2023年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科容易犯錯題目(外科）1.★★★男性,4４歲，體檢時B型超聲波發(fā)現(xiàn)右腎下極有一2ｃm×２cm占位性病變。排泄性尿路造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變,CT示右腎惡性腫瘤。檢查左腎形態(tài)和功能均正常。以下各項治療方案，哪項對的

A．根治性右腎切除?B.右腎切除?C.右腎下板切除?D．右腎動脈栓塞

E.右腎部分切除、放射治療和化學(xué)治療

您所選的答(和諧)案：B?本題對的答(和諧)案:Ａ?題解：典型三大癥狀:血尿、疼痛和腫塊都出現(xiàn)時已是晚期,因此其中任何一個癥狀出現(xiàn)即應(yīng)引起重視。間歇無痛肉眼血尿應(yīng)想到腎癌的也許，與泌尿系其他腫瘤的鑒別要通過膀胱鏡檢查和泌尿系造影等。應(yīng)行根治性腎切除。腎癌的放射及化學(xué)治療效果不好。免疫治療對轉(zhuǎn)移癌有一定療效。腎癌單個或兩個轉(zhuǎn)移癌有切除后長期生存者。腎癌直徑小于３ｃm，可以行保存腎組織的局部切除術(shù)。

2.★★★等滲脫水補鉀時每小時尿量必須超過

A．20ml?B．３０ml

C.4０mｌ

Ｄ.5０ｍl?E.6０ml

您所選的答(和諧)案:B

本題對的答（和諧)案：Ｃ?題解：由于尿量過少導(dǎo)致補鉀離子過多而致高鉀血癥。?3.★休克克制期的病理生理改變重要是?A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張,毛細血管后的小靜脈處在收縮期?B.細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂,導(dǎo)致細胞自溶?Ｃ.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺?D.細胞能量來源重要是糖酵解?E.毛細血管內(nèi)有微細血栓形成?您所選的答（和諧)案:D

本題對的答（和諧）案：A

題解：休克的病理變化重要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期，具體表現(xiàn)為:①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng),釋放大量兒茶酚胺，外周血管涉及微動脈和毛細血管前括約肌強烈收縮，血液經(jīng)動靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增長生命器官的供血,而真毛細血管網(wǎng)血流大大減少,使全身大多數(shù)的組織缺氧；②微循環(huán)擴張期:由于組織細胞缺氧,乳酸增多，微動脈和毛細血管前括約肌麻痹擴張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài),真毛細血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢；③微循環(huán)衰竭期:隨著血流緩慢和酸中毒加重,毛細血管內(nèi)血液粘稠度不斷增長，血細胞和血小板凝集,微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），凝血過程消耗了大量凝血因子，激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng),廣泛出血。

二、以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的Ａ、Ｂ、C、D、E五個備選答（和諧)案中選擇一個最佳答(和諧）案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。?女,25歲,外傷后右側(cè)股骨髁上骨折,在轉(zhuǎn)院途中忽然出現(xiàn)患肢劇痛，足背動脈搏動消失，足趾蒼白、麻木發(fā)涼,小腿張力增高，局部有水泡,牽拉足趾引起小腿疼痛

（22０~221共用題干）

男性,5４歲,反復(fù)膿血便半年，天天3～4次，在本地曾按“痢疾”治療無明顯效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹,軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動

（４；;５共用題干)

女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動感。?(224~２26共用題干）?男裝卸工，４０歲，腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射,查體：腰背肌痙攣,沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高實驗陽性

（６-－7共用題干）?6．★★★為明確診斷首選的檢查方法是?A.X線片?B.CT?C．ＭRI

D.ECT

E.肌電圖?您所選的答（和諧)案:C

本題對的答(和諧)案:Ｂ

題解：X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項目,對手術(shù)定位亦有很大幫助,不可廢棄；CT掃描對腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓限度等重要意義。同時可觀測骨性椎管的狹窄限度，關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況；MRＩ可從矢狀、冠狀及橫軸位對某一平面椎管的情況進行整體觀測，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但對骨性結(jié)構(gòu)的鑒定欠佳；脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用已受限制;肌電圖用來鑒定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。?7男,4０歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差,脈搏116次/min.化驗：Hb1６3ｇ/L,紅細胞壓積0.5５，血清鈉１40mｍｏｌ/Ｌ，血清鉀4mmol／L。?（8--９共用題干）?8.★★★治療措施應(yīng)是?A．快速輸入高滲葡萄糖

B．靜脈滴注升壓藥物?C.靜脈點滴５%碳酸氫鈉?D．快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液

E.吸氧

您所選的答（和諧)案：Ｂ?本題對的答(和諧)案：D

題解：等滲性脫水一般補給等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量即可。?９女,6０歲,排便習(xí)慣改變半年,大便次數(shù)增多,有時帶膿性粘液,偶爾混有血液,便后不適?(１0－-1１共用題干）

10.★★★確診依靠的檢查是?A.大便常規(guī)化驗?Ｂ.鋇劑灌腸檢查?Ｃ．直腸指檢?D.乙狀結(jié)腸鏡取活組織病理檢查?E.糞便潛血實驗

您所選的答（和諧)案:C

本題對的答(和諧）案:D?題解：直腸指檢：是診斷直腸癌最重要的檢查方法。80%的病人可用手指捫到腫瘤。如觸及腫塊，應(yīng)注意腫塊的部位、形態(tài)、大小、范圍及指套上有無粘液、膿血等。內(nèi)窺鏡檢查：對所有大便隱血陽性找不到因素,而指檢觸及腫塊的病人，均應(yīng)做直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查，并可取腫瘤組織作病理檢查以確診。X線鋇劑灌腸：可排出結(jié)腸多發(fā)癌和息肉病。實驗室檢查:對中老年病人，大便隱血實驗可作為直腸癌的篩選檢查。ＣEA檢核對診斷治療預(yù)后均有重要意義。?11男性３０歲,因潰瘍病大出血,輸入庫存血150０m1,發(fā)現(xiàn)呼吸深快,有爛蘋果味,皮膚青紫,血壓12／10ｋPa，實驗檢查血清鉀7.0mmol/L，鈉135ｍmol/L.動脈血ｐH７．2，血漿HＣO３-１7mmoｌ/L。

(12-－13共用題干)?１２.★該病人酸堿失衡為A.代謝性堿中毒?B．代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒?D．呼吸性酸中毒?E.代謝性酸中毒，合并呼吸性酸中毒?您所選的答（和諧)案：Ｃ

本題對的答(和諧)案：B

題解：酸中毒的臨床表現(xiàn)為：①呼吸加深加快,呼氣中有爛蘋果氣味;②精神萎靡、頭暈、嗜睡；③心率增快、血壓偏低、口唇呈櫻紅色;④血pH＜7.35、HCO3-下降，尿呈強酸性。?１３.★該病人典型的心電圖初期改變?yōu)?/p>

A.Ｔ波高尖，Q－T間期延長

Ｂ.QRS波增寬?C.P-Ｒ間期延長?Ｄ.Ｕ波?Ｅ.T波減少、變寬、雙相或倒置

您所選的答(和諧)案:

本題對的答（和諧)案:A?題解:高鉀血癥心電圖變化特性:T波高尖，QRＳ波群增寬,QT間期延長,P-Ｒ間期延長。

男,6個月,出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶,不斷哭鬧，精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。?(1４--1５共用題干)?男,40歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率１50次/分，BP85／６5mmHg,頭頸部,軀干部充滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色，無水皰。

（242~２４3共用題干)?患者，女性，４8歲,頸增粗2023,近一年消瘦１0公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘2９%?（２44~246共用題干)?244.★★★最也許的診斷是?Ａ.單純性甲狀腺腫?Ｂ．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫?C．原發(fā)性甲亢?D.繼發(fā)性甲亢

Ｅ.甲狀腺腫瘤

您所選的答(和諧)案：Ａ?本題對的答（和諧)案:D?題解：繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫數(shù)年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀,年齡多在40歲以上，無眼球突出,易發(fā)生心肌損害。

男,16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛,嘔吐１次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P11０次/min，BP85/6０mｍＨg,面色蒼白,四肢濕冷,左上腹見一4cm×4ｃm皮下淤血斑,全腹壓痛,輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著；叩診有移動性濁音;聽診腸鳴音較弱?(247~２49共用題干)?男,２3歲,肺炎高熱4天，血壓:100／80ｍmHg，呼吸２0次／min,脈搏110次/mｉｎ,今日晨護士注射時發(fā)現(xiàn)針眼出血不止，同時見到軀干和上肢有散在的瘀斑。?（250～251共用題干）

男性，43歲，雙側(cè)股骨干骨折3小時，體溫３6.5℃,脈搏細弱,血壓６0／40mmHg,四肢冰冷,無尿。?(25２～25３共用題干)

男性，35歲,駕車肇事，右髖致傷劇痛。檢查：見右下肢短縮,內(nèi)旋、內(nèi)收位彈性固定。右足不能背屈?(2５4~2５7共用題干）?256.★★★假如經(jīng)檢查擬定為髖關(guān)節(jié)后脫位，其治療方法應(yīng)盡早考慮

Ａ.下肢皮牽引復(fù)位?B.下肢骨牽引復(fù)位?C.手法復(fù)位?D.手術(shù)切開復(fù)位

E.鎮(zhèn)靜、止痛、肢體重力復(fù)位

您所選的答（和諧)案：Ｅ?本題對的答(和諧)案:C

題解:盡早在腰麻（青壯年）或全麻(老年、小兒）下手法復(fù)位。手法有：Ａｌlis法（提拉法)、Ｂigｅｌow法（旋轉(zhuǎn)法)、Stimsｏｎ法（懸垂法）。?25７.★★★該損傷容易出現(xiàn)的并發(fā)癥為?A.坐骨神經(jīng)損傷

B．急性骨萎縮

C.股骨頭壞死

D.下肢靜脈血栓

Ｅ.下肢淋巴水腫

您所選的答（和諧)案：C

本題對的答(和諧)案：A

題解：重點識記。?女,55歲,3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)。1天前忽然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱,嘔吐約10０0ｍl,入院后即予輸血。輸血１0小時,忽然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8／６KPa.?女性，70歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體:右下肢短縮,外旋５0°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛?（260~26３共用題干）

男，56歲，進食梗噎感,胸骨后異物感1個月，食管鋇透見食管下段粘膜紊亂、斷裂、管壁僵硬?（２64~2６5共用題干）

女性，５0歲，B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石,一天前吃烤鴨后突發(fā)右上腹痛,向右肩部放射伴惡心

（2６６～267共用題干）

男性，42歲,5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射,并伴數(shù)次惡心嘔吐,吐后疼痛無緩解。并呈現(xiàn)休克癥狀，追問病史，7小時前曾有聚會暴食，飲酒通過

(268～２70共用題干)?李某，女，72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù),采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明因素的咳嗽和腹脹，第2天晚８點劇烈咳嗽后忽然出現(xiàn)切口處有崩裂感,隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。?（271~２72共用題干)?２7２．★對該病人的解決措施不對的的是

A.立即用消毒敷料覆蓋傷口及腹內(nèi)容物;或用消毒碗、盆扣住傷口,急送手術(shù)室

B.麻醉后，剪除切口縫線,防縫線割裂腸管?C.沖洗傷口，檢查腸管有否損傷?D．切口全層縫合后，再逐個打結(jié),必要時加減張縫合?E.先不予解決，觀測后再說

您所選的答（和諧)案：Ａ

本題對的答(和諧)案:E

題解:裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開,可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應(yīng)立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎,給予支持療法,必要時輸血及蛋白,防治切口感染，拆線時間延遲至12~14日。

男性,５０歲,“胃痛”史２0２3，近來消瘦、乏力,連續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛

（2７３~２75共用題干）

男性,24歲,因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹,體溫男，４2歲,因胰頭癌行WhipplE手術(shù),術(shù)后第1天腹腔引流管中有少許血液流出，5０mｌ，第2天80mｌ，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。?（2７8~２７9共用題干）

2７８．★該也許病人出現(xiàn)了什么問題?A.止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥

Ｂ.血管結(jié)扎處缺血壞死?Ｃ.結(jié)扎線脫落

D.局部感染后組織壞死

Ｅ.內(nèi)出血和休克

您所選的答(和諧)案：Ｄ

本題對的答(和諧)案：E?題解:晚期出血由于血管結(jié)扎處缺血壞死、結(jié)扎線脫落或局部感染后組織壞死,累及較大血管所致。少量滲血,經(jīng)更換敷料，加壓包扎給予止血劑即可止血。如病人有內(nèi)出血和休克表現(xiàn)，應(yīng)立即快速補液、輸血，并立即手術(shù)止血。

女，24歲，近日發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛,行走困難,休息緩解,自覺左小腿上內(nèi)似有腫塊,壓痛。查體：左膝關(guān)節(jié)活動稍受限,脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。X線攝片所見左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影,膨脹性生長

（28０~２81共用題干）

中年男性，右上肢外展?fàn)坷瓊?患肩疼痛，以健手托患側(cè)前臂。檢查：患側(cè)方肩,杜加氏征陽性?（2８２~2８3共用題干)?7歲男孩,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(T3９．8℃），煩躁不安，訴右膝下方劇痛,膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀,拒動。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可,壓痛

（284～288共用題干）?287.★★★確診急性骨髓炎后須立即

A.抗感染?B.支持治療

C.手術(shù)

D.肢體制動

E.物理降溫

您所選的答(和諧)案:C?本題對的答(和諧)案:A?題解：凡確診后須立即靜脈滴入足量、多種有效抗生素,病后24~48小時,最遲不超過72小時,若能天天靜脈滴注青霉素３2０萬～1200萬U,酌情加用慶大霉素、氯霉素,有也許阻斷炎癥發(fā)展。林可霉素抗菌譜與紅霉素相似、但能滲進骨組織內(nèi)，治療急性骨髓炎效果較好，成人每日2.4~2.8g,小兒3０mg／kg,分次靜脈滴注或肌肉注射，條件具有者再根據(jù)血培養(yǎng)和藥物敏感實驗,選用療效最佳的抗生素,直到全身癥狀消失、局部無壓痛,然后減量，維持1~２周才停藥。

女性,45歲,右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重,月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。?(２8９~29１共用題干)?291.★★★左乳房內(nèi)上象限捫及3cm×3cm腫塊，質(zhì)地偏硬，邊界不太清楚,與皮膚胸肌無粘連;左腋下可捫及腫大淋巴結(jié)３個,質(zhì)韌，約蠶豆大小,活動良好,病理證實乳房腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,按TNM分期應(yīng)為:?A.Ｔ１Ｎ１M0?B．T1Ｎ2Ｍ0?C．Ｔ1２N１M\sｕb0?D.T１2N2Ｍ\sｕb0?Ｅ．T13N1Ｍ\sｕb０

您所選的答(和諧)案:Ｂ?本題對的答（和諧)案：C?題解：乳癌分期我國衛(wèi)生部編制的乳癌診治規(guī)范,采用1988年TNM分期的修訂方案可將乳癌分為以下各期:0期:TisN０Ｍ0;Ⅰ期:T１Ｎ0M0；Ⅱ期:T０～1N１M0，T2?男性,56歲，右上腹脹痛３個月伴黃疸半月余。體檢：肝肋下３ｃm，劍突下4ｃm，質(zhì)硬，移動性濁音（+)?(2９2～294共用題干）?7５歲女性患者,右大腿卵圓窩反復(fù)出現(xiàn)圓形已數(shù)年，本次因便秘突出包塊增大,用力還納后右下腹連續(xù)疼痛,伴嘔吐而求醫(yī)。下腹壓痛，反跳痛肌緊張,叩診肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。?（295～297共用題干)

２95.★★★此時對診斷幫助最小的檢查是

A.白細胞計數(shù)與分類

Ｂ．子宮及其附件B超檢查?Ｃ．立位做腹部X線透視?D.直腸鏡檢查?E.肛門直腸指檢?您所選的答(和諧）案：Ｃ

本題對的答(和諧）案:D

題解：理解識記

296.★★★此患者直腸右側(cè)壁有觸痛,子宮直腸窩有液性暗區(qū)，白細胞計數(shù)12×１0＼suｐｅｒ9＼nosupersｕｂ/Ｌ，中性分葉核粒細胞８0%，腹部X光透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影,鏡檢見直腸粘膜充血,應(yīng)診斷為

A.潰瘍病急性穿孔

B.急性闌尾炎穿孔?C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)?D.外傷性腸破裂?E.急性盆腔炎?您所選的答(和諧)案:

本題對的答(和諧)案：D?題解：結(jié)腸破裂診斷要點：1腹、腰背部，特別是腹周邊部位受傷史。2局部腹痛或壓痛輕，傷后逐漸出現(xiàn)腹膜刺激征，而全身感染中毒癥狀較重。3腹腔內(nèi)結(jié)腸穿孔，有血便及腹膜炎表現(xiàn)，膈下游離氣體，腹穿可得糞性液體;腹膜后結(jié)腸穿孔,可有腰部脹痛、血便、腹膜外氣腫和積存糞水等。

297.★★★對此患者處置中,不適當(dāng)?shù)奶幹檬?/p>

Ａ.禁飲禁食，靜脈輸液?B.嚴密觀測血壓,如有下降再行手術(shù)治療?C.半臥位

Ｄ．胃腸減壓

E.使用抗生素?您所選的答（和諧）案：C

本題對的答(和諧)案：B?題解:對可疑患者，及早剖腹探查，療效好壞取決于能否初期手術(shù)。

三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答(和諧）案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答(和諧)案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答(和諧）案也許被選擇一次、多次或不被選擇。

(300～３02題共用備選答(和諧）案）

Ａ.肩關(guān)節(jié)前脫位

B.肘關(guān)節(jié)后脫位?C.橈骨小頭半脫位?D．髖關(guān)節(jié)后脫位?E．髖關(guān)節(jié)前脫位?301．★患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形并有彈性固定：

您所選的答(和諧）案:E?本題對的答（和諧)案:D?題解：重點識記。

3０2．★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有彈性固定：

您所選的答(和諧)案:D

本題對的答(和諧)案:E

題解：重點識記。?（303~305題共用備選答(和諧)案）

A.Ⅰ度燒傷

Ｂ.淺Ⅱ度燒傷?C.深Ⅱ度燒傷

D.Ⅲ度燒傷

E.化學(xué)燒傷

３03.★★★水泡小,創(chuàng)面基底濕潤、蒼白、感覺遲鈍：

您所選的答(和諧)案：Ａ

本題對的答（和諧)案:C?題解：見“燒傷的深度及其特點”?3０５.★★★局部紅腫,疼痛,無水泡：?您所選的答(和諧)案:C本題對的答(和諧)案：A

題解:見“燒傷的深度及其特點”?(30６～308題共用備選答(和諧)案)?A.肘膝位?Ｂ．左側(cè)臥位?Ｃ.截石位

Ｄ.蹲位

E.彎腰前俯位

30８.★直腸肛管手術(shù)時常采用的體位：

您所選的答(和諧)案:B?本題對的答(和諧)案：C?題解:肘膝位：又稱胸膝位。病人雙膝跪于檢查床上,兩前臂屈曲于胸前,頭部及前胸部墊枕，臀部抬高，兩膝略分開。是檢查肛管最常用的體位。左側(cè)臥位：病人左側(cè)臥，左下肢略屈,右下肢屈曲貼近腹部。合用于身體較弱的病人。截石位：病人仰臥于專門的檢查床上,雙下肢抬高并外展,屈髖屈膝。為直腸肛管手術(shù)時常采用的體位。蹲位：病人下蹲排大便姿勢,用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。彎腰前俯位:雙下肢略分開站立,身體前傾,雙手扶于支撐物上,該方法是肛門視診最常用體位。?（3０９～310題共用備選答(和諧)案）

A.變態(tài)反映?Ｂ．血液凝集

Ｃ.酸堿平衡失調(diào)?D．乙型肝炎?E．?dāng)⊙Y?309.★★★與血質(zhì)量有關(guān)的反映或并發(fā)癥是：

您所選的答(和諧）案：D?本題對的答(和諧)案:Ａ?題解：重點識記

（31４～３16題共用備選答(和諧)案）?A.機械性絞窄性腸梗阻?B．機械性單純性腸梗阻?C.麻痹性腸梗阻?D.痙攣性腸梗阻

E．血運性腸梗阻

31５．★初期蛔蟲性腸梗阻屬于：?您所選的答(和諧）案：A?本題對的答(和諧)案：B?題解:識記。

(３22題共用備選答(和諧）案）

A．血容量局限性

B.血容量輕度局限性

C．心功能不全,容量相對多

Ｄ．容量血管收縮,肺循環(huán)阻力高

E.心輸出量低，容量血管過度收縮?3２2．★★★患者CVP低,血壓低,應(yīng)考慮:

您所選的答(和諧)案:E?本題對的答（和諧)案:Ａ

題解:測定中心靜脈壓(ＣVP):正常值為0.49~1.０kPa（５~10ｃmH２O）。ＣVP低、BP低，表達血容量局限性,要加快輸液；ＣVＰ高、ＢＰ低，表達心功能不全，應(yīng)減慢補液速度并給予強心劑；CＶP正常、BP低,表達血容量局限性或心功能不全，可作補液實驗，于10ｍｉｎ內(nèi)靜脈輸入生理鹽水250ml,若BＰ升高、CVP不變?yōu)檠萘烤窒扌?而CVP升高，BP不變?yōu)樾墓δ懿蝗?/p>

(292~29４共用題干）

７５歲女性患者,右大腿卵圓窩反復(fù)出現(xiàn)圓形已數(shù)年,本次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹連續(xù)疼痛,伴嘔吐而求醫(yī)。下腹壓痛，反跳痛肌緊張,叩診肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。

(２95~297共用題干）

2９5．★★★此時對診斷幫助最小的檢查是?Ａ.白細胞計數(shù)與分類?B.子宮及其附件B超檢查?C.立位做腹部X線透視?D.直腸鏡檢查?E.肛門直腸指檢

您所選的答（和諧)案:C

本題對的答(和諧)案:D?題解：理解識記?２９6.★★★此患者直腸右側(cè)壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區(qū),白細胞計數(shù)1２×10＼super9＼nosupeｒsuｂ／L,中性分葉核粒細胞8０%，腹部Ｘ光透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影，鏡檢見直腸粘膜充血,應(yīng)診斷為?A.潰瘍病急性穿孔?B.急性闌尾炎穿孔

Ｃ.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)?Ｄ.外傷性腸破裂?E.急性盆腔炎

您所選的答(和諧)案：

本題對的答(和諧)案：D

題解：結(jié)腸破裂診斷要點：1腹、腰背部，特別是腹周邊部位受傷史。2局部腹痛或壓痛輕,傷后逐漸出現(xiàn)腹膜刺激征，而全身感染中毒癥狀較重。3腹腔內(nèi)結(jié)腸穿孔，有血便及腹膜炎表現(xiàn)，膈下游離氣體，腹穿可得糞性液體;腹膜后結(jié)腸穿孔,可有腰部脹痛、血便、腹膜外氣腫和積存糞水等。

29７.★★★對此患者處置中，不適當(dāng)?shù)奶幹檬?A.禁飲禁食，靜脈輸液

B.嚴密觀測血壓，如有下降再行手術(shù)治療?C.半臥位

D.胃腸減壓?E.使用抗生素?您所選的答(和諧)案:C?本題對的答(和諧）案:Ｂ?題解：對可疑患者，及早剖腹探查，療效好壞取決于能否初期手術(shù)。

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答(和諧)案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答（和諧)案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答(和諧)案也許被選擇一次、多次或不被選擇。

（３０0~3０2題共用備選答(和諧）案)

A．肩關(guān)節(jié)前脫位?Ｂ.肘關(guān)節(jié)后脫位?C.橈骨小頭半脫位

D.髖關(guān)節(jié)后脫位?E．髖關(guān)節(jié)前脫位

3０１.★患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形并有彈性固定:?您所選的答(和諧)案:Ｅ?本題對的答(和諧)案:D

題解：重點識記。

302.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有彈性固定：

您所選的答(和諧)案:D?本題對的答(和諧)案:E?題解：重點識記。

（303~3０5題共用備選答(和諧）案）

A.Ⅰ度燒傷?B.淺Ⅱ度燒傷

C．深Ⅱ度燒傷?D.Ⅲ度燒傷

E.化學(xué)燒傷?3０3.★★★水泡小,創(chuàng)面基底濕潤、蒼白、感覺遲鈍：

您所選的答(和諧)案:A

本題對的答(和諧）案:C

題解:見“燒傷的深度及其特點”

3０5.★★★局部紅腫，疼痛,無水泡:?您所選的答(和諧）案：C?本題對的答(和諧)案：A?題解：見“燒傷的深度及其特點”?（306～308題共用備選答（和諧)案）?Ａ.肘膝位

B.左側(cè)臥位?Ｃ.截石位

Ｄ．蹲位

Ｅ.彎腰前俯位?3０8.★直腸肛管手術(shù)時常采用的體位：

您所選的答（和諧)案：B

本題對的答(和諧)案：C?題解：肘膝位:又稱胸膝位。病人雙膝跪于檢查床上,兩前臂屈曲于胸前,頭部及前胸部墊枕,臀部抬高，兩膝略分開。是檢查肛管最常用的體位。左側(cè)臥位：病人左側(cè)臥,左下肢略屈，右下肢屈曲貼近腹部。合用于身體較弱的病人。截石位:病人仰臥于專門的檢查床上,雙下肢抬高并外展，屈髖屈膝。為直腸肛管手術(shù)時常采用的體位。蹲位:病人下蹲排大便姿勢，用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。彎腰前俯位:雙下肢略分開站立,身體前傾,雙手扶于支撐物上，該方法是肛門視診最常用體位。（309~310題共用備選答(和諧)案）

A.變態(tài)反映

Ｂ.血液凝集

C．酸堿平衡失調(diào)

Ｄ.乙型肝炎?E.敗血癥?３09．★★★與血質(zhì)量有關(guān)的反映或并發(fā)癥是:?您所選的答（和諧