靜療持續(xù)質量改進

持續(xù)質量改進項目

--提高留置針規(guī)范化固定

第一頁，共二十五頁。1計劃階段(P)2執(zhí)行階段(D)3效果評價(C)4再改進及評價5標準化結果(A)第二頁，共二十五頁。

一、計劃階段（P）：(2018年6月28日)第三頁，共二十五頁。1現(xiàn)況調查第四頁，共二十五頁。問題1：無U型固定問題2：夾扣位置不佳問題3：導管內回血圖一：第五頁，共二十五頁。問題1：副管未朝外問題2：標識書寫不規(guī)范圖二：第六頁，共二十五頁。圖三：第七頁，共二十五頁。2原因分析第八頁，共二十五頁。3改進目標

提高全院護士外周靜脈輸液規(guī)范的認識水平，促進留置針固定規(guī)范化。第九頁，共二十五頁。

二、執(zhí)行階段（D）：(2018年9月)第十頁，共二十五頁。管理方面1.質控會議上反饋留置針固定方面存在的問題，護士長對全科人員進行傳達。

2.護理部組織護理業(yè)務學習，進行靜脈治療行標解讀。3.發(fā)放正確固定范例圖片至各病區(qū)，做到人人掌握。4.護士長在白班、夜查加強督查，發(fā)現(xiàn)問題予現(xiàn)場示范，加深印象。第十一頁，共二十五頁。護士方面1.護士應認真學習靜脈治療行標及靜療組發(fā)留置針固定范例圖片，加強護士PVC維護的落實。2.護士應提高靜脈輸液固定規(guī)范化的意識。3.各病區(qū)護士長加強指導與監(jiān)督。第十二頁，共二十五頁。

三、效果評價（C）：(2018年9月)第十三頁，共二十五頁。

2018年9月份我院優(yōu)質護理靜療組進行第三季度橫斷面調查，本次共調查11個病區(qū)，輸液總人數(shù)237名，其中抽查留置針靜脈輸液病人147名，PVC固定不規(guī)范44例，占29.9%。其中37例PVC導管固定不規(guī)范，占25.2%；7例敷貼固定不規(guī)范，占4.7%。第十四頁，共二十五頁。第十五頁，共二十五頁。效果評價（仍存在問題）1、導管無U型固定。2、貼膜松動或卷邊。3、穿刺點未處于貼膜中心。第十六頁，共二十五頁。

四、再改進及評價(2018年11月)第十七頁，共二十五頁。

針對以上問題，各病區(qū)進一步采取整改措施，在原有措施基礎上，組織靜療知識培訓，并進行考核。第十八頁，共二十五頁。

11月，靜療組再次開展調查，本次共調查12個病區(qū)，輸液總數(shù)234人，其中抽查留置針人數(shù)181人，PVC固定不規(guī)范36例，占19.9%。其中28例PVC導管固定不規(guī)范，占15.5%；8例敷貼固定不規(guī)范，占4.4%。第十九頁，共二十五頁。第二十頁，共二十五頁。五、標準化結果（A）

第二十一頁，共二十五頁。范例（敷貼固定）.,以穿刺點為中心粘貼塑形粘貼夾扣位置連接處用無菌敷貼第二十二頁，共二十五頁。范例（導管固定）輸液接頭高于導管尖端高舉平臺U形固定延長管與血管平行Y型管：主管與血管平行，側管朝外標簽橫貼針座尾端，封閉針座格式：年月日時全名字跡要清晰，使用記號筆輸液接頭高于導管尖端高舉平臺U形固定延長管與血管平行Y型管：主管與血管平行，側管朝外標簽橫貼針座尾端，封閉針座格式：年.月.日.時,全名字跡要清晰，使用記號筆,.第二十三頁，共二十五頁。范例（標識格式）,.標識內容“年.月.日