傳染病防治知識培訓

（優(yōu)選）傳染病防治知識培訓第一頁，共四十七頁。一、傳染病防治法概述1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務委員會第六次會議通過，1989年9月1日起施行。這是實施憲法規(guī)定的保護人民健康的重要法律之一。使我國傳染病防治工作從行政管理走上了法制管理軌道。

２００４年８月２８日第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議修訂了《傳染病防治法》，自2004年12月1日起施行，新的法律更加適應當前傳染病防治工作的形勢和要求。第二頁，共四十七頁。一、傳染病防治法概述

本法規(guī)定的傳染病分為三類39種。三類分別為：甲類、乙類和丙類，其中甲類2種，乙類26種，丙類11種。第三頁，共四十七頁。一、傳染病防治法概述

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。第四頁，共四十七頁。一、傳染病防治法概述

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。

第五頁，共四十七頁。一、傳染病防治法概述

對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感、脊髓灰質(zhì)炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務院批準后予以公布、實施。省、自治區(qū)、直轄市人民政府對本行政區(qū)域內(nèi)常見、多發(fā)的其他地方性傳染病，可以根據(jù)情況決定按照乙類或者丙類傳染病管理并予以公布，報國務院衛(wèi)生行政部門備案。第六頁，共四十七頁。二、傳染病疫情報告對疫情報告作出規(guī)定的有關法律法規(guī)中華人民共和國傳染病防治法；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例；傳染性非典型肺炎管理辦法救災防病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理規(guī)范；突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法；艾滋病監(jiān)測管理若干規(guī)定性病防治管理辦法；結核病防治管理辦法。第七頁，共四十七頁。二、傳染病疫情的報告(一)責任報告單位及報告人。各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構均為責任報告單位；其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。

第八頁，共四十七頁。二、傳染病疫情的報告(二)報告病種1、法定傳染病/(1)甲類傳染病/(2)乙類傳染病/(3)丙類傳染病/(4)衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病2、其他傳染病:省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病第九頁，共四十七頁。三、報告程序與方式門診首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病和性病病人填寫《傳染病報告卡》及其他相關卡片（如《肺結核可疑者、肺結核病人轉(zhuǎn)診單》。第十頁，共四十七頁。三、報告程序與方式住院部各科室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病和性病病人填寫《傳染病報告卡》及其他相關卡片（如《肺結核可疑者、肺結核病人轉(zhuǎn)診單》第十一頁，共四十七頁。三、報告程序與方式傳染病疫情報告管理執(zhí)行24小時值班制(包括雙休日、節(jié)假日)。一年365天（包括雙休日、節(jié)假日）防?？凭邮諅魅静蟾婵ú⑦M行網(wǎng)絡直報；在非正常上班時間如有重大疫情責任人向行政總值班報告。第十二頁，共四十七頁。四、報告時限《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法（修訂）》（衛(wèi)生部第37號令）責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。第十三頁，共四十七頁。四、報告時限對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告；第十四頁，共四十七頁。四、報告時限其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》要求報告。第十五頁，共四十七頁。五、傳染病報告卡填寫要求1.《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。第十六頁，共四十七頁。五、傳染病報告卡填寫要求2.按照報告卡填寫要求規(guī)范填報，信息詳實，尤其要提供病人的聯(lián)系電話和詳細地址（住址須從省、市、縣或區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道、小區(qū)或村填寫至門牌號）。第十七頁，共四十七頁。五、傳染病報告卡填寫要求3.14歲以下患兒家長的姓名和聯(lián)系電話為必填項目。

4.幼托兒童、學生必須填寫幼兒園或?qū)W校并至班級

。第十八頁，共四十七頁。五、傳染病報告卡填寫要求5.教師、工人、民工、干部職員等有職業(yè)的患者，必須填寫工作單位和電話號碼，職業(yè)為民工的肺結核患者必須要填寫所在的打工單位。6.病例診斷時間的填寫到小時。第十九頁，共四十七頁。五、傳染病報告卡填寫要求7.病例分類傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染?。魂栃詸z測結果僅限采供血機構填寫。（我院的丙肝都為臨床診斷）第二十頁，共四十七頁。五、傳染病報告卡填寫要求8.病例分型：炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；第二十一頁，共四十七頁。五、傳染病報告卡填寫要求梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應分為急性和慢性。第二十二頁，共四十七頁。六、一些病例的報告要求1.已報告的病例跨年度必須再次報告，當年已報告的病例如復診或再次住院可以不報告，但要在科內(nèi)傳染病登記簿上登記，再次感染者需要再報告。第二十三頁，共四十七頁。六、一些病例的報告要求

2.必須慎重審核的病種：甲類和按甲類管理的傳染?。▊魅拘苑堑湫头窝?、甲型H1N1流感、脊髓灰質(zhì)炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感），登革熱、白喉、布魯氏菌病、惡性瘧疾、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、艾滋病。第二十四頁，共四十七頁。六、一些病例報告的要求3.乙肝病例醫(yī)療機構只能報實驗室確診病例或病原攜帶者。4.甲、丙、戊型肝炎病例需報告為實驗室確診病例。第二十五頁，共四十七頁。六、一些病例報告的要求5.瘧疾未分型或臨床診斷病例不能報告，必須經(jīng)實驗室確診為間日瘧或惡性瘧（須慎重）后報告，如果血片鏡檢不能分型，須將血片報省疾控中心復檢。第二十六頁，共四十七頁。六、一些病例報告的要求6.麻疹疑似或臨床診斷病例須留取血標本，待疾控中心實驗室確診后方可進行網(wǎng)絡報告。

第二十七頁，共四十七頁。六、一些病例報告的要求7.梅毒病例報告應按一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒進行，病例分類為實驗室確診病例（TRUST和抗體均為陽性），并在傳染病報告卡備注有無臨床癥狀。第二十八頁，共四十七頁。六、一些病例報告的要求8.淋病病例報告分類為實驗室確診病例，無臨床診斷病例、病原攜帶病例和陽性檢測病例。第二十九頁，共四十七頁。六、一些病例報告的要求9.非淋菌性尿道炎（生殖道沙眼衣原體感染）病例報告分類為實驗室確診病例和病原攜帶者，無臨床診斷病例、疑似病例和陽性檢測病例。第三十頁，共四十七頁。六、一些病例報告的要求10.尖銳濕疣病例報告分類為臨床診斷病例和實驗室確診病例，無疑似病例、病原攜帶者和陽性檢測病例。第三十一頁，共四十七頁。七、幾種重點管理的傳染病1.肺結核1.1門診醫(yī)生職責1.1.1發(fā)現(xiàn)肺結核可疑癥狀和肺結核或疑似肺結核病人，應進行痰涂片檢查和胸部X光檢查。1.1.2檢查結果顯示活動性或疑似肺結核病人，應在門診日志上用紅筆標注，并在醫(yī)院肺結核可疑者門診登記本上登記，同時填報傳染病報告卡和三聯(lián)《肺結核患者或疑似患者轉(zhuǎn)診單》。第三十二頁，共四十七頁。肺結核

1.2病房醫(yī)生職責1.2.1對入院后診斷為肺結核及可疑肺結核的病人做好登記和報告。1.2.2待主要病情穩(wěn)定后，將病人轉(zhuǎn)診到結防機構繼續(xù)治療和管理，填寫三聯(lián)《肺結核病人轉(zhuǎn)診單》第三十三頁，共四十七頁。肺結核1.3放射科/檢驗科職責攝片登記本上要記錄攝片結果，對肺結核病及可疑肺結核病人在可疑肺結核病人放射科登記本上進行登記。痰檢結果在可疑肺結核病人實驗室登記本上進行登記，陽性結果用紅筆標注。1.3.3放射科、檢驗科應將檢查結果為活動性或疑似活動性肺結核的病人，及時通知首診醫(yī)生或填報傳染病報告卡。第三十四頁，共四十七頁。七、幾種重點管理的傳染病2.腹瀉病的管理（適用于每年的5月1日－10月31日）

2.1在此期間腹瀉病人在腸道門診和兒科就診，節(jié)假日、雙休日、中午及晚夜間和在急診科就診，其他科室嚴禁截留腹瀉病人。2.2填寫腹瀉病記錄本（代替門診日志）。第三十五頁，共四十七頁。腹瀉病的管理2.3做到“逢疑必檢”，腹瀉病人大便霍亂弧菌培養(yǎng)率＞90%，對疑似霍亂病例[如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣）,伴有嘔吐等]，必須檢查大便常規(guī)和大便霍亂弧菌培養(yǎng)。2.4發(fā)現(xiàn)霍亂、細菌性痢疾、傷寒、甲肝及其它感染性腹瀉等腸道傳染病應及時報告，并做好相應登記。第三十六頁，共四十七頁。七、幾種重點管理的傳染病3.脊髓灰質(zhì)炎的報告管理發(fā)現(xiàn)15歲以下不明原因軟癱的病人要及時報告，并及時采集大便10g左右，采血3－5ml，送檢驗科離心后冷凍，以便疾病控制中心進行實驗室檢查，以明確診斷。第三十七頁，共四十七頁。七、幾種重點管理的傳染病4.不明原因肺炎病例的報告同時具備以下4條且不能作出明確診斷的肺炎病例：（1）發(fā)熱（≥38℃）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學特征；（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；（4）經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無明顯改善。第三十八頁，共四十七頁。八、傳染病疫情的登記1、醫(yī)療機構應建立傳染病登記簿，將發(fā)現(xiàn)的傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者做詳細登記、記錄，并注明診斷依據(jù)、報告日期和報告人。第三十九頁，共四十七頁。八、傳染病疫情的登記2、門診日志的登記，基本項目包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、發(fā)病日期、就診日期、診斷、初復診等。第四十頁，共四十七頁。八、傳染病疫情的登記3.住院部各科建立出入院登記本，出入院登記本的基本項目包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、出入院日期、出入院診斷等。傳染病報告后在病歷封面右上角標注“已報卡”。第四十一頁，共四十七頁。八、傳染病疫情的登記4.檢驗科傳染病相關檢驗的專項登記4.1凡與傳染病有關聯(lián)的陽性檢驗結果，應填寫專用《傳染病檢驗陽性結果登記簿》，要求填寫項目齊全、字跡清楚，不得缺項。4.2檢驗科對于傳染病相關項目的檢驗陽性結果，及時反饋到各臨床科室，避免因信息反饋不及時造成傳染病的遲報、漏報現(xiàn)象的發(fā)生。

第四十二頁，共四十七頁。八、傳染病疫情的登記5.放射科傳染病相關檢查的專項登記將傳染病相關的放射檢查陽性結果（如活動性或疑似活動性肺結核等）登記在全省統(tǒng)一的《醫(yī)院疑似肺結核病人放射科登記本》上。第四十三頁，共四十七頁。九、管理措施

醫(yī)院把突發(fā)公共