消化內(nèi)科主治醫(yī)師急性胰腺炎試題及答案

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1.在急診室遇到一名30歲的男性病人，腹痛已五天，假設(shè)質(zhì)疑急性胰腺炎，最具有診斷意義的測(cè)驗(yàn)指標(biāo)是?

A.血清鈣

B.血清淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.血清脂肪酶

E.血清高鐵血白蛋白

正確答案:D

2.男性30歲，飲酒后上腹痛6小時(shí)，體檢:BP10.7/6.7kPa，腹脹，左上腹壓痛，反跳痛，化驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)檢查提示有急性壞死性胰腺炎?

A.血淀粉酶明顯升高

B.低血鈣

C.高血糖

D.低血磷

E.白血球明顯增高

正確答案:B

3.56歲男性，高血壓病史10余年，未正規(guī)治療，昨晚餐飲酒較多，今晨被察覺已死于房?jī)?nèi)地上，前胸及地上有咖啡渣液.兩側(cè)腰部隱見青紫斑，此病最可能的死因是:

A.急性出血性胃炎

B.急性中毒性痢疾

C.急性心肌阻塞

D.腦出血

E.急性出血壞死性胰腺炎

正確答案:E

4.男性52歲，進(jìn)食油膩食物展現(xiàn)中上腹痛，持續(xù)6小時(shí)不緩解，查體:R33次/分，P110次/分，BP14.3/7.8kpa，T37℃急病容，心肺正常，腹軟，中上腹壓痛，無反跳痛，Murphyssign腸音減弱，血清淀粉酶1200Iu/L，進(jìn)一步首選哪項(xiàng)檢查以明確診斷?

A.血鈣磷

B.腹部B超

C.血脂肪酶

D.心電圖E.血?dú)夥治?/p>

正確答案:B

5.20歲男患，因突然上腹疼伴強(qiáng)烈嘔吐24小時(shí)，體檢:血壓10/8kPa心電圖示心肌損害.血尿淀粉酶增高.診斷急性壞死性胰腺炎，哪項(xiàng)表示預(yù)后不好?

A.血尿淀粉酶明顯增高

B.黃疸

C.血鉀低

D.血鈣明顯降低

E.臍部及腰部皮膚青紫色

正確答案:D

6.男45歲因突然嘔血1次，黑便2次，急診來院，既往否認(rèn)肝炎病史，有潰瘍病史，應(yīng)首選以下哪種藥物為宜?

A.靜注6-氨基已酸

B.口服法莫替丁

C.靜注洛賽克

D.靜注立止血

E.口服正腎冰鹽水

正確答案:C

7.女性，36歲，小姐妹為她慶祝生日，晚宴后3小時(shí)自覺舉行性腹痛加劇，向雙側(cè)腰部放射，并有惡心嘔吐，此后腹痛未緩解，來院急診，住進(jìn)查看室。體檢時(shí)神清，T38℃，BP10/5kPa，P100/分律齊。病程蛻變患者還可能展現(xiàn)哪些體征，除外?

A.脅腹皮膚顯灰紫斑，臍周皮膚青紫

B.上腹部明顯壓痛，肌慌張及反跳痛

C.鞏膜輕度黃染

D.可引出病理性反射

E.偶可見到手足搐搦

正確答案:D

8.女40歲，腹痛1天多，化驗(yàn)?zāi)虻矸勖?600μ，經(jīng)治療后痊愈，為預(yù)防本病復(fù)發(fā)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的?

A.制止暴飲暴食B.制止酗酒C.積極治療蛔蟲癥D.積極治療膽石癥E.預(yù)防性應(yīng)用抑肽酶正確答案:E

9.女性54歲，既往患膽石癥。昨晚赴宴后，左上腹持續(xù)性疼痛，惡心、嘔吐，吐物為當(dāng)日食物伴膽汁，今日入院。T:38℃，左上腹輕壓痛，腸音稍弱，尿淀粉酶256u，經(jīng)禁食輸液等治療，腹痛消散。為預(yù)防再復(fù)發(fā)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.戒酒B.制止暴飲暴食

C.積極治療膽道疾病

D.常用抑制胰酶活性的藥物

E.病因未去除?？蓮?fù)發(fā)

正確答案:D

10.一腹痛患者前來就診，假設(shè)質(zhì)疑急性胰腺炎，以下哪項(xiàng)不符合其腹痛特點(diǎn)?

A.多發(fā)生在餐后1～2小時(shí)，逐漸加重

B.嘔吐后腹痛減輕或緩解

C.疼痛部位多在左上腹中部，亦可偏左或偏右

D.疼痛程度大多強(qiáng)烈而持續(xù)E.多向腰、背放射，少數(shù)向肩部放射

正確答案:B

11.男性50歲，既往，B超檢查有膽結(jié)石，昨天晚餐食用油膩食物，飲少量酒，后半小時(shí)突感上腹部劇痛，嘔吐胃內(nèi)容物，在家查看數(shù)小時(shí)，腰痛加劇今晨2時(shí)送入急診科查血壓4/0kPa，脈搏觸不清，神志恍惚，皮膚花斑狀變更，四肢濕冷，上腹部肌慌張，臍周皮膚呈蘭色斑，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.在未獲得進(jìn)一步資料前，立刻抗休克治療

B.在抗休克同時(shí)，可賦予糖皮質(zhì)激素治療

C.給家屬講明病情危重，立刻轉(zhuǎn)院治療

D.可賦予輸血漿或血漿代制品E.如大量輸液后，血壓仍不上升，可賦予升壓藥

正確答案:C

12.男性35歲，因左上腹強(qiáng)烈疼痛伴惡心嘔吐，血、尿淀粉酶增高，于某醫(yī)院已治療2周，既往有膽囊炎病史.門診檢查血尿淀粉酶正常，右上腹尚有微弱壓痛，左上腹壓痛消散，為預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的?

A.積極治療膽囊炎

B.制止暴飲暴食

C.戒酒

D.制止使用噻嗪類利尿劑

E.使用抑制胰酶活性的藥物

正確答案:E

13.女患，40歲，于進(jìn)餐后突然左上腹疼伴惡心，嘔吐，血尿淀粉酶增高，診斷急性胰腺炎，為裁減胰腺分泌，不宜采用哪項(xiàng)治療?

A.口服制酸劑

B.靜滴法莫替丁

C.肌注654-2

D.靜滴施他寧

E.肌注抑肽酶

正確答案:A

1.女，45歲，飽餐后三小時(shí)突然左上腹劇痛，惡心、嘔吐，經(jīng)輸液、禁食等治療后病癥加重，腹脹大，T:39℃，P:110次/分，Bp:11/8kPa心肺無奇怪，腹膨隆，全腹有壓痛及反跳痛，腹部移動(dòng)性濁音陽性，腹水為淡粉色，腹水淀粉酶為1800單位。

1.體格檢查最可能察覺的是:

A.腸音減弱或消散

B.腸形

C.腹壁靜脈顯露

D.脾腫大

E.肝腫大

2.最可能的診斷是:

A.消化性潰瘍穿孔

B.急性出血壞死型胰腺炎

C.急性化膿性膽管炎

D.自發(fā)性腹膜炎

E.化膿性腹膜炎

3.以下哪項(xiàng)治療原那么是錯(cuò)誤的?

A.大量抗生素

B.靜脈高養(yǎng)分

C.抗休克

D.短時(shí)激素治療

E.飲食以流食為好

正確答案:A,B,E

2.52歲，男性工人.午飯后上腹部劇痛4小時(shí)，伴嘔吐三次來就診.體溫38.6℃，白細(xì)胞15×10的9次方/L、體檢上腹部肌慌張，壓痛，移動(dòng)性濁音陽性.血淀粉酶300單位.初步診斷:急性胰腺炎.

1.為了更好地?fù)尵戎委?，哪一?xiàng)輔佐檢查是當(dāng)前鑒別水腫型與出血壞死型最好方法?

A.B超B.急診ERCPC.血鈣，血糖測(cè)定D.腹水常規(guī)和淀粉酶測(cè)定E.胰腺細(xì)針穿刺

2.病人因腹痛強(qiáng)烈被收住院.應(yīng)立刻采取以下哪一個(gè)措施?

A.外科手術(shù)作片面胰切除

B.抽腹水+白蛋白輸注

C.抗生素+激素治療

D.胃腸減壓+清潔灌腸

E.抑制胰腺分泌和對(duì)癥處理

3.經(jīng)治療二周，體溫仍持續(xù)在39℃以上，腹痛，腹脹，腸鳴音減弱，白細(xì)胞15×10的9次方/L，尿淀粉酶1200單位，應(yīng)考慮的合并癥是:

A.中毒性巨結(jié)腸

B.胰腺膿腫

C.胰腺假性囊腫

D.不全性腸梗阻

E.膽石癥膽囊炎

正確答案:D,A,B

3.46歲女性，因上腹正中持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加重并向左腰部放射10小時(shí)就診.體檢:T37℃，P60次/分，急性痛楚病容，鞏膜無黃染，BP11.7/7.0mmHg腹軟，左上腹和臍部深壓痛，腸鳴活躍.WBC10×10的9次方/L

1.首先考慮診斷是:

A.胃穿孔

B.腎結(jié)石絞痛

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性膽道感染

2.此時(shí)，首先的輔佐檢查是:

A.胃鏡

B.胃腸鋇餐

C.腹部X光平片

D.血淀粉酶測(cè)定

E.腹部B超

3.在以上檢查結(jié)果未回報(bào)時(shí)，最適當(dāng)?shù)奶幚硎?

A.禁食，輸液

B.肌注安定鎮(zhèn)靜

C.胃腸減壓

D.靜滴抗生素

E.靜脈使用升壓藥物

正確答案:D,D,A

4.女性，42歲，持續(xù)性上腹劇痛5小時(shí)，伴嘔吐3次，急診檢查:血壓12/7.98kPa，面色蒼白，冷汗，心率124次/分，脈細(xì)弱，腹膨隆，上腹明顯壓痛，體溫38.5℃。血白細(xì)胞12.7×10的9次方/L，中性80%，血清淀粉酶500U。既往有膽囊結(jié)石及慢性膽囊炎史3年。

1.以下哪項(xiàng)體征對(duì)診斷有特征性意義?

A.肝大B.腸鳴音裁減

C.左上腹及左腰部大片瘀斑

D.鞏膜黃染

E.Murphy征陽性

2.住院后，宜采用以下哪組治療方案?

A.胃腸減壓+剖腹探查

B.胃腸減壓+生長抑