泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理

泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理泌尿系統(tǒng)疾病相關(guān)知識要點泌尿器官主要包括：腎臟、輸尿管、膀胱和尿道及有關(guān)血管、神經(jīng)組成。2一、解剖、生理、病理要點腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)

示意圖3

腎單位示意圖41.腎小球的濾過功能

生成原尿2.腎小管功能重吸收功能、分泌和排泄功能、濃縮和稀釋功能。

腎臟的生理功能53.腎臟的內(nèi)分泌功能

腎臟還能分泌血管活性激素包括腎素、前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羥化酶、促紅細胞生成素腎臟的生理功能6（一）腎性水腫（二）尿路刺激征★（三）尿量異?！铮ㄋ模┑鞍啄?/p>

（五）血尿

★（六）白細胞尿、膿尿、菌尿

（七）管型尿

（八）腎區(qū)疼痛、腎絞痛

★二、常見癥狀護理要點★7

尿路刺激征

8尿路刺激征指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機械刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛，可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。尿頻(排尿次數(shù)增多但尿量不多)

尿急(已有尿意即需迅速排出)

尿痛(排尿時尿道口或下腹部痛痛或燒灼感)

尿路刺激癥是尿路感染的常見癥狀。

定義9病因：上尿路感染(腎盂腎盞輸尿管的炎癥引起，常伴有腎區(qū)叩痛、寒戰(zhàn)高熱全身乏力等全身中毒癥狀)；下尿路感染(牓胱和尿道的炎癥，常伴有排尿不暢、尿道口灼痛，刺激征明顯可單獨存在)定義10評估

（1）了解病史。（2）了解臨床表現(xiàn)：病人排尿情況，有無發(fā)熱、腰痛等伴隨癥狀。（3）了解目前治療情況。（4）了解病人心理狀態(tài)。（5）了解輔助檢查結(jié)果。11護理措施（1）休息：急性發(fā)作期應(yīng)注意臥床休息。（2）增加水分攝入：盡量多飲水、每天飲水量>2000ml，勤排尿，保證每天尿量在1500ml以上。

（3）高熱護理。

12護理措施（4）用藥護理：按醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察藥物的療效和副作用。（5）疼痛護理：中醫(yī)+西醫(yī)（6）健康指導(dǎo)。13

尿量異常

141．少尿和無尿

少尿指24h尿量少于400ml。無尿指24h尿量少于100ml。

定義15

少尿無尿的主要原因是腎小球濾過率下降，分為：腎前性（心排減少、血容量不足或腎血管痙攣等）；腎性（急、慢性腎功能衰竭等）；腎后性（尿路梗阻等）。病因162．多尿

多尿指24h尿量超過2500ml。

多尿分為腎性和非腎性兩類：

腎性多尿見于各種原因所致的腎小管功能不全。

非腎性多尿見于糖尿病、尿崩癥等。定義173．夜尿增多

夜尿增多是指夜間尿量超過白天尿量或夜間尿量多于750ml。

持續(xù)夜尿增多，且尿比重低于1.018，提示腎小管濃縮功能減退。定義18

血尿

19鏡下血尿：新鮮尿液離心后每高倍視野紅細胞>3個，或1h尿紅細胞計數(shù)超過10萬。

肉眼血尿：尿液外觀呈血樣或洗肉水樣。

定義3個/HP10萬/h50萬/12h20血尿原因：多由泌尿系統(tǒng)疾病所引起，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、泌尿道結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等；也可由全身性疾病如血液病、風(fēng)濕病、感染性疾病等以及藥物不良反應(yīng)引起；此外劇烈運動后也可發(fā)生血尿。病因21腎區(qū)疼痛、腎絞痛22腎區(qū)痛是由于腎盂、輸尿管內(nèi)張力增高或包膜受牽拉所致，常表現(xiàn)為腎區(qū)脹痛或隱痛，查體時可有腎區(qū)壓痛和叩擊痛。多見于腎臟或附近組織炎癥、腫瘤等。定義23腎絞痛是一種特殊的腎區(qū)痛，其特點為：疼痛常突然發(fā)作，可向下腹、外陰及大腿內(nèi)側(cè)放射，多伴血尿。見于輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石。定義241、緩解疼痛2、排石3、飲食4、活動與休息護理措施25泌尿系結(jié)石的三級預(yù)防一級預(yù)防：每天要喝6瓶以上的水二級預(yù)防：根據(jù)不同結(jié)石成分選擇食物三級預(yù)防：主要是進行藥物預(yù)防26一級預(yù)防首先，要進行水化預(yù)防，降低尿路結(jié)石成分的過飽和狀態(tài)。推薦每天液體攝入量在3L（相當(dāng)于6瓶礦泉水）以上，保持每天尿量在2.0—2.5L以上；而胱氨酸結(jié)石患者應(yīng)保持每天的尿量在3L以上。女性患者、心肺腎功能正常的老年患者每天的飲水量可在2—2.5L之間，小兒酌減。夏季可適當(dāng)增加飲水量。同時，飲水量要分布全天，結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰，因此，除白天大量飲水外，睡前、睡眠中起床排尿后也要飲水300—500ml。“一次飲水300ml左右，活動時可略增加飲水量”。尿結(jié)石患者還要注意控制體重，因為超重是尿結(jié)石形成的重要因素之一。27二級預(yù)防含鈣結(jié)石：少吃菠菜、西紅柿、草莓吸收性高鈣尿結(jié)石患者應(yīng)采取低鈣飲食；草酸鈣結(jié)石患者盡量避免攝入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆及豆制品、巧克力、紅茶、可樂、咖啡、堅果、花生等，其中菠菜的草酸含量最高；每天鈉鹽的攝入量應(yīng)少于2g；減少維生素C的攝入，少吃西紅柿、草莓等維生素C含量高的食物；復(fù)發(fā)性結(jié)石患者每天的蛋白質(zhì)攝入量別超80g，以白肉為主，少吃紅肉。糖及其制品、飲料等可增加尿鈣，結(jié)石患者需控制。牛奶不影響機體的鈣代謝，可正常飲用。適當(dāng)補充維生素A及維生素B，有利于預(yù)防和治療特異性高草酸鹽尿石癥。此外，檸檬、柑橘、菠蘿、石榴、山楂等富含枸櫞酸的食物可多吃。28二級預(yù)防尿酸結(jié)石：限制嘌呤食物，別喝酒尿酸結(jié)石患者要限制蛋白質(zhì)攝入量，多食用新鮮蔬果，避免過多食用嘌呤豐富的食物，如動物內(nèi)臟、家禽皮、蘑菇、甲殼動物、扁豆、鳳尾魚、沙丁魚、魚子、紅茶、咖啡等，忌吃海參、海魚、海帶、海菜等海產(chǎn)品。尿酸結(jié)石患者不宜飲酒，因為飲酒會增加尿酸水平，酒后還容易引起尿的濃縮，易形成結(jié)石。尿酸結(jié)石患者的飲食，五谷類應(yīng)以細糧為主，青菜水果可任意食用，雞蛋和牛奶可適當(dāng)攝入。伴有高尿酸尿癥的草酸鈣結(jié)石患者，也要避免高嘌呤飲食。“燉湯時間不要超過2小時”。29二級預(yù)防感染性結(jié)石：應(yīng)采用低鈣、低磷飲食感染性結(jié)石是由于尿中存在產(chǎn)尿素酶細菌，從而形成碳酸磷灰石、磷酸銨鎂及尿酸銨等晶體成分。

感染性結(jié)石患者在加強控制感染的同時，應(yīng)采用低鈣、低磷飲食，并宜食酸性食物，應(yīng)減少攝入奶制品、加了磷酸的檸檬汁、可樂等。

低磷食物主要包括藕粉、粉條、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西紅柿等。30二級預(yù)防

胱氨酸結(jié)石：素食為主，多吃柑橘或果汁胱氨酸結(jié)石是由先天性胱氨酸尿癥所致，通常為常染色體隱性遺傳病，目前尚缺乏預(yù)防和治療胱氨酸結(jié)石的特效藥物。

胱氨酸結(jié)石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏堿性。最好以素食為主，避免攝入大量高甲硫氨酸飲食，如蛋、魚、肉、禽等。31三級預(yù)防要是進行藥物預(yù)防主要是咨詢醫(yī)生進行藥物預(yù)防，主要通過藥物調(diào)節(jié)尿PH、血尿酸、尿中枸櫞酸鹽等濃