第四章 中國居民膳食指南

唐彥君E-mail:tttyyjj@二OO六年八月第4章中國居民膳食指南§4.1中國居民膳食指南§4.2特殊人群的營養(yǎng)§4.1中國居民膳食指南我國居民的膳食存在問題

我國居民的膳食指南中國特定人群膳食指南其它國家居民膳食指南

一、我國居民的膳食存在問題1、城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。

畜肉類及油脂消費(fèi)過多，谷類食物消費(fèi)偏低。2002年城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比達(dá)到35%，超過世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55-65%的合理范圍。奶類、豆類制品攝入過低仍是全國普遍存在的問題。

中國居民食物消費(fèi)變化趨勢(shì)（g/d人）1982年全國平均1992年全國平均1992年全國城市1992年全國農(nóng)村1992年廣東城市平衡膳食寶塔2020年預(yù)測(cè)谷類食物豆類及其制品蔬菜水果畜禽肉魚蝦類蛋類奶及其制品油脂498.014.9311.02842.811.89.79.018.0439.911.2320.049.258.927.516.014.929.5405.413.3327.380.1100.544.229.436.136.9485.813.231732.037.619.28.83.825.6342.012.0378.780.1183.097.733.59.543.240050450150755038100254621232912395584955252、一些營養(yǎng)缺乏病依然存在。

兒童營養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴(yán)重。5歲以下兒童生長遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%，貧困農(nóng)村分別高達(dá)29.3%和14.4%。生長遲緩率以1歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%，貧困農(nóng)村則高達(dá)34.6%，說明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問題十分突出。

鐵、維生素A等微量營養(yǎng)素缺乏是我國城鄉(xiāng)居民普遍存在的問題。我國居民貧血患病率平均為15.2%；2歲以內(nèi)嬰幼兒、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%和20.6%。3-12歲兒童維生素A缺乏率為9.3%，其中城市為3.0%，農(nóng)村為11.2%；維生素A邊緣缺乏率為45.1％，其中城市為29.0%，農(nóng)村為49.6%。全國城鄉(xiāng)鈣攝入量?jī)H為391毫克，相當(dāng)于推薦攝入量的41%。3、慢性非傳染性疾病患病率上升迅速（1）高血壓患病率有較大幅度升高我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國患病人數(shù)1.6億多。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。大城市、中小城市、一至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。

我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍處于較差水平。（2）糖尿病患病增加

我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，估計(jì)全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2000多萬，另有近2000萬人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農(nóng)村，與1996年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。

（3）超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)

我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為2.0億和6000多萬。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起高度重視。與1992年全國營養(yǎng)調(diào)查資料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長。

（4）血脂異常值得關(guān)注

我國成人血脂異常患病率為18.6%，估計(jì)全國血脂異常現(xiàn)患人數(shù)1.6億。不同類型的血脂異常現(xiàn)患率分別為：高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9%，低高密度脂蛋白血癥7.4%。另有3.9%的人血膽固醇邊緣升高。值得注意的是，血脂異常患病率中、老年人相近，城鄉(xiāng)差別不大。

（5）膳食營養(yǎng)和體力活動(dòng)與相關(guān)慢性病關(guān)系密切

膳食高能量、高脂肪和少體力活動(dòng)與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)；高鹽飲食與高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)；飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險(xiǎn)密切相關(guān)。特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多體力活動(dòng)最少的人，患上述各種慢性病的機(jī)會(huì)最多。

4、食品衛(wèi)生問題也是普遍關(guān)注和有待改善的重要方面二、我國人民的膳食指南1、食物多樣、谷類為主2、多吃蔬菜、水果和薯類。3、常吃奶類、豆類或其制品。1997年4月10日中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)4、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和葷油。5、食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重。6、吃清淡少鹽的膳食。7、飲酒應(yīng)限量。8、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物強(qiáng)調(diào)“常吃奶類、豆類或其制品”，以彌補(bǔ)我國居民膳食鈣嚴(yán)重不足的缺陷；提倡居民注重食品衛(wèi)生，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。根據(jù)孕婦、乳母、嬰幼兒、青少年、中老年等不同人群的特點(diǎn)需要，制訂出了不同人群的膳食指南要點(diǎn)。如能遵守指南中所列的各項(xiàng)原則，我國居民的營養(yǎng)狀況必將得到明顯改善。三、中國特定人群膳食指南嬰兒

鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)4個(gè)月后逐步添加輔助食品。

嬰兒身體健康、消化正常，結(jié)合月齡適時(shí)添加。一種輔食應(yīng)少量開始，適應(yīng)后逐漸增加，不能勉強(qiáng)。每次只能添加1種，習(xí)慣后再加。最好在喂奶前嬰兒有高度饑餓感時(shí)較易接受。輔食添加的4個(gè)原則幼兒與學(xué)齡前兒童

每日飲奶。養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣學(xué)齡兒童

保證吃好早餐。否則易出現(xiàn)低血糖。少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入。重視戶外活動(dòng)。

青少年

多吃谷類，供給充足的能量。保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入。參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食孕婦

自妊娠4個(gè)月起，保證充足的能量。妊娠后期保持體重的正常增長。增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。乳母

保證供給充足的能量。增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。老年

食物要粗細(xì)搭配，易于消化。積極參加適度體力活動(dòng)，保持能量平衡。四、其它國家居民膳食指南美國膳食指南

（1）

保持健康體重。

（2）

每日有體力活動(dòng)。

（3）

按“金字塔”選擇食物。

（4）

每日選擇多種谷類，尤其是全谷物。

（5）

每日選擇多種水果與蔬菜。（6）

保證食物安全。（7）

選擇低飽和脂肪、低膽固醇而總脂肪適度的膳食。（8）

選擇使糖攝入量適度的飲料與食物。（9）

選擇與制備少鹽食物。（10）

飲酒，宜適量。日本的膳食指南

（1）

食物多樣化，以保持營養(yǎng)素?cái)z入平衡（2）

加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，達(dá)到能量平衡（3）

講究脂肪的量和質(zhì)（4）

注意少用食鹽（5）

愉快進(jìn)餐中國居民五大飲食誤區(qū)

一、在烹飪過程中強(qiáng)調(diào)口味，油多鹽多。每人平均每天攝入三十至五十克油，許多居民家直接用五升裝油桶往鍋里倒油，往往一倒就過量。三口之家一個(gè)月能吃一桶五升油的家庭不在少數(shù)。

二、城鄉(xiāng)居民普遍比較注意飲食營養(yǎng)，知道要多吃蔬菜，少吃肉。但是大部分家庭蔬菜烹飪以炒菜為主，炒菜比燉菜費(fèi)油。

三、有些居民認(rèn)為吃葷油不好，多吃素油沒事。

四、美式快餐的高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)和低礦物質(zhì)、低維生素和低膳食纖維，被營養(yǎng)學(xué)界稱為“垃圾食品”、“能量炸彈”，尤其是因?yàn)槠溆谐砂a性、對(duì)少年兒童飲食習(xí)慣造成不良影響，而大部分家長對(duì)此不以為然。五、居民飲食結(jié)構(gòu)“西化”，食品消費(fèi)需求發(fā)生變化，肉類消費(fèi)劇增，目前發(fā)達(dá)地區(qū)城市居民的肉食消費(fèi)量達(dá)到人均四十六公斤，已超過韓國和日本。飲食的幾個(gè)誤區(qū)

1、餓了才吃飯：這些做法容易損害胃，也會(huì)削弱人體的抗病力。因?yàn)槭澄镌谖竷?nèi)僅停留4—5小時(shí)左右，感到饑餓時(shí)，胃早已排空，胃粘膜這時(shí)會(huì)被胃液進(jìn)行“自我消化”，容易引起胃炎和消化道潰瘍。

2、米面食品放涼吃：米面食品放涼后，淀粉分子就會(huì)自動(dòng)有規(guī)律地定向排列，組合成一種質(zhì)量堅(jiān)硬的結(jié)晶，很難與消化液充分混合，不易被機(jī)體吸收。

3、多用佐料調(diào)味：如多用調(diào)味品，可導(dǎo)致人體細(xì)胞畸變，形成癌癥；會(huì)給人帶來口干、咽喉痛、精神不振、失眠等副作用；還會(huì)誘發(fā)高血壓、胃腸炎等多種疾病。

4、喜用熱油炒菜：在燒得過熱的油鍋底層，容易生成一種硬脂化合物，對(duì)人體健康極為有害。人若常吃過熱油鍋炒出的菜，易患低酸性胃炎和胃潰瘍，還可能誘發(fā)癌變。

5、吃豆制品越多越好：營養(yǎng)學(xué)家提出，黃豆中蛋白質(zhì)能阻礙人體對(duì)鐵元素的吸收。從而出現(xiàn)缺鐵性貧血，表現(xiàn)出不同程度的疲倦、嗜睡等貧血癥狀。所以吃豆制品不要過量，還是適量為好。

五種水不能喝1、老化水：俗稱“死水”，也就是長時(shí)間貯存不動(dòng)的水。常飲用這種水，對(duì)未成年人來說，會(huì)使細(xì)胞新陳代謝明顯減慢，影響身體生長發(fā)育；中老年人則會(huì)加速衰老；許多地方食道癌、胃癌發(fā)病率日益增高，據(jù)醫(yī)學(xué)家們研究，可能與長期飲用老化水有關(guān)。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，老化水中的有毒物質(zhì)也隨著水貯存時(shí)間增加而增加。2、千滾水：千滾水就是在爐上沸騰了一夜或很長時(shí)間的水，還有電熱水器中反復(fù)煮沸的水。這種水因煮過久，水中不揮發(fā)性物質(zhì)，如鈣、鎂等重金屬成分和亞硝酸鹽含量很高。久飲這種水，會(huì)干擾人的胃腸功能，出現(xiàn)暫時(shí)腹瀉、腹脹；有毒的亞硝酸鹽還會(huì)造成機(jī)體缺氧，嚴(yán)重者會(huì)昏迷驚厥，甚至死亡。3、蒸鍋水：蒸鍋水就是蒸饅頭等剩鍋水，特別是經(jīng)過多次反復(fù)使用的蒸鍋水，亞硝酸鹽濃度很高。常飲這種水，或用這種水熬稀飯，會(huì)引起亞硝酸鹽中毒；水垢經(jīng)常隨水進(jìn)入人體，還會(huì)引起消化、神經(jīng)、泌尿和造血系統(tǒng)病變，甚至引起早衰。4、不開的水：人們飲用的自來水，都是經(jīng)氯化消毒滅菌處理過的。氯處理過的水中可分離出13種有害物質(zhì)，其中鹵化烴、氯仿還具有致癌、致畸作用。當(dāng)水溫達(dá)到90℃時(shí)，鹵代烴含量由原來的每公斤53微克上升到177微克，超過國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的2倍。專家指出，飲用未煮沸的水，患膀胱癌、直腸癌的可能性增加21％—38％。當(dāng)水溫達(dá)到100℃，這兩種有害物質(zhì)會(huì)隨蒸氣蒸發(fā)而大大減少，如繼續(xù)沸騰三分鐘，則飲用安全。5、重新煮開的水：有人習(xí)慣把熱水瓶中的剩余溫開水重新燒開再飲，目的是節(jié)水、節(jié)煤（氣）、節(jié)時(shí)。但這種「節(jié)約」不足取。因?yàn)樗疅擞譄?，使水分再次蒸發(fā)，亞硝酸鹽會(huì)升高，常喝這種水，亞硝酸鹽會(huì)在體內(nèi)積聚，引起中毒?！?.2中國居民平衡膳食寶塔一、平衡膳食寶塔提出了一個(gè)營養(yǎng)上比較理想的膳食模式，是實(shí)施膳食指南的核心。它所建議的食物量，特別是奶類和豆類食物的量可自目與大多數(shù)人當(dāng)前的實(shí)際膳食還有一定距離，對(duì)某些貧困地區(qū)來講可能距離還很遠(yuǎn)，但為了改善中國居民的膳食營養(yǎng)狀況，這是不可缺少的。應(yīng)把它看作是一個(gè)奮斗目標(biāo)，努力爭(zhēng)取，逐步達(dá)到。寶塔沒有建議食糖的攝入量。因?yàn)槲覈用瘳F(xiàn)在平均吃食糖的量還不多，少吃些或適當(dāng)多吃些可能對(duì)健康的影響不大。但多吃糖有增加齲齒的危險(xiǎn)，尤其是兒童、青少年不應(yīng)吃太多的糖和含糖食品。食鹽和飲酒的問題在《中國居民膳食指南》中已有說明。食物低能量（7.5MJ）中等能量（10MJ）高能量（11.7MJ）谷類蔬菜水果肉、