醫(yī)院醫(yī)療質量控制管理工作計劃(8篇)

第第23頁共23頁醫(yī)院醫(yī)療質量控制管理工作計劃一、強化醫(yī)療質量管理，增進醫(yī)療質量延續(xù)改進，不斷進步醫(yī)療質量：1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質量控制管理網(wǎng)絡體系，以加強醫(yī)療質量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度特別是醫(yī)療核心制度的落實。2、醫(yī)療質量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標，以預防為主，重基礎質量和環(huán)節(jié)質量的控制管理，防患予未然。3、以國家及省級有關醫(yī)療質量標準為主要目標進行質量控制管理，建立健全醫(yī)療質量責任追究制。4、繼續(xù)完善質量控制會計、質量分析講評、質量檢查評價、質量信息通報反饋制度，確保醫(yī)療質量健康運行。5、進一步完善和落實單病種質量控制管理。6、協(xié)助醫(yī)務科建立健全規(guī)范化診療標準和示范性臨床路徑。二、醫(yī)療質量控制管理目標：1、醫(yī)院質量管理委員會每半年召開一次醫(yī)療質量管理睬議，根據(jù)醫(yī)療質量中存在的題目進行評析，并提出具體的整改措施。2、甲級病歷到達3

%，消滅分歧格病歷。%，院控病歷率達 %。4、進出院疾病診斷符合率到中醫(yī)辨證論治正確率到達 %，進院三日確診率到治愈好轉率到急危重人搶救成功率到中醫(yī)藥醫(yī)治率到處方書寫合格率達 手術前后診斷符合率到臨床病理診斷符合率到達 上風病種中治療療比率到門診中醫(yī)藥醫(yī)治率到達 %，病房中醫(yī)藥醫(yī)治率到中成藥辨證使用率到三、醫(yī)療質量控制管理手段：1、醫(yī)療質量與獎金、提升、升級掛鉤。2、醫(yī)務科、質控辦等職能部分實行定期和不定期醫(yī)療質量考核，并做好記錄，每個月刊出一期《質控簡報》。3、醫(yī)院對醫(yī)療質量存在的題目進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴重的題目實行督辦制度，要求科室主任限期整改。4、協(xié)助抓好在職教育工作，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術和外出學習職員回院講課、院內(nèi)業(yè)務學習等情勢，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面進步全院醫(yī)護職員業(yè)務素質。醫(yī)院醫(yī)療質量控制管理工作計劃（二）5、繼續(xù)強化三基培訓，從嚴要求，每個月進行三基考核，考試考核內(nèi)容以三基為基礎，要求人人達標。醫(yī)院醫(yī)療質量控制管理工作計劃（二）本年度為保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)務科及質控科、科室醫(yī)療質量控制小組組成的三級質量控制網(wǎng)絡體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會繼續(xù)在以院長任擔任主任醫(yī)療質量管理工作的第一責任者領導下，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責：負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質量的全面監(jiān)測、控制和管理。負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質控指標評估。系統(tǒng)科學地制定有關醫(yī)療質量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。療護理規(guī)范、常規(guī)。制定醫(yī)院醫(yī)療質量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，實落實。析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改。2、醫(yī)務科及醫(yī)療質量控制科(辦公室)醫(yī)療質量控制科(辦公室)作為常設的辦事機構，繼續(xù)做好以下工作：日常工作。督管理。式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。醫(yī)療質量管理委員會匯報。報相應科室及負責人并提出整改意見。定期 會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題協(xié)調(diào)各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。3、科室醫(yī)療質量控制小組各科室在科主任為科室醫(yī)療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下，科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續(xù)履行如下職責：劃，包括科室的醫(yī)療質量自查個體化方案，保證工作實效。結合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診常規(guī)、藥物使用規(guī)范實施，責任落實到個人。定期 各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。問題，提出整改措施。4、科室質控員召開全科的醫(yī)療質控專項會議，每月定期作科室質控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質控辦。醫(yī)療質量管理委員會應繼續(xù)加強醫(yī)療質量管理的研究和總結，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫(yī)療質量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質量管理水平。 醫(yī)院醫(yī)務科質控科二 年 月 第三篇：醫(yī)院醫(yī)療質量控制工作計年度醫(yī)院醫(yī)療質量控工作計劃本年度為保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)務科及質控科、科室醫(yī)療質量控制小組組成的三級質量控制網(wǎng)絡體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會繼續(xù)在以院長任擔任主任醫(yī)療質量管理工作的第一責任者領導下，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責：(1)負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質量的全面監(jiān)測、控制和管理。負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質控指標評估。系統(tǒng)科學地制定有關醫(yī)療質量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。療護理規(guī)范、常規(guī)。制定醫(yī)院醫(yī)療質量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，實落實。析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改。2、醫(yī)務科及醫(yī)療質量控制科(辦公室)醫(yī)療質量控制科(辦公室)作為常設的辦事機構，繼續(xù)做好以下工作：日常工作。督管理。式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。1醫(yī)療質量管理委員會匯報。報相應科室及負責人并提出整改意見。定期 會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題協(xié)調(diào)各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。每季度定期編輯出版醫(yī)療質量管理簡報。3、科室醫(yī)療質量控制小組各科室在科主任為科室醫(yī)療質量的第責任者、質控小組組長的領導下科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續(xù)履行如下職責：劃，包括科室的醫(yī)療質量自查個體化方案，保證工作實效。結合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診常規(guī)、藥物使用規(guī)范實施，責任落實到個人。定期 各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。問題，提出整改措施。4、科室質控員其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作行督查， 召開全科的醫(yī)療質控專項會議，每月定期作科室質控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質控辦。醫(yī)療質量管理委員會應繼續(xù)加強醫(yī)療質量管理的研究和總結，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫(yī)療質量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質量管理水平人民醫(yī)院醫(yī)務科質控科二o 年 月 日2醫(yī)院醫(yī)療質量控制管理工作計劃（三）本年度為保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)務科及質控科、科室醫(yī)療質量控制小組之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會繼續(xù)在以院長任擔任主任醫(yī)療質量管理工作的第一責任者領導下，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責：負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質量的全面監(jiān)測、控制和管理。負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質控指標評估。系統(tǒng)科學地制定有關醫(yī)療質量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。療護理規(guī)范、常規(guī)。制定醫(yī)院醫(yī)療質量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，實落實。析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。2、醫(yī)務科及醫(yī)療質量控制科醫(yī)療質量控制科要求做好以下工作：日常工作。督管理。式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。質量管理委員會匯報。報相應科室及負責人并提出整改意見。3、科室醫(yī)療質量控制小組各科室在科主任為科室醫(yī)療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下，科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續(xù)履行如下職責：劃，包括科室的醫(yī)療質量自查個體化方案，保證工作實效。結合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診常規(guī)、藥物使用規(guī)范實施，責任落實到個人。定期 各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。問題，提出整改措施。4、科室質控員召開全科的醫(yī)療質控專項會議，每月定期作科室質控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質控辦。醫(yī)療質量管理委員會應繼續(xù)加強醫(yī)療質量管理的研究和總結，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫(yī)療質量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質量管理水平。醫(yī)院醫(yī)療質量控制管理工作計劃（四）年仍按二甲綜合醫(yī)院評審標準為目標，切實保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率，成立醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會，成立醫(yī)務部，下設醫(yī)務科及質控科。以胡院長為醫(yī)療質量管理委員會主任，各分管領導、相關科室主任組成，按醫(yī)療質量管理委員會職責開展工作，具體如下：按《醫(yī)療質量管理辦法》、省 年醫(yī)療質量巡查案》為標準，負責做好全院醫(yī)療質量管理工作。開展院科二級醫(yī)療質量安全管理，落實《十八項醫(yī)療核心制療常規(guī)。一天不讀書，無人看得出；一周不讀書，開始會爆粗不讀書，智商輸給豬，俗說學不足，更何況是日新月異的醫(yī)療行業(yè)，人要活到老、學到老，不斷積累、沉淀，所以要求大家自覺加強相關知識的業(yè)務學習，加強“三基三嚴”的學習，院部也會定期培訓、考核。年也準備有計劃的安排各學科主任、護士長及業(yè)務骨干參加相關學術會議及短期培訓班、進修學習等，為培養(yǎng)學科帶頭人奠定良好基礎。1作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改?，F(xiàn)國家醫(yī)療政策環(huán)境對民營醫(yī)療不斷轉暖，民營醫(yī)療也將進入黃金時期，社會辦醫(yī)越來越多。醫(yī)院醫(yī)療質量控制管理工作計劃（五）一、強化醫(yī)療質量管理，增進醫(yī)療質量延續(xù)改進，不斷進步醫(yī)療質量：1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質量控制管理網(wǎng)絡體系，以加強醫(yī)療質量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度特別是醫(yī)療核心制度的落實。2、醫(yī)療質量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標，以預防為主，重基礎質量和環(huán)節(jié)質量的控制管理，防患予未然。3、以國家及省級有關醫(yī)療質量標準為主要目標進行質量控制管理，建立健全醫(yī)療質量責任追究制。4、繼續(xù)完善質量控制會計、質量分析講評、質量檢查評價、質量信息通報反饋制度，確保醫(yī)療質量健康運行。5、進一步完善和落實單病種質量控制管理。6、協(xié)助醫(yī)務科建立健全規(guī)范化診療標準和示范性臨床路徑。二、醫(yī)療質量控制管理目標：1、醫(yī)院質量管理委員會每半年召開一次醫(yī)療質量管理睬議，根據(jù)醫(yī)療質量中存在的題目進行評析，并提出具體的整改措施。2、甲級病歷到達3

%，消滅分歧格病歷。%，院控病歷率達 %。4、進出院疾病診斷符合率到中醫(yī)辨證論治正確率到達 %，進院三日確診率到治愈好轉率到急危重人搶救成功率到中醫(yī)藥醫(yī)治率到處方書寫合格率達 手術前后診斷符合率到臨床病理診斷符合率到達 上風病種中治療療比率到門診中醫(yī)藥醫(yī)治率到達 %，病房中醫(yī)藥醫(yī)治率到中成藥辨證使用率到三、醫(yī)療質量控制管理手段：1、醫(yī)療質量與獎金、提升、升級掛鉤。2、醫(yī)務科、質控辦等職能部分實行定期和不定期醫(yī)療質量考核，并做好記錄，每個月刊出一期《質控簡報》。3、醫(yī)院對醫(yī)療質量存在的題目進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴重的題目實行督辦制度，要求科室主任限期整改。4、協(xié)助抓好在職教育工作，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術和外出學習職員回院講課、院內(nèi)業(yè)務學習等情勢，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面進步全院醫(yī)護職員業(yè)務素質。5、繼續(xù)強化三基培訓，從嚴要求，每個月進行三基考核，考試考核內(nèi)容以三基為基礎，要求人人達標。醫(yī)院醫(yī)療質量控制管理工作計劃（六）本年度為保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)務科及質控科、科室醫(yī)療質量控制小組組成的三級質量控制網(wǎng)絡體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會繼續(xù)在以院長任擔任主任醫(yī)療質量管理工作的第一責任者領導下，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責：負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質量的全面監(jiān)測、控制和管理。負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質控指標評估。系統(tǒng)科學地制定有關醫(yī)療質量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。療護理規(guī)范、常規(guī)。落實。析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改。2、醫(yī)務科及醫(yī)療質量控制科(辦公室)醫(yī)療質量控制科(辦公室)作為常設的辦事機構，繼續(xù)做好以下工作：在院長、主管院長的領導下負責我院醫(yī)療質量監(jiān)控工作計劃和日常工作。督管理。式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。醫(yī)療質量管理委員會匯報。報相應科室及負責人并提出整改意見。協(xié)調(diào)各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。3、科室醫(yī)療質量控制小組各科室在科主任為科室醫(yī)療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下，組織科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續(xù)履行如下職責：劃，包括科室的醫(yī)療質量自查個體化方案，保證工作實效。常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。問題，提出整改措施。4、科室質控員其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質控專項會議，每月定期作科室質控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質控辦。醫(yī)療質量管理委員會應繼續(xù)加強醫(yī)療質量管理的研究和總結，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫(yī)療質量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質量管理水平。 醫(yī)院醫(yī)務科質控科二 年 月 第三篇：醫(yī)院醫(yī)療質量控制工作計年度醫(yī)院醫(yī)療質量控工作計劃本年度為保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)務科及質控科、科室醫(yī)療質量控制小組組成的三級質量控制網(wǎng)絡體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會繼續(xù)在以院長任擔任主任醫(yī)療質量管理工作的第一責任者領導下，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責：負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質量的全面監(jiān)測、控制和管理。負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質控指標評估。系統(tǒng)科學地制定有關醫(yī)療質量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。療護理規(guī)范、常規(guī)。落實。析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改。2、醫(yī)務科及醫(yī)療質量控制科(辦公室)醫(yī)療質量控制科(辦公室)作為常設的辦事機構，繼續(xù)做好以下工作：(1)在院長、主管院長的領導下負責我院醫(yī)療質量監(jiān)控工作計劃和日常工作。(2)繼續(xù)按原定質量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質量進行監(jiān)督管理。(3)完成醫(yī)療服務質量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。1(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報。(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。(6)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調(diào)各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。(7)每季度定期編輯出版醫(yī)療質量管理簡報。3、科室醫(yī)療質量控制小組各科室在科主任為科室醫(yī)療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下，組織科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續(xù)履行如下職責：(1)主要負責制定本年度科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質量自查個體化方案，保證工作實效。(2)結合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使(3)定期組織各級人員學習醫(yī)(4(5)參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。4、科室質控員其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作行督查，組織召開全科的醫(yī)療質控專項會議，每月定期作科室質控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質控辦。醫(yī)療質量管理委員會應繼續(xù)加強醫(yī)療質量管理的研究和總結，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫(yī)療質量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質量管理水平人民醫(yī)院醫(yī)務科質控科二o一一年 月 日2醫(yī)院醫(yī)療質量控制管理工作計劃（七）本年度為保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)務科及質控科、科室醫(yī)療質量控制小組之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會繼續(xù)在以院長任擔任主任醫(yī)療質量管理工作的第一責任者領導下，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責：負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質量的全面監(jiān)測、控制和管理。負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質控指標評估。系統(tǒng)科學地制定有關醫(yī)療質量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。療護理規(guī)范、常規(guī)。落實。析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。2、醫(yī)務科及醫(yī)療質量控制科醫(yī)療質量控制科要求做好以下工作：日常工作。督管理。式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。質量