2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱

2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱公布，筆者整理如下：一、醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（二）溝通能力（三）人文關(guān)懷二、中醫(yī)思維與診療能力（一）中醫(yī)四診信息采集（二）診斷與鑒別診斷（三）辨證論治（四）預(yù)防與調(diào)護(hù)三、中醫(yī)操作技能（一）中醫(yī)四診（二）針灸常用腧穴手太陰肺經(jīng)腧穴：孔最、列缺、少商手陽(yáng)明大腸經(jīng)腧穴：合谷、曲池、肩髃、迎香足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴：地倉(cāng)、下關(guān)、天樞、犢鼻、足三里、條口、豐隆足太陰脾經(jīng)腧穴：公孫、三陰交、地機(jī)、陰陵泉、血海手少陰心經(jīng)腧穴：通里、神門手太陽(yáng)小腸經(jīng)腧穴：后溪、聽(tīng)宮足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴：天柱、肺俞、膈俞、胃俞、腎俞、大腸俞、委中、承山、昆侖、至陰足少陰腎經(jīng)腧穴：太溪、照海手厥陰心包經(jīng)腧穴：內(nèi)關(guān)、大陵手少陽(yáng)三焦經(jīng)腧穴：外關(guān)、支溝11.足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴：風(fēng)池、肩井、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、懸鐘12.足厥陰肝經(jīng)腧穴：太沖、期門13.督脈腧穴：命門、大椎、百會(huì)、水溝、印堂14.任脈腧穴：中極、關(guān)元、氣海、中脘、膻中15.常用經(jīng)外奇穴：四神聰、夾脊、腰痛點(diǎn)、十宣（三）針灸技術(shù)毫針?lè)ò姆ㄆ渌煼ǎ喝忉樂(lè)?、皮膚針?lè)?、耳穴壓丸法針灸異常情況處理：暈針、滯針、彎針、斷針、血腫、皮膚灼傷及起皰、刺傷內(nèi)臟、刺傷腦脊髓、外周神經(jīng)損傷常見(jiàn)急性病癥的針灸治療（1）偏頭痛（2）眩暈（3）落枕（4）中風(fēng)（5）心悸（6）哮喘（7）嘔吐（8）胃痛（9）腹痛（10）泄瀉（11）癃閉（12）痛經(jīng)13）扭傷14）14）牙痛（15）暈厥（16）高熱（17）抽搐（18）內(nèi)臟絞痛（四）推拿技術(shù)法揉法按法推法拿法抖法捏脊法搓法（五）拔罐技術(shù)四、西醫(yī)臨床技能一）體格檢查全身狀態(tài)檢查生命征、發(fā)育與體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、步態(tài)皮膚檢查淺表淋巴結(jié)檢查頭部檢查（1）眼部檢查：眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、瞳孔（大小與形狀、對(duì)光反射、集合反射）眼球運(yùn)動(dòng)（2）咽部、扁桃體檢查（3）鼻竇檢查頸部檢查（血管、甲狀腺、氣管）胸廓、胸壁與乳房檢查肺和胸膜檢查（1）視診（呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律、呼吸深度）（2）觸診（胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感）226（3）叩診（叩診方法、叩診音、肺界叩診）4）聽(tīng)診（聽(tīng)診方法、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音）11.11.氣囊-面罩簡(jiǎn)易呼吸器的使用12.12.神經(jīng)系統(tǒng)檢查心臟檢查（1）視診（心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)）（2）觸診（心尖搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感）（3）叩診（心臟相對(duì)濁音界）（4）聽(tīng)診（心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)、聽(tīng)診方法、心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）血管檢查：脈搏、血管雜音、周圍血管征腹部檢查（1）視診（腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波）（2）觸診（腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、腹部包塊、肝脾觸診、墨菲征、液波震顫）（3）叩診（腹部叩診音、肝濁音界、移動(dòng)性濁音、腎區(qū)叩擊痛、膀胱叩診）（4）聽(tīng)診（腸鳴音、振水音）脊柱、四肢檢查（1）脊柱（彎曲度、活動(dòng)度、壓痛與叩擊痛）（2）四肢關(guān)節(jié)1）肌力、肌張力（2）共濟(jì)運(yùn)動(dòng)（3）神經(jīng)反射（淺反射、深反射、病理反射）（4）腦膜刺激征（5）拉塞格征（二）基本操作外科手消毒戴無(wú)菌手套穿、脫手術(shù)衣手術(shù)區(qū)皮膚消毒穿、脫隔離衣創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)止血法傷口（切口）換藥脊柱損傷的現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)9?長(zhǎng)骨骨折現(xiàn)場(chǎng)急救固定10.心肺復(fù)蘇術(shù)2?普通2?普通X線片1）正常胸部正位片導(dǎo)尿術(shù)（男、女）胸膜腔穿刺術(shù)腹腔穿刺術(shù)（三）輔助檢查結(jié)果分析判讀心電圖（1）正常心電圖（2）心房、心室肥大（3）心肌缺血（4）急性心肌梗死（5）過(guò)早搏動(dòng)（6）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（7）室性心動(dòng)過(guò)速（8）心房顫動(dòng)（9）心室顫動(dòng)（10）房室傳導(dǎo)阻滯2）2）阻塞性肺氣腫7）7）蛛網(wǎng)膜下腔出血（3）氣胸（4）胸腔積液（5）肺炎鏈球菌肺炎（6）原發(fā)性肺癌（7）胃潰瘍（8）急性胃腸穿孔（9）腸梗阻（10）長(zhǎng)骨骨折CT影像診斷（1）原發(fā)性肺癌（2）急性胰腺炎（3）急性硬膜外血腫（4）急性硬膜下血腫（5）腦梗死（6）腦出血15)15)漿膜腔積液實(shí)驗(yàn)室檢查血液一般檢查尿液檢查糞便檢查肝功能(血清蛋白、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、Y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、膽紅素)甲、乙、丙型肝炎病毒標(biāo)志物腎功能(尿素氮、肌酐、尿酸、內(nèi)生肌酐清除率)血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、血漿胰島素、C肽測(cè)定血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇血清鉀、鈉、氯、鈣血清淀粉酶血清心肌標(biāo)志物(心肌酶、肌鈣蛋白)(12)血漿B型腦鈉肽(13)抗鏈球菌溶血素"0”(14)類風(fēng)濕因子與抗核抗體16）16）動(dòng)脈血?dú)夥治觯?7）常用腫瘤標(biāo)志物（AFP、CEA、CA125）（18）血、尿hCG（19）甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH、甲狀腺自身抗體）五、臨床常見(jiàn)病（一）急性上呼吸道感染（二）慢性支氣管炎（三）慢性阻塞性肺疾?。ㄋ模┞苑卧葱孕呐K?。ㄎ澹┲夤芟┓窝祝ǚ窝祖溓蚓窝?、支原體肺炎）（七）肺結(jié)核（八）原發(fā)性支氣管肺癌（九）呼吸衰竭（十）心力衰竭十一）心律失常1.過(guò)早搏動(dòng)室上性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速心房顫動(dòng)房室傳導(dǎo)阻滯（十二）原發(fā)性高血壓（十三）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（十四）病毒性心肌炎（十五）慢性胃炎（十六）消化性潰瘍（十七）上消化道出血（十八）胃癌（十九）潰瘍性結(jié)腸炎（二十）肝硬化（二十一）原發(fā)性肝癌（二十二）急性胰腺炎二十三）慢性腎小球腎炎二十四）腎病綜合征（二十五）尿路感染（二十六）慢性腎衰竭（二十七）缺鐵性貧血（二十八）再生障礙性貧血（二十九）急性白血?。ㄈ┞运杓?xì)胞白血?。ㄈ唬┰l(fā)免疫性血小板減少癥（三十二）甲狀腺功能亢進(jìn)癥（三十三）甲狀腺功能減退癥（三十四）糖尿?。ㄈ澹┭惓＃ㄈ└吣蛩嵫Y與痛風(fēng)（三十七）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（三十八）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（三十九）腦梗死四十）腦出血五十七）排卵障礙性異常子宮出血五十七）排卵障礙性異常子宮出血四十一）癲癇（四十二）帕金森?。ㄋ氖┯袡C(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒（四十四）病毒性肝炎（四十五）乳腺增生?。ㄋ氖┘毙匀橄傺祝ㄋ氖撸┘毙躁@尾炎（四十八）腸梗阻（四十九）膽石癥（五十）良性前列腺增生癥（五十一）下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥（五十二）下肢深靜脈血栓形成（五十三）直腸癌（五十四）濕疹（五十五）蕁麻疹（五十六）甲狀腺腺瘤五十八）閉經(jīng)（五十九）陰道炎癥（六十）盆腔炎性疾?。唬┫日琢鳟a(chǎn)（六十二）異位妊娠（六十三）產(chǎn)褥感染（六十四）子宮肌瘤（六十五）小兒肺炎（六十六）小兒腹瀉?。撸┘毙阅I小球腎炎（六十八）過(guò)敏性紫癜（六十九）水痘（七十）流行性腮腺炎（七十一）手足口病（七十二）橈骨下端