淋巴細胞亞群分析在兒科中的臨床意義

淋巴細胞亞群分析

在兒科中的臨床意義淋巴細胞的組要成分及功能

NK（CD3-CD16+/CD56+)T（CD3+CD19-)B（CD3-CD19+)細胞免疫體液免疫免疫監(jiān)控,細胞毒作用淋巴細胞判斷某些免疫缺陷和自身免疫性疾病淋巴細胞亞群檢測內(nèi)容TBNKThTs來源胸腺胸腺骨髓尚不清楚表面標記CD4CD8CD19、CD20CD16、CD56功能介導細胞免疫，引起遲發(fā)型超敏反應，輔助體液免疫，抗寄生蟲感染對免疫應答有重要的負調(diào)節(jié)功能能分化成為漿細胞產(chǎn)生抗體執(zhí)行體液免疫；也可以介導T細胞免疫應答具有廣譜的殺傷作用，無MHC限制T淋巴細胞檢測的臨床意義Th細胞（CD4+）↓惡性腫瘤，遺傳性/獲得性免疫缺陷病，應用免疫抑制劑（如激素沖擊治療）。Ts細胞（CD8+）↑自身免疫性疾病，如SLE，艾滋病初期，慢性活動性肝炎，腫瘤及病毒感染等。Th/Ts↓艾滋病患者比值多在0.5以下，SLE腎病，傳染性單核細胞增多癥，急性巨細胞病毒感染，骨髓移植恢復期等。Th/Ts↑類風濕性關節(jié)炎，I型糖尿病等。此外還可見于移植后排斥反應。總T細胞可以結(jié)合總B細胞來判斷某些免疫缺陷和自身免疫性疾病B淋巴細胞檢測的臨床意義B細胞↑：淋巴瘤，細菌性感染急性期，病毒感染，自身免疫性疾病，相對性增高等B細胞↓：無丙種球蛋白血癥，使用化療、免疫抑制劑（產(chǎn)生骨髓抑制），體液免疫功能低下NK細胞檢測的臨床意義NK細胞↓：腫瘤復發(fā)、轉(zhuǎn)移，重度病毒感染等NK細胞↑：見于習慣性流產(chǎn)，Ⅱ型超敏反應（自身免疫性溶血等），移植物抗宿主反應，病毒感染急性期等T%+B%+NK%=100%±5%Th%+Ts%=T%±5%相差過于懸殊，臨床上一定具有提示意義。以感染和血液腫瘤最容易出現(xiàn)等式的嚴重偏離。淋巴細胞亞群檢測在兒科中的應用為臨床提供更多信息篩查免疫缺陷疾病及監(jiān)測藥物對免疫功能的影響指導臨床合理用藥肺炎桿菌感染B↑，Th↓，Th/Ts↓ThTsTh/Ts小兒反復呼吸道感染(復感兒)復感兒約占兒科臨床患者的30%,其發(fā)病與機體細胞免疫功能的紊亂與低下有關有研究表明復感兒相較于正常兒童，其外周血中T↓，Th↓,Ts↑，Th/Ts↓提示復感兒的細胞免疫功能異常和紊亂。小兒膿毒血癥以50例嚴重膿毒癥患兒和150例一般膿毒癥患兒為研究對象，同時納入50例非膿毒癥兒童為對照組。采用流式細胞儀測定外周血T、Th、Ts百分比，并于入院24ｈ內(nèi)行小兒危重病例評分（PCIS）。結(jié)果嚴重膿毒癥組患兒T、Th、Ts百分比、Th/Ts及PCIS明顯低于對照組及一般膿毒癥組（P＜0.01）。因膿毒癥死亡的患兒T、Th、Ts百分比、Th/Ts及PCIS亦明顯低于治愈組（P＜0.05）提示膿毒癥患兒存在繼發(fā)性細胞免疫功能低下，且降低程度與疾病程度相關?！吨袊敶鷥嚎齐s志》2013,15（3）小兒支氣管哮喘對象：100例哮喘患兒進行淋巴細胞亞群及體液免疫功能檢測結(jié)果:哮喘發(fā)作組與正常對照組比較T↓↓及Ts↓↓;Th、B及Th/Ts比值↑↑；IgE明顯上升，IgG明顯下降。提示：淋巴細胞亞群監(jiān)測自身免疫性疾病效果明顯宮內(nèi)感染乙型肝炎病毒(HBV)新生兒對象：對宮內(nèi)感染乙型肝炎病毒(HBV)新生兒進行T淋巴細胞亞群的檢測；結(jié)果：表明宮內(nèi)感染組新生兒Th↓，而Ts↑，Th/Ts↓提示：宮內(nèi)感染HBV新生兒可能存在T淋巴細胞亞群比例失調(diào),故有可能通過增強特異性免疫反應而得到治療?！夺t(yī)學綜述》2000年第6卷第7期艾滋?。好庖吖δ芷毡榈拖率前滩Q著最明顯的特征。主要表現(xiàn)為Th↓↓，Th/Ts↓傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、流行性出血熱、麻疹急性期、水痘、猩紅熱和一些上呼吸道感染的患者均可表現(xiàn)為Th↓，Ts↑，Th/Ts↓，B↑。因此，

Th/Ts比值倒置被認為是病毒感染性疾病的重要指征?！夺t(yī)學綜述》2000年第6卷第7期在細菌性疾病中的研究表明，結(jié)核性胸膜炎患者胸水中Th/Ts比值↑↑，而重癥結(jié)核病患者外周血中比值↓不同類型麻風病患者T細胞亞群研究發(fā)現(xiàn)，瘤型麻風患者Ts↓，Th↑，而結(jié)核樣型患者Ts則在正常范圍總之，測定外周血T、Th、Ts，可以正確判斷機體的細胞免疫功能，為臨床提供用藥指導和判斷預后的可靠指標?！夺t(yī)學綜述》2000年第6卷第7期提示：T細胞亞群檢測有助于慢性肝炎類型的鑒別，有助于了解肝炎病毒復制程度，了解藥物療效。TThTsTh/Ts意義慢性乙肝↓↓稍微↓正常慢性肝炎患者T細胞輔助性、殺傷性下降，引起病毒清除困難，導致慢性遷延性肝損傷慢性活動性乙肝↓↓↓↑↓患者免疫自穩(wěn)功能下降，從而引起自身免疫損傷，干細胞持續(xù)性、大量損傷，形成慢活肝、肝硬化Th/Ts=0.49↓建議檢測T細胞亞群的病人自身免疫性疾病HIV/AIDS患者建議檢測淋巴細胞亞群全套的病人

病毒感染

免疫缺陷疾病習慣性自然流產(chǎn)患者惡性腫瘤患者自身免疫性疾病Th/Ts的比值，評價那些自身免疫失調(diào)或被懷疑是免疫失調(diào)或已知患有免疫缺陷的病人的免疫狀態(tài)。自身免疫性疾病患者，如SLE病人，常見Ts↑，此外還可用于監(jiān)測器官移植的排斥反應，若移植后Th/Ts較移植前↑↑，則可能發(fā)生排斥反應。I型糖尿病，類風濕性關節(jié)炎等患者常見Th/Ts↑，表明細胞免疫功能處于“過度活躍”狀態(tài)。病毒感染某些病毒感染患者常見Th/Ts↓，NK↓重癥SARS患者的Ｔ淋巴細胞中，Th和Ts細胞計數(shù)↓宮內(nèi)感染乙型肝炎病毒組新生兒Th絕對計數(shù)和百分數(shù)↓,而Ts絕對計數(shù)和百分數(shù)↑,Th/Ts比值↓HIV/AIDS患者

HIV主要侵犯人Th細胞，因此，Th細胞的檢測在評價HIV/AIDS免疫狀況、疾病進展及預后判斷等方面都有重要作用CD4+細胞被公認為是HIV感染后評判其進展的最好指標,CD4+/CD8+比值也是一很好的指標。免疫缺陷疾病

免疫缺陷疾病如SCID、AIDS的病人體內(nèi)Th↓，而Ts↑；重癥聯(lián)合免疫缺陷病人中常見Th↓而Ts↑，總T與總B細胞↓，Th/Ts↓。習慣性自然流產(chǎn)患者

外周血NK細胞的檢測若結(jié)果升高可作為懷孕并發(fā)的子癇和流產(chǎn)患者的預測指標Ts細胞和B細胞數(shù)目以及Th/Ts比值的檢測可作為習慣性自然流產(chǎn)者治療的預后指標，通常恢復正常后，可成功懷孕。惡性腫瘤患者

惡性腫瘤患者手術(shù)前Th/Ts比值低而手術(shù)后比值恢復正常，當發(fā)生癌轉(zhuǎn)移時，總T以及Th↓的同時Ts↑↑，從而導致Th/Ts↓↓根據(jù)腫瘤終末期患者Th/Ts比值的異常情況，可預測腫瘤患者的存活期。研究發(fā)現(xiàn)癌組織中浸潤淋巴細胞Th/Ts比值愈低其愈后愈差。具有大體積腫塊患者Th/Ts比值進一步下降。惡性腫瘤患者常見NK細胞活性降低。謝謝！體液免疫與細胞免疫的聯(lián)系在特異性免疫反應中，體液免疫和細胞免疫之間既各有其獨特的作用，又可以相互配合。當細菌、病毒等病原體侵入人體后，首先誘發(fā)體液免疫