耳鼻咽喉科學課件

耳鼻咽喉科學2023/2/9緒論

耳鼻喉科學發(fā)展史

專業(yè)內(nèi)容和發(fā)展

相關學科和本學科領域的拓寬

學習耳鼻喉科的重要性和意義

2023/2/9概述：耳鼻咽喉科學是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運動器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的一門科學。

發(fā)展史：

黃帝內(nèi)經(jīng)（公元前3300年）已有論及

19世紀歐洲，耳鼻咽喉科學成為一門醫(yī)學獨立分科

現(xiàn)代醫(yī)學中，耳鼻咽喉科學發(fā)展為耳鼻咽喉頭頸外科學

2023/2/9耳鼻喉科既獨立又與整個機體廣泛密切關聯(lián)本科疾病

全身疾病

鼻竇炎、中耳炎鼻咽喉阻塞性病變扁桃體病灶感染2023/2/9眶內(nèi)、顱內(nèi)各種并發(fā)癥OSAS（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）風濕熱、關節(jié)炎、心肌炎、腎炎等變應性疾病全身疾病本科表現(xiàn)變態(tài)反應性疾病高血壓心臟病頸椎病2023/2/9鼻塞鼻衄耳鳴眩暈第一節(jié)

鼻的應用解剖生理

2023/2/9一、外鼻三邊形錐體,突出面部各部名稱見右圖

外鼻

2023/2/92023/2/9

外鼻外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨、鼻中隔軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。2023/2/9外鼻鼻的皮膚特點：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。血管：（1）動脈：主要來自面動脈。（2）靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。神經(jīng)：運動神經(jīng)來自面神經(jīng)；感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)。淋巴：匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。

2023/2/92023/2/9外鼻靜脈回流特點靜脈無瓣膜，雙向流動擠壓鼻、上唇部癤腫

(“危險三角區(qū)”)

細菌栓子

海綿竇血栓性靜脈炎

外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關系

2023/2/91、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥特征皮下富含皮脂腺、汗腺，并長有鼻毛外傷后易感染發(fā)生癤腫。又因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生癤腫，疼痛劇烈。2、固有鼻腔：

通稱鼻腔。起于鼻閥，止于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁。2023/2/9頂壁

鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨構(gòu)成篩板薄而脆有篩孔→前顱窩底壁

即硬腭,與口腔相隔固有鼻腔2023/2/92023/2/92023/2/9外壁

三個鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的間隙稱上、、中、下鼻道

外側(cè)近下鼻甲附者處骨壁最薄，是上頜穿刺的最佳進針部位

下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽靜脈叢，是

老年人鼻出血的好發(fā)部位—鼻-鼻咽靜脈叢

2023/2/9

2023/2/9嗅部鼻竇

鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔。左右成對,共四對按其所在顱骨命名為：*額竇*篩竇*上頜竇*蝶竇2023/2/9鼻竇開口部位

前組鼻竇包括額竇、前組篩竇和上頜竇——均開口于中鼻道

后組鼻竇包括

后組篩竇——開口于上鼻道

蝶竇——開口于蝶篩隱窩

2023/2/92023/2/9上頜竇位于上頜骨內(nèi),為四對鼻竇中最大的一個鼻竇，開口于中鼻道后份。前壁

尖牙窩最薄；底壁為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙關系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜竇炎。2023/2/9尖牙窩眶下孔篩竇位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早氣房呈蜂窩狀。前組篩竇：體表投影，內(nèi)眥與鼻根間。開口于中鼻道中份。后組篩竇：開口于上鼻道2023/2/92023/2/9額竇位于額骨內(nèi)、外板之間

額竇開口于中鼻道的前部。2023/2/9蝶竇2023/2/9蝶竇蝶竇口位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中隔將其分為左右兩腔，其開口于蝶篩隱窩。鼻腔的生理（一）呼吸功能調(diào)溫：豐富的血管調(diào)濕：豐富的腺體（每天1000ml）清潔：鼻毛過濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。（二）嗅覺功能：（三）共鳴作用：（四）反射功能：噴嚏反射——清除刺激物鼻肺反射——調(diào)節(jié)呼吸2023/2/9一、通氣功能（呼吸）調(diào)溫作用：豐富血管和海綿狀組織,升溫33～35。C加濕作用：分泌液1L/天達聲門下濕度98%,氣管切開后在造瘺口需放濕紗布清潔作用：鼻毛濾塵、纖毛粘液毯單向擺動、溶菌酶抑菌、自凈、保潔2023/2/9粘液纖毛清除系統(tǒng)的運動2023/2/9二、嗅覺功能嗅區(qū)粘膜面積10cm2嗅絲感受氣體微粒至嗅神經(jīng)中樞產(chǎn)生嗅覺嗅覺可增食欲促消化色－視覺香－嗅覺味－味覺品－搭配2023/2/9三、共鳴功能鼻和鼻竇為含氣腔－共鳴使聲音變得宏亮、悅耳鼻塞,聲音混濁-鼻塞性鼻音軟腭麻痹-開放性鼻音202