心肺復(fù)蘇教育課件

心肺復(fù)蘇術(shù)C.P.R.

Cardio-PulmonaryResuscitation你可曾知道：人類(lèi)猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。

急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停

時(shí)間就是生命！18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細(xì)胞開(kāi)始死亡6分鐘全部死亡10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡4分鐘為搶救的黃金時(shí)間一旦呼吸心跳停止時(shí)間就是生命

復(fù)蘇的成功率與開(kāi)始CPR的時(shí)間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開(kāi)始的時(shí)間CPR成功率1分鐘內(nèi)＞90％4分鐘內(nèi)60％6分鐘內(nèi)40％8分鐘內(nèi)20％10分鐘內(nèi)0％

……所以，我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPRCPR的技術(shù)包含了三種基本的急救技巧

呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循環(huán)(Circulation)稱(chēng)之為CPR的ABCs

心肺復(fù)蘇術(shù)

口訣：叫叫ABC叫喚患者拍其雙肩?清醒?

對(duì)叫喚有反應(yīng)?

對(duì)痛刺激有反應(yīng)?昏迷有意識(shí)，擺復(fù)蘇姿勢(shì)叫：確認(rèn)四周環(huán)境的安全心肺復(fù)蘇術(shù)

搶救的體位要求呼救的同時(shí)，應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。將其雙手上舉，遠(yuǎn)端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。身體平直，無(wú)扭曲。擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床。擺成搶救姿勢(shì)溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患先急救，再求救下列情況，請(qǐng)先CPR一分鐘再打求救電話(huà)成人心肺復(fù)蘇A（Airway）開(kāi)放氣道(Airway,A2)3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線(xiàn)與地面垂直。4、動(dòng)作輕柔，防止頸部過(guò)度伸展，防止壓迫氣道。成人心肺復(fù)蘇術(shù)一手掌根壓前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨壓額抬頜法：以雙手食指至無(wú)名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上抬。頸椎骨折時(shí)：壓額頭抬下巴:不適用推頜法成人心肺復(fù)蘇術(shù)BBreathing(人工呼吸)若自主呼吸消失：立即口對(duì)口人工呼吸從發(fā)現(xiàn)患者到給予人工呼吸不可超過(guò)20秒。始終保持氣道開(kāi)放。吹氣時(shí)不能漏氣。連吹2次，讓病人出氣。每次吹氣量600～800ml，以患者胸部抬起為宜。不是“吹蠟燭”，吹氣持續(xù)2秒。

口對(duì)口呼吸成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：檢查循環(huán)現(xiàn)象。摸頸動(dòng)脈脈搏，在喉結(jié)左右約兩指幅處單側(cè)觸摸、力度適中、時(shí)間＜5秒。有脈搏，無(wú)呼吸，僅每5秒給予人工呼吸1次。成人心肺復(fù)蘇術(shù)成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：胸骨按壓的位置(胸骨下半段)：在兩乳間胸骨上。劍突上兩指幅處。胸部正中央兩乳連線(xiàn)中點(diǎn)壓在胸骨上肋骨骨折按壓的位置成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：將一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，兩手交叉或翹起，以肩膀之力合力往下壓。下壓時(shí)，手肘不可彎曲。雙臂形成一直線(xiàn)，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。下壓和放松時(shí)間為1:1。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。以掌根按壓雙手掌根重疊手指互扣翹起每次按壓後必須放松掌根不得離開(kāi)胸部雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直手肘伸直成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：下壓速率100次/每分鐘；下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3到1/2。壓胸與人工呼吸比率：不論單人或雙人皆為15：2。四個(gè)周期后，再評(píng)估有無(wú)循環(huán)現(xiàn)象。此后每3-5分鐘檢查一次。成人心肺復(fù)蘇術(shù)再評(píng)估無(wú)循環(huán)現(xiàn)象，繼續(xù)心外按摩和人工呼吸。有循環(huán)現(xiàn)象，檢查呼吸。成人心肺復(fù)蘇術(shù)再評(píng)估有循環(huán)現(xiàn)象有呼吸，擺復(fù)蘇姿勢(shì)。無(wú)呼吸，施行人工呼吸。5秒一下，一分鐘12下。CPR成功的指標(biāo)昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作。自主呼吸逐漸恢復(fù)，觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)。面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。停止心肺復(fù)蘇術(shù)傷患回復(fù)呼吸、心跳有他人接手急救人員筋疲力竭醫(yī)生宣布死亡實(shí)踐模擬1、檢查：檢查瞳孔、呼吸和脈搏；2、意識(shí)判斷：拍打或者掐人中；3、呼救：撥打120或者高聲呼救；4、身體調(diào)適：平放、壓頭抬頜、清理口腔；5、人工呼吸：口對(duì)口或者口對(duì)鼻人工呼吸；6、人工循環(huán)：雙手按壓病人胸腔，幫助其恢復(fù)心跳；7、5和6交替進(jìn)行（比例為2：15），直至病人恢復(fù)。成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢(shì)的原則：以接近側(cè)躺為主，頭部的姿勢(shì)要能讓口中的分泌物流出?；颊叩淖藙?shì)必須很穩(wěn)定。很好觀(guān)察和評(píng)估呼吸道。不可造成患者胸部壓迫，影響換氣。成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢(shì)的原則：必須讓患者能再穩(wěn)定且安全的轉(zhuǎn)回平躺，并注意是否有頸椎傷害的存在。本姿勢(shì)不會(huì)造成患者的傷害。超過(guò)30分鐘，需翻轉(zhuǎn)至另一邊。成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢(shì)的擺法：跪在患者胸部旁邊，約一個(gè)拳頭的距離。將患者頭往後仰并抬高下巴，暢通呼吸道。將患者近側(cè)手平移與肩同高，手呈自然姿勢(shì)，手背貼地。對(duì)側(cè)手彎向上置于胸部，貼近傷患臉頰。成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢(shì)的擺法：將患者對(duì)側(cè)腳抬起與近側(cè)腳交叉。一手置於頸部下(肩膀)穩(wěn)定頭頸部，另一手抓住對(duì)側(cè)褲腰部。以身體為一直線(xiàn)為原則將患者轉(zhuǎn)向施救者，必要時(shí)施救者可以腿部輔助，讓患者身體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)呈一直線(xiàn)。成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢(shì)的擺法轉(zhuǎn)至側(cè)臥且患者身體穩(wěn)定時(shí)，置於患者褲腰部的手，從後頸部小心當(dāng)?shù)闹脫Q頭頸部的手，注意不可抬起患者的頭部。將患者對(duì)側(cè)的手小心的置換施救者頭頸部下的手，手掌貼地。成人心肺復(fù)蘇術(shù)成人心肺復(fù)蘇術(shù)成人心肺復(fù)蘇術(shù)成人心肺復(fù)蘇術(shù)成人心肺復(fù)蘇術(shù)成人心肺復(fù)蘇術(shù)兒童CPR單手按壓2.下壓2.5~4公分3.五次心臟按摩一次人工呼吸20循環(huán)嬰兒CPR測(cè)量脈搏肱動(dòng)脈2.口對(duì)口鼻人工呼吸下壓1.5~2公分五次心臟按摩一次人工呼吸3.心臟按摩兩指壓兩乳連線(xiàn)中點(diǎn)下一指20循環(huán)叫救通操作流程量吹量壓我們呼出來(lái)的不是CO2嗎?對(duì)患者進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸有用嗎?呼出的氣體:16%氧氣成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，兩乳連線(xiàn)中點(diǎn)胸部按壓的正確位置是?成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，4~5公分胸部按壓的深度是?成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，100下/分鐘胸部按壓的速率是?成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，15:2胸部按壓與人工呼吸的比率?暢通呼吸道的正確做法是?壓額頭抬下巴執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)的一般原則是(A)(A)先求救，再急救(B)先急救，再求救那些情況是先急救，再求救?溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的患者如何觀(guān)察患者有無(wú)循環(huán)征象?呼吸?咳嗽?身體動(dòng)?參考資料：1.《心肺復(fù)蘇(CPR)2000指南》

2.《美國(guó)醫(yī)療協(xié)會(huì)急救手冊(cè)》李定忠譯3.《現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)》王立軍4.《現(xiàn)場(chǎng)自救與互救》吉秀珠北京紅十字會(huì)培訓(xùn)中心5.《珍惜生命，從我做起----心肺復(fù)蘇術(shù)》吉秀珠6.《戶(hù)外急救—-領(lǐng)隊(duì)認(rèn)證培訓(xùn)教程》郝亮

7.《創(chuàng)傷與止血》吳彥良Thanksforyourattention!!心肺復(fù)蘇術(shù)C.P.R.

Cardio-PulmonaryResuscitation汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院周昭雄你可曾知道：人類(lèi)猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。

急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停

四個(gè)早期EMSSCPCRDFALS現(xiàn)代急救緊急呼救

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時(shí)間就是生命！18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細(xì)胞開(kāi)始死亡6分鐘全部死亡10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡4分鐘為搶救的黃金時(shí)間一旦呼吸心跳停止時(shí)間就是生命

復(fù)蘇的成功率與開(kāi)始CPR的時(shí)間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開(kāi)始的時(shí)間CPR成功率1分鐘內(nèi)＞90％4分鐘內(nèi)60％6分鐘內(nèi)40％8分鐘內(nèi)20％10分鐘內(nèi)0％

……所以，我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR心肺復(fù)蘇術(shù)：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。

英文簡(jiǎn)稱(chēng)

C.P.R.(Cardio—PulmonaryResuscitation)CPR的技術(shù)包含了三種基本的急救技巧

呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循環(huán)(Circulation)稱(chēng)之為CPR的ABCs

心肺復(fù)蘇術(shù)

口訣：叫叫ABC叫喚患者拍其雙肩?清醒?

對(duì)叫喚有反應(yīng)?

對(duì)痛刺激有反應(yīng)?昏迷有意識(shí)，擺復(fù)蘇姿勢(shì)叫：確認(rèn)四周環(huán)境的安全心肺復(fù)蘇術(shù)

心肺復(fù)蘇術(shù)

叫：求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow讓對(duì)方先掛電話(huà)120急救電話(huà)搶救的體位要求呼救的同時(shí)，應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。將其雙手上舉，遠(yuǎn)端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。身體平直，無(wú)扭曲。擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床。擺成搶救姿勢(shì)溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患先急救，再求救下列情況，請(qǐng)先CPR一分鐘再打求救電話(huà)成人心肺復(fù)蘇A（Airway）開(kāi)放氣道(Airway,A1)1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對(duì)氣道的壓迫。2、首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。成人心肺復(fù)蘇術(shù)開(kāi)放氣道(Airway,A2)3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線(xiàn)與地面垂直。4、動(dòng)作輕柔，防止頸部過(guò)度伸展，防止壓迫氣道。成人心肺復(fù)蘇術(shù)一手掌根壓前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨壓額抬頜法：以雙手食指至無(wú)名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上抬。頸椎骨折時(shí)：壓額頭抬下巴:不適用推頜法成人心肺復(fù)蘇術(shù)B（Breathing）：評(píng)估呼吸（3L）。3L：Look、Listen、feeL。檢查時(shí)間不可超過(guò)10秒。

如無(wú)呼吸，先給兩口慢呼吸。如有呼吸，擺復(fù)蘇姿勢(shì)。

成人心肺復(fù)蘇術(shù)BBreathing(人工呼吸)若自主呼吸消失：立即口對(duì)口人工呼吸從發(fā)現(xiàn)患者到給予人工呼吸不可超過(guò)20秒。始終保持氣道開(kāi)放。吹氣時(shí)不能漏氣。連吹2次，讓病人出氣。每次吹氣量600～800ml，以患者胸部抬起為宜。不是“吹蠟燭”，吹氣持續(xù)2秒。

口對(duì)口呼吸

口對(duì)鼻呼吸成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：檢查循環(huán)現(xiàn)象。摸頸動(dòng)脈脈搏，在喉結(jié)左右約兩指幅處單側(cè)觸摸、力度適中、時(shí)間＜5秒。有脈搏，無(wú)呼吸，僅每5秒給予人工呼吸1次。成人心肺復(fù)蘇術(shù)成人心肺復(fù)蘇術(shù)成人心肺復(fù)蘇術(shù)成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：胸骨按壓的位置(胸骨下半段)：在兩乳間胸骨上。劍突上兩指幅處。胸部正中央兩乳連線(xiàn)中點(diǎn)壓在胸骨上肋骨骨折按壓的位置成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：將一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，兩手交叉或翹起，以肩膀之力合力往下壓。下壓時(shí)，手肘不可彎曲。雙臂形成一直線(xiàn)，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。下壓和放松時(shí)間為1:1。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。以掌根按壓雙手掌根重疊手指互扣翹起每次按壓後必須放松掌根不得離開(kāi)胸部雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直手肘伸直成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：下壓速率100次/每分鐘；下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3到1/2。壓胸與人工呼吸比率：不論單人或雙人皆為15：2。四個(gè)周期后，再評(píng)估有無(wú)循環(huán)現(xiàn)象。此后每3-5分鐘檢查一次。成人心肺復(fù)蘇術(shù)再評(píng)估無(wú)循環(huán)現(xiàn)象，繼續(xù)心外按摩和人工呼吸。有循環(huán)現(xiàn)象，檢查呼吸。成人心肺復(fù)蘇術(shù)再評(píng)估有循環(huán)現(xiàn)象有呼吸，擺復(fù)蘇姿勢(shì)。無(wú)呼吸，施行人工呼吸。5秒一下，一分鐘12下。CPR成功的指標(biāo)昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作。自主呼吸逐漸恢復(fù)，觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)。面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。停止心肺復(fù)蘇術(shù)傷患回復(fù)呼吸、心跳有他人接手急救人員筋疲力竭醫(yī)生宣布死亡實(shí)踐模擬1、檢查：檢查瞳孔、呼吸和脈搏；2、意識(shí)判斷：拍打或者掐人中；3、呼救：撥打120或者高聲呼救；4、身體調(diào)適：平放、壓頭抬頜、清理口腔；5、人工呼吸：口對(duì)口或者口對(duì)鼻人工呼吸；6、人工循環(huán)：雙手按壓病人胸腔，幫助其恢復(fù)心跳；7、5和6交替進(jìn)行（比例為2：15），直至病人恢復(fù)。成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢(shì)的原則：以接近側(cè)躺為主，頭部的姿勢(shì)要能讓口中的分泌物流出。患者的姿勢(shì)必須很穩(wěn)定。很好觀(guān)察和評(píng)估呼吸道。不可造成患者胸部壓迫，影響換氣。成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢(shì)的原則：必須讓患者能再穩(wěn)定且安全的轉(zhuǎn)回平躺，并注意是否有頸椎傷害的存在。本姿勢(shì)不會(huì)造成患者的傷害。超過(guò)30分鐘，需翻轉(zhuǎn)至另一邊。成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢(shì)的擺法：跪在患者胸部旁邊，約一個(gè)拳頭的距離。將患者頭往後仰并抬高下巴，暢通呼吸道。將患者近側(cè)手平移與肩同高，手呈自然姿勢(shì)，手背貼地。對(duì)側(cè)手彎向上置于胸部，貼近傷患臉頰。成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢(shì)的擺法：將患者對(duì)側(cè)腳抬起與近側(cè)腳交叉。一手置於頸部下(肩膀)穩(wěn)定頭頸部，另一手抓住對(duì)側(cè)褲腰部。以身體為一直線(xiàn)為原則將患者轉(zhuǎn)向施救者，必要時(shí)施救者可以腿部輔助，讓患者身體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)呈一直線(xiàn)。成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢(shì)的擺法轉(zhuǎn)至側(cè)臥且患者身體穩(wěn)定時(shí)，置於患者褲腰部的手，從後頸部小心當(dāng)?shù)闹脫Q頭頸部的手，注意不可抬起患者的頭部。