)范疇，指能使人意識(shí)到所想或所感覺(jué)到的物體的精神活動(dòng)，是人從周?chē)澜绔@得知識(shí)及使用知識(shí)的過(guò)程，是大腦加工、處理和操作信息的能力。包括對(duì)事物的感覺(jué)、注意、識(shí)別、記憶、理解、思維的行為與心理活動(dòng)，靠它獲得感覺(jué)或理念的知識(shí)，而有別于感情和意志等心理特征。認(rèn)知功能障礙是大腦信息處理的功能在生理方面和生物化學(xué)方面受到限制，在日常生活中表現(xiàn)為可感覺(jué)可測(cè)量的障礙。天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作1天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作39認(rèn)知功能的評(píng)定

認(rèn)知功能障礙評(píng)定是通過(guò)對(duì)患者的病史詢問(wèn)、動(dòng)作或行為的觀察、標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)知功能評(píng)定量表的應(yīng)用，作出相應(yīng)的腦功能診斷的系統(tǒng)方法。認(rèn)知功能障礙評(píng)定有助于腦損傷性疾病的診斷，確定大腦功能缺失的類(lèi)型和程度，制定康復(fù)治療和認(rèn)知功能訓(xùn)練計(jì)劃。認(rèn)知功能障礙的評(píng)定和其他功能評(píng)定一樣應(yīng)定期進(jìn)行，以了解其恢復(fù)及對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響情況。天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作21/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作40認(rèn)知功能的評(píng)定對(duì)象有腦血管意外腦外傷癡呆腦性癱瘓藥物/酒精中毒老年癡呆原發(fā)情感障礙艾滋病等。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作41認(rèn)知功能評(píng)定的方法意識(shí)狀態(tài)意識(shí)狀態(tài)是更高級(jí)的精神活動(dòng)和認(rèn)識(shí)活動(dòng)的基礎(chǔ)，意識(shí)水平的下降會(huì)降低認(rèn)識(shí)活動(dòng)的完整性。意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià)用Glasgow昏迷評(píng)價(jià)測(cè)試，12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作42認(rèn)知功能評(píng)定的方法意識(shí)狀態(tài)Glasgow昏迷評(píng)價(jià)表

項(xiàng)目試驗(yàn)患者反應(yīng)評(píng)分

睜眼自發(fā)睜眼自己睜眼4

言語(yǔ)刺激大聲向患者提問(wèn)時(shí)患者睜眼3

疼痛刺激捏患者時(shí)能睜眼2

疼痛刺激捏患者時(shí)不睜眼1言語(yǔ)反應(yīng)言語(yǔ)能正確會(huì)話，回答醫(yī)生他在哪、他是誰(shuí)及哪年哪月5

言語(yǔ)言語(yǔ)錯(cuò)亂，定向障礙4

言語(yǔ)說(shuō)話能被理解，但無(wú)意義3

言語(yǔ)發(fā)出聲音，但不能被理解2

言語(yǔ)不發(fā)聲1

12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作43認(rèn)知功能評(píng)定的方法意識(shí)狀態(tài)Glasgow昏迷評(píng)價(jià)表

項(xiàng)目試驗(yàn)患者反應(yīng)評(píng)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)口令能執(zhí)行簡(jiǎn)單命令6

疼痛刺激捏痛時(shí)患者撥開(kāi)醫(yī)生的手5

疼痛刺激捏痛時(shí)患者撤出被捏的部分4

疼痛刺激捏痛時(shí)患者身體呈去皮質(zhì)強(qiáng)直(上肢屈曲、3

內(nèi)收內(nèi)旋，下肢伸直、內(nèi)收內(nèi)旋，踝背屈)

疼痛刺激捏痛時(shí)患者身體呈去大腦強(qiáng)直(上肢伸直、內(nèi)收內(nèi)2

旋，腕指屈曲，下肢仲直、內(nèi)收內(nèi)旋，踝趾屈)

疼痛刺激無(wú)反應(yīng)1

總分15分，≤8分為昏迷，≥9分示無(wú)昏迷。

12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作44認(rèn)知功能評(píng)定的方法智商水平Wechsler成人智力評(píng)價(jià)表智商測(cè)定是了解大腦皮層的智力水平，廣泛用于心理學(xué)領(lǐng)域。智商評(píng)價(jià)主要是采用Wechsler成人智力評(píng)價(jià)表(WAIS，韋氏)。除評(píng)價(jià)一般的智能外，還評(píng)價(jià)言語(yǔ)智商和行為智商，WAIS能夠?yàn)榕R床診斷提供依據(jù)。WAIS方法雖然全面，但對(duì)患者的要求較高，檢測(cè)時(shí)先要患者理解各項(xiàng)檢測(cè)內(nèi)容，然后才能進(jìn)行，且費(fèi)時(shí)，對(duì)輕度障礙的病人效果比較好。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作45認(rèn)知功能評(píng)定的方法智商水平精神狀態(tài)簡(jiǎn)易速檢表(MMSE)對(duì)成人智力殘疾者，難以完成韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)，可用MMSE對(duì)癡呆進(jìn)行篩選。MMSE簡(jiǎn)便、實(shí)用、有效，須專(zhuān)業(yè)人員操作。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作46精神狀態(tài)簡(jiǎn)易速檢表(MMSE)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)2．現(xiàn)在是什么季節(jié)13．今天是幾號(hào)14．今天是星期幾15．現(xiàn)在是幾月份16．省(市)17．縣(區(qū))18．鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道)19．現(xiàn)在我們?cè)趲讟?16．86-7(79)117．79-7(72)118．73-7(66)119．回憶，皮球120．回憶，國(guó)旗121．回憶:樹(shù)木122．辨認(rèn):手表123．辨認(rèn):鉛筆124．復(fù)述:44只石獅子11．今年的年份112/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作47精神狀態(tài)簡(jiǎn)易速檢表(MMSE)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)10．這里是什么地方111．復(fù)述:皮球112．復(fù)述:國(guó)旗113．復(fù)述，樹(shù)木114．100-7(93)125．按卡片閉眼睛126．用右手拿紙127．將紙對(duì)折128．放在大腿上129．說(shuō)一句完整的句子130．按樣畫(huà)圖1

15．93-7(86)1評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):文盲為≤17分；小學(xué)≤20分；中學(xué)以上≤24分為有認(rèn)知障礙

12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作48認(rèn)知功能評(píng)定的方法記憶測(cè)驗(yàn)韋氏記憶量表韋氏記憶量表(WMS)包括7個(gè)分測(cè)驗(yàn)，是全世界公認(rèn)的而且在我國(guó)已標(biāo)準(zhǔn)化了的方法。但需心理專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，且花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重腦損傷患者不一定能全部完成。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作49認(rèn)知功能評(píng)定的方法記憶測(cè)驗(yàn)臨床記憶量表由中國(guó)科學(xué)院心理研究所等單位編制，主要用于成年人，年齡范圍20～90歲。此測(cè)驗(yàn)可用來(lái)衡量記憶的等量水平，鑒別不同類(lèi)型的記憶障礙。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作50認(rèn)知功能評(píng)定的方法記憶測(cè)驗(yàn)Rivermead行為記憶試驗(yàn)(RBMT)是英國(guó)Rivermead康復(fù)中心的神經(jīng)心理學(xué)家和作業(yè)治療師共同設(shè)計(jì)的成組試驗(yàn)，用于評(píng)估每日生活中的記憶能力，有較高的信度和效度，與WMS有較高的相關(guān)。內(nèi)容和評(píng)分都不難，患者易于完成，不少康復(fù)機(jī)構(gòu)在應(yīng)用。共11題，滿分19分，正常人總分9～19分，腦損傷的患者至少3項(xiàng)不能完成，總分0～9分。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作51認(rèn)知功能評(píng)定的方法知覺(jué)障礙的評(píng)定知覺(jué)障礙是指在感覺(jué)輸入系統(tǒng)完整的情況下，對(duì)感覺(jué)刺激的認(rèn)識(shí)和鑒別障礙。知覺(jué)障礙的病損位于皮質(zhì)水平，而外周神經(jīng)的功能仍是正常的。知覺(jué)障礙包括失認(rèn)癥和失用癥。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作52認(rèn)知功能評(píng)定的方法知覺(jué)障礙的評(píng)定失認(rèn)癥失認(rèn)癥是指對(duì)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等感覺(jué)途徑獲得的信息缺乏正確的分析和識(shí)別能力，因而造成對(duì)感知對(duì)象的認(rèn)識(shí)障礙。其病變部位在頂葉、顳葉、枕葉的交界區(qū)。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作53認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失認(rèn)癥的評(píng)定單側(cè)空間忽略又稱(chēng)半側(cè)空間失認(rèn)。指患者對(duì)大腦損害部位對(duì)側(cè)的一半空間內(nèi)的物體不能辨認(rèn)，即不能意識(shí)到對(duì)患側(cè)身體及其環(huán)境的刺激，不會(huì)自覺(jué)地轉(zhuǎn)動(dòng)頭部觀察患側(cè)事物。常不洗忽略側(cè)的臉，不刮該側(cè)的胡子，不穿該側(cè)的衣服等。除在日常生活中觀察上述忽略現(xiàn)象外，尚可進(jìn)行下列檢查。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作54認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失認(rèn)癥的評(píng)定單側(cè)空間忽略【刪除試驗(yàn)】線條刪除讓患者與圖上線條成正交地用筆作一短線將所有線條刪去。一側(cè)有明顯遺漏為陽(yáng)性。字母或數(shù)字刪除隨機(jī)地印幾行字母或數(shù)字，讓患者刪去指定的某一字母或數(shù)字，如“R”或“5”。一側(cè)有明顯遺漏為陽(yáng)性。

12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作55認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失認(rèn)癥的評(píng)定單側(cè)空間忽略【繪圖試驗(yàn)】繪房子、繪花、繪人:醫(yī)生在紙上繪房子和花的圖形，給圖于左側(cè)，讓患者照樣子繪于右側(cè)。一側(cè)有遺漏或殘缺為陽(yáng)性。繪鐘面:讓患者繪一有阿拉伯?dāng)?shù)字的鐘面，如一側(cè)的阿拉伯?dāng)?shù)字有缺失或?qū)?2個(gè)數(shù)字集中于一側(cè)為陽(yáng)性。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作56認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失認(rèn)癥的評(píng)定單側(cè)空間忽略【閱讀試驗(yàn)】讓患者讀一段文章，如遺漏一側(cè)的字為陽(yáng)性。拼版試驗(yàn)】讓患者拼人形拼版，如一側(cè)遺漏為陽(yáng)性。

12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作57認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失認(rèn)癥的評(píng)定疾病失認(rèn)患者意識(shí)不到自己所患疾病及其程度，因而拒絕對(duì)疾病承擔(dān)責(zé)任，對(duì)自己不關(guān)心、淡漠、反應(yīng)遲鈍。病灶部位多為頂葉，好發(fā)于右側(cè)。評(píng)定依據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作58認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失認(rèn)癥的評(píng)定軀體失認(rèn)不認(rèn)識(shí)身體的結(jié)構(gòu)以及身體各部分之間的關(guān)系。讓患者按治療人員口令指向相應(yīng)的身體部位。不能者為陽(yáng)性。讓患者模仿醫(yī)生“摸左手”、“觸右肘”、“摸左膝”等活動(dòng)。不能者為陽(yáng)性。詢問(wèn)患者有關(guān)身體部位相互關(guān)系的問(wèn)題，如牙齒在口內(nèi)還是口外，口在眼上還是眼下，背部在你的前面還是后面等，回答有錯(cuò)誤為陽(yáng)性。

12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作59認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失認(rèn)癥的評(píng)定左右分辨困難不能理解和應(yīng)用左、右的概念，分不清自己身上、他人身上和環(huán)境中的左或右。評(píng)定時(shí)可直接給相應(yīng)指令，如“伸出您的右手”，不能執(zhí)行和分辨為陽(yáng)性。手指失認(rèn)不能按命令指出正確的手指，尤以分辨不清示指、中指和環(huán)指為常見(jiàn)。評(píng)定時(shí)直接給予相應(yīng)口令或模仿檢查者的手指運(yùn)動(dòng)，不能執(zhí)行為陽(yáng)。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作60認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失認(rèn)癥的評(píng)定空間關(guān)系及位置障礙不能察覺(jué)兩件物品之間或物品與自己之間的空間關(guān)系，如上、下，里、外，前、后等。評(píng)定時(shí)可給出與空間位置有關(guān)的指令，不能做或回答不正確者為陽(yáng)性。顏色失認(rèn)、顏面失認(rèn)、聽(tīng)失認(rèn)和觸覺(jué)失認(rèn)評(píng)定時(shí)給予相應(yīng)指令，不能辨認(rèn)為陽(yáng)性。

12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作61認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定失用癥是指由于大腦皮質(zhì)損害而造成有目的的行為障礙，患者不能正確地計(jì)劃和執(zhí)行某些有意識(shí)的行為和動(dòng)作。病變部位在大腦前運(yùn)動(dòng)區(qū)。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作62認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定結(jié)構(gòu)性失用以空間關(guān)系分析為基礎(chǔ)的障礙，病人缺乏對(duì)某些活動(dòng)進(jìn)行概念化的能力，導(dǎo)致病人不能描繪簡(jiǎn)單的圖形，不能將不同的物體正確的空間關(guān)系組合起來(lái)，不能完成二維和三維空間的拼搭。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作63認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定結(jié)構(gòu)性失用畫(huà)空心十字試驗(yàn)給患者紙和筆，讓他照著一個(gè)“十”字畫(huà)一個(gè)空心十字的圖形。不成空心、邊緣歪曲、形狀畸形均為陽(yáng)性。用火柴棒拼圖實(shí)驗(yàn)由檢查者用火柴棒拼成各種圖形，讓患者仿制，不能完成者為陽(yáng)性。砌積木試驗(yàn)檢查者用積木搭成幾種簡(jiǎn)單的圖形，讓患者仿制，不能完成者為陽(yáng)性。

12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作64認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定意念運(yùn)動(dòng)性失用意念中樞與運(yùn)動(dòng)中樞的聯(lián)系中斷，運(yùn)動(dòng)意念不能傳達(dá)到運(yùn)動(dòng)中樞。表現(xiàn)為有意識(shí)的運(yùn)動(dòng)不能，無(wú)意識(shí)行為卻能進(jìn)行。即患者能自動(dòng)地進(jìn)行習(xí)慣性的活動(dòng)并能講述活動(dòng)如何去做，卻不能按他人指令完成此活動(dòng)。12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---1/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作65認(rèn)知功能評(píng)定的方法--失用癥的評(píng)定意念運(yùn)動(dòng)性失用模仿動(dòng)作檢查者向患者示范一種動(dòng)作，如舉起一手，伸示指、無(wú)名指和小指，將中指和拇指對(duì)掌，或伸中指、無(wú)名指、小指，將示指和拇指對(duì)掌，讓患者模仿。凡不能完成者為陽(yáng)性；

按口頭命令動(dòng)作讓患者執(zhí)行檢查者的口頭動(dòng)作指令，不能執(zhí)行者為陽(yáng)性。

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