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2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱公布,筆者整理如下:一、醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(二)溝通能力(三)人文關(guān)懷二、中醫(yī)思維與診療能力(一)中醫(yī)四診信息采集(二)診斷與鑒別診斷(三)辨證論治(四)預(yù)防與調(diào)護(hù)三、中醫(yī)操作技能(一)中醫(yī)四診(二)針灸常用腧穴手太陰肺經(jīng)腧穴:孔最、列缺、少商手陽(yáng)明大腸經(jīng)腧穴:合谷、曲池、肩髃、迎香足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴:地倉(cāng)、下關(guān)、天樞、犢鼻、足三里、條口、豐隆足太陰脾經(jīng)腧穴:公孫、三陰交、地機(jī)、陰陵泉、血海手少陰心經(jīng)腧穴:通里、神門手太陽(yáng)小腸經(jīng)腧穴:后溪、聽(tīng)宮足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴:天柱、肺俞、膈俞、胃俞、腎俞、大腸俞、委中、承山、昆侖、至陰足少陰腎經(jīng)腧穴:太溪、照海手厥陰心包經(jīng)腧穴:內(nèi)關(guān)、大陵手少陽(yáng)三焦經(jīng)腧穴:外關(guān)、支溝11.足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴:風(fēng)池、肩井、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、懸鐘12.足厥陰肝經(jīng)腧穴:太沖、期門13.督脈腧穴:命門、大椎、百會(huì)、水溝、印堂14.任脈腧穴:中極、關(guān)元、氣海、中脘、膻中15.常用經(jīng)外奇穴:四神聰、夾脊、腰痛點(diǎn)、十宣(三)針灸技術(shù)毫針?lè)ò姆ㄆ渌煼ǎ喝忉樂(lè)?、皮膚針?lè)?、耳穴壓丸法針灸異常情況處理:暈針、滯針、彎針、斷針、血腫、皮膚灼傷及起皰、刺傷內(nèi)臟、刺傷腦脊髓、外周神經(jīng)損傷常見(jiàn)急性病癥的針灸治療(1)偏頭痛(2)眩暈(3)落枕(4)中風(fēng)(5)心悸(6)哮喘(7)嘔吐(8)胃痛(9)腹痛(10)泄瀉(11)癃閉(12)痛經(jīng)13)扭傷14)14)牙痛(15)暈厥(16)高熱(17)抽搐(18)內(nèi)臟絞痛(四)推拿技術(shù)法揉法按法推法拿法抖法捏脊法搓法(五)拔罐技術(shù)四、西醫(yī)臨床技能一)體格檢查全身狀態(tài)檢查生命征、發(fā)育與體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、步態(tài)皮膚檢查淺表淋巴結(jié)檢查頭部檢查(1)眼部檢查:眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、瞳孔(大小與形狀、對(duì)光反射、集合反射)眼球運(yùn)動(dòng)(2)咽部、扁桃體檢查(3)鼻竇檢查頸部檢查(血管、甲狀腺、氣管)胸廓、胸壁與乳房檢查肺和胸膜檢查(1)視診(呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律、呼吸深度)(2)觸診(胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感)226(3)叩診(叩診方法、叩診音、肺界叩診)4)聽(tīng)診(聽(tīng)診方法、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音)11.11.氣囊-面罩簡(jiǎn)易呼吸器的使用12.12.神經(jīng)系統(tǒng)檢查心臟檢查(1)視診(心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng))(2)觸診(心尖搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感)(3)叩診(心臟相對(duì)濁音界)(4)聽(tīng)診(心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)、聽(tīng)診方法、心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音)血管檢查:脈搏、血管雜音、周圍血管征腹部檢查(1)視診(腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波)(2)觸診(腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、腹部包塊、肝脾觸診、墨菲征、液波震顫)(3)叩診(腹部叩診音、肝濁音界、移動(dòng)性濁音、腎區(qū)叩擊痛、膀胱叩診)(4)聽(tīng)診(腸鳴音、振水音)脊柱、四肢檢查(1)脊柱(彎曲度、活動(dòng)度、壓痛與叩擊痛)(2)四肢關(guān)節(jié)1)肌力、肌張力(2)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)(3)神經(jīng)反射(淺反射、深反射、病理反射)(4)腦膜刺激征(5)拉塞格征(二)基本操作外科手消毒戴無(wú)菌手套穿、脫手術(shù)衣手術(shù)區(qū)皮膚消毒穿、脫隔離衣創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)止血法傷口(切口)換藥脊柱損傷的現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)9?長(zhǎng)骨骨折現(xiàn)場(chǎng)急救固定10.心肺復(fù)蘇術(shù)2?普通2?普通X線片1)正常胸部正位片導(dǎo)尿術(shù)(男、女)胸膜腔穿刺術(shù)腹腔穿刺術(shù)(三)輔助檢查結(jié)果分析判讀心電圖(1)正常心電圖(2)心房、心室肥大(3)心肌缺血(4)急性心肌梗死(5)過(guò)早搏動(dòng)(6)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(7)室性心動(dòng)過(guò)速(8)心房顫動(dòng)(9)心室顫動(dòng)(10)房室傳導(dǎo)阻滯2)2)阻塞性肺氣腫7)7)蛛網(wǎng)膜下腔出血(3)氣胸(4)胸腔積液(5)肺炎鏈球菌肺炎(6)原發(fā)性肺癌(7)胃潰瘍(8)急性胃腸穿孔(9)腸梗阻(10)長(zhǎng)骨骨折CT影像診斷(1)原發(fā)性肺癌(2)急性胰腺炎(3)急性硬膜外血腫(4)急性硬膜下血腫(5)腦梗死(6)腦出血15)15)漿膜腔積液實(shí)驗(yàn)室檢查血液一般檢查尿液檢查糞便檢查肝功能(血清蛋白、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、Y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、膽紅素)甲、乙、丙型肝炎病毒標(biāo)志物腎功能(尿素氮、肌酐、尿酸、內(nèi)生肌酐清除率)血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、血漿胰島素、C肽測(cè)定血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇血清鉀、鈉、氯、鈣血清淀粉酶血清心肌標(biāo)志物(心肌酶、肌鈣蛋白)(12)血漿B型腦鈉肽(13)抗鏈球菌溶血素"0”(14)類風(fēng)濕因子與抗核抗體16)16)動(dòng)脈血?dú)夥治觯?7)常用腫瘤標(biāo)志物(AFP、CEA、CA125)(18)血、尿hCG(19)甲狀腺功能(FT3、FT4、TSH、甲狀腺自身抗體)五、臨床常見(jiàn)病(一)急性上呼吸道感染(二)慢性支氣管炎(三)慢性阻塞性肺疾?。ㄋ模┞苑卧葱孕呐K?。ㄎ澹┲夤芟┓窝祝ǚ窝祖溓蚓窝?、支原體肺炎)(七)肺結(jié)核(八)原發(fā)性支氣管肺癌(九)呼吸衰竭(十)心力衰竭十一)心律失常1.過(guò)早搏動(dòng)室上性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速心房顫動(dòng)房室傳導(dǎo)阻滯(十二)原發(fā)性高血壓(十三)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(十四)病毒性心肌炎(十五)慢性胃炎(十六)消化性潰瘍(十七)上消化道出血(十八)胃癌(十九)潰瘍性結(jié)腸炎(二十)肝硬化(二十一)原發(fā)性肝癌(二十二)急性胰腺炎二十三)慢性腎小球腎炎二十四)腎病綜合征(二十五)尿路感染(二十六)慢性腎衰竭(二十七)缺鐵性貧血(二十八)再生障礙性貧血(二十九)急性白血?。ㄈ┞运杓?xì)胞白血?。ㄈ唬┰l(fā)免疫性血小板減少癥(三十二)甲狀腺功能亢進(jìn)癥(三十三)甲狀腺功能減退癥(三十四)糖尿?。ㄈ澹┭惓#ㄈ└吣蛩嵫Y與痛風(fēng)(三十七)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(三十八)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(三十九)腦梗死四十)腦出血五十七)排卵障礙性異常子宮出血五十七)排卵障礙性異常子宮出血四十一)癲癇(四十二)帕金森?。ㄋ氖┯袡C(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒(四十四)病毒性肝炎(四十五)乳腺增生?。ㄋ氖┘毙匀橄傺祝ㄋ氖撸┘毙躁@尾炎(四十八)腸梗阻(四十九)膽石癥(五十)良性前列腺增生癥(五十一)下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥(五十二)下肢深靜脈血栓形成(五十三)直腸癌(五十四)濕疹(五十五)蕁麻疹(五十六)甲狀腺腺瘤五十八)閉經(jīng)(五十九)陰道炎癥(六十)盆腔炎性疾?。唬┫日琢鳟a(chǎn)(六十二)異位妊娠(六十三)產(chǎn)褥感染(六十四)子宮肌瘤(六十五)小兒肺炎(六十六)小兒腹瀉?。撸┘毙阅I小球腎炎(六十八)過(guò)敏性紫癜(六十九)水痘(七十)流行性腮腺炎(七十一)手足口病(七十二)橈骨下端
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