壓瘡的預防及護理 技術(shù)評價標準（護理操作評分標準）_第1頁
全文預覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

壓瘡的預防及護理技術(shù)評價標準評價內(nèi)容分值技術(shù)實施要點評分等級存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ評估患者（10分）2.5評估患者營養(yǎng)狀態(tài)：皮膚彈性、顏色、溫度、感覺2.521.5102.5局部皮膚狀態(tài)：潮濕、壓紅，壓紅消退時間、水泡、破潰、感染2.521.5102.5壓瘡的危險因素：高熱、消瘦或肥胖、昏迷或躁動、疼痛、年老體弱、大小便失禁，水腫等高危因素2.521.5102.5壓瘡判斷：淤血紅潤期、炎癥浸潤期、潰瘍期（Ⅰ°淺度潰瘍期、Ⅱ°壞死潰瘍期）2.521.5102、護理要點（70分）減少局部受壓：5（1）對活動能力受限的患者，定時被動變換體位，每兩小時一次543215（2）受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時間543215（3）長期臥床患者可以使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施543215（4）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護543215（5）躁動者有導致局部皮膚受傷的危險，可用透明貼膜予以局部保護54321皮膚保護：5（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無汗液543215（2）肛周涂保護膜，防止大便刺激543215（3）對大小便失禁者及時清理，保持局部清潔干燥543215感覺障礙者慎用熱水袋或冰袋，防止燙傷或凍傷543215加強營養(yǎng)，根據(jù)患者情況，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時少食多餐54321壓瘡護理：8（1）淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用透明貼或減壓貼保護876546（2）炎癥浸潤期：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體；避免局部繼續(xù)受壓；促進上皮組織修復654326（3）潰瘍期：有針對性的選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)的攝入，促進創(chuàng)面愈合654323、指導患者（15分）5教會患者或家屬預防壓瘡的措施543213指導患者加強營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力321003指導功能障礙患者盡早開始功能鍛煉321004幫助患者選擇適當?shù)拇胧A防壓瘡，促進愈合432104、提問（5分）5543215、總分10010080604020注釋：評分等級：“Ⅰ級”表示操作熟練、規(guī)范，無缺項，與病人溝通自然，語言通俗易懂；“Ⅱ級”表示操作熟練、規(guī)范，有1~2處缺項，與病人溝通不夠自然；“Ⅲ級”表示操作欠熟練、規(guī)范，有2~3處缺

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論