兒外科護(hù)理常規(guī)(全本)

小兒外科疾病護(hù)理常規(guī)一般疾病護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】1、定時(shí)觀察病兒體溫的變化，預(yù)防呼吸道感染，若發(fā)現(xiàn)患兒體溫升高，有感染跡象時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生。2、遵醫(yī)囑及手術(shù)要求準(zhǔn)備皮膚，操作過(guò)程避免損傷皮膚；術(shù)前一天給病兒溫水沐浴，清除手術(shù)野范圍內(nèi)的污垢。3、術(shù)前準(zhǔn)確測(cè)量體重并記錄。4、冬季各項(xiàng)操作，盡量減少病兒皮膚裸露面積及時(shí)間，夏季高溫時(shí)避免空調(diào)直吹。5l16、手術(shù)前禁食水：嬰幼兒術(shù)前4-687、根據(jù)患兒年齡，術(shù)晨測(cè)量生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。89、術(shù)前遵醫(yī)囑留置胃管、尿管，給予術(shù)前藥物，注射術(shù)前針后禁止病兒下床活動(dòng)。10X術(shù)室。11、了解病兒手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)式，并根據(jù)手術(shù)大小、麻醉方式準(zhǔn)備麻醉床、氧氣及吸痰物品等?！拘g(shù)后護(hù)理】1、按相應(yīng)麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、與手術(shù)室人員交接患兒意識(shí)、皮膚、了解術(shù)中情況及術(shù)中液體出入量，迅速連接各引流管，遵醫(yī)囑給藥調(diào)節(jié)靜脈輸液滴速適宜。3、測(cè)量體溫，定時(shí)觀察病兒末梢循環(huán)變化并記錄，若體溫過(guò)高或過(guò)低應(yīng)及時(shí)給予處理。術(shù)后注意保暖，新生兒術(shù)后易出現(xiàn)低體溫，應(yīng)使用暖水袋保暖。4、不能配合的患兒，囑家長(zhǎng)適當(dāng)約束肢體以免抓脫傷口敷料、拔除輸液或引流管。54～6通知醫(yī)生。6、觀察傷口有無(wú)出血及滲血，及時(shí)更換外層敷料或加壓包扎止血，特殊情況及時(shí)通知醫(yī)生；保持傷口敷料清潔、干燥，若敷料被尿液浸濕，應(yīng)及時(shí)更換。7、引流管護(hù)理：牢固固定引流管保持引流管通暢，避免彎曲、打折定時(shí)觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量并記錄。8、觀察病兒術(shù)后腹痛、腹脹等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。9、根據(jù)手術(shù)、麻醉方式和清醒時(shí)間，遵醫(yī)囑決定病兒進(jìn)食的時(shí)間及飲食的種類(lèi)。10、遵醫(yī)囑及病情，協(xié)助及鼓勵(lì)病兒活動(dòng)。危重疾病護(hù)理常規(guī)1、危重患兒入院時(shí)，護(hù)士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體活動(dòng)情況、脈搏、呼吸、血壓等情況，備好搶救儀器和物品。2、正確安置患兒，對(duì)躁動(dòng)、意識(shí)不清的患者囑家長(zhǎng)注意看護(hù)，適當(dāng)約束四肢，防止墜床、拔出各種導(dǎo)管等意外。護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)，安排人力，必要時(shí)安排特護(hù)小組。32杜絕差錯(cuò)的發(fā)生。4、遵醫(yī)囑予以多參數(shù)監(jiān)護(hù)，48—72小時(shí)更換心電監(jiān)護(hù)電極片一次；持續(xù)氧氣吸入，保持氣道通暢；留置尿管，觀察并記錄尿色、量、性質(zhì)；密切觀察生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量，監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)、面色、皮膚、末梢有無(wú)紫紺等，病情變化時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄。5、按需要做好基礎(chǔ)生活護(hù)理等，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生。6、及時(shí)準(zhǔn)確采集各種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本并及時(shí)送檢，同時(shí)密切關(guān)注化驗(yàn)結(jié)果。7、護(hù)士應(yīng)給予心理護(hù)理，與患兒及家長(zhǎng)交流、溝通，使之配合治療。8、采用集體及床頭兩種形式交接班。麻醉病人護(hù)理常規(guī)1、全身麻醉呼吸頻率和血氧飽和度。保持呼吸道通暢清醒前置病兒于去枕平臥位，頭偏防止意外損傷病人蘇醒過(guò)程中常出現(xiàn)眼球活動(dòng)，睫止病兒不自覺(jué)地拔除靜脈輸液管和各種引流管。2、硬膜外阻滯麻醉4～6的變化。觀察病人穿刺部位有無(wú)滲血滲液，觀察病人有無(wú)麻醉作用持久不退，局部感覺(jué)和（或）消退后再次出現(xiàn)肌無(wú)力等血中壓迫脊髓的征兆，若存在上述癥6取誘導(dǎo)排尿方式，必要時(shí)采取導(dǎo)尿措施。有上述癥狀遵醫(yī)囑大劑量抗生素治療。新生兒外科一般護(hù)理常規(guī)1、病室溫度保持在24～26℃，相對(duì)濕度55％～65％，定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。2、根據(jù)病情合理喂養(yǎng)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，每周稱(chēng)體重1次。3、定時(shí)測(cè)量體溫，體溫過(guò)高時(shí)，勿將新生兒包裹太嚴(yán)，可意防止?fàn)C傷)。5、禁食者遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)節(jié)輸液滴速。5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，臍帶未脫落者，每日給予兩次護(hù)理，預(yù)防感染；每次大便后用溫水清洗臀部防止臀紅。6、密切觀察生命體征，面色、嘔吐、腹脹、黃疸、大小便等情況，當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)立即通知醫(yī)生。7、定時(shí)觀察傷口敷料固定情況，不宜過(guò)緊，以免影響呼吸。急腹癥護(hù)理【概念】急腹癥是多種以急性腹痛為主要特征的腹腔病證之總稱(chēng)。小兒常見(jiàn)的急腹癥包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎及腹部外傷等?！驹u(píng)估要點(diǎn)】1、病情評(píng)估生命體征。因素，有無(wú)肌緊張、壓痛、反跳疼。痛、排便、排氣的關(guān)系。2、家長(zhǎng)對(duì)急腹癥的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、進(jìn)食情況，吸吮能力?！咀o(hù)理措施】1、按小兒外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、術(shù)前及保守治療護(hù)理立即通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑禁食，準(zhǔn)備手術(shù)或保守治療。水電解質(zhì)平衡。物的性質(zhì)和量。觀察腹痛的性質(zhì)、部位，及有無(wú)其他合并癥。定時(shí)測(cè)量體溫，高熱者給予物理或藥物降溫。熱敷，以免掩蓋病情觀察。禁止灌腸。紗布覆蓋，用無(wú)菌巾包裹并立即送往手術(shù)室。3、術(shù)后護(hù)理按相關(guān)麻醉術(shù)后病人護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)理（能自理者可自行刷牙漱口。遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，記錄出入量。保持引流管通暢，觀察并記錄引流液量、顏色及性狀。觀察腹痛、腹脹、排尿等情況必要時(shí)給予對(duì)癥處理。觀察排氣、排便情況，必要時(shí)給予對(duì)癥處理。外層敷料或通知醫(yī)生。腸造瘺手術(shù)者，按腸造瘺護(hù)理常規(guī)。遵醫(yī)囑及病情更改飲食，給予相應(yīng)飲食指導(dǎo)。的發(fā)生，并結(jié)合耐受程度，逐漸增加活動(dòng)量?！窘】抵笇?dǎo)】1、講解急腹癥的相關(guān)知識(shí)，預(yù)防急腹癥的發(fā)生。2、教會(huì)家長(zhǎng)病兒喂養(yǎng)、皮膚、口腔、傷口等護(hù)理的方法。3、注意病兒體溫、排便及腹部有無(wú)不適癥狀的觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。腸梗阻護(hù)理【概念】腸梗阻是指由多種原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸腔。主要是由于腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變或腸管痙攣、腸麻痹所致。按發(fā)病原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻；按腸管有無(wú)血液循環(huán)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻。病人以腹痛、腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便為主要癥狀。應(yīng)及時(shí)治療，解除梗阻原因，必要時(shí)做手術(shù)?！驹u(píng)估要點(diǎn)】1、病情評(píng)估生命體征。腹痛性質(zhì)及腹脹程度。嘔吐物的性狀及排便、排氣情況。2、家長(zhǎng)對(duì)腸梗阻的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、自理能力。【護(hù)理措施】1、按小兒外科病兒一般護(hù)理常規(guī)。2、術(shù)前及保守治療護(hù)理定時(shí)觀察血壓、脈搏、呼吸及體溫的變化。觀察有無(wú)陣發(fā)性腹痛，疼痛程度及是否逐漸加重。觀察嘔吐量、次數(shù)及嘔吐物的性狀。觀察有無(wú)腹脹，是否可見(jiàn)到胃腸型，有無(wú)排氣、排便。觀察病兒有無(wú)煩躁、眼窩凹陷、口渴等脫水癥狀。記錄引流液量、顏色及性狀。平衡，準(zhǔn)確記錄出入液量。遵醫(yī)囑及手術(shù)要求，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。3、術(shù)后護(hù)理按相關(guān)麻醉術(shù)后病人護(hù)理要點(diǎn)。理（能自理者可自行刷牙漱口。觀察腹脹是否緩解，若出現(xiàn)嘔吐、腹脹時(shí)，及時(shí)沖洗觀察排氣、排便情況。及干燥。鼓勵(lì)病兒早下地活動(dòng)，促進(jìn)腸功能的恢復(fù)。遵醫(yī)囑給更改飲食，予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食?！窘】抵笇?dǎo)】1保持大便通暢。2、病兒術(shù)后半年一1年內(nèi)，生活有規(guī)律，注意勿著涼。3、注意觀察病兒腹脹、腹痛、嘔吐及排便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。腹部疝護(hù)理【概念】梗阻癥狀。【評(píng)估要點(diǎn)】1、病情評(píng)估生命體征。哭鬧、活動(dòng)等與疝隆起及局部疼痛的關(guān)系。疝膨出后能否還納，是否出現(xiàn)嵌頓。2、家長(zhǎng)對(duì)腹疝的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、自理能力?！咀o(hù)理措施】1、按小兒外科病兒一般護(hù)理常規(guī)2、術(shù)前護(hù)理秘或排尿困難等。觀察腹疝能否自行還納。部，及時(shí)通知醫(yī)生，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。3、術(shù)后護(hù)理按相關(guān)麻醉術(shù)后病人護(hù)理要點(diǎn)。根據(jù)病情指導(dǎo)病兒活動(dòng)及臥位。幼兒或兒童及時(shí)使用便盆，以免污染傷口。物。免引起腹內(nèi)壓增高。給病兒喂哺，以免發(fā)生腸吻合口瘺。消化的飲食?！窘】抵笇?dǎo)】1、講解腹疝的相關(guān)知識(shí)，使其掌握護(hù)理病兒的基本方法。2、做好病兒的保暖，避免因咳嗽等而引起腹內(nèi)壓增高，造成腹疝的復(fù)發(fā)。3、給予病兒營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，多飲水，防止便秘。4、根據(jù)病情適當(dāng)安排活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。5、若腹疝復(fù)發(fā)，及時(shí)就診。腸套疊護(hù)理【概念】4-72表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便等。【評(píng)估要點(diǎn)】1、病情評(píng)估生命體征。煩躁、哭鬧與腹痛的關(guān)系。腹脹、嘔吐、便血等狀況。營(yíng)養(yǎng)狀況。2、家長(zhǎng)對(duì)腸套疊的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、進(jìn)食情況?！咀o(hù)理措施】1、按小兒外科病兒一般護(hù)理常規(guī)。2、術(shù)前及保守治療護(hù)理觀察病兒是否為陣發(fā)性腹痛并有伴哭鬧不安等癥狀。觀察嘔吐出現(xiàn)的時(shí)間及嘔吐的性狀。及時(shí)開(kāi)放靜脈給予補(bǔ)液，以免頻繁嘔吐引起脫水。觀察便血情況，是否為果醬色粘液便。毒等癥狀?？諝夤嗄c復(fù)位的病兒，腸套疊復(fù)位后遵醫(yī)囑禁食水，及腸功能恢復(fù)情況。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。3、術(shù)后護(hù)理按相關(guān)麻醉術(shù)后病兒護(hù)理常規(guī)。狀的變化免因腹脹而引起吻合口瘺。保持胃腸減壓的通暢，記錄引流液量、顏色及性狀。保持腹腔引流的通暢，準(zhǔn)確記錄出入液量。禁食期間靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。高熱時(shí)及時(shí)給予降溫處理，防止高熱驚厥。富、易消化的飲食?！窘】抵笇?dǎo)】1、講解腸套疊的相關(guān)知識(shí)，減輕其焦慮情緒。2、合理搭配病兒飲食，建立良好、規(guī)律的飲食習(xí)慣，少食過(guò)冷食物等。3、春季注意預(yù)防上呼吸道感染，避免腸炎、腹瀉的發(fā)生。4隱睪護(hù)理【概念】睪丸未降至陰囊內(nèi)而在其他部位者稱(chēng)隱睪。隱睪多為單側(cè)，也有雙側(cè)者。隱睪可能是在胚胎期由于激素異常而引起。隱睪如不治療會(huì)產(chǎn)生以下后果：生精能力低下或消失，發(fā)生惡變。應(yīng)早期手術(shù)為好，一般可于2歲前手術(shù)。如為雙側(cè)者，手術(shù)時(shí)間還可提前。【評(píng)估要點(diǎn)】1、病情評(píng)估生命體征。陰囊的發(fā)育情況。2、家長(zhǎng)對(duì)隱睪的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、自理能力。【護(hù)理措施】1、按小兒外科病兒一般護(hù)理常規(guī)。2、術(shù)前護(hù)理觀察陰囊是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)陰囊空虛，睪丸缺如。觀察腹股溝區(qū)有無(wú)脹痛感。觀察有無(wú)其他泌尿系畸形。1注意皮膚皺褶處的清潔。3、術(shù)后護(hù)理按相關(guān)麻醉術(shù)后病人護(hù)理常規(guī)。通知醫(yī)生。保證牽引效果。囑病兒臥位時(shí)注意勿擠壓睪丸。開(kāi)塞露肛注?！窘】抵笇?dǎo)】1、講解隱睪的相關(guān)知識(shí)，注意觀察陰囊的變化。2、合理搭配飲食，多食粗纖維食物。3、病兒大便勿太用力，必要時(shí)可服緩瀉藥物。4、根據(jù)病情恢復(fù)程度適當(dāng)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。斜頸護(hù)理【概念】頭部?jī)A斜和顏面部旋轉(zhuǎn)的變形稱(chēng)為斜頸，其發(fā)生原因多種多樣。有先天性肌性斜頸、先天性骨性斜頸、痙攣性斜頸、炎癥性斜頸等?！驹u(píng)估要點(diǎn)】1、病情評(píng)估生命體征。頸部活動(dòng)受限程度。面部發(fā)育情況。是否伴有脊柱發(fā)育畸形。2、家長(zhǎng)對(duì)斜頸的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、自理能力?！咀o(hù)理措施】1、按小兒外科病人一般護(hù)理常規(guī)。2、術(shù)前護(hù)理觀察頭部偏向患側(cè)的程度。觀察面部發(fā)育是否對(duì)稱(chēng)。觀察脊柱是否有代償性彎曲。做好病兒的心理護(hù)理，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑及手術(shù)要求，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。3、術(shù)后護(hù)理按相關(guān)麻醉術(shù)后病人護(hù)理常規(guī)。困難、發(fā)紺、心率紊亂等，立即通知醫(yī)生。痰液黏稠時(shí)及時(shí)給予霧化吸人，必要時(shí)給予吸痰。料。鼓勵(lì)病兒進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食。遵醫(yī)囑指導(dǎo)病兒進(jìn)行功能鍛煉。【健康指導(dǎo)】1、講解斜頸的相關(guān)知識(shí)，以減輕其心理壓力。2、認(rèn)真做好病兒局部按摩，隨時(shí)幫助病兒調(diào)整視線以改正斜頸的習(xí)慣。先天性肥厚性幽門(mén)狹窄護(hù)理【概念】腹可摸到橄欖樣腫物。確診后應(yīng)盡早行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)?！驹u(píng)估要點(diǎn)】1、病情評(píng)估生命體征。嘔吐次數(shù)、性質(zhì)、量及嘔吐方式。1~2少，底氯性堿中毒的表現(xiàn)等。2、家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、進(jìn)食、吸允能力?！咀o(hù)理措施】1、術(shù)前護(hù)理按小兒外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。半臥位，或右側(cè)臥位。必要時(shí)禁食，胃腸減壓，并向家屬說(shuō)明其重要性。病情觀察：①?lài)I吐情況：量、性質(zhì)、次數(shù)。②腹部體征：上腹部膨隆，能否觸及橄欖形腫物。③全身狀態(tài)：精神狀態(tài)、哭聲、有無(wú)脫水征：皮膚彈性、囟門(mén)有否塌陷，尿量及電解質(zhì)紊亂抽搐等。④定期測(cè)量體重、采血化驗(yàn)作為觀察營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)。必要時(shí)輸血，糾正貧血及低蛋白癥，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。2、術(shù)后護(hù)理按小兒外科及全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測(cè)生命體征及尿量。嚴(yán)格輸液管理。嘔吐及腹部情況。15ml奶后抱起拍背，抬高床頭右側(cè)臥位。開(kāi)?！窘】抵笇?dǎo)】1、指導(dǎo)其家屬掌握患兒正確喂奶及喂奶后抱起拍背的方法。210烈哭鬧，以免傷口裂開(kāi)。先天性直腸肛門(mén)畸形護(hù)理【概念】先天性直腸肛門(mén)畸形是胚胎時(shí)期后腸發(fā)育障礙所致的消化道畸形（肛門(mén)直腸的閉鎖、狹窄、肛門(mén)移位），完全性腸梗阻表現(xiàn)，男女表現(xiàn)不完全相同。因畸形種類(lèi)及距肛門(mén)位置高低，在不同年齡選用不同術(shù)式。術(shù)前考慮充分，很可能合并多種畸形。【評(píng)估要點(diǎn)】1、病情評(píng)估生命體征。出生后排便情況，是否合并瘺道及異位排便。有無(wú)腸梗阻癥狀。會(huì)陰部皮膚、黏膜感染程度。2、家長(zhǎng)對(duì)直腸肛門(mén)畸形的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、進(jìn)食、吸吮能力?！咀o(hù)理措施】1、按小兒外科病人一般護(hù)理常規(guī)。2、術(shù)前護(hù)理觀察病兒有無(wú)排便困難及出現(xiàn)的時(shí)間。便從瘺口排出。觀察排尿過(guò)程中糞便與尿液相混的程度。觀察嘔吐物的性質(zhì)以及腹脹程度。止會(huì)陰部皮膚破潰、感染或感染加重。并選擇柔軟、粗細(xì)適合的導(dǎo)管，以旋轉(zhuǎn)的方式緩慢插入腸道。指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，并觀察營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。3、術(shù)后護(hù)理按相關(guān)麻醉術(shù)后病人護(hù)理常規(guī)。保持胃腸減壓通暢，觀察病兒有無(wú)腹脹。物的性狀、顏色及量。將病兒雙下肢分開(kāi)固定暴露會(huì)陰部，加強(qiáng)會(huì)陰、肛門(mén)理，防止泌尿系感染。做會(huì)陰、肛門(mén)部的護(hù)理，隨時(shí)排便隨時(shí)清洗，防止傷口感染。【健康指導(dǎo)】1、講解先天性直腸肛門(mén)畸形的相關(guān)知識(shí)，保持患兒肛門(mén)處皮膚清潔，勤換尿布的重要性。2、觀察病兒排便的問(wèn)題，若出現(xiàn)便秘、腹脹應(yīng)及時(shí)就診。3、教會(huì)家長(zhǎng)使用擴(kuò)肛器的方法，定期為病兒進(jìn)行擴(kuò)肛。4、給予病兒高蛋白、高維生素、易消化的飲食。甲狀舌管囊腫及瘺護(hù)理【概念】2～3cm【評(píng)估要點(diǎn)】1、病情評(píng)估生命體征。囊腫或漏的性質(zhì)、活動(dòng)度。2、家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理承受能力?！咀o(hù)理措施】1、按小兒外科病人一般護(hù)理常規(guī)。2、術(shù)前護(hù)理按小兒外科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。保持瘺口周?chē)つw清潔，避免引起感染。3、術(shù)后護(hù)理嚴(yán)密觀察傷口滲血滲液及呼吸情況。傷口有皮片引流者，滲血