生理學(xué)-血液課件

血液學(xué)習(xí)目標(biāo)1．了解血液的組成及其理化特性，理解血漿滲透壓的形成及其生理意義。2．理解血細(xì)胞的生理特性及其生理功能，了解紅細(xì)胞的生成及其調(diào)節(jié)。3．理解血液凝固的基本過(guò)程和影響血液凝固的因素。4．了解正常人的血量，理解ABO血型分型和輸血。

血液的功能1.運(yùn)輸功能

運(yùn)輸O2、CO2、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、激素、代謝產(chǎn)物等2.防御和保護(hù)功能

白細(xì)胞以及與免疫功能有關(guān)的蛋白質(zhì)能防御細(xì)菌、病毒及其毒素對(duì)人體的損害3.緩沖功能

血液中緩沖對(duì)，可緩沖進(jìn)入血液中的酸堿物質(zhì)引起的酸堿度變化，維持內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定

4.體溫調(diào)節(jié)功能

血液中的水分有較高的比熱，有利于體溫的相對(duì)穩(wěn)定

血漿蛋白

白蛋白參與血漿膠體滲透壓的形成

(40~48g/L)血漿蛋白球蛋白參與機(jī)體的免疫功能(65~85g/L)(15~30g/L)纖維蛋白原參與血液凝固(2~4g/L)

白蛋白／球蛋白＝１.５～２.５／１電解質(zhì)0.9%1.正離子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+2.負(fù)離子：Cl–、HCO3–、HPO42-、SO42-

作用：

①參與血漿晶體滲透壓的形成

②維持酸堿平衡

③維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性血細(xì)胞比容血細(xì)胞比容

血細(xì)胞在血中所占的容積百分比正常值

成年男性約為40%~50%成年女性約為37%~48%新生兒約為55%血液的理化特性1.顏色

動(dòng)脈血：鮮紅色

靜脈血：暗紅色2.比重血液：1.050～1.060

血漿：1.025～1.0303.粘滯性血液：4～5

血漿：1.6～2.44.酸堿度pH7.35～7.45

NaHCO3/H2CO35.滲透壓300mmol/L血漿滲透壓滲透壓：溶液中溶質(zhì)具有的吸引保留水分子的能力。滲透壓的高低取決于溶液中溶質(zhì)的顆粒數(shù)目，與溶質(zhì)顆粒的種類(lèi)和大小無(wú)關(guān)。血漿滲透壓由晶體滲透壓和膠體滲透壓組成。血漿滲透壓血漿膠體滲透壓1.形成由血漿蛋白質(zhì)形成（主要是白蛋白），其數(shù)值約為1.5mmol/L

2.生理意義調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡,維持正常血容量等滲溶液等滲溶液：滲透壓和血漿滲透壓相等的溶液例如：5%葡萄糖溶液、0.9%NaCl溶液高滲溶液：滲透壓高于血漿滲透壓的溶液例如：10%葡萄糖溶液低滲溶液：滲透壓低于血漿滲透壓的溶液例如：0.45%NaCl溶液血細(xì)胞生理二、紅細(xì)胞的生理特性1.紅細(xì)胞的可塑變形性紅細(xì)胞擠過(guò)脾竇的內(nèi)皮細(xì)胞裂隙2.紅細(xì)胞的滲透脆性低滲等滲高滲

血沉:單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞下沉的距離

正常值:

男性女性

0～15mm/h0～20mm/h3.紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性衡量懸浮穩(wěn)定性大小指標(biāo)—血沉(ESR)四、紅細(xì)胞生成與調(diào)節(jié)1.生成部位胚胎期：肝、脾、骨髓出生后：紅骨髓（主要造血場(chǎng)所）骨髓造血功能受到抑制→再生障礙性貧血2.生成原料

鐵、蛋白質(zhì)鐵缺乏→缺鐵性貧血3.促進(jìn)紅細(xì)胞成熟的因子葉酸、維生素B12葉酸、維生素B12缺乏→巨幼紅細(xì)胞貧血4.紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)缺O(jiān)2(+)腎EPO生成細(xì)胞促紅細(xì)胞生成素(-)(+)紅細(xì)胞生成紅骨髓白細(xì)胞生理一、白細(xì)胞的數(shù)量、分類(lèi)及功能1.白細(xì)胞的數(shù)量（4.0～10.0）×109/L2.白細(xì)胞的分類(lèi)及功能白細(xì)胞分類(lèi)及功能名稱(chēng)百分比主要功能中性粒細(xì)胞

50~70%

吞噬與消化嗜酸性粒細(xì)胞

2~4%

參與過(guò)敏反應(yīng)嗜堿性粒細(xì)胞

0.5~1%

參與變態(tài)反應(yīng)淋巴細(xì)胞

20~40%

T細(xì)胞細(xì)胞免疫

B細(xì)胞體液免疫單核細(xì)胞

4~8%

吞噬、免疫二、血小板的生理功能1.參與生理性止血包括三個(gè)過(guò)程

（1）血管收縮（2）血小板止血栓形成（3）血液凝固2.促進(jìn)凝血3.維持血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性血小板數(shù)減少到50×109/L以下時(shí)，毛細(xì)血管的脆性增大，會(huì)出現(xiàn)皮下淤點(diǎn)或紫癜，稱(chēng)為血小板減少性紫癜

血管損傷

血管內(nèi)皮下組織

血管收縮

5-HT、TXA2

血小板激活

凝血系統(tǒng)激活(黏附、聚集、釋放)

血小板止血栓（初步止血）纖維蛋白形成

血凝塊形成（有效止血）生理性止血過(guò)程示意圖血液凝固與纖溶一、血液凝固1.定義：

血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。2.特點(diǎn)：血漿中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白，形成血凝塊。3.血清:在血液凝固后1～2小時(shí)，血凝塊會(huì)發(fā)生收縮，并析出淡黃色的液體。血清與血漿的主要區(qū)別是血清中不含纖維蛋白原。內(nèi)源性凝血途徑與外源性凝血途徑6.抗凝和促凝

(1)血漿中的抗凝物質(zhì)

抗凝血酶Ⅲ：和凝血酶結(jié)合，使凝血酶失活

肝素：促進(jìn)抗凝血酶Ⅲ的作用

組織因子途徑抑制物

蛋白質(zhì)C系統(tǒng)

(2)血液凝固的加速與延緩

抗凝劑：枸櫞酸鈉＋Ca2+

絡(luò)合物，去除Ca2+草酸鹽＋Ca2+

沉淀物，去除Ca2+

加速血液凝固的方法例如溫?zé)猁}水紗布?jí)浩戎寡?、纖維蛋白溶解

1.

纖維蛋白溶解系統(tǒng)(纖溶系統(tǒng))

纖溶酶原

纖溶酶血管激活物

纖溶系統(tǒng)

纖溶酶原激活物組織激活物

纖溶抑制物血漿激活物2.纖維蛋白溶解過(guò)程血型與輸血一、血型與紅細(xì)胞凝集血型:紅細(xì)胞膜上特異抗原類(lèi)型凝集原:

鑲嵌在紅細(xì)胞膜上的一些糖蛋白,起抗原作用凝集素:

能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體二.紅細(xì)胞血型1.ABO血型ABO血型的檢測(cè)2.Rh血型系統(tǒng)Rh陽(yáng)性：紅細(xì)胞上含有D抗原

我國(guó)漢族人中99%屬Rh陽(yáng)性Rh陰性：紅細(xì)胞上缺乏D抗原

我國(guó)漢族人中1%屬Rh陰性Rh血型特點(diǎn)

通過(guò)體液免疫獲得抗Rh抗體(1)鑒定血型

(2)交叉配血試驗(yàn)

將供血者的紅細(xì)胞和血清分別與受血者的血清和紅細(xì)胞混合，觀察有無(wú)凝集反應(yīng)的試驗(yàn)

意義①可以防止血型鑒定差錯(cuò)造成的輸血反應(yīng)

②避免ABO血型系統(tǒng)亞型和其他血型不合引起的輸血反應(yīng)3.輸血原則OOAABBABABABO血型與輸血關(guān)系目標(biāo)檢測(cè)一、名詞解釋1．血細(xì)胞比容2．等滲溶液3．血液凝固4．紅細(xì)胞沉降率5．血型二、單項(xiàng)選擇題1．血漿膠體滲透壓主要來(lái)自血漿的A．Na+B．葡萄糖C．白蛋白D．球蛋白E．纖維蛋白2.A型血人的紅細(xì)胞與B型血人的血清相遇時(shí)，紅細(xì)胞發(fā)生的變化是A．聚集B．粘著C．疊連D．凝集E．凝固3.血液凝固的內(nèi)源性與外源性途徑的最主要差別是A．因子X(jué)的激活過(guò)程B．凝血酶激活過(guò)程C．凝血速度快D．纖維蛋白形成過(guò)程E．是否有血小板參與4.血清與血漿的最主要區(qū)別在于血清缺乏A．纖維蛋白B．纖維蛋白原C．凝血酶