接觸物理因素作業(yè)職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

接觸物理因素作業(yè)職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)1、高頻上崗前在崗期間目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證1、明顯的神經(jīng)系統(tǒng)疾??；2、白內(nèi)障；3、血液病。同上崗前體格檢查1、內(nèi)科常規(guī)檢查；2、肱二頭肌、肱三頭肌、腱反射；同上崗前實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目1、血常規(guī)；2、尿常規(guī)；3、肝功能；4、肝脾B超；5、心電圖；6、胸部X線檢查；7、視力、晶狀體、眼底；8、腦電圖。同上崗前選檢項(xiàng)目神經(jīng)行為功能檢查周期1年2、高溫英文：Hightemperature上崗前在崗期間應(yīng)急目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證1、Ⅱ期高血壓2、活動(dòng)性消化性潰瘍3、慢性腎炎4、未控制的甲亢5、糖尿病6、大面積皮膚疤痕1、職業(yè)?。郝殬I(yè)性中暑(GBZ41)2、職業(yè)禁忌證：同上崗前檢查對(duì)象因意外或事故接觸高溫可能導(dǎo)致中暑的職業(yè)接觸人群(包括參加事故搶救的職工)癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如心悸、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、反酸、燒心、上腹部疼痛、多飲、多尿、血尿、頭痛、暈眩等同上崗前詢問(wèn)高溫作業(yè)情況及中暑的相應(yīng)癥狀，如頭暈、胸悶、心悸、多汗、高熱、少尿或無(wú)尿，觀察神志情況等體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)進(jìn)行心血管系統(tǒng)檢查1、內(nèi)科常規(guī)檢查重點(diǎn)檢查皮膚體溫、血壓、脈搏2、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、血糖發(fā)現(xiàn)可疑或中暑患者應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，重癥者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療，必要的實(shí)驗(yàn)室檢查可根據(jù)當(dāng)時(shí)病情隨時(shí)檢查。選檢項(xiàng)目(有甲亢病史或檢查有異常者)血清游離甲狀腺素(FT4)、血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲狀腺激素(TSH)體檢周期1年，(每年高溫季節(jié)到來(lái)之前)3、外照射（χ線、γ線、中子、電子束）上崗前檢查項(xiàng)目必檢項(xiàng)目1、內(nèi)科常規(guī)檢查；2、耳鼻喉科檢查；3、血常規(guī)；4、尿常規(guī)；5、眼科：視力、眼底、色覺(jué)、眼晶體裂隙燈檢查；6、皮膚檢查；7、肌酐、尿素氮；8、肝功能、乙肝表面抗原（HbsAg）、血清甲胎蛋白（AFP）；9、胸部X線攝片；10、心電圖；11、B超；12、淋巴細(xì)胞染色體畸變率、微核率在崗期間檢查項(xiàng)目必檢項(xiàng)目1、內(nèi)科常規(guī)檢查；2、皮膚檢查；3、血（包括血小板）常規(guī)；4、眼科：視力、眼底、眼晶體裂隙燈檢查；5、尿常規(guī)；6、肌酐、尿素氮；7、肝功能；8、胸部X線攝片；9、心電圖；10、B超。選檢項(xiàng)目1、色覺(jué)；2、乙肝表面抗原（HbsAg）、血清甲胎蛋白（AFP）；3、淋巴細(xì)胞染色體畸變率、微核率。體檢周期1年職業(yè)禁忌證血象：血紅蛋白低于120g/L（男）或110g/L（女）白細(xì)胞低于4.5×109/L（上崗前）或4.0×109/L（在崗期間）血小板低于110×109/L（上崗前）或90×109/L（在崗期間）2、嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、泌尿、免疫系統(tǒng)疾?。?、精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?、嚴(yán)重皮膚疾病；5、重的視聽(tīng)障礙；6、惡性腫瘤；7、嚴(yán)重的殘疾；8、先天性畸形；9、遺傳性疾病；10、其他器質(zhì)性或功能性疾??；11、未能控制的細(xì)菌性或病毒性感染；12、孕期婦女。4、微波上崗前在崗期間離崗時(shí)目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證1、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病2、白內(nèi)障1、職業(yè)?。郝殬I(yè)性白內(nèi)障(GBZ35)2、職業(yè)禁忌證：同上崗前職業(yè)性白內(nèi)障癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病史及神經(jīng)癥相關(guān)癥狀，視物模糊、視力下降等；女性還要詢問(wèn)月經(jīng)史同上崗前同在崗期間體格檢查1、內(nèi)科常規(guī)檢查2、眼科檢查常規(guī)檢查及角膜、晶狀體和眼底實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖選檢項(xiàng)目體檢周期三年5、噪聲上崗前在崗期間目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證1、各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失(500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾>25dBHL)2、Ⅱ期高血壓和器質(zhì)性心臟病3、中度以上傳導(dǎo)性耳聾1、職業(yè)?。郝殬I(yè)性聽(tīng)力損傷(GBZ49)2、職業(yè)禁忌證：噪聲易感者(噪聲環(huán)境下工作1年，雙耳3kHz、4kHz、6kHz中任意頻率聽(tīng)力損失≥65dBHL)癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)有無(wú)外耳道流膿、耳痛、耳鳴、耳聾、眩暈，以及頭暈、頭痛、多夢(mèng)、記憶力減退、睡眠差、心悸、胸悶、胸前區(qū)疼痛、多汗、乏力等癥狀；同時(shí)也要詢問(wèn)可能影響聽(tīng)力的外傷史、爆震史、藥物史(如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、萬(wàn)古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、順鉑、利尿酸、水楊酸類、含砷劑、抗瘧劑等)、中毒史(如酒精、煙草、一氧化碳等中毒)、感染史(如中耳炎、流腦、腮腺炎、流感、耳帶狀皰疹、傷寒、猩紅熱、艾滋病、瘧疾、麻疹、風(fēng)疹、水痘、梅毒等疾病史)、遺傳史(如家庭直系親屬中有無(wú)耳聾等病史)等重點(diǎn)詢問(wèn)有無(wú)外耳道流液，耳痛，耳鳴，耳聾，眩暈等耳部癥狀和噪聲接觸史等體格檢查1、內(nèi)科常規(guī)檢查注意甲狀腺和心血管系統(tǒng)的檢查；2、耳科檢查主要是粗聽(tīng)力、外耳和鼓膜的檢查，如是否因聽(tīng)力原因影響交談，雙側(cè)耳廓有無(wú)畸形，外耳道有無(wú)畸形、狹窄、閉鎖、阻塞，鼓膜有無(wú)穿孔、肥厚、鈣化，內(nèi)陷、粘連、溢液等同上崗前實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目純音聽(tīng)閾測(cè)試、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能純音聽(tīng)閾測(cè)試、心電圖選檢項(xiàng)目聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射血常規(guī)、尿常規(guī)、聲導(dǎo)抗(鼓室導(dǎo)抗圖，500Hz、1000Hz同側(cè)和對(duì)側(cè)鐙骨肌反射閾)、耳聲發(fā)射(畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，或瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射)體檢周期1年

6、振動(dòng)上崗前在崗期間目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證1、周圍神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病2、雷諾病1、職業(yè)?。郝殬I(yè)性手臂振動(dòng)病(GBZ7)2、職業(yè)禁忌證：周圍神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)有無(wú)引起中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，雷諾病的癥狀和病史，以及手部麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀和振動(dòng)工作接觸史等重點(diǎn)詢問(wèn)有無(wú)手指麻木、疼痛、遇寒冷中指變白、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，及其振動(dòng)工作接觸史等體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查重點(diǎn)檢查手指有無(wú)腫脹、變白、變紫，指關(guān)節(jié)有無(wú)變形，指端感覺(jué)有無(wú)減退等重點(diǎn)檢查手指有無(wú)腫脹、變白、變紫，指關(guān)節(jié)有無(wú)變形實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖血常規(guī)、冷水復(fù)溫試驗(yàn)(有癥狀者)選檢項(xiàng)目冷水復(fù)溫試驗(yàn)、指端感覺(jué)、肌電圖、手掌、指、腕和肘關(guān)節(jié)X射線攝片、肌力、指甲壓迫試驗(yàn)冷水復(fù)溫試驗(yàn)(無(wú)癥狀者)、指端感覺(jué)、肌電圖、指甲壓迫試驗(yàn)體檢周期1年四、特殊作業(yè)職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)1、高處作業(yè)上崗前在崗期間目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證1、高血壓2、恐高癥3、癲癇、暈厥病、美尼爾癥4、心臟病及心電圖明顯異常(心律失常)5、四肢骨關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)功能障礙高處作業(yè)屬危險(xiǎn)性作業(yè)，在崗期間定期健康檢查的目的是隨時(shí)發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的職業(yè)禁忌證，保證作業(yè)安全職業(yè)禁忌證：同上崗前癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)有無(wú)恐高癥、高血壓、心臟病史以及家族中有精神病記錄史等；癲癇、暈厥病、美尼爾癥病史及發(fā)作情況同上崗前體格檢查2、耳科檢查常規(guī)檢查及前庭功能檢查(有病史或臨床表現(xiàn)者)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能選檢項(xiàng)目腦電圖(有眩暈或暈厥史者)體檢周期1年2、電工作業(yè)上崗前在崗期間目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證1、癲癇2、暈厥(近1年內(nèi)有暈厥發(fā)作史)3、Ⅱ期高血壓4、紅綠色盲5、心臟病及心電圖明顯異常(心律失常)6、四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙除紅綠色盲外，其余同上崗前癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)：高血壓、心臟病史以及家族中有無(wú)精神病記錄史等；近1年內(nèi)有無(wú)眩暈、暈厥史同上崗前體格檢查1、內(nèi)科常規(guī)檢查重點(diǎn)檢查血壓、心臟2、眼科檢查常規(guī)檢查及辨色力3、外科檢查注意四肢關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)與靈活程度，特別是手部各關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和靈活程度實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能選檢項(xiàng)目腦電圖(有眩暈或暈厥史者)體檢周期1年3、起重機(jī)械作業(yè)上崗前在崗期間目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證1、身高：駕駛大型車<155cm，駕駛小型車<150cm2、遠(yuǎn)視力（對(duì)數(shù)視力表）：兩裸眼<4.0，并<4.9（允許矯正）；3、色覺(jué)：紅綠色盲；4、立體盲；5、聽(tīng)力：雙耳平均聽(tīng)閾>30db（語(yǔ)頻純音氣導(dǎo)）6、器質(zhì)性心血管系統(tǒng)疾病7、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇病史或暈厥史，美尼爾氏癥，暈厥癥，癔病，震顫麻痹和影響手腳活動(dòng)的腦病8、精神障礙：精神病、癡呆9、運(yùn)動(dòng)功能障礙：四肢不全、拇指殘缺，除拇指外其余四指缺兩指，下肢不等長(zhǎng)度大于5厘米；10、不適于當(dāng)駕駛員的其他嚴(yán)重疾病同上崗前體格檢查1、內(nèi)科常規(guī)檢查；2、眼科：遠(yuǎn)視力、色覺(jué)；3、聽(tīng)力。同上崗前實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目1、血常規(guī)、血型；2、尿常規(guī)；3、肝功能；4、肝脾B超；5、心電圖；6、胸部X線檢查同上崗前選檢項(xiàng)目1、眼科：動(dòng)視力、深視力、暗適應(yīng)、視立體覺(jué)、視野；2、速度判斷、復(fù)雜反應(yīng)、操縱技能；3、肝功能；4、腦電圖。檢查周期1年4、視屏作業(yè)英文：VisualDisplayTerminalwork(VDTwork)上崗前在崗期間目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證1、腕管綜合征2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3、頸椎病4、矯正視力小于4.5同上崗前癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)上肢、手、腕部有無(wú)疼痛伴麻木、針刺感，甩手后癥狀是否減輕和恢復(fù)知覺(jué)；以及視覺(jué)有無(wú)模糊、流淚、眼睛疼痛等癥狀體格檢查1、內(nèi)科常規(guī)檢查2、外科檢查Tinel試驗(yàn)(叩擊試驗(yàn))、Phalen試驗(yàn)(屈腕試驗(yàn))3、眼科常規(guī)檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖選檢項(xiàng)目頸椎正側(cè)位X射線攝片、正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度、類風(fēng)濕因子體檢周期1年5、壓力容器作業(yè)上崗前在崗期間目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證1、紅綠色盲2、Ⅱ期高血壓3、癲癇4、暈厥病5、雙耳語(yǔ)言頻段平均聽(tīng)力損失>25dB6、心臟病及心電圖明顯異常(心律失常)目標(biāo)疾病：壓力容器作業(yè)屬危險(xiǎn)性作業(yè)，在崗期間定期健康檢查的目的是隨時(shí)發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的職業(yè)禁忌證，保證作業(yè)安全。職業(yè)禁忌證：除紅綠色盲外，其余同上崗前癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)有無(wú)耳鳴、耳聾及中、內(nèi)耳疾病史，近1年內(nèi)有無(wú)眩暈、暈厥史同上崗前體格檢查1、內(nèi)科常規(guī)檢查2、耳科檢查常規(guī)檢查及純音聽(tīng)力檢查3、眼科檢查常規(guī)檢查及辨色力實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖選檢項(xiàng)目腦電圖(有眩暈或暈厥史者)體檢周期1年

6、職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛作業(yè)職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛員分類：本規(guī)范按駕駛車輛和駕駛證，將職業(yè)駕駛員分為大型機(jī)動(dòng)車駕駛員和小型機(jī)動(dòng)車駕駛員：以駕駛A1、A2、A3、B1、B2、N、P準(zhǔn)駕車型的駕駛員為大型機(jī)動(dòng)車駕駛員；以駕駛C準(zhǔn)駕車型的駕駛員及其他準(zhǔn)駕車型的駕駛員為小型機(jī)動(dòng)車駕駛員。上崗前在崗期間目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)上述各種職業(yè)禁忌證的病史和是否有吸食、注射毒品、長(zhǎng)期服用依賴性精神藥品史和治療情況。詢問(wèn)在崗駕駛期間有無(wú)新發(fā)生上述職業(yè)禁忌證的癥狀和疾??；體格檢查1、內(nèi)科常規(guī)檢查2、外科檢查重點(diǎn)檢查身高、體重、頭、頸、四肢軀干、肌肉、骨骼3、眼科檢查常規(guī)檢查及深視力、視野、暗適應(yīng)、辨色力4、耳科常規(guī)檢查1、內(nèi)科常規(guī)檢查注意血壓的測(cè)量和心臟檢查2、眼科檢查常規(guī)檢查及深視力、視野、暗適應(yīng)(小型車駕駛員可不檢查深視力、視野、暗適應(yīng))。必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能選檢項(xiàng)目復(fù)雜反應(yīng)、速度估計(jì)、動(dòng)視力體檢周期1、大型車及營(yíng)運(yùn)性職業(yè)駕駛員1年2、小型車及非營(yíng)運(yùn)性職業(yè)駕駛員2年

7、油漆作業(yè)上崗前在崗期間目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證1、各種中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病或有明顯的神經(jīng)官能癥；2、明顯的慢性呼吸系統(tǒng)疾??；3、明顯的皮膚疾病及皮膚過(guò)敏；4、各種血液??；5、上崗前體檢時(shí)，血象檢查結(jié)果低于正常參考值；6、月經(jīng)過(guò)多或功能性子宮出血。同上崗前體格